-
徐宏俊副主任医师 北京友谊医院 皮肤性病科 我已经很多年不犯脚气了。印象最深的一次是高中的时候某次重要考试，突然间脚趾头钻心的痒，让人抓耳挠腮，影响考试思路，于是默默的偷偷脱了鞋，用脚在地板上使劲的蹭啊蹭，还不错，缓了过来，安然度过考试。回到宿舍，脱了鞋发现脚趾上一个亮晶晶的水疱，用力一挤，似乎听到水疱破溃的声音，一股清亮的液体流了出来，一下子世界就全安静了，瘙痒顿时消退。水疱型足癣图片，注意亮晶晶的水疱这大概是18年前的事情了。虽然以后断断续续有过脚气，抹抹药也就好了，尤其是当了皮肤科医生以后，自己的脚气基本药到病除。工作时间久了，门诊上经常会碰到一些患者，要么脚气胡乱买点药治治，要么脚气痒痒的时候挠一挠，放弃治疗，因为他们总觉得有脚气在，不会得其他病，万一脚气治好了，身体别的器官出现问题，就麻烦了。我只想问一句：那些坚持用手抠抓脚气的人，有没有在抠完脚以后放在鼻子前面闻一闻特殊的味道的习惯？有人说，如果我脚气不治疗，会出现什么情况呢？我想可能出现这么几种现象：1、脚掌脱皮，瘙痒，起水疱，反反复复，持续多年，除此之外，相安无事，佩服！角化过度型足癣图片2、脚气的真菌传染给了脚趾甲，出现灰指甲。所谓“得了灰指甲，一个传染俩”，似乎也有一定道理的，多个趾甲出现灰指甲，不少见。灰指甲临床图片3、做事大大咧咧，袜子内裤一起洗，抓了脚，又去抓裆部，开始了股癣的漫长历程，因为痒，又开始乱摸激素药膏什么松什么德，结果失控了，瘙痒受不了，得了“股癣”，股癣不一定在大腿根，还可以在屁股上。股癣临床图片4、那些用手成年累月抠脚大仙的主儿，悲剧了，手感染了真菌，成了“手癣”，而且比较奇怪的是，经常是两个脚的脚气，一个手的手癣，大概齐是总是习惯一个手抠脚的毛病吧。说不得也和某些基因有关系的呢。手癣临床照片5、既然喜欢抠脚，抓大腿根的痒，不经意就会抓肚子，抓前胸后背和胳膊腿，结果真菌又在胳膊腿、肚子，甚至脖子后面繁殖，出现皮疹，叫体癣。头枕部体癣临床图片6、最受不了的除了痒，还有一种疼，叫脚气继发细菌的疼，因为痒被抓破，或者脚趾缝发白流水而细菌感染，红肿热痛受不了，这个叫丹毒，不得不治疗，否则走路都是难题。丹毒临床照片看看，小小的脚气，引起很多的问题。治疗是应该的，不治疗也没有人强迫你，只不过，遭罪的事儿得自个儿扛。2017年09月21日
26264
14
24
-
2017年09月09日18519
0
1
-
徐斌副主任医师 常州市第一人民医院 皮肤性病科 夏日炎炎，真菌们也开始蠢蠢欲动，夏季是各种皮肤癣病的高发季节，尤其是足癣，在人群中的发病率可达30%-40%，在气候湿润的南方，其发病率更高，可超过50%以上。因此，门诊前来就诊的病人就格外多！1 什么是足癣？足癣，俗称“脚气”，一般可分四型：包括水疱型、浸渍糜烂型、丘疹鳞屑型和角化过度型。2 足癣的表现有哪些？足癣可有多种多样的表现角化过度，皮肤变硬趾缝潮湿变白，糜烂渗出，有明显臭味表现为米粒大的小水疱，干燥后形成针头大小的鳞屑3 足癣的并发症有哪些？足癣的主要症状是脱屑伴瘙痒。若继发细菌感染，局部则可能红肿、发烫、疼痛，也可并发丹毒和淋巴结炎等病。4 足癣的防治原则是什么？01（1）预防措施：预防手足癣的关键在于注意个人、家庭及集体卫生。勿与他人共用拖鞋、浴巾、毛巾、鞋袜、洗脚盆。要经常保持足部干燥，必要时可加用足粉：不要穿过紧的鞋，长期步行后要休息。02（2）治疗原则可选联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏、复方水杨酸软膏等制剂外涂。一般对轻症病人，治疗1周，症状即可控制，治疗4-8周可望治愈。若是患了甲癣，或其他较为顽固的浅部真菌感染，则可选伊曲康唑、特比奈芬等药物口服（处方药物），一般治疗3-6个月即可痊愈。若是继发细菌感染，或并发下肢丹毒、淋巴管炎，则要口服或者静脉点滴抗生素药物治疗。水疱型、浸渍型及糜烂型可用3%硼酸溶液或1/10000高锰酸钾溶液湿敷，待干燥脱屑后，改用联苯苄唑乳膏、特比奈芬等霜剂外涂，体癣型可直接用抗真菌霜剂外涂，对鳞屑角化型可用复方苯甲酸软膏或10%水杨酸软膏封包治疗。远离脚气，远离脚痒，远离难堪的香港脚，一身轻松！徐斌，副主任医师，江苏常州一院皮肤科医者/马拉松爱好者/读者/美容主诊医师分享是一种美德，点赞是一种态度！阅读量前十科普文章精选：皮肤科外用药膏的正确姿势，您抹对了吗？让伤口变黑的元凶真的是酱油吗？5分钟搞定春季敏感性皮肤点痣？切痣？哪个更靠谱孩子脸上的白斑是蛔虫引起的吗？过敏宝宝该怎么护理婴幼儿皮肤“说明书”及洗澡“操作指南”一次“午夜惊魂”的皮肤科夜急诊一篇学会辨别鸡眼和它的亲戚们灰指甲到底要不要治？能不能治好？2017年08月14日3227
0
0
-
徐宏俊副主任医师 北京友谊医院 皮肤性病科 曾听有人说，把脚气治好了，保不齐身体哪个器官就会出问题，所以还是尽量不治脚气或者治疗差不多就可以了。那么真的是这样的吗？ 当然不是的！脚气和灰指甲都是皮肤真菌的感染，往往很多灰指甲的患者很多年前就有了脚气而且没有治疗，导致真菌浸入甲板，以角蛋白为生，结果灰指甲越来越厚，越来越被破坏掉，脚气也反反复复不好。 脚气在皮肤科的规范化名字是“足癣”，一般我们根据患者的表现将它分为三类：丘疹水疱型、趾间糜烂型、角化过度型。如果你的脚底板出现了特别瘙痒的水疱，刺破就很舒服那么就是第一种类型也就是丘疹水疱型足癣；如果脚趾间发白糜烂那么就是趾间糜烂型；很多脚后跟特别厚，有时候也瘙痒的那种就是角化过度型足癣。 灰指甲在皮肤科的规范化名字是“甲癣”，也是真菌感染甲板和甲下组织导致的指甲（趾甲）病变。但是相对脚气来讲，灰指甲更难治疗，尤其是外用药物的效果更差，因此规范化的灰指甲治疗应以口服抗真菌药物治疗为主，而且需要足够的剂量和疗程。 当然，并不是脚上起皮疹伴随着瘙痒就一定是脚气，还可能是湿疹；并不是脚上起水泡就一定是脚气，还可能是掌跖脓疱病；并不是脚跟厚就一定是脚气，还可能是银屑病。那么到底是脚气？湿疹？银屑病?有一个特别简单的初步筛选的办法就是皮疹的真菌显微镜下镜检和真菌培养，如果真菌阳性，那么大多数情况下就是脚气了。 那么同样的道理，指甲出现问题可不一定是灰指甲，还有可能是其他问题，比如牛皮癣（银屑病）、扁平苔藓导致的指（趾甲）病变、全甲营养不良、厚甲症、甲母质瘤等等。所以说别小看小小的指甲，学问大得很呢。鉴别也同样有一个初步筛选的简单的鉴别方法，就是做甲板甲屑的真菌检查，很多医院皮肤科都开展有这个项目呢，所以担心的和想确诊的可以来明确下诊断。 关于脚气和灰指甲的治疗。我认为： 1）最重要的就是首先要明确诊断是否是脚气或者灰指甲。 2）如果确诊是脚气，那么还要看属于哪一种脚气，比如属于浸渍糜烂型脚气，那么可以先外用氧化锌油或者粉剂，促进足趾间干燥，然后再外用抗真菌乳膏，比如丘疹水泡型以外用溶液类的抗真菌药物为主；特别厚的就需要外用水杨酸或者苯甲酸配合治疗； 3）反反复复的、依从性差的、顽固性的、角化过度的可以在外用药物的基础上增加口服抗真菌药物比如伊曲康唑或者特比萘芬等； 4）要注意勤换鞋袜，保持透气性，不共用生活用品； 5）灰指甲的治疗大多数以口服为主，不过建议治疗前和治疗中检测肝功能，同时注意药物的副作用，比如伊曲康唑不可以和他汀类降血脂药物、红霉素等同时口服； 6）治疗手指甲灰指甲需要2-3个月，趾甲灰指甲需要3-4个月。 7）不要让瘙痒影响到你的工作和心情哦~~~ 本文系徐宏俊医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年02月16日42710
0
0
-
梁宁副主任医师 常州市第二人民医院 皮肤科 ---------谈谈那些长在脚上的让你不快乐的皮肤病人都说随遇而安，知足常乐，可是一旦足部皮肤病不期而遇的来到，你又不了解它，就乐不起来了。足部的面积只占全身皮肤总面积的7%左右，但能生的皮肤病却不少，让人困扰不堪，下面Dr.liang就来跟大家谈谈足部皮肤病：1、足癣足癣俗称“脚气”，是最常见的皮肤病之一，但也是最让人困扰的一种足部皮肤病，它是由真菌感染引起的，潮湿、闷热的时候容易发，主要表现为脚痒、脱皮、水疱等，临床上常分为角化过度型，浸渍糜烂型，水疱型，丘疹鳞屑型等。抗真菌治疗有效。平时要勤换鞋袜，勤洗脚，保持鞋袜透气，才能防止复发。2、湿 疹湿疹是过敏引起的皮肤病，全身都会发，脚上当然不例外，常与食物、灰尘、鞋子颜料、胶水等过敏刺激有关，分急性和慢性，急性常有红斑、渗液，慢性主要是增厚及脱屑。湿疹常常双足对称发生，境界不清，真菌镜检阴性。口服抗过敏药及外用卤米松等有效，有时与足癣不易区分，有时湿疹可合并足癣，自己切勿乱用药，应至医院就诊治疗。3、汗疱疹春夏季易发，与环境过敏及精神因素等有关，表现为密集深在性小水疱，瘙痒剧烈。调节情绪、避免刺激、抗过敏治疗及外用激素药膏有效。4、跖疣跖（读zhi，第二声）疣是发生在足底部的寻常疣，由人类乳头瘤病毒（HPV病毒）感染引起，老百姓俗称“刺瘊”“瘊子”“千日疮”。跖疣具有传染性，主要是自身传染，长了一个之后很容易变成三五个，甚至更多。冷冻治疗效果较好，不留疤痕，也可以用激光、手术、干扰素、药物腐蚀等。5、鸡眼鸡眼是足部皮肤长期受压和摩擦引起的圆锥状角质增生，行走较多、脚骨异常的人较易发生，摩擦和压迫是主要诱因。很多人对鸡眼和跖疣傻傻分不清，其实很容易分别：鸡眼是圆形蜡黄色的丘疹，中央可见硬的角质芯；跖疣表面粗糙，常有散在黑点。鸡眼可以用手术剜除、冷冻或鸡眼膏治疗。穿软底鞋子，避免挤压是关键。6、胼胝（pián zhī）俗称老茧，也是足底皮肤受压或摩擦引起，成片的角质层增厚，不像鸡眼那么疼痛，胼胝通常没有症状，可以用热水泡脚后自己修剪去除。7、丹毒丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为A组β溶血性链球菌，细菌常从足癣所致的微小皮肤伤口入侵，继而发生感染。常伴有畏寒、寒战、发热，不仅足背累及，且很容易蔓延至小腿伸侧，表现为红肿热痛。青霉素类药物治疗有效，疗程较长，需10~14d，治疗期间尽量卧床休息，抬高患肢，有足癣的应抗真菌治疗，防止丹毒复发。8、癣菌疹癣菌疹是皮肤对足癣等感染时释放的真菌抗原表现出来的急性过敏反应，瘙痒剧烈，短时间内会蔓延到远处部位，应该立即去医院就诊，抗过敏治疗为主，有时需使用小量激素才压得住病情。9、丘疹性荨麻疹与昆虫叮咬有关，夏秋季穿着衣物较少时容易发，足部离地面近，尤其是调皮的小朋友，更容易被昆虫叮咬，表现为红斑、丘疹，伴瘙痒，有时候有水疱，需要与水痘鉴别。口服抗组胺药及外用炉甘石洗剂，避免搔抓。10、手足口病此病早已名声在外，大多由柯萨奇病毒A16型感染所致，小儿多见，大人偶发也会发。主要症状如其名：手、足、口部位出现小水疱，此外臀部也是水疱好发部位，但是有时候症状不典型，只有一处或两处起了水疱。其实手足口病大部分病情都很轻，对症治疗就能恢复。少数由肠道病毒71型感染所致的手足口病较重，会出现病毒性脑炎、心肌炎等严重并发症。因此，为了万无一失，得了手足口病，还是应该去医院正规治疗。11、二期梅毒疹此图很经典，无须解释，正规有经验的皮肤科大夫一看即知。洁身自好的正常人都不会得的；假如你近期有过无保护高危性接触，而足底和手掌都长了椭圆形古铜色伴脱屑的斑，那还是赶紧去医院皮肤科做梅毒化验吧！12、冻疮冬天时候，天气寒冷皮肤血管收缩，缺血缺氧，使局部皮肤产生水肿性紫红斑、水疱，有时还会糜烂。足部远离心脏，和手指、耳朵是难兄难弟，都是冻疮好发部位。最主要是注意保暖，增强体质。病情严重的需要口服扩血管药物治疗。13、甲癣俗称“灰指甲”，是真菌感染趾甲引起的，常和足癣并发，有传染性，治疗起来却比足癣困难得多，部分人外用冰醋酸有效，大部分人需要口服伊曲康唑等抗真菌药治疗，此类药很多人闻之色变，其实大部分没有肝脏基础疾病的人吃了还是很安全的，而且效果可靠。14、甲沟炎由于鞋子压迫或修剪指甲不当等引起的甲沟皮肤软组织的细菌性感染，红肿疼痛，还有化脓，需要清创、换药及抗生素治疗，个中苦楚只有得过的人才能体会。还有一种念珠菌性甲沟炎，也红也肿，但一般很少流脓，也不像细菌性甲沟炎那样疼痛，常见于有咬手指癖的儿童和常接触脏水的人，需要抗真菌治疗。15、其他甲病：其实小小的趾甲能得的病还真多，除了最常见的甲癣，还有甲母痣（甲黑线）、甲纵嵴、甲横嵴、先天性厚甲症、嵌甲、甲营养不良、甲下血管球瘤、甲扁平苔藓、甲下外生骨疣等等，所以甲病还是要到正规医院就诊，不能全当灰指甲一治了之。16、环状肉芽肿一种少见的比较奇特的皮肤病，足背好发，表现为小丘疹或结节组成的环状隆起，病因不明，可能与外伤、昆虫叮咬、日光照射、药物、病毒感染等有关。17、慢性溃疡慢性溃疡是常见病多发病，足部也是好发部位，与感染、糖尿病、营养状况、血管情况等都有关，皮肤破溃长时间不愈合，严重影响日常工作生活，久之还可能继发皮肤癌，不是随便擦擦某秘方膏药就能治好的，需要医院寻找病因，对症治疗。18、掌跖脓疱病如果你足底手掌经常反复发作小脓疱，然后有红斑、脱皮，当做湿疹或者脚气怎么也治不好，就要当心这个病了。掌跖脓疱病现在有人认为是银屑病（俗称牛皮癣）的脓疱型的局限亚型，用维A酸联合紫外线光疗效果显著。19、窝状角质松解症一种看起来比较令人不适的脚脱皮，是棒状杆菌属引起的跖部角质层剥蚀的一种皮肤病，热带亚热带地区接触泥土时被感染，红霉素或四环素治疗有效。20、掌跖角化症为限局性足底、手掌角化、肥厚，常自幼发病，是一种常染色体显性遗传病，只能用保湿、去角质等对症治疗改善症状。21、 更年期角化症本病仅发生于女性，于绝经前期或绝经期发病，足跟、跖缘等受压及摩擦部位干燥、角化、粗糙、肥厚，外用尿素乳膏封包治疗有效。22、交界痣色素痣有很多种，长在脚底的主要是交界痣，呈平坦的褐黑色小斑片，很多人看了《非诚勿扰2》里面李香山脚背上隆起的黑素瘤之后到医院要求祛痣。其实电影里面黑素瘤的部位和形态都是很业余的，那是足背的皮内痣，恶变几率极小的，足底的交界痣虽然恶变几率比皮内痣高，但也还是很低很低的。大家到医院来咨询、定期观察是对的，过度紧张就没必要了。23、恶性黑素瘤真正的黑素瘤是一种恶性程度非常高的肿瘤，在我国恶黑原发部位不少都在足跖，那么什么样的痣可能有恶变的前兆呢？一般有如下情况应立即去医院就诊:短期内痣颜色加深、变黑、增生、隆起、破溃、出血、出现卫星灶等都是不好的预兆。现在有专家总结了需高度怀疑恶黑的痣的ABCDE特征，便于自己对照观察：A(Asymmetry)：不对称， B(Border irregularity)：边界不规则，C(Color)：颜色不均一，甚至可以出现蓝、灰、白、红色。D(Diameter)：黑色素瘤的直径常常大于6mm，E(Elevation)：皮损隆起、进展。24、色素沉着-息肉综合征又称Peutz-jeghers综合征，为常染色体显性遗传疾病，皮疹表现为口唇、足跖等处的褐黑色斑点，伴小肠腺样错构瘤，肠道息肉少数可以恶变。所以若足趾、口唇有色素斑，又经常有腹痛、黑便的，应去消化内科做肠镜检查。25、其他皮肤病：遗传性对称性色素异常症、放线菌性足菌肿、皮肤结核、小儿丘疹性肢端皮炎、阿洪病、过敏性紫癜、网状青斑、雷诺氏病、闭塞性动脉硬化症、闭塞性血栓性脉管炎、化脓性肉芽肿、多形红斑、白癜风、带状疱疹等。皮肤病共有1800余种，足部的皮肤病也有上百种，全部写完的话可以成一本书了.诊断足部的皮肤病有时并不容易，需要结合患者足部皮疹的形态特点，其他部位皮疹的形态，患者的职业，生活习惯等，必要时还需化验检查，病理活检，才能确诊。文章有点长，大家没病的可以科普下，有足病困扰的可以对号入座，了解个大概，如果对不上号或自己看晕了的，还是尽快来医院找专业皮肤科医生帮忙吧。医者仁心，知“足”常乐。梁宁 主治医师原创文章，转载请注明出处。（部分图片来自网络）本文系梁宁医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年12月16日93067
18
53
-
郑军主治医师 威海市立第三医院 皮肤科 夏天到来了，脚丫痒痒的人明显增多，有些脚还有潮湿渗出等表现，人们通常称的“烂脚丫”，从医学上讲，这通常是因为足癣引起的。那么今天我们来了解一下生活中常见的足癣，俗称“脚气”这个疾病。 足癣是如何引起的？ 足癣是发生在足跖及趾间的皮肤癣菌感染所致。常见的致病菌为毛癣菌，以红色毛癣菌和须癣毛癣菌为主；石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌感染亦可致此病。近年来，念珠菌属所致的足部真菌感染也常见。 这种皮肤癣菌可在人与人、动物与人、污染物与人之间传播。所以共用鞋袜、洗脚盆、在公共浴池赤脚行走等都可能导致与病原菌的密切接触，从而感染足癣。 足癣的临床表现如何？ 足癣成人多见，好发于双侧，可表现为水疱鳞屑型、浸渍糜烂型(间擦型)、角化过度型。有时几型可同时存在 值得注意的是：本病可继发其他细菌的感染引起皮肤软组织感染如丹毒、蜂窝织炎等。另外，足癣患者可因搔抓习惯等，引起身体其他部位的真菌感染：如手癣、体癣等。 足癣如何治疗？ 本病的治疗分为一般护理、局部治疗和系统治疗。强调正规足疗程的治疗。 1一般护理：讲究卫生、保持足部清洁干燥。穿透气鞋袜、不与他人共用洗刷用具。尤其家中有此病史者。 2局部治疗：大多数足癣以外用抗真菌药物为主。常用的有唑类抗真菌药物：如酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑等；丙烯胺类药物：如特比萘芬、布替萘芬，等等。需注意针对足癣分型不同选用合适的药物剂型和辅助用药，如糜烂、渗出较多时，局部外用粉剂等收敛干燥皮损，再行抗真菌药物治疗。一般疗程至少4周，甚至更长时间。 3系统治疗：对于顽固性足癣，受累面积大，合并其他疾病等外用药效果欠佳时，可考虑口服抗真菌药物治疗，常用的有伊曲康唑、特比萘芬、灰黄霉素等，需遵医嘱用药。 4中药外洗：苦参20g地肤子20g土槿皮25g丁香10g侧柏叶30g马齿苋30g渗出明显加明矾5g。 本文系郑军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年06月12日7603
0
0
-
占萍副主任医师 江西省中医院 皮肤科 经常听到人说“脚气不能治”，理由各异，最常见的是两个：一部分人认为这个病就是没得治，治不好；另外一部人迷信，脚气不能去治，治好了会得其他的病。和我说这个话的人非常多，不仅是病人，也有各个途径结识的朋友。那么，脚气到底能不能治呢？作为一个医学真菌的博士，从事皮肤科临床也多年，我这里决定把这个问题作为我的第一堂科普课。首先，解释一下什么叫做“脚气”，这是老百姓的形象的说法，还有一个老百姓的说法是“香港脚”，这个病的医学名称为“足癣”，就是发生在足部的皮肤癣菌病，是一种非常常见的浅部真菌感染性疾病。据老外统计，全球四个人中就有一个人曾经或正在患足癣。至于足癣太专业的东西，这里不做介绍，只是放一组图片： 学过医的人都知道，感染性疾病相对还是好治的，杀菌呗，把病原菌杀死就成了！（艾滋、肝炎等一些病毒感染除外，目前还没有有效的药物治愈）。现在市场上有很多种安全、高效的杀皮肤癣菌的药，吃的有盐酸特比萘芬，伊曲康唑和氟康唑；外用的更多，以唑类（如酮康唑、咪康唑、联苯苄唑、益康唑等）和丙烯胺类（特比萘芬、奈替芬）最多见，疗效最好，其他还有一些中药制剂和角质剥脱剂等。皮肤癣菌耐药的非常罕见，治疗不好的多是因为用药不规范，时间太短。个人推荐“1+1”的足癣治疗方案，即“口服+外用”的联合疗法，轻型一周，严重者两周，可达到80%以上治愈，这是个很高的数据了。第二个问题，往往是大家最担忧的：脚气的药安全吗？很多人不肯吃药，认为抗真菌药会把肝脏吃坏。我很奇怪，不知掉这是哪里来的观点。为啥国人有事没事要求挂个水（即抗生素），吃个阿莫西林，却对抗真菌药畏之如虎？事实上，目前市场上的抗真菌药非常安全，如特比萘芬片，伊曲康唑胶囊和氟康唑等，副作用少见，即使有，最常见的也是胃肠道不适，而不是一来就是个肝炎。甚至以前的“里素劳”酮康唑片，虽然有引起爆发性肝炎的可能，但是发生率不到十万分之一---这里我忍不住多说一句，酮康唑片其实是个非常好的药，广谱、高效，价格低廉，在非洲、印度等极度缺乏药品的地方是极佳选择，但是因为有引起严重肝炎的可能，被欧美和中国市场封杀了，目前只是用做药膏和洗剂。总之，目前的抗真菌药其实很安全的，对于足癣，只是短期口服，更是不存在多大的风险。当然，如果你有肝功能受损、心脏或者精神疾病，同时在吃其他药物治疗时，还是要谨慎一些，请咨询医生指导用药。第三个问题：脚气传染吗？这个问题前面已经说了，足癣是一种传染性疾病，会传染的。家人之间共用毛巾、浴盆、地毯等会让真菌孢子在人群之间互相传染。因此，最好一家人脚气一起来治，杜绝传染。这里补充两句：足癣传染很慢，很隐匿，最开始也往往以脚趾丫里脱皮、痒为表现；有血缘关系者间更容易传染，有的夫妻一个被窝睡几十年，也不会传染，这里存在一个基因易感性的问题。第四个问题：在有效治疗脚气的同时，先前的鞋子怎么办？都丢掉吗？鞋子和鞋垫上面，确实会有不少真菌的孢子寄存，一定条件下会变成菌丝，再次感染你的脚。所以，如果你的鞋子没那么贵，或者经济条件允许，可以考虑把这些鞋子处理掉。但是对大多数人而言，丢掉几百几千一双的鞋子，会有点不舍得。没关系，你可以试试这样处理：在鞋子里喷散达克宁散，太阳下暴晒，通风放置一段时间。经过这些处理，一般鞋子就安全了。最后一个问题：脚气治好了，会得其他病吗？理论上来说，足癣是一种感染性疾病，这些菌是坏东西，并不是人必须的，你把菌杀死是好事，帮助皮肤恢复正常状态啊。当然，也有的学者提出，皮肤癣菌寄存在皮肤上可以调动机体免疫，起到免疫监视作用，但这只是假设，没有人证实这个问题。我个人的观点是，能简单治好的病你留着干嘛，就算你以后得了个其他什么的病，也不必赖给治好了脚气这事儿吧。医生不给你治脚气，你就不得病了吗？以上观点，是个人经验，当然也是经得起科学考验的学术观点。希望对一些病友们起到解惑释疑的作用。本文系占萍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2015年11月21日51824
27
48
-
潘搏主治医师 上海长征医院 皮肤病科 1，什么是足癣？足癣，也被常叫做称脚癣、“脚气”、香港脚或运动员脚等，是脚掌或脚趾表皮受到致病真菌感染（主要是皮肤癣菌）引起的皮肤病。该病虽不危及患者生命，但其发病率高，易复发或再感染。2，足癣是怎么得的？足癣的发生与密切接触传染源有关。如公共澡堂中的木盆、拖鞋上有大量病原真菌寄生。因此，使用公共浴室和公用拖鞋为足癣的重要传染途径。一旦感染，患者就成为了一名携带者并容易复发。所以，家庭成员中有一人感染该病易造成足癣在家庭的交叉传播。3，哪些人容易患足癣？长期在高温、潮湿条件下工作，经常需穿不透气的鞋子是患足癣的重要原因。一般而言，工作环境湿度越大，患病率越高。某些人具有皮肤癣菌的易感基因也是发病因素之一。4，足癣为何发病率高？足癣的发病率男性高于女性。因为人类足部多汗，鞋提供的温暖潮湿的环境有利于真菌的生长和繁殖。有证据表明，袜子、鞋垫及皮鞋都参与了足癣的传播，这些物品一方面提供了皮肤癣菌赖以寄居和传播的良好媒介；另一方面又使足部处于一种局部潮湿温暖的环境，有利于皮肤癣菌的繁殖和生长。经常穿着胶鞋的工种中，足癣的患病率可高达80%以上。工作环境温湿度越大，患病率就越高。并且人们普遍认为足癣是小病，不积极治疗，并缺乏相关防范知识和个人卫生习惯差，导致足癣在人群中的广泛流行。5，足癣有哪些临床表现？足癣的皮疹多发生在趾间或足底，可表现为脱屑、水疱、异味。患者可伴有严重瘙痒。五种最常见的足癣临床病型如下：1、角化过度型：通常为整个足底被感染，特征为无水疱及脓疱，表面皮肤角化过度，粗糙无汗，伴或不伴瘙痒，表面覆有鳞屑；2、丘疹鳞屑型：足趾有明显的小片状脱屑，呈弧形或环状附于皮损的边缘；3、水泡型：位于足跖及足缘，呈群集或散发的小水疱；4、趾间糜烂型：真菌长期寄生于趾间时易致表皮角质层增厚，并因湿润浸渍而发白；5、体癣型：多由丘疹鳞屑型、水泡型发展至足背而来，呈弧或环状边缘，常与足趾或足缘皮损相毗连。6，足癣有哪些危害，并发症有哪些 足癣患者常有足部瘙痒，如患过度搔抓可引起局部感染、丹毒或淋巴管炎。水疱型或趾间糜烂型足癣还可出现癣菌疹，表现为双下肢、躯干等远隔部位的湿疹样皮疹，伴瘙痒。癣菌疹是机体对真菌代谢产物的一种过敏反应。所以，足癣患者应积极就医，避免并发症的出现。7，脚痒并且脱皮就是足癣么？ 脚痒并且脱皮还可见于接触性皮炎、足部湿疹、汗疱疹、掌跖角化病等。所以，足癣患者外用抗真菌效果不佳时，需要到正规医院就诊，明确诊断。8，足癣如何治疗？ 目前市面上治疗足癣的药物很多，鱼龙混杂。临床多推荐外用抗真菌药物，如孚琪、皮康王、金达克宁、丁克、复方酮康唑（长征医院皮肤科）等，外用这些药物，一日两次，坚持使用4周，可明显减低足癣复发率。足癣合并细菌感染患者需服用抗生素，癣菌疹患者需口服抗组胺药物（氯雷他定、西替利嗪等）。9，为什么足癣很顽固，难以根治？ 病友们认为足癣顽固、难治的原因主要是因为不正规治疗和治疗疗程不够引起的。足癣患者常自行去药店购买药物，市面上的“足光粉”、“皮炎平”等药物，并不是杀真菌药物，只能短期改善症状，一旦停药立马复发。在正规医院治疗患者出现足癣复发的主要原因是治疗疗程不够。孚琪、金达克宁、特比奈芬乳膏等外用抗真菌药物1周内可以明显消除皮损，但真菌仍然存在于患者角质层内，一旦停药极易造成患者皮损复发。所以，长征医院皮肤科要求患者坚持足疗程治疗1月以上，还会皮损播散面广的患者口服抗真菌药物，我们患者的复发率显著降低。10，足癣怎么预防？足癣的预防关键在于注意个人、家庭及集体卫生。积极治疗足癣对预防足癣及其合并症有非常重要的意义。患者应具有正确的诊治观念，不要滥用药，做到早发生、早诊断、早预防、早治疗，以达到群防群治的目的。患者应正确选择合适鞋袜，因为鞋太小，会导致足趾挤压在一起，使汗液不易蒸发，创造霉菌良好的生长条件。同时，应注意个人卫生，避免接触传染源，勿共用生活用品。鞋袜潮湿时，要及时更换。保持足部清洁，使霉菌在足部不易定植和生存。每天清洗消毒鞋袜，用开水烫泡后晒干，治疗后要更换所有鞋袜。为防止交叉感染，清洁患足时要分开，避免用手直接接触患处，以免导致癣菌的传播和蔓延。2015年09月27日4877
0
16
-
张春敏主任医师 山东大学第二医院 皮肤科 足癣，俗称为“湿气”、“脚气病”，是由皮肤癣菌所致的炎症性疾病，多发生于夏季。据统计，我国足癣的发病率大约在10%左右，南方地区发病率大于北方,这与南方相对潮湿有一定的关系，但并不是潮湿本身所导致的皮肤病。19世纪初，在温热潮湿的香港地区大范围流行足癣，当时大约有70%的香港居民都患了足癣，因此，“香港脚”这个名字由此而来。生活中有相当一部分人认为，足癣是一种小毛病，不影响日常生活，没有什么大不了的，治不治都无所谓；甚至有人认为治好了足癣，会患其它病等。其实，这种想法完全是错误的。足癣既影响我们的日常生活，而且容易传染到身体的其它部位，引起诸多并发症，如并发手癣、体癣、股癣、甲癣等，还会并发如淋巴管炎、丹毒等细菌感染。实际上足癣的传染性并不是很强，只是密切接触者容易被传染。另外还与个体的抵抗力有关。足癣临床表现多种多样，通常可分为3种类型皮损：(1)水疱型：趾间、足缘或足底出现针头大的水疱，疱壁较厚，往往是多房性的水疱，破后露出鲜红糜烂面，水疱干燥后呈现领圈状或片状脱屑。(2)浸渍糜烂型：趾间皮肤潮湿浸渍，水肿变白，多见于第三、四趾或第四、五趾趾缝，重则四个趾缝全部累及。伴有剧烈瘙痒和臭味，常因搔抓摩擦易继发细菌感染，出现局部红肿疼痛、易继发丹毒或引起癣菌疹。(3)鳞屑角化型：足底部皮肤角质肥厚、粗糙、干燥、脱屑、增厚。冬季干燥时，足跟、足侧或趾缝可发生裂隙，夏季天热时，又产生散发或成群的水疱，伴有痒感。临床上易与足部的湿疹和接触性皮炎相混淆。足癣重在预防，根治重在正规，患了足癣要积极治疗。（一）首先应注意个人卫生，浴室中最好不用公用拖鞋，洗澡应携带个人毛巾及浴巾。（二）要积极治疗手足癣，以免接触传染他人。（三）平时要勤换鞋子，不能总是穿一双鞋子，保持足部透气；(四)袜子要煮沸消毒，皮鞋及不能水煮沸消毒的用具，可用5%福尔马林倒在草纸上，与皮鞋或其他用具一起用纸包裹消毒。（五）不同类型足癣治疗是不一样的。例如：(1)水疱型：治疗以收敛、干燥、止痒为主。可以外用明矾等收敛的药物泡脚，然后外用抗真菌药膏，如联苯苄唑乳膏等；出现水疱时，一般不建议把水疱弄破，因为水疱过几天是可以自己吸收的。不要自己动手挤，挤了以后容易引起细菌感染。但是较大的水疱，可以用无菌注射器吸出水疱里的疱液，最好在医院由医生操作。（2）浸渍糜烂型：治疗以消炎、收敛、干燥、止痒为主。有继发感染者，首先抗感染治疗，外用明矾等收敛的药物外洗，然后再外用抗真菌药物治疗。（3）鳞屑角化型：可以直接外用抗真菌药膏或口服抗真菌药物。因此治疗足癣一定要对症下药，不要看见别人用一种药物有效就跟着用，个体情况是有差别的。反复发作成为足癣的一大特色。在通常情况下，很多患者在用药后症状好转甚至消失，但是并没有坚持下去，一段时间后又会复发。这是因为足癣症状消除后，真菌仍然会存活在皮肤鳞屑中，当遇到潮湿温暖的环境，真菌又会大量繁殖，导致足癣复发。还有一部分人不注意养成讲卫生的好习惯，就算足癣已被治愈，一旦长时间穿不透气的鞋袜，使用他人的脚盆、拖鞋、毛巾，或在公共浴室、游泳池和地毯上赤脚行走等，也很容易再次感染而导致足癣复发。临床上治疗足癣的方法很多，特别是近几年一些新药的应用，大大提高了其治愈率。关键是要根据不同患者的不同表现，选择合适的药物进行治疗。因此，患了足癣后，还是要到正规医院的皮肤科就诊，不能自己盲目治疗，更不能置之不管。2011年12月19日3045
0
0
-
张斌主任医师 北京儿童医院 皮肤科 手足癣是一种常发生在手掌和指间或者足跖部及趾间的浅部真菌感染。手足癣主要致病菌为皮肤癣菌，其中又以红色毛癣菌更为多见。一般病程较长，复发率高，难以根治。临床有多种表现：急性损害可以出现丘疹、丘疱疹及水疱；陈旧损害可以出现鳞屑及角化；还有一部分可以继发感染或湿疹化。主要的分型有水疱型、浸渍糜烂型和鳞屑角化型。如果在急性期治疗不当，真菌抗原入血，引起过敏反应，可以出现癣菌疹。如果继发感染，常出现丹毒、蜂窝织炎等损害。治疗原则：浸渍糜烂型先用3%硼酸溶液等湿敷收敛，干燥后外用抗真菌药膏（如2%酮康唑，盐酸特比萘芬软膏等）；如果为鳞屑角化型可以直接使用抗真菌药膏，角化明显者可以加用角质剥脱剂（如5-10%水杨酸软膏等）；顽固复发感染者，除外肝肝功能异常，可以加用系统抗真菌药物（如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等）；如合并细菌感染，加用有效抗生素治疗；如果自敏反应或合并湿疹化，可加用抗过敏药物。预防：患者袜子应煮烫消毒，避免和带菌者混穿拖鞋等。2011年12月01日19475
1
7
脚气相关科普号
占萍医生的科普号
占萍 副主任医师
江西中医药大学附属医院
皮肤科
155粉丝11.1万阅读
刘吉元医生的科普号
刘吉元 主治医师
中国人民解放军第九二三医院
皮肤科
2583粉丝3.6万阅读
何晓蕾医生的科普号
何晓蕾 主治医师
武汉大学人民医院
皮肤性病科
2897粉丝1.8万阅读