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梁志军主任医师 银川市第一人民医院 足踝外科 可以看看接下来这位居民朋友的问题，这位居民朋友的问题是筋骨结节软骨炎跟孩子的体重有大有关系吗？应该如何治疗呢？呃，这个家长朋友你好，这个筋骨结节软骨炎呢，也是咱们常见的一个问题啊，常见的问题，呃，那么简单的说呢，就是说现在的孩子呢，他的营养状况非常好，就是生长发育的速度非常的快，呃，我们看到呢，就是说，呃，有些这个可能才是个十一二岁的孩子，但是呢，就是说看上去好像像十五六岁这样的，呃，体格了啊，就有这样的一些现象，那么有些小小小孩啊，就是五六岁的孩子呢，啊，他也也发育很快，而且呢，孩子呢，他的运动量也非常大，因为他精力好嘛，他每天这个跑跑跳跳的活动多，那么这个时候呢，会造成一种现象，就是这个，呃，胫骨啊，就是这个小。 腿上段这个地方呢，它有一个长骨头的这么一个软骨的结构，叫胫骨结节这个骨垢啊，这个地方呢，它可以由于这种过度的生长发育呢，它产生一个，呃，这个软骨炎的现象，软骨炎的现象，呃，那个别的呢，也会由于外伤啊，造成这个胫骨结节的一个，呃，一个分离，分离型的这样一个骨折，那么这些问题呢，呃，这种炎症呀，或者外伤呀，都会引起，都会引起一些症状，孩子每天活动完了以后，回家说说我，他就2022年01月30日
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苗武胜主任医师 西安医学院第三附属医院 小儿骨科 胫骨结节骨骺炎又称胫骨结节骨软骨炎（Osgood-Schlatter病）为胫骨结节骨化失常所致，特点是髌腱水肿和胫骨结节过度突出。好发于10到15岁运动量较大的男孩，特别是踢球运动者。 胫骨结节是股四头肌移形为髌腱的附着点，在生长过程中，胫骨结节受髌腱牵拉，使得胫骨结节上的软骨产生一定程度的撕脱及髌腱远端发生腱鞘炎，继发异位骨化，本病主要发生于骨骺未闭的青年生长期，病情常持续2到3年，直至骨骺完全骨化后停止。病变主要表现为髌腱止点部位的肿胀、肥厚、充血。 临床表现：胫前部局限性疼痛，患儿上下楼梯，跑、跳时疼痛。跪下时局部受压迫而疼痛加重，休息后疼痛症状消失，少数病人在在跑步时因剧烈牵拉而导致胫骨结节撕脱骨折。 查体：发现一侧或双侧胫骨结节上端肿胀，压痛明显，晚期出现胫骨结节增生，肥大，突起，膝关节在在抗阻力伸直或充分曲屈下蹲时疼痛加重。X线表现为胫骨结节前方软组织水肿，髌腱增厚，骨骺骨质致密，边缘不规则，或可见骨骺碎裂与骨干分离。 治疗原则：治疗本病可自愈，胫骨结节骨骺与胫骨干骺端骨骺融合后停止发展。治疗方法以减少运动为主，急性期，应将膝关节保持伸直位行走石膏固定，局部冷敷，若局部疼痛严重，需卧床休息直至疼痛症状消失，一般固定4到6周，症状缓解后逐渐恢复活动。随后3到6个月内限制体育活动，可给予局部热敷理疗等。疼痛明显的可给予局部可的松局部封闭。少数保守治疗失败的需手术治疗，手术方法包括结节切除或提早融合胫骨结节骨骺。2021年10月23日1050
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张辉主任医师 北京积水潭医院 运动医学科 诊断：胫骨结节骨骺炎，也称为胫骨结节骨软骨病、胫骨结节骨软骨炎、胫骨结节骨骺无菌性坏死，英文名称Osgood-Schlatter病。特点：多发群体11～15岁的男孩常见发病部位：胫骨结节骨骺常见病因：急性或反复慢性损伤常见症状：胫骨结节处疼痛，活动后加重。局部可肿胀，压痛，甚至红热。主动伸膝，被动屈膝或蹲起时加重。病因：一般认为胫骨结节骨骺在髌腱的牵拉下发生急性或反复慢性损伤的结果。骨骺是成长期骨骼发育中心，而胫骨结节骨骺位于胫骨近侧，前面，股四头肌髌腱附着点。全身许多处骨骺的骨骺炎几乎都发生在发育成长期，骨骺发育异常应该是骨骺炎，骨骺骨软骨病的发病基础。临床表现：好发于青春发育期，11～15岁的男孩，多为发育加快，喜好运动者，可有剧烈运动或外伤史。胫骨结节处疼痛，活动后加重。胫骨结节局部可有肿胀，压痛，甚至红热。主动伸膝，被动屈膝或蹲起时加重，是髌腱牵拉骨骺所致。检查：X线表现：胫骨结节切线位可见被覆软组织肿胀，髌腱增厚，骨骺隆起，其间骨化不均匀，可有翘起骨片或游离骨片，游离骨片长久不愈合，但症状能完全消除。MRI表现：一般髌腱整体是连续的，表现为深黑色条带状影像，部分患者可显示胫骨结节部位稍高信号，为髌腱炎的表现，或见到髌下滑囊。治疗：本病是良性自限性疾患，即能自行痊愈，无需药物治疗，仅嘱托患者注意休息，限制膝关节活动，避免跑、跳、蹦，长久步行。症状一般会在生长板骨化后自行消退。病程常为6-18个月，症状可能会在这一期间里可能时轻时重。发作急剧可用支具固定。不建议使用用糖皮质激素类药物局部封闭治疗，虽然可迅速止痛，但能导致组织变性坏死，髌腱自发性断裂，不赞成使用。保守措施是主要的治疗方法。保守治疗主要包括：控制疼痛和肿胀、继续保持适当运动，以及物理治疗（以强化股四头肌并改善股四头肌和腘绳肌的灵活性为主）。（1）控制疼痛：控制疼痛和肿胀的方法可能包括：冰敷、 短期（例如3-4日）使用镇痛药和/或非甾体类抗炎药，以及穿戴胫骨结节保护垫。（2）冰敷：运动后冰敷受累部位可能有助于减轻疼痛和肿胀。症状加重时，一次冰敷应持续20~30分钟，一日2次或多次（3）非甾体类抗炎药：常用药物例如布洛芬、洛索洛芬、西乐葆等，控制疼痛。（4）继续保持适当运动：通常出现症状后，需减少运动量4周。在此期间，可以保持一定强度的运动，运动强度以进行运动后，局部无明显痛感作为鉴定标准，逐步增强活动强度。祝您早日康复！2021年08月22日4529
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邓京城主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 骨科 在门诊，常常有家长带着自己10多岁的孩子来看病，说小朋友一走路就“膝盖疼”，这么小难道得了“关节炎”？当然不是，小朋友虽然见到医生多一声不吭，但在平时，这个年龄正是“淘气”的时候，这种情况下，胫骨结节骨软骨炎是最常见的病因。胫骨结节骨软骨炎又称为Osgood-Schlatter病，为胫骨结节骨化失常所致。正如开头所说。这种疾病多见于10~15岁男孩，一侧多见，双侧约为30%。患者多喜欢剧烈运动，特别是踢球运动，因此，爱踢球的小朋友需要小心啦。胫骨结节在什么位置，为什么会“发炎”？胫骨结节是股四头肌通过髌骨和髌韧带附着的骨骺。小朋友骨尚在发育中，胫骨结节尚未与胫骨融合，而股四头肌的发育相对较快，这样当剧烈运动时，肌肉的反复有力收缩使未完全愈合的胫骨结节和胫骨的连接部撕脱拉开，影响胫骨结节的血循环，致使胫骨结节发生缺血坏死。病变表现为髌韧带抵止部（胫骨前方痛点处）肿胀、肥厚、充血。因局部发生缺血改变，坏死与新生骨交替，胫骨结节不整齐，最后修复。本症发生于骨骺未闭合前青年生长期，病情常持续2-3年，至成年骨发育完成，骨骺完全骨化才停止进展。可遗留胫骨结节的永存骨骺。运动后膝关节疼痛是主要症状。患者主要表现为膝痛，行走时明显，上下楼梯时或踢球等剧烈运动后加重，在一侧或双侧胫骨结节上端前方可触及局限性肿胀，伴有明显的压痛，晚期成年后，在胫骨结节处可触及肥大突起。X线片可显示胫骨结节骨骺呈舌状，骨骺骨质致密或边缘不规则，有时可见骨骺碎裂与骨干分离。胫骨结节骨软骨炎是可以自愈的，很少需要手术治疗。治疗以减少运动量为主，可以自愈，根据症状轻重，可采取制动或不制动，制动的目的主要是减少膝关节屈伸活动，从而减少对胫骨结节的刺激。在急性疼痛期间，可使用石膏将膝部保持于伸直位，可正常行走，若局部疼痛严重，则应该卧床休息，至疼痛消失为止。固定期一般为4-6周。待症状缓解后，逐渐恢复活动。同时可用热敷及按摩消除局部肿胀。局部封闭或者钻骨已很少有人应用。治疗以减少运动量为主，是可以自愈的如胫骨结节过大，影响美观，待骨骺完全闭合后，可考虑部分切除。2019年11月05日5361
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沈奕副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 骨关节外科 胫骨结节骨骺炎的概况1、多由过度运动而损伤，主要发生在青少年运动人群。 2、高发于年龄在10~15岁的男孩以及8~13岁的女孩的青春期运动者，通常男孩发病率要高。 3、病因是青少年胫骨结节发育相对较晚较为脆弱、没有完全发育成熟，强大的大腿肌肉力量向下通过髌骨髌腱作用于此。运动时持续而长期地牵拉胫骨结节骨骺，刺激产生炎症疼痛以及局部肿胀。 4、多数为单侧，有为两侧同时发病的可能。 5、常见为运动后疼痛，休息、夜间疼痛减轻或无疼痛。 6、在进行球类运动、骑自行车、起跑、短速跑、跳跃、下蹲等动作时感到疼痛。 7、恢复期多在6~12个月。一般情况下，这种损伤是自限的，不需要手术治疗，但是一少部分严重的患者、持续时间长，甚至成年后还有症状的患者还是有进行手术治疗的可能。 治疗一、急性期： 摄片检查排除其它外伤，如关节骨折、软骨韧带损伤等。冰块包毛巾冷敷10分钟，每天重复3～4次。局部制动，降低负重活动量及强度。护膝保护关节。 二、恢复期： 降低肌肉张力对髌腱的牵拉，适当协调性训练，减少高强度的膝关节运动量。定期复查磁共振了解局部病情变化及时调整后续治疗及运动方案。2019年09月12日4915
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俞志涛主任医师 北京积水潭医院 小儿骨科 对于13、4岁小男孩运动后膝关节疼痛的，我们需要首先排除一下胫骨结节骨软骨炎这个疾病，下面我就来科普一下有关这个病的一些基础知识，旨在大家能更好的理解！一、首先了解一下，哪里是胫骨结节？图片来源网络侵删上图是人类的膝关节，其中圆圈表示的就是我们今天要说的胫骨结节，它是小腿骨头靠近膝盖部位的一个凸起，每个正常人都是凸出来的，在比较瘦的人里面更加明显，不信你可以自己摸一摸，当然胖的人除外.......人体膝盖表面凸出来的骨头我们叫髌骨，连接的髌骨的分别是上面的股四头肌肌腱（参与伸膝动作）和下面的髌韧带，而下方髌韧带的止点就是我们今天要讲的胫骨结节！（上图圆圈表示）二、什么是胫骨结节骨软骨炎？胫骨结节骨软骨炎，就是发生在胫骨结节处的牵拉性炎症；这个病一般发生在9-14岁的儿童，在那些积极参加体育活动的青少年中尤为常见，一般两个膝盖不对称发病，但也有1/4-1/2的病例为双侧发病的。这个病门诊上最常见于男孩子，但现代社会随着女孩子参加运动越来越多，女孩子的发病率也逐年增加，而且发病年龄比男孩子要早几年（女孩子比较早熟嘛）。三、胫骨结节骨软骨炎发病机制是啥？有哪些危险因素？上文提到，膝关节前方解剖由髌骨以及上面连接的股四头肌肌腱及下方通过髌韧带连接胫骨结节组成。大腿肌肉股四头肌通过收缩带动髌骨，进而带动下方的髌韧带，来完成膝关节的伸膝活动，而反复的股四头肌收缩会对胫骨结节施加拉力，导致该病的发生。因此，该病是一种过渡的使用性损伤，说白了就是因为胫骨结节反复受到髌韧带的牵拉导致局部撕脱引起炎症而疼痛，炎症剧烈时或者病灶愈合后的骨痂形成可能会使胫骨结节变得更突出，摸起来就像肿了一个包一样！危险因素：足球（最常见于13、4岁男孩子，这是教科书上说的，很典型）、篮球、排球、羽毛球，女孩子的体操、芭蕾等都可能引起这个疾病的发生。四、胫骨结节骨软骨炎有哪些临床表现呢？怎样才能知道小孩是不是得了这个病？常见于经历过或正在经历快速生长期的13、4岁男孩或者11、2岁女孩！1、膝关节疼痛最常见，主要为膝盖前方，从隐隐作痛到发展为影响走路的疼痛，疼痛会随着小孩活动、运动、跑跳甚至爬楼梯走路的疼痛，休息后症状会逐渐缓解，两边的膝盖不对称，经常可以见到双侧一起疼痛的患儿。2、胫骨结节处的红肿、发热既然叫胫骨结节骨软骨炎，那么必然伴随着局部的炎症形成，炎症可以同时伴有红肿热痛，胫骨结节处皮肤发红，局部肿胀（鼓一个包，甚至病情稳定后也可能存在），局部皮温升高等。五、高度怀疑是这个病了，需要做哪些检查来确诊呢？最主要的还是医生的查体，查出胫骨结节局部的压痛以及骨性凸起，在抗阻力伸直膝盖以及收缩股四头肌或者下蹲完全屈膝的时候可以引发疼痛加剧等，都高度怀疑这个病。医生可能在查体后会给开一些检查，但这些都是为了与一些其他引起膝关节疼痛的常见病鉴别来用；最后，对于膝关节疼痛的患者，不能排除是否为腰部及髋部疾患导致的牵涉痛，如果医生没给你检查膝盖，而是检查腰部或者髋关节，不要觉得医生水平一般，而是他想得比较远！六、确诊为患有胫骨结节骨软骨炎这个病了，需要如何治疗？目前通过临床的治疗，发现非手术治疗对大多数患者有效果，如果症状反复，或者成年后的患者仍出现胫骨结节处疼痛，采用手术治疗，患者可能会受益！治疗主要采用非手术治疗：1、控制疼痛及局部肿胀急性炎症期采用冰敷有助于减少局部炎性因子的释放，利于消除局部肿胀，局部或者口服使用镇痛药及非甾体消炎药有助于消除局部炎症，对症利于病情；冰敷必须持续足够长的时间，一般要求至少30分钟，每天1-2次；镇痛药对于小孩子来说可以使用对乙酰氨基酚或者布洛芬等；、一般不要使用激素治疗，弊大于利！2、保持适当活动虽然患儿疼痛的时候休息有助于病情，减少疼痛，但目前国际社会上不推荐完全停止活动，因为不活动的副作用比这个大得多，而且长期不运动后重新开始活动可能导致这个疾病的复发，甚至发生一些家长不愿意见到的风险，需要注意！不推荐打石膏以及支具固定，长时间固定可能导致大腿肌肉的萎缩，弊大于利！3、科普教育医生应该对发病的患儿以及家属进行科普教育，让他们知道这个病可能暂时缓解后会出现病情的加重，处理后又可以缓解，同时应告知其病情完全好转后可能出现胫骨结节处的凸起，虽然不痛，但早期做好解释工作，以免日后出现不必要的麻烦。家长也应该对小孩有点耐心，在小孩说痛的时候，不要觉的他在装病，早日到专业医院就诊，早治疗早恢复！2019年08月08日21056
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袁锋主任医师 上海市第六人民医院 骨科-运动医学科 前不久接到新浪爱问医生的约稿，让我写一篇有关运动与健康的稿件。我主要从骨科医生的角度来说，在运动中要保护自己的关节。随着人们生活条件的提高，目前在中国已经进入了全民健身的时代。大家都知道，生命在于运动，运动能促进人身体的健康。但是还有很多人在运动中不懂得如何保护关节，造成关节的永久性损害。希望各位喜欢运动的朋友们耐着性子能够把这篇文章看完。首先谈一下运动前以及运动中的注意事项，主要有以下几点：1、选择自己最适合的运动并不是所有人都适合所有类型的运动，对于不同的人，应该选择不同的运动。对于年轻人可以选择相对剧烈的运动，比如，踢球打篮球，打羽毛球，登山等等。而对于中老年人，不建议从事比较剧烈的运动，可以选择一些，比如跑步，走路，由于中老年人要保护关节，所以不建议登山，上下楼梯和下蹲的活动。而对于一些非负重的运动，比如游泳，平地踩脚踏车，这些运动，由于对关节没有任何损害，适合几乎所有的人。但是有一点需要注意，假如，关节疼痛在急性发作期，不建议从事任何运动，建议卧床休息。如果每次从事某项运动的时候，都会引起关节疼痛的加重，那么说明你不适合这项运动，建议改其他的运动。具体详细可查阅我以前的文章，有关青少年如何保护膝关节以及老年人如何保护膝关节的文章。2、关节疾病患者的运动对于关节有疾病的患者，或者长期关节疼痛的患者，建议尽早到医院看一下，因为很多疾病，比如膝关节半月板损伤或者交叉韧带损伤，这种情况是需要关节镜手术治疗的，而对于这些情况，仍然忍痛运动的朋友，会造成关节软骨不可逆的损害。当然有些经过医生治疗后或者手术后的患者，关节仍然有疼痛，或者关节退行性变，无法逆转，这种情况是否需要运动？对于这种情况，我的建议是，如果急性疼痛，西建议休息，如果是慢性疼痛，建议仍然需要从事适量的运动。因为没有适量的运动，人体的肌肉会萎缩，而且会产生费用性的骨质疏松。但是另一方面，如果运动过量，会导致关节损害的加重，所以，我的建议就是适量的运动，运动的时候尽量，保持在不让关节疼痛加重的程度，如果发现关节疼痛加重，就适当休息。当然有关节疾病的患者最好首先到医院看一下，听从医生的建议。3、运动前做好热身运动膝关节的损伤很大程度跟热身运动不足有关。其中最常发的是前交叉韧带损伤。运动时需要韧带和肌肉的协同保护。如果热身不够，来自肌肉的保护不够，会使韧带承受过度应力超过其符合而导致撕裂。临床上碰到好多这种情况，有前交叉韧带撕裂的，也有髌腱或后交叉韧带撕裂的。所以建议，参加剧烈运动的朋友在运动前一定要热身。对于普通的运动，比如说中老年人的走路或者慢跑，这种运动虽然不剧烈，但是我建议，也可以适当做做热身，比如膝关节踝关节的伸展活动等等。4、运动损伤防护措施运动时可佩戴护具，相关护具在我的淘宝店都有。合适的护具对关节损伤有一定防护作用。运动的时候，尽量避免急停急转的动作。比如：转身投篮，转身射门等动作，是比较容易引起半月板损伤或韧带损伤的。有些人说，我踢球或打球时，这种动作无法避免。当无法避免时，建议多训练下肢的协调缓冲技巧。比如转身的同时，注意脚掌和髋关节的协同旋转，这样可减小膝关节所受的旋转应力。还有就是，可训练一些运动技巧，比如前脚掌、屈膝、屈髋的软着地技巧，本体感觉功能和神经肌肉方面的训练、起跳着地和下蹲时避免关节极度外翻的训练等。随着经济条件的提高，肥胖已经成为一种趋势。很多肥胖朋友为了减肥，拼命的跑步、拼命的跳绳，但往往坚持不到一个月，就出现膝关节的疼痛。对于肥胖朋友，不建议过多的负重运动，可首先考虑非负重运动如游泳或骑车，同时控制饮食。在体重降低后，再考虑跑步或者球类运动。5、避免过度运动青少年膝关节的韧带、半月板、软骨都处于一生的巅峰状态，适当从事自己喜爱的运动，也是我推荐的。但任何运动，切忌过度。人的关节与汽车零部件一样，过度运动，当然也会磨损过快。我帮很多专业足球运动员做过膝关节镜，有退役的，也有现役的，发现，他们有个共同的特点，就是膝关节的软骨退变均较普通人明显。我一个关系非常好的朋友，三十多岁，也是半专业的足球运动员，他特爱好踢足球，每天都踢好几个小时足球。双膝都受过不少次伤。前不久帮他做了关节镜手术，发现膝关节软骨退变相当于五六十岁的程度。而对于中老年人，在运动的过程中保护关节，那是更为重要。我们遇到一位五十几岁的患者，每天跑步四个多小时，坚持跑了两年，一开始膝关节稍微有点疼痛，直到最后膝关节无法走路，一下地就疼痛剧烈。结果来我们医院看了一下关节严重磨损，最后帮他换了膝关节。任何运动，都切忌过度。6、生长发育期的青少年很多处于生长发育期青少年，还需警惕一种疾病，叫胫骨结节骨骺炎，好发于青春发育期，11～15岁的男孩，多为发育加快，喜好运动者，可有剧烈运动或外伤史。胫骨结节处疼痛，活动后加重。胫骨结节局部可有肿胀，压痛，甚至红热。主动伸膝，被动屈膝或蹲起时加重，是髌腱牵拉骨骺所致。本病有自限性，即自行痊愈，无需药物治疗，注意休息，限制膝关节活动，避免跑、跳、蹦，长久步行即可恢复。发作急剧可用石膏外固定。但切忌继续剧烈运动，如果不注意，会导致胫骨结节明显突出，成年后也无法消除，严重者会经常疼痛。以上是运动中的注意事项，下面我再谈一下常见的运动种类及注意事项推荐的锻炼，以下锻炼适合基本所有的朋友，包括青少年以及中老年1、游泳：游泳能够锻炼全身的肌肉，且由于游泳是非负重的锻炼，对膝关节没有损害。因此是中老年锻炼身体的首选方式。但游泳也并不是没有任何损伤，任何运动，过度了都会起到反作用。游泳时，切忌经常为达到极限而拼命的游泳，应该适度中等速度。还有值得一提的一点是，蛙泳时注意不要用力过猛，因为蛙泳时用力不当，也容易导致半月板损伤。详情我的袁锋好大夫网站或新浪微博“骨科袁锋”发布过蛙泳导致半月板的文章。2、膝关节悬空活动锻炼：这个活动适合所有人，对场地无要求，简单易行，值得推荐。坐姿端正，腰背挺直，两脚自然下垂，脚要悬空离地，膝关节做一前一后或者同时前后自然摆动，不需要大幅度的摆动，轻轻松松的晃动即可。这个锻炼对膝关节基本无任何损害，做的次数不限，每天可以做2000次以上。3、适度跑步或走路：游泳因为受到场地的限制，且很多人不会游泳，所以普及起来比较困难。跑步由于场地方便，小区里、公园里、操场上，随处都可以开展，而且，适当慢跑，对中老年人都能起到强身健体的效果，对膝关节的损伤不大。跑步重在坚持，循序渐进，切忌突然心血来潮运动过量。我门诊就经常碰到此类病人。跑步切忌过度，跑步一般我的建议是每天控制1个小时以内，每次跑步以不引起膝关节不适为度。如果跑步引起膝关节疼痛加重，那建议暂停一段时间。如果经常跑步疼痛，建议来医院就诊。而对于膝关节退变的朋友，建议不要跑步了，可以适度走路。因为走路膝关节所受的压力比跑步少一半。另外，走路或跑步的时候可以戴护膝。4、骑车：可在空旷的马路上骑车，也可进行小负荷的健身自行车，也可以网上购买室内自行车，骑车由于是非负重锻炼，膝关节又能够得到适当运动，因此也是推荐锻炼项目。但骑车也有注意，注意不要在有较陡坡度的路上或者在山路上骑车爬坡，健身房的动感单车可以自行小负荷慢骑，千万不要跟着教练的课程拼命骑，这样也容易损伤膝关节。5、平衡车或者滑板车：平衡车或者滑板车是近年来比较风靡的一种工具，我本人也买了平衡车和滑板车。因为有趣，每天都在小区里玩。平衡车由于需要站在上面，膝关节伸直位，通过下肢的适当调节来达到车子的移动，滑板车需要不断的垫步，对身体锻炼有一定作用，且不伤膝关节。但平衡车或者滑板车有一定风险，千万注意保护自己不要摔跤，主要对于青少年比较适合，如果中老年活动不便，不建议做这项运动。它们只是普通工具，不是交通工具，不要在公路上玩。比较剧烈的运动，运动中一定要保护，避免受伤1、球类运动比如踢足球，打篮球，打乒乓球，打羽毛球，打网球等等。这些运动中，足球和篮球由于经常能够发生碰撞，相对更为剧烈。在运动中要防止碰撞，对于无法过人的情况，尽量采取传球。不要硬行突破。当然有些比赛比较重要，所以拼了命的上，当然拼命也要量力而行，比如遇到对面，对手比你强壮得多，那你还是避开为妙。运动中可以佩戴护具。还有就是，打球的时候或者踢足球的时候，避免急停急转的这种运动，如果逼不得已要急停急转，那么建议幅度不要太大，因为急停急转，很容易引起韧带或者半月板的撕裂。2、马拉松 马拉松是全球范围内普及率最高的一项运动之一，她其实不算一个很剧烈的运动，但是由于运动时间较长，跑步的路程比较长，所以我也把它归为剧烈的运动。很多青少年以及中老年人都喜欢这项运动，因为参加的人很多，而且对于身体健康有一定的作用，对于锻炼人的耐力，对于锻炼人的意志，都有很重要的作用。但是，每次马拉松比赛以后，我的门诊会来很多跑步引起关节疼痛的患者，尤其是膝关节疼痛，所以建议马拉松，也要适当的量力而行，可以佩戴膝关节的保护护具，平时没有跑过马拉松的部件，一下子跑马拉松，而是要有一个循序渐进的过程。3、极限运动 很多青少年喜欢极限运动，比如滑板，跑酷，街舞，等等。这种运动由于比较剧烈，而且运动过程中容易摔倒或者受伤，所以，一方面建议，运动前一定要做好热身活动，还有运动中一定要注意防护，佩戴适当的护具。还有就是量力而行，不要做太高难度的动作。值得一提的是有一项运动大家尽量少做，就是单腿深蹲，因为前几天我刚做了一个关节镜的手术，一个病人喜欢单腿深蹲，在一次深蹲的过程中，膝关节听到一声脆响。做了磁共振，发现半月板严重的断裂一直到边，虽然我帮他做了最大程度地缝合，但是绝大部分碎裂的半月板还是不得不切掉了。4、跳绳 跳绳是一项相当方便的运动，只要有一根绳子，有个空旷的场地就可以跳绳，基本适合所有的人。但是对于中老年人，我不建议过多的跳绳，可以适当跳绳，但是不建议跳得过多，因为跳多了容易引起骨挫伤，软骨的磨损。而对于青少年，跳绳这项运动还是可以推广的。但是凡事都有一个量，要循序渐进，比如说从来没跳过，你一下子跳几千个肯定会引起关节的疼痛。5、瑜伽瑜伽对于现代人来说尤其现代的女性来说，基本上是一个非常普及的运动。瑜伽，不仅只是一套流行或时髦的健身运动这么简单.瑜伽是一个非常古老的能量知识修炼方法，集哲学、科学和艺术于一身.瑜伽的基础建立在古印度哲学上，数千年来，心理、生理和精神上的戒律已经成为印度文化中的一个重要组成部分。但是瑜伽当中有很多高难度的动作，容易引起韧带的拉伤建议，瑜伽爱好者，量力而行，不要做太高难度的动作，做瑜伽之前也要做好热身活动。总之，在这个全民健身的年代，大家都知道，想要身体健康，保持健壮的体魄，必须要参加体育锻炼。然而，很多人在体育锻炼中，由于不注意防护，缺少常规的医学知识，导致关节的损伤、磨损，由于关节软骨无法再生，一旦磨损，就无法再恢复了，对保护关节知识的缺乏，导致了他们付出了惨痛的代价。最后送给大家几句话，一定要选择合适的运动，在运动中一定要量力而行，运动引起疼痛一定要暂停运动，运动损伤关节疾病一定要看医生。袁锋医生门诊时间：周二周四上午 （关节与骨病专科门诊10元）周一上午、周四下午（特需门诊 挂号费300元）门诊地点：上海市浦东新区即墨路150号东方医院2016年09月25日24881
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朱瑜琪主任医师 中国中医科学院眼科医院 骨外科 胫骨结节骨软骨病有何临床表现？①本病常见于12～14 岁好动的男孩，多为单侧性。常有近期参加剧烈运动史。临床上以胫骨结节处逐渐出现疼痛、肿块为特点，疼痛与活动有明显关系；②检查：胫骨结节明显隆起，局部质硬、压痛较重，皮肤无炎症。作伸膝抗阻力动作时疼痛加剧；③X线片显示胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂，周围软组织肿胀等。胫骨结节骨软骨病如何治疗？本病在18岁后，胫骨结节与胫骨上端骨化后症状即自行消失，但局部隆起不会改变。在18岁前，只要减少膝关节剧烈活动症状自会缓解。有明显疼痛者，也可辅以理疗或膝关节短期制动。一般无需服止痛剂，亦不宜局部注射皮质类固醇，因注入皮下不会有效，而骨骺又难以注入。偶有成年后尚有小块碎裂骨骺未与胫骨结节融合而症状持续，此时可行钻孔或植骨术以促进融合。2011年11月19日2924
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