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2019年04月02日
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王建有副主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 皮肤性病科 尖锐湿疣是HPV病毒引起的性传播疾病，而假性湿疣是一种黏膜变异，没有病毒，也不会传染，对生活没有任何影响。所以准确区分两者是非常重要的，误诊常常给患者带来很大的心理压力，而且可能会接受不必要的治疗措施，造成不必要的经济负担。然而误诊是相当常见的。 尖锐湿疣与假性湿疣的区别可以从以下四个方面来综合判断。第一是分布特点，尖锐湿疣一般情况是不对称的，而且可以长在任何部位：大小阴唇、阴道口以及周围的皮肤，而假性湿疣基本都是对称分布的，基本都长在小阴唇内侧及阴道口，其它部位是不会长的；第二是表面情况，尖锐湿疣表面一般是毛糙的，假性湿疣一般是光滑的；第三是大小，多发的尖锐湿疣疣体一般是大大小小不一致的，而假性湿疣基本大小一致，比较均匀；第四是质地，尖锐湿疣触诊是比正常组织偏硬一点，而假性湿疣质地是柔软的，质地基本与周围黏膜组织类似。掌握以上四个方面，区分尖锐湿疣与假性湿疣并不难。 本文系王建有医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年06月17日22966
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2017年09月15日90848
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2016年08月18日12796
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张力文主治医师 成都市第二人民医院 皮肤科 “他大舅他二舅都是他舅，高桌子低板凳都是木头”，尖锐湿疣、假性湿疣都是湿疣吗？在医院门诊和网络咨询平台中常常碰到为此忧心忡忡的女性朋友，无意间发现阴唇或者阴道口有一些突起的“小肉疙瘩”、“肉丁丁”，不痛不痒或者轻微瘙痒，为此而担心是不是得了尖锐湿疣，或者患了某种性病。曾碰到一个最为夸张的妹子，在凌晨两三点跑来医院看是不是尖锐湿疣，我勉为其难的看了看，最后告诉她是假性湿疣，然后好奇的问了下，大半夜的你不睡觉，为什么来医院骚扰我们呢？她回答说：这个问题的困扰让她害怕得睡不着觉。看来我有必要为广大女性同胞普及一下尖锐湿疣和假性湿疣的区别。问：什么是尖锐湿疣？答：尖锐湿疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致一种常见的性传播疾病。主要通过性接触传播，但不是只能通过性接触传播。好发肛门、生殖器等皮肤黏膜潮湿部位。潜伏期约2周至8个月，平均为3个月。疣体典型的表现为：菜花样、分叶状的突起或赘生物，呈红色、污灰色或灰白色，表面粗糙。一般不痛不痒，常在短期内明显长大、增多。问：假性湿疣又是什么东东？答：假性湿疣又叫绒毛状小阴唇，常发生于小阴唇内侧和尿道口的黏膜，呈成群的鱼子状丘疹或绒毛样指状突起，表面湿润潮红有光泽。病因可能与阴道炎等慢性炎症刺激，同房时机械摩擦等有关，也可能是黏膜的生理变异。如果是生殖器黏膜的生理变异无须治疗，如有合并阴道炎，积极治疗阴道炎即可。假性湿疣本身并不影响健康，不必过度担心和紧张，一般不需要特殊治疗。问：尖锐湿疣、假性湿疣可以做什么检查鉴别吗？答：醋白试验、组织活检、HPV-DNA检查都有助于明确诊断。但要强调一点，典型的临床症状才是诊断尖锐湿疣的重点，检查措施只是辅助而已，不要过分迷信和纠结检查结果，陷入另一个认识的误区，要相信我们的火眼金睛。常常碰到这样的纠结哥，明明没有任何尖锐湿疣的表现，拿着一些所谓的阳性检查结果报告单过来，反复的缠着问这是不是有尖锐湿疣。请大家以后不要再用这样无厘头的问题来骚扰我了，时间就是生命，我们需要去做点更有意义的事嘛，比如再写一篇科普。做个不太恰当但是很形象的比喻：武侠剧里每人身上都挂着把刀，有问题吗？没问题。但是当我们看到刀已经插身上了，这就有问题了，他受伤了，需要治疗。HPV也是如此，查到有HPV，有问题吗？没问题，只有当HPV引起了尖锐湿疣时才有问题，需要治疗。这把刀就算你挂腰间行走江湖多年，只要没有插你身上，那依旧很自然嘛，所以不要被自己腰间的刀吓一跳。问：怀疑得了尖锐湿疣，怎么办？答：首先，不要因为是尖锐湿疣而害怕就医、羞于就医，偷偷跑到什么小诊所、小医院，或者一些所谓的专科医院，小心本来无病的都看出一身病来了。看到有打广告的医院，那你就要长点心了，多大的人了！魏则西的悲剧不要再重复上演了，怀疑尖锐湿疣，请到当地正规公立大医院皮肤科就诊。问：确诊尖锐湿疣了，该怎么治疗呢？答：首先，要知道尖锐湿疣虽易复发，但是是可以根治的。二氧化碳激光、冷冻、光动力治疗都是临床上常用的治疗手段，另外定期规律的复诊，也是预防尖锐湿疣复发的关键。我们很想将尖锐湿疣毕其功于一役，但是实战中，大战之后零星的小战还是需要的，毕竟还有一些潜伏下来的敌特分子总在搞破坏。所以，总想通过擦点什么药、土方法、偏方或者特效治疗一次性就包治好的，那最好不要来找我，能力实在有限，我乃一名普通小医生。这次可能主要福利了广大女性同胞，各位jj上发现长“丁丁”了的男性观众也不要着急，欢迎前来围观，有钱的捧个钱场，没钱的捧个人场，下一期准备来聊聊男性jj上那些“丁丁”和尖锐湿疣的故事。成都市第二人民医院 皮肤科 张力文医师版权所有，禁止转载，欢迎转发，请注明出处，谢谢！更多健康科普关注新浪微博：@张力文-皮肤科医生2016年08月01日104314
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刘立倩副主任医师 临沂市人民医院 皮肤科 女阴假性湿疣是指妇女女阴小阴唇内侧多发性集合性颗粒状丘疹及绒毛状突起性异常。该病症是Ahmeyes于1982年首先提出的，称为女阴乳头状多毛症，也有称之为女阴尖锐湿疣样丘疹。1986年Kohda报道称为多毛状乳头瘤。Macnab等称之为绒毛状小阴唇或女阴乳头状多毛症。1987年远腾显子报告了4例女性患者的临床表现及其组织病理改变，建议用假性湿疣这一名称。1.病因及发病率 女阴假性湿疣是一种良性乳头状瘤，其病因仍不清楚。有学者认为是由于HPV感染所致。陈乐真等对假性湿疣进行HPV DNA的检测结果表明假性湿疣与HPV感染无关。林汉良等对用肉眼形态、组织学特征和人乳头瘤病毒核壳抗原(HPV-Ag)来检测诊断为尖锐湿疣和假性湿疣的两组病例，用广谱人乳头瘤病毒DNA探针，作核酸原位杂交检测，结果尖锐湿疣组HPV DNA检出率为90.9％(30／33)，而假性湿疣组检出率仅为2.6％(1／38)，提示假性湿疣并非为HPV感染引起，或HPV感染的可能性很小。但也有资料显示假性湿疣HPV感染率为40.4％，尚有待进一步研究。此外，有学者认为假性湿疣是由于局部长期慢性炎症刺激所致。也有学者认为念珠菌感染可能与本病症发生有一定关系。有学者观察妊娠期本病症会加重、分娩后减轻，则认为与体内激素水平有关。但有学者强调这是一种解剖学变异、与男性阴茎珍珠状丘疹一样属生理性异常，是一种返祖畸形。作者观察了142例女阴假性湿疣患者，检出HPV 4例，检出真菌38例，检出滴虫23例，检出淋球菌8例，其余病例无明显感染，但局部分泌物多、卫生状况差且潮湿。故作者认为感染以及局部状况如阴道白带等分泌物增多、卫生差、局部潮湿等对局部组织的特异性和非特异性慢性炎性刺激可能是引起假性湿疣的重要因素。 女阴假性湿疣在临床上常见。国内于1990年首次报道了此病的发病情况。随后有关本病症的报道逐渐增多。郑敏心等在137例18—30岁妇女中发现23例，其发病率为16.8％；叶兆龙等在调查的772例中发现218例，发病率为28.24％；赖永珲等在511例求诊于性病及妇科病的患者中发现249例，发病率为48.73％；胡熙茹调查了500名妇女，其中有41例患有本病，发病率为8.2％。作者在性病门诊中观察女阴假性湿疣占31％。 2.临床表现与检查洪淡华等用阴道镜观察假性湿疣并将其图像分为以下两型：①丝状增生型：多见于小阴唇内侧、尿道口及阴道口，呈对称密集分布的单枝丝状或小息肉状突起，直径约1mm增生明显的突起物可长达4-5mm，但无分枝，不互相融合，表面光滑呈淡红色。如病变位于阴道口和尿道口，可见模糊的发夹状血管，涂醋酸后血管消失，病灶不变。②水疱状增生型：多见于小阴唇内侧面，呈对称分布针尖大小的水疱状隆起，表面为水肿透亮，直径约为1mm，表面有淡红色上皮披覆，隆起顶端有时可见模糊的点状血管，涂醋酸后血管消失，病灶不变色，此型主要见于病程短者。假性湿疣的细胞学检查无明显异常，HPV抗原和HPV DNA检测绝大多数为阴性结果。 3.组织病理学检查 假性湿疣的组织病理学特征：在光镜下见鳞状上皮增厚，轻度乳头瘤状增生，棘细胞浅层细胞呈空泡化，其细胞分布均匀呈网状，见核固缩，可见轻度角化过度或角化不全，真皮层血管扩张充血水肿，有少量炎性细胞浸润。在电子显微镜下表现为粘膜上皮细胞增生，细胞核轻度肿胀增大，在棘细胞胞浆中有糖原颗粒，无凹空细胞，也无病毒颗粒发现，基底细胞无增生及核分裂相，间质中毛细血管扩张，有丰富淋巴细胞、组织细胞。 4、治疗 一般来说对女阴假性湿疣不必治疗，重要的是要查找某些可能引起或加重假性湿疣的因素，如检查患者有无淋病、非淋菌性尿道生殖道炎、真菌或滴虫性阴道炎等感染，并进行相关疾病的治疗。局部卫生状况差、潮湿、受磨擦等刺激也可加重本病，故要保持局部皮肤清洁卫生、保持干燥，减少对局部皮肤的刺激。对有些思想负担重、害怕本病症会引起不良后果者，可用冷冻疗法、激光疗法或局部涂擦药物疗法等去除病变组织。但有些病变去除后可能再发。2011年03月02日62731
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2010年08月05日13470
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