基底动脉狭窄

基底动脉狭窄是指基底动脉管腔发生狭窄，影响后循环脑血流供给，从而引起急性或慢性脑缺血缺氧，进而导致短暂性脑缺血性发作或卒中的一类疾病。

一般 40 多岁以后才出现，60 ~ 80 岁为高发期，男性多见。高血压、糖尿病、高血脂及吸烟人群高发。可出现头晕、恶心等症状。

基本病因

• 动脉粥样硬化：基底动脉狭窄最常见的原因就是动脉硬化，常见于糖尿病，高血压及高脂血症等。
• 颈动脉纤维肌肉发育不良
• 颈动脉内膜剥离：有外伤和自发两种。外伤者由于旋转暴力使颈过伸，颈动脉撞击于第二颈椎横突上。自发者常伴动脉粥样硬化和纤维肌肉发育异常。

危险因素

• 高血压
• 血胆固醇升高
• 糖尿病
• 肥胖
• 吸烟

常见症状

• 头晕：伴有天旋地转的感觉或周围物体摇晃感（即眩晕）。
• 恶心、呕吐、耳鸣、听力下降。
• 视物不清或视物成双影、视物变形。
• 行走不稳、言语不清、声音嘶哑、吞咽困难。
• 一侧肢体无力伴对侧嘴歪眼斜、面部麻木。
• 椎动脉狭窄严重者可能会出现四肢无力、跌倒、神志丧失。

并发症

本病可能会导致脑供血不足，甚至出现脑梗死等危及生命安全的疾病。

积极治疗和控制原发疾病，保证良好的生活习惯对基底动脉狭窄具有重要意义，具体预防方法如下：

• 原发病治疗：积极治疗可能引发基底动脉狭窄的疾病，包括积极控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病。
• 控制饮食：饮食清淡，少油少盐；避免长期吃油炸食品，少吃肥肉、动物内脏、奶油等。
• 运动调节：避免久坐，纠正不良坐姿，经常活动颈部，做“米”字操。加强身体锻炼，控制体重，避免肥胖。推荐游泳、慢跑、太极拳、北欧行走等运动。
• 保证睡眠：保证规律作息及充足的睡眠，避免熬夜和情绪焦虑。
• 预防意识和体检：老年人以及从事久坐工作的年轻群体，要时常注意身体状况，每年定期进行一到两次体检，出现不适时要及时就医。

本病主要依靠临床表现、CT 血管造影进行诊断，具体检查方法如下：

• CT 血管造影（CTA）：可明确狭窄程度。

治疗的关键是早期干预危险因素，积极治疗原发病，主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗

• 抗血小板或抗凝药物：可以防止脑血管血栓形成，常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷、华法林、达比加群、利伐沙班等。
• 相关慢性病的治疗药物：坚持降血脂、降血糖、血压控制药物的长期合理服用。

手术治疗

对于有明确的临床症状，狭窄率超过 50% 的患者，可考虑进行手术治疗，以防止血管急剧的闭塞，导致脑梗死发生。主要手术方式包括：

• 动脉支架植入术
• 内膜剥脱术

日常要注意采取健康的生活方式：

• 戒烟：吸烟会损害动脉。戒烟是阻止动脉粥样硬化进展和降低并发症风险的最佳方法。
• 有规律的锻炼：有规律的锻炼让肌肉能够更有效地利用氧气。锻炼还能够改善循环，降低血压，降低患上糖尿病的风险。尽量每天运动至少 30 分钟。
• 吃健康的饮食：多吃水果、蔬菜、全麦食物、低碳水化合物、低糖、低饱和脂肪酸、低钠食物。健康的饮食有助于控制体重、血压、胆固醇和血糖。
• 保持健康的体重：如果超重的话，减重可以降低发生高血压和高血胆固醇的风险，这是动脉粥样硬化最重要的两个危险因素。另外，减重能够降低糖尿病的风险。如果已经有糖尿病，减重有助于糖尿病的控制。

• 及时治疗可改善预后。
• 如果不及时治疗，很可能会导致脑供血不足，甚至出现脑梗死等危及生命安全的疾病。