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刘秀芬副主任医师 吉林大学第一医院 眼科 1. 什么叫结膜下出血? 结膜下出血，不传染，老百姓又称“白眼仁出血了或白眼仁变红”，是指白眼仁(球结膜)下方的小血管因各种原因破了，白眼仁最外面由一层透明的膜包着的，所以看着是鲜红色的出血，出血量小的时候呈鲜红色条索状或小片状，出血量大则白眼仁隆起呈暗红色或紫色，因为白眼仁下面整个一圈空间都是通的，所以血很容易弥散开，看着很吓人。出血常有向角膜缘(黑白眼仁交界处)移动的倾向，也有因重力关系而集聚在结膜下方。 2. 什么原因会导致结膜下出血? 如刚才所说，结膜下出血，是因为结膜下小血管破了，血管好比水管子，任何引起水管子损伤(因严重干眼或过敏性结膜炎或睡觉使劲揉眼睛，外伤)或老化(动脉硬化，喝酒)，漏水(各种炎症，传染病，糖尿病等)或水管子里面压力太大(高血压血压剧烈变化，各种憋气，如便秘，提重物，低头控的时间太长，剧烈咳嗽，打喷嚏，恶心呕吐)，这些都会导致结膜下出血。正常人血很快就能凝上，是因为人体有正常的凝血功能，而一些血液系统疾病的人(如白血病，血友病等)凝血功能障碍，所以出了血，很难凝上，或者凝上了还反复出血。 3. 结膜下出血怎么治疗? 首先应积极寻找出血原因，针对原发病进行治疗。一般偶尔一次出血不要紧，别太担心，可以自己针对以上原因找找可能的出血原因，比如揉眼睛啦，憋气啊。如结膜下反复出血，这是一个机体发送的一个信号，说明“血管功能不好，爱出血”，需引起重视，因为结膜下出血是小事，但万一脑出血，内脏出血就是大事了。一定要系统就医，尤其有糖尿病，高血压等基础疾病患者，警惕血管脆性大，凝血功能障碍，血液系统等疾病。治疗方面，一般不需要特殊处理的。出血后的前3天冷敷，防止再出血，3天以后热敷，促进积血吸收。有的人会发现热敷后白眼仁上的血块反而变大了，通常这并不是病情加重了，而是血块开始散开变薄了。期间避免再次揉眼，避免上述诱发因素，一般三周左右可以吸收消散的，少部分人会留少量色素沉着。 本文系刘秀芬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月29日
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张洁副主任医师 无锡市第二人民医院 眼科 也许很多人都会碰到这样的一种情况，无痛缘无痒的突然发现眼球的“眼白”处一大片红红的，非常的吓人，就像下图。很多人都以为这是得了“红眼病”或是“眼底出血”，其实不然，这只是球结膜下的出血，在眼科来说不算什么严重的病症，不会传染也不会引起失明。球结膜是我们眼球表面的一层薄薄的几乎透明的膜，如皮肤一样覆盖在眼球的表面，正常人的球结膜有丝状的小血管，健康的眼球这种小血管要仔细看才能发现，如果在炎症等病理性因素的刺激下会明显扩张。而球结膜出血则是这些小血管破裂引起的出血，由于血液聚于球结膜下因此看起来就是红红的一大片，这种现象就有点类似于受伤后皮肤下的淤青。根据出血的量不同，红色的区域形状可以不一，大小可以不等，多的话甚至可以布满整个白眼球。刚出血的时候呈鲜红色或深红色，时间长了就变成淡黄色，一般都能于几天至几周后慢慢吸收不留痕迹。球结膜出血除去炎症、外伤或手术的原因外多见于高血压、糖尿病、血液病等患者，也与年龄的增大、血管的硬化有关，特别在冬季多发。一般在结膜出血的24小时内可以进行冷敷，3天后酌情热敷，但也有患者热敷后会引起再次的出血，因此个人认为任其自行吸收即可。预防球结膜出血要注意以下几点：1、不要揉眼。2、避免剧烈运动。3、注意用力屏气的动作，比如咳嗽、打喷嚏、呕吐、便秘等。4、戒酒（有的患者一喝酒就引起出血）。5、避免情绪激动。6、注意温差太大的环境。7、避免长时间低头或倒立。球结膜出血只是一种症状，但如果反复发作，应进行全身系统疾病的检查。2016年02月10日19689
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