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2022年12月28日
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2021年11月30日1916
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 不裂不疼，不疼不来医院。一旦裂了，真心影响走路和生活。一般来说，老年朋友是因为冬天脚后跟皮肤干燥缺少水分。好像说的是我。还有一些朋友是夏天有脚气（足癣），没好好治疗，结果到了冬天，脚后跟出现开裂。 还有些人喜欢在冬天泡脚，泡脚爽啊！热水泡个脚，浑身舒坦，脚也不臭了，跟二师兄吃了个人参果似的。 但热水泡脚，使皮脂减少，削弱皮肤屏障，如果每次泡完脚不涂抹润肤乳的话，容易造成脚后跟干燥开裂。 那针对不同原因的脚后跟开裂，我们该怎么办？其实非常简单： 1、脚气（足癣）引起脚后跟开裂的朋友，积极治疗真菌感染。可以到医院做个真菌检查，阳性的话，冬天用抗真菌药膏比如特比萘芬、联苯苄唑或酮康唑软膏等，和保湿润肤剂混合外用。可以在睡觉前抹上去，然后用保鲜膜封包起来，第二天早上擦拭干净。效果很不错。封包不要太紧，不然明天你的脚会失去你。 2、老年人脚后跟开裂的治疗，就是每天多擦滋润作用的乳或膏；喜欢泡脚的朋友，可以倒点点白醋再泡脚，但水温不要太烫。泡完脚立即在脚上抹润肤剂，可以预防脚后跟干燥开裂。 3、有的时候开裂很严重，裂的很深，比较难自然愈合。这个时候我们可以买胶布贴，比如愈裂贴，可以帮助裂口愈合。减少走路疼痛，可以鞋子里垫上软软的鞋垫。 4、有些人有个“恶”爱好：抠脚皮。脚后跟脚皮翘起来了，就用手抠啊抠啊抠啊.......，抠出血还算轻的。还有人往深里面抠，抠啊抠啊抠啊.......，抠出一条阿里亚纳海沟，出血必然，疼也是必然。怎么破？有脚皮，请用小剪刀沿着皮肤水平面修剪掉就可以了。没剪刀？你家厨房肯定有。2021年11月23日773
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吴伟伟主任医师 海南省第五人民医院 皮肤性病科 海南省第五人民医院 吴伟伟 足癣，俗称脚气，作为发病率最高的浅部真菌感染性皮肤病，主要由皮肤癣菌致病，好发于足底及趾间。 众多足癣临床流行病学调查显示足癣具有患病率高、发病率高和复发率高的特点。 足癣反复发作引起的慢性特征对患者的社交及生活质量造成较大影响，从而困扰广大患者。足癣反复发作的原因，常常归结为就诊率低，药物使用错误（常自购含有激素的复方制剂）、依从性低（55%的患者使用外用药物坚持不到 1 周）、合并浅表真菌感染性疾病未治疗（特别是甲癣）、家庭内传染（患病的家庭成员未同时治疗）、基础疾病（糖尿病等）、不良生活习惯（穿不透气鞋、共穿拖鞋等），而抗真菌药物耐药性则常常成为容易忽略的一大原因。 临床实践中常有患者反馈长期使用某外用抗真菌药物效果不佳。而近年来国内外关于足癣致病菌株体外药物敏感实验结果，也提示部分抗真菌药物呈现出耐药趋势。以上的临床和实验室证据均提出一个严峻的问题：当足癣外用抗真菌药物出现耐药时，我们该怎么办？ 针对临床考虑足癣外用抗真菌药物出现耐药的情况时，通常可以采取以下两种措施： 一、更换治疗药物 目前足癣局部治疗的外用药物，主要包括唑类、丙烯胺类、吡咯酮类、吗啉类、硫脲类等。 当某类外用抗真菌药物存在耐药风险时，可考虑更换为不同作用机制的治疗药物。 其中咪唑类是用的时间比较长的，也是用的比较多的，主要包括咪康唑、酮康唑、克霉唑、联苯苄唑、益康唑等等，这种药应用时间较长，部分出现耐药；丙烯类主要包括萘替芬、特比萘芬、布替萘芬，此类药物针对皮肤癣菌感染效果优越，但针对念珠菌等菌种的效果则比较有限。其它包括环吡酮类（环吡酮胺），硫脲类（利拉萘酯），吗啉类（阿莫罗芬），目前市场相对比较少见。 单纯外用抗真菌药物治疗具有使用方便、起效快、费用低，安全性好的优点，是浅表真菌感染性皮肤病的首选治疗方案。 二、联合治疗药物 对于单药治疗效果欠佳的患者，临床上也可联合二种不同作用机制的外用药物使用，或直接采用不同作用机制的复方制剂进行治疗。 把不同作用机制的两种抗真菌药物联合使用，可以有效解决单药使用时抗菌谱局限或耐药的情况，同时两药联用也具有一定的相加甚至相乘的叠加效应，从而实现1+1＞2的效果。皮肤癣菌感染所致以丙烯胺类为佳，念珠菌和马拉色菌所致以咪唑类为佳，复方制剂萘替芬酮康唑乳膏就是丙烯胺类和咪唑类的复方制剂，抗菌谱更广，同时抗菌效果更强。 脚气是可以被治愈的，在治疗时选对药品很重要，同时要全脚、连续涂抹28天以上，才能达到脚气的真菌学治愈。 邦邦工作室出品，转载请联系授权 内容审核：皮肤科博士陈奇权2021年11月09日1282
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王世宁医师 河北北方学院附属第一医院 皮肤性病科 大家好，我是王医生，今天这个视频非常重要，为什么呢？因为今天我给大家讲常见的八个皮肤病所对应的外用药，那么这八个皮肤病你一生中肯定会遇到，第一个是扁平疣，我们所用到的药膏是维酸乳膏，第二个是毛囊炎，我们用到的是夫西地酸软膏，第三个是汗疱疹，我们用到的是炉甘石洗剂和抗酸糯米松乳膏，第四个是虫药皮炎，我们用到的是复方樟脑乳膏，第五个是脚气，这个比较常见，我们用到的是酮康唑乳膏，大家一定要记住。第六个是黑头或者白头粉刺，这个我们用到的也是微酸乳膏，第七个呢，是单纯疱疹，容易长在口角，我们用到的是阿西洛维软膏。那么最后一个呢，也是比较重要的一个是我们的毛周角化病，也就是我们平时说的及皮肤，这个呢，我们用到的也是维酸乳膏，好，学习更多的皮肤知识，关注我，我是王医生，谢谢大家。2021年11月08日1612
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2021年10月26日654
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张超主治医师 上海长征医院 皮肤病科 相信大多数人都曾遭受过“脚气”的折磨，双脚奇痒无比，让人忍不住地想要挠挠。患者老王就曾在门诊抱怨过，这脚总是会痒，抹抹药好像能好一点，但是没过多久又会痒。再用药也是越来越没效果了。有一次拿家人治湿疹的药膏一抹，更是雪上加霜，越抹越严重。那到底什么是“脚气”？得了“脚气”该怎么办呢？“脚气”老反复，到底能不能治好？“脚气”，即足癣，也被称为“香港脚”，是指累及足底及趾间的皮肤癣菌的感染。主要通过接触传染，与患者共用拖鞋、脚盆、毛巾等是常见的感染途径。临床分型： 根据足癣临床表现，可将之分为5种类型：角化过度型、丘疹鳞屑型、水疱型、趾间糜烂型及混合型。1.丘疹鳞屑型最常见的类型，典型皮损为呈弧形或环形附于皮损边缘的脱屑；2.角化过度型典型皮损主要表现为皮肤角化过度，易发生皲裂，皲裂时可有疼痛；3.水疱型 典型皮损为群集或散发的水疱，疱壁不易破；4.趾间糜烂型表现为皮肤浸渍发白，表面剥脱后可见潮红糜烂面，常伴不同程度瘙痒，继发细菌感染时有恶臭；5.混合型 即同时具有至少以上2型者。诊断： 根据患者临床表现及真菌镜检和培养一般不难诊断。“脚气”常被与湿疹混为一谈，一定要诊断明确噢，否则外用药膏会使症状越来越重。到皮肤科实验室做真菌检查是不能省的环节啦！治疗： 根据不同临床表现，其治疗有所不同。外用抗真菌的药膏可以起到治疗的效果，比如酮康唑乳膏，盐酸特比萘芬乳膏，联苯苄唑乳膏，萘替芬酮康唑乳膏等，用药时间一般需要4周，4周，4周！有些患者症状好转后自行停药，没有坚持用药，导致治疗不彻底，症状反复。此外，严重的、大范围的足癣或经外用药治疗后仍反复发作的患者，需要口服药物治疗。具体如何治疗，请及时到医院就诊或者线上咨询，遵医嘱用药。生活小贴士：1.做好日常清洁工作，减少搔抓，抠脚后及时洗手；2.保持足部清洁干燥，必要时可穿着五指袜，不共用鞋袜及毛巾等；3.家中有足癣患者劝其及早彻底治愈。（注：该文部分内容转自上海长征医院皮肤科公众号刊文，原作者为刘伊诺）2021年09月12日1294
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2021年09月11日1432
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程锋刚副主任医师 广州市胸科医院 皮肤科 说这个穿夏天啊，不透气，脚出现皮肤溃烂啊，这个问题考虑是。 糜烂性足癣一般是在第四五和三次脚趾缝中间会出现发白近字糜烂瘙痒比较明显啊，这个是这个。 糜烂型足癣，就脚气这种类型。 像对这种脚气类型该如何去处理呢？一般是用啊，我是习惯用，先用碘伏进行消毒，拿棉签在碘伏进行消毒，把这角质缝中间用碘伏先消毒一下，消毒完之后，你过一会儿，等它稍微干点之后，再来撒这个硝酸米糠唑散，就是药粉，大家一定要记得药粉，那为什么用药粉呢？原因是因为。 这个饺子缝啊？ 4534，这个夹子比较紧，尤其穿鞋之后，这个地方比较密闭，它不像其了脚之后能够打开，所以说这地方用药粉的目的就是让它来保持干燥，第二个让它让方便这个透气，这样话就有利于这个糜烂性足癣修复，同时它具抗真菌成分啊，所以说这个一举三得啊，就能减少这个密闭性通风，同时又抗真菌，一天两次，大概一到两周，这个糜烂性猪癣。 基本上就可以了啊，你可以试一试，好吧。 那这位朋友说，乘着这。2021年08月19日612
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2021年08月18日2706
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