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王杨雨凡主治医师 徐州市中心医院 骨关节外科、运动医学科 今天一早起来，脖子疼的不行，意识到自己落枕了。正好就此把这个病情给大家介绍一下。落枕是一种什么病？落枕实际上是颈部的一种急性肌筋膜炎，也有部分学者认为是颈椎小关节的紊乱或者错位，我个人更倾向于认为是前者。导致落枕的原因是什么？①平日长时间面对电脑或者低头玩手机，导致颈部肌肉过度疲劳。②本身有颈椎病，颈椎生理弯曲度变直。③睡觉时姿势不佳，比如平卧时枕头过高；侧卧时枕头过高或过低，俯卧睡觉并将头偏向一边，醉酒后以各种奇怪的姿势睡了一晚等。这些不良姿势常常导致颈部的肌肉向一侧过度牵拉，从而出现肌肉痉挛疼痛，肌筋膜炎。④受凉。比如夏天空调直吹或者寒冷天气窗户没关好等。落枕了是什么表现？往往前一晚睡觉时还好好的，起床后感到颈部一侧疼痛，脖子僵硬活动不便，而且这些症状越来越重，脖子上有的可以摸到一束硬邦邦的肌肉束，按起来酸痛无比。落枕如何治疗？首先，本病即使你什么治疗措施都不用，一般3~7天也会自行缓解。但是有可能还会复发。如果你说，我想早点好，或者说我觉得疼痛的太厉害，想缓解缓解症状，那也有很多方法。最方便的是温热敷+消炎止痛药。药物包括（布洛芬、芬必得、扶他林、颈痛颗粒、舒筋活络丸任何一种都可以，也可以贴止痛膏药）如果还想再折腾折腾，还可以试试以下方法①颈部牵引。如果平时就有颈椎病，家里又有枕颌牵引带的，可以在家里牵引牵引，3~5kg，每次牵引20分钟，一天2~3次。②理疗，用用什么电刺激啊冲击波啊什么的。③推拿按摩。这个建议到正规的中医院推拿科。家人自行按摩时要注意动作轻柔，切忌粗暴，如果昨晚刚和媳妇吵完架，就别找她按了。这里给大家推荐一个土法，是我小时候落枕了家人给我用的，觉得非常有效。就是用一根擀面杖，在脖子疼痛的这一侧从轻到重的上下擀，每次搞个几分钟，间隔十分钟左右再搞一次。记忆中好像几次下来就不怎么疼了。这应该是用了中医推拿按摩手法中的“滚”。此外，有一点至关重要的提醒就是，千万千万不要去小的按摩店去任由按摩人员把你的脖子猛的扳来扳去，感觉要听到脖子里卡拉卡拉的才是有效，我们接诊过不止一个这样导致颈椎脱位最后截瘫的病人。④针灸。脖子周围好多穴位，什么风驰、合谷、曲池、绝骨、大椎、外关这些，到正规的中医院去针。⑤如果就有那么一个点巨疼，可以打一针封闭。效果奇快，立马生龙活虎都有可能。落枕平时该怎样预防？①少低头劳动和玩手机。逼不得已的话也要注意劳逸结合②调整自己的枕头高度，到一觉醒来觉得脖子肌肉舒服不累为适合自己的高度。一般为习惯平卧的话5~8cm,习惯侧卧的与一侧肩膀同高。③睡觉避免风寒。④改变俯卧睡觉的习惯。⑤如果是家人，喝多了倒头就睡，应该帮他变换下姿势。反复落枕怎么办？有些病人问我，我经常落枕，一个月有时候都能两三次。我建议你去医院的脊柱外科看一下。因为这些情况是要当心的①反复落枕，可能是颈椎不稳造成的。②原来就天天脖子疼的厉害，一觉醒来又加重了。③脖子周围不仅是疼，还出现了红肿，皮肤温度发热。④经久不愈。你说我一个落枕落了两星期了还没好，我觉得你还是去医院看看吧。⑤不仅是脖子疼不能动，手麻的也厉害，甚至说走路步态都受影响了，东倒西歪。尽快去医院看。落枕是生活中的常见病，虽然不是什么大事，但是也挺影响工作和学习的。所以平时要注意颈部的姿势和颈椎的保健。这几天会总结一套简单易行的颈椎保健操，但无论如何，坚持比知道更重要。2018年02月27日
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张允副主任医师 四川省人民医院 中医骨科 什么是筋膜？筋膜，也称为筋，是肌肉的坚韧部分，附于骨节者为筋，包与肌腱外者为膜，是联结关节、肌肉的一种组织。什么是筋膜炎？顾名思义肌就是筋膜发生了非特异性炎症，引起局部疼痛，活动受限的一种疾病。筋膜炎的表现？1.区域性疼痛，就是说一片区域的疼痛；2.疼痛区域触及紧张或条索带状筋膜，就是老百姓常描述的“有一根筋很紧”；3.紧张或条索带状区域某一点有剧烈点状压痛，这种情况常被描述为“有一个点特别痛”；4.有“扳机点”，就是说，触及某个激痛点时可引发牵涉痛或局部麻木感，这就是老百姓常说的“摸到某个点牵扯到一大片都痛”；5.疼痛区域肌肉紧绷感，自我感觉局部“酸痛”、“僵痛”，或者描述为“局部肌肉板结、僵硬”。筋膜炎的发病原因？疲劳和受凉是最常见的发病原因，多见于长时间保持同一体位，引起局部肌肉劳损，导致局部抵抗力下降的人群，除此之外，免疫因素和血管炎症也是可能的病因。西医考虑为毛细血管及微循环不畅引起，中医则认为局部气血不活，脉络不通所致。筋膜炎的好发部位可发生于全身多个部位，以胸背部肩胛区域、腰部、髂骨后嵴、臀部外侧最常见。有了肌筋膜炎该怎么办？1.可口服消炎止痛药物，活血化瘀药物，解除肌肉痉挛药物等；2.局部物理治疗多效果良好，包括针灸、按摩、烤灯、拔罐、脉冲电刺激等等；3.疼痛剧烈或者物理治疗效果欠佳的可小针刀治疗或者局部封闭治疗，效果常立竿见影；4.症状缓解后须注意良好的生活习惯，避免受凉，避免过劳，注意患部保暖和坚持长期正确的功能锻炼可预防疾病复发。张允 副主任医师 出诊时间：周一、周二上午，周四下午四川省人民医院 中医骨科八诊室本文系张允医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年09月21日22345
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2016年03月19日2095
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