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吴迪副主任医师 吉林省人民医院 眼科 大家好，我是吉林省人民医院眼科的吴迪医生，今天呢，大家来聊一聊关于白内障手术如何选择人工晶体的事儿。在日常工作当中，我们会遇见很多这样的患者朋友，他们会跟我们说，大夫，我明天就要做白内障手术了，能不能给我安一个最贵的人工晶体啊？因为在他们认为最贵的人工晶体才是最好的，但是最贵的人工晶体并不一定是最适合您的，所以对您来讲，最贵的也并不一定是最好的。 那么人工晶体呢，从功能上我们可以分为单胶人工晶体、双胶人工晶体、三焦人工晶体和连续试成人工晶体，所谓这个焦呢，就是焦点，那么顾名思义，单焦人工晶体它就是一个焦点，我们常常把这个焦点放在远处，这样呢，我们看远处呢，清晰度就会非常可以满足我们日常的工作和生活的需求，那么对于一些年龄比较大的老年患者朋友，看镜可能就要辅助一个花镜，才能满足近距离的用眼需求。那么双交的人工晶体呢，就是指有两个焦点，看远看近都会非常好，三焦人工晶体呢，就是有三个焦点，它的远、中、近三个焦点看东西清晰度会非常好，但是啊，远和中，中和近之间的这个市场呢，可能相对。 呃，视觉质量就要差一些，那么如果想啊，全程这个视觉质量都非常好，我们就可以选择连续试乘的掌膜晶体，所以2023年02月25日
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张明亮主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 昨天同学从外地打电话问我：他有老年性白内障，医生讲要做手术，安人工晶体，晶体有单焦晶体和多焦晶体，问我选用哪个好？我告诉他这要根据病情和自己用眼的要求而定:单焦晶体：又称常规人工晶体，以前的白内障患者在接受手术以后普遍植入单焦点晶体，单焦点晶体最主要的有非球面人工晶体、球面人工晶体、散光矫正的人工晶体。单焦点的晶体要么只能看近、要么只有看远，功能比较单一，如果安装的是看远的晶体，在看近视的东西时，需要配带老花眼镜才能看清楚。只能解决患者“看得见”的问题，不同距离的用眼需求。但晶体价格较便宜，适应范围较多焦点人工晶体广。多焦点人工晶体：又称屈光性人工晶体，多焦点的晶体可以看近、看中、看远，多焦点人工晶体优点主要是可满足患者远中近三个距离的视力需求，患者可以脱掉眼镜；缺点主要是部分患者出现程度不同眩光及光晕现象；多焦点人工晶体价格较贵；原发或继发青光眼伴角膜白斑、易引起视网膜脱离的疾病、老年黄斑变性、视网膜色素变性、视神经病变及弱视等的患者等不宜;瞳孔大小、角膜形态、散光度数高低也有一定的要求，所以术前医生要做仔细检查，此外术后适应的时间因人而异，数日、数周甚至数月才适用。 您要根据医生检查结果，自己对视力要求等来选择选用什么样的晶体。2023年02月12日935
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高春兰主任医师 银川市第一人民医院 眼科 我们可以通过我带来的这个眼球模型，大家一起来了解一下啊。下面还有一个小盒子，对，嗯，我们来看一下。那么这个结构呢，我刚才讲了，它叫晶状体浑浊以后呢，那么它就产生了白内障。是的，我们做手术的时候，会把浑浊的晶体通过超声乳化的办法给它摘除掉，然后呢，我们会置换酶，置换进去一枚人工晶体，也就是类似于照相机，我们给他换了一个镜头一样的，然后放在了眼内固定的位置上来。那么我刚才提到了屈光性的白内障呢，就是我们的晶状体，它是有不同的类型的。 那么我们来看，这是一枚传统的普通的晶体，那么它就类似于我们的眼镜片一样，它是一个单焦点的，也就是所谓的平光镜，它它是带多数的一个镜片啊，它就类似于我们照相机的镜头，呃。 类似于傻瓜傻瓜相机，它是不会变焦的，那么植入普通的人工晶体之后呢，它只具只是具备了看远的一个基础的功能，那么我们随着晶体的不断的更新换代，我们有了更好的晶体，这个呢，是一枚双焦的晶体，双焦晶就是说做完手术以后呢，患者既可以看远，也可以看近啊，双焦点，对，这是一个双焦点的晶体，但是在这个晶体植入之后，是不是调节的过程也需要有一个时间呢？对，它相对于我们后面讲的连续试成人工晶体而言呢，会略2022年08月25日117
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云波主任医师 北京同仁医院 白内障中心 随着人们生活水平提高，在门诊经常会遇到有白内障手术后脱镜愿望的患者，考虑植入多焦点人工晶状体，从而得到良好的远中近视力。 是所有患者都适合使用多焦点人工晶状体吗？多焦点人工晶状体在临床应用过程中对患者的眼部条件要求高，角膜要规则、球差不高、视轴和瞳孔轴偏差不大、没有严重的眼底病变、不影响手术效果的外伤病史和其它眼病等等，植入后出现眩光、光晕等视觉干扰症状比单焦点人工晶状体的发生率要高，需要有一段适应时间，如果不能耐受需要置换人工晶状体。另外，基于目前眼部测量仪器性能所限和每个患者的眼部条件的特殊性，人工晶状体测算无法达到完全精准，个别患者手术后可能残留的远视、近视或散光，术后3个月行医学验光，必要时需要配镜。 多焦点人工晶状体价格高于单焦点人工晶状体，患者需要根据自身经济条件选择不同类型人工晶状体。2020年10月17日2441
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刘洋主任医师 大庆油田总医院 眼科 从晶体发展史来说，连续视程是最新发展出来的晶体，那么这种晶体有哪些优点和特性呢，今天我们来详细看下。 随着人工晶体技术的发展和患者的需求变化，我国白内障手术已从防盲手术转变为屈光性白内障手术。不少做过白内障手术的患者常常抱怨：“现在看远处的东西很清楚，但看书、读报、刷手机时还得戴上老花镜，十分不舒服。” 因此，“全程连续视力”逐渐成为白内障手术医师和患者术后追求的目标，如何实现全程连续视力的同时，还要尽量减少不良光学现象的发生，一款连续视程人工晶体应运而生。 什么是连续视程人工晶体？连续视程人工晶体是能够为患者在一定距离范围内提供高质量视觉效果的一款晶体，完全颠覆双焦、三焦的设计概念，不仅在远、中、近看的清，这三点之间的任何距离都看的清，尤其对于合并老视和白内障患者效果更佳。 连续视程人工晶体有哪些优势？ 首先，不同于传统的多焦衍射技术，连续视程人工晶体通过Echelette衍射光栅设计引入了新的光衍射模式，优化衍射阶梯宽度、高度和轮廓，提供不同区域光线的相长干涉，达到焦点的延长，是最接近自然眼的一款人工晶体，它让患者能够看清运动的物体，让患者能完整的看到每一个精彩的瞬间。 其次，连续视程人工晶体还降低了术后光晕和眩光的发生率，光晕和眩光在夜间是很明显的，给驾车人带来了极大困扰，这款人工晶体让患者晚上出行更加安全。 再者，连续视程人工晶体专有的消色差技术能够有效纠正色差，提高对比敏感度，可获得与单焦点人工晶体相近的对比敏感度，提供高质量、高清晰的全程视觉质量。 此外，这款人工晶体对散光的包容性很好，尤其对需要近距离读书、电子阅读等较多的患者是很好的选择，能让患者摆脱眼镜的束缚，重建优质生活。2020年05月31日3896
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刘洋主任医师 大庆油田总医院 眼科 我们之前介绍了白内障、老视，都提及了治疗上，可通过人工晶体来代替出现问题的晶状体。 这篇为您介绍下人工晶体，随着科技进步，人工晶体也在技术材质上都在进步，难得我们了解人工晶体的发展史来简单下晶体的发展和当前有的晶体特性。 第一代的单焦人工晶体，能基本解决白内障患者“看得见”的问题，是目前常用的人工晶体。但由于其只有一个焦点，即只能让患者看清楚一个点，比如看远处或近处清晰，其余需要佩戴近视镜或老花镜，给患者的工作和生活带来不便。 第二代多焦点人工晶体，具有分离的有两个或三个焦点设计。 能够兼顾远近焦点。 双焦点人工晶体，于1987年上市，让患者能够看远和看近，在两个焦点上看得更清楚，让患者术后摆脱眼镜 三焦点人工晶体，于2010年上市，让患者能够看远、看中和看近，在远、中、近三个焦点上看得更清楚，让患者术后摆脱眼镜。 由于分离焦点设计，存在术后出现眩光光晕等问题，无法满足患者开车出行的需求，同时由于不同焦点的分光，会降低夜间的视觉质量。 第三代连续视程人工晶体，于2014年上市，解决了上述问题，在人工晶体领域具有革命性意义。 最新一代的连续视程人工晶体把一个焦点延长成为焦线，所以不仅能在在远、中、近三个焦点上看得清楚，在远中近焦点之间任何一点上都能看得更清楚，模拟人眼连续变焦功能，消除了多焦点人工晶体在远中近视力转换中的跳跃感，能随时看清移动物体，在一定范围内达到连续视程 连续视程人工晶体把一个焦点延长成为焦线，没有分离焦点设计，大大减轻了多焦人工晶体的眩光光晕问题，让患者在夜间也能达到良好的视力，夜间出行更安全。 通过以上介绍，大家也会对晶体有了一些大体的了解。2020年05月31日2923
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李晨副主任医师 苏州大学附属第一医院 眼科 “人工晶体”为众多白内障患者带来了光明，它的发明灵感来源于二次世界大战，二战时期的飞行员，由于机舱玻璃被击碎，导致部分玻璃碎片进入到眼内，有趣的是，这些进入眼内的玻璃与眼组织很好的相容并存在了好多年且没有发生其他不良反应，1949年，英国医生Harold Ridley第一次将一枚硬晶体植入患者眼内，这可以说是白内障手术史上最值得纪念的日子。苏州大学附属第一医院眼科李晨我国的首例人工晶体手术是由张锡华医生完成，他也是受益Harold Ridley医生，他于1947年到英国进修时跟随Harold Ridley医生学习，回国后他亲自磨制人工晶状体，1954年9月，为一位因白内障致盲13年的患者植入了第一例人工晶体。根据人工晶体的材料可分为聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）、亲水性丙烯酸酯、疏水性丙烯酸酯、硅胶、水凝胶等根据晶体的软硬角度可以分为硬性晶体和软性的折叠晶体，硬性晶体由于不能折叠，手术创伤大，仅少数不发达地区使用。软性晶体可以折叠，手术创伤要小很多。根据人工晶体支撑部位的设计不同又可以分为一片式和三片式两类。根据像差角度可分为球面晶体和非球面晶体，非球面晶体能够代偿角膜的正性球面像差，减少术后像差，另外改善了传统人工晶体的成像缺陷，将人工晶体的周边设计为扁平状，使光线经过人工晶体的光学面与经过中心部分的光线聚焦更一致，从而改善患者术后对比敏感度，提高患者术后视觉清晰度，尤其是夜间驾车等活动的能力。根据焦点角度可分为单焦点人工晶体、双焦点人工晶体、三焦点人工晶体及连续视程人工晶体。单焦点人工晶体只能形成单一的焦点，只能看远或者看近，而后三者可以在不同程度上满足了看不同距离的需求，尤其是连续视程人工晶体，是一种较为理想的人工晶体，可用于白内障及老视的治疗，可以提供中远距离的高质量视力，并利用其专利的衍射技术在增强对比度的同时大大减少了术后眩光、光晕等视觉干扰。2020年05月29日4800
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王冰副主任医师 福建医科大学附属协和医院 眼科 连续视程人工晶体依靠衍射光学设计将光聚焦在距晶状体不同的距离处，与传统的多焦人工晶体相比它可以在一定范围的视程内实现连续的高水平的视力，而非像传统的多焦晶体那样提供明显的焦点。因此，人工晶体为患者提供了功能性的视力，适于在没有眼镜的情况下进行大多数日常视觉任务。但在近视力方面，连续视程人工晶体并不具备优势，然而伴随着光学现象和暗视觉下问题的减少，这种权衡令患者可接受。 对于在非常近距离内且更需要脱镜的患者，微单眼视（非优势眼中保留约0.50D至0.75D近视）似乎可以改善近视力和脱镜率以及患者对近视力的满意度。但是，应注意不要附带过多的单视。尽管已经证明连续视程人工晶体能够承受一定程度的相对屈光不正，但如果任何一只眼睛出现≥0.75D的近视，则远视力可能会受到影响。 总体而言，连续视程人工晶体可被认为是一种良好的选择，可为行白内障手术的患者提供较为完整的视力恢复，如果采用微单眼视方法，还可以为视近提供额外的便利。2020年04月20日2538
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