-
付国建副主任医师 上海市第一人民医院（南部） 运动医学科 早起，每天起床走路，脚底总是难受。 那这个毛病也很常见，这个就是我们之前讲过的这个足底的筋膜炎。 足底筋膜炎它的一个特点就是说我们晨起的时候，刚起步走的时候会出现足根部的疼痛。 像临床比较常见。 那么这种足根部的疼痛叫足底，足底的筋膜炎怎么去办，怎么去治疗它呢？如果是早期的话，我们可以做一些足底筋膜的拉伸，可以买一个筋膜球，在足底做一些踩筋膜球，做一些按压，做一些一个足底的按摩，它可以能缓解局部的一些炎症的反应。 那么通过足底筋膜的拉伸，他也能够很好的缓解我们足底筋膜炎的一个症状。 嗯，您好，膝关节半月板受伤二度十个月，周围有骨髓水肿，膝关节。2022年12月13日
22
0
0
-
席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 好，我们啊，他没有接，没有接，我们再看一下下一个病人啊，晚上睡一宿后背就感觉很疼，感觉是后脊柱中断，但白天起来就缓解了。 嗯，这个晚上睡觉背疼啊，这很有可能就是一个我们说的腰背筋膜炎啊，肩筋膜炎，它一个症状就是会夜间会痛，痛的比较厉害，好吧，你在你可以还是用一些这种药啊，你要看一下，可以选择一些就是晚睡前用的一些药物。 啊，晚睡前用的一些药物啊，或者说你睡前，然后服用了一粒止止痛药啊，或者睡觉时候贴贴膏药什么也都是可以的。 然后平时白天啊，可以去做做这种理疗针灸，然后小针刀也可以尝试一下，因为很多时候它是这种筋膜啊，筋膜炎嘛，筋膜的粘连导致的一些炎性反应啊，你可以去做做这个小针刀，把这个粘连的筋膜啊，给它划划开啊，划开是相当于一个松解啊，有的人也有非常不错的一个，呃缓解的，还有就是你睡的时候啊，可以局部保保暖，避免这个背部啊受凉啊，晚睡受凉的话，会导致这个加重的。 我现在双手。 还是有。2022年12月11日106
0
0
-
2022年11月24日37
0
0
-
2022年11月24日29
0
0
-
吴鹏副主任医师 上海市第十人民医院 骨科 今天我们来讲解一下有助于足底筋膜炎的几个动作训练，虽然足底筋膜炎疼起来要命，但我们并不用过多担忧，大多数人可以通过充分的休息、按摩和康复训练恢复的。足底筋膜牵伸治疗效果有限（１个月内），但是长期的缓解疼痛的效果明显（10个月）。1、用按摩球（网球）进行足底按摩将按摩小球置于脚底，向四周来回滚动按摩，针对明显疼痛的点可以加大力度按压。2、用网球（泡沫轴）放松小腿三头肌双手反向撑地，将网球置于小腿下方，前后滚动。针对特别疼的痛点着重“按”10秒不动。3、用泡沫轴放松胫骨前肌前胫肌的拉伸与按摩动作，将泡沫轴置于小腿前侧胫骨下，双手支撑起身体，前后滚动按摩。4、强化足底屈肌将一块毛巾放在地面上，患脚平放于毛巾上，脚后跟着地，用脚趾不断地抓住毛巾，然后放开；每组10-20次。5、牵拉小腿三头肌和足底筋膜（推墙）足跟下垂练习。先用双脚抬起体重，然后用患肢慢慢降低。感受足底筋膜以及小腿后侧被拉伸的感觉。或者把上臂向前张开到肩膀的高度，用手掌压着墙，弯屈一侧膝盖往墙壁方向，保持另一膝盖伸直。在弯屈膝盖慢慢地向前靠时，保持后跟平贴在地上，感受跟腱和脚弓有拉张，然后放松、直立，反复几组。6、强化胫骨前肌用拉力绳绑住前掌，稍微用力进行拉伸，注意力量大小，保证拉力在掌控范围内，五分钟一组。此外，还可以通过穿着带有减震垫的鞋，定制的鞋垫、鞋跟罩杯，使用静息足垫夹板，加强足底、足踝、脚趾锻炼，使用定制矫形器，体外冲击波疗法，低强度激光疗法及电针等来综合治疗。吴鹏，同济大学附属上海市第十人民医院骨科副主任医师、副教授、博士、同济大学博士生导师。毕业于复旦大学获得博士学位，师从顾玉东院士和梅奥骨科Spinner教授。在美国梅奥医院（MayoClinic）学习近1年余。擅长骨折手术、人工膝关节置换术、髋关节置换术及关节镜微创手术（肩、髋、膝、腕、踝）。目前任中华医学会运动医疗分会足踝工作委员会青年委员，中国医师协会神经修复专业委员会第二届学组委员会委员，中华医学会上海市运动医学分会青年副主任委员，中华医学会上海市中西医骨科分会青年委员，上海市康复委员会骨科分会青年委员，上海市康复医学会骨质疏松学组委员，泛长三角保膝专家委员会联盟委员等。发表权威期刊及SCI论著30余篇，其中SCI论文20余篇，主编《膝关节镜手术技巧》，副主译《关节镜手术学》，为《中国神经再生研究（英文版）》及《中国组织工程研究》杂志审稿人。主持国家自然科学基金1项、上海市自然科学基金1项、上海市第一人民医院优秀青年医师1项、同济大学优秀青年人才1项、同济大学附属上海十院攀登人才计划1项等课题。还可关注吴鹏主任的微信视频号，里面有各种骨科疾病包括足底筋膜炎的具体病例讲解。参考文献：TrojianT,TuckerAK.PlantarFasciitis.AmFamPhysician.2019Jun15;99(12):744-750.PMID:31194492.GoffJD,CrawfordR.Diagnosisandtreatmentofplantarfasciitis.AmFamPhysician.2011Sep15;84(6):676-82.PMID:21916393.ThomasJL,ChristensenJC,KravitzSR,MendicinoRW,SchuberthJM,VanoreJV,WeilLSSr,ZlotoffHJ,BouchéR,BakerJ;AmericanCollegeofFootandAnkleSurgeonsheelpaincommittee.Thediagnosisandtreatmentofheelpain:aclinicalpracticeguideline-revision2010.JFootAnkleSurg.2010May-Jun;49(3Suppl):S1-19.doi:10.1053/j.jfas.2010.01.001.PMID:20439021.DigiovanniBF,NawoczenskiDA,MalayDP,GraciPA,WilliamsTT,WildingGE,BaumhauerJF.Plantarfascia-specificstretchingexerciseimprovesoutcomesinpatientswithchronicplantarfasciitis.Aprospectiveclinicaltrialwithtwo-yearfollow-up.JBoneJointSurgAm.2006Aug;88(8):1775-81.doi:10.2106/JBJS.E.01281.PMID:16882901.2022年11月20日859
0
2
-
吴鹏副主任医师 上海市第十人民医院 骨科 1. 问：我平时很爱运动为什么还会得足底筋膜炎啊/我平时都不运动的怎么也会得足底筋膜炎？ 答：运动量过大可能会导致足底筋膜被反复拉扯造成损伤，就像橡皮筋被反复拉扯就有可能被拉坏，如运动员和长跑爱好者以及各种登山运动爱好者就有这种风险。相反，如果你平时不爱运动，可能你的体重就会比较大，这样就加大了“橡皮筋”的负荷，同样有可能造成足底筋膜炎。2. 问：除了上面说的两点还有哪些原因\习惯会导致足底筋膜炎？ 答：如果你足部存在一些先天性结构改变，如扁平足、外翻足、高弓足、拇指外翻、肌腱过短等可能会让“橡皮筋”拉力不正常。另外，长时间穿高跟鞋以及西式长靴，足底筋膜会发生挛缩，所以要选择穿着舒适适合自己的鞋子。3. 问：如果我突然犯了足底筋膜炎我有什么办法可以迅速缓解疼痛吗？ 答：如果症状轻微可以用筋膜枪按摩一下，冰敷等，如果疼痛比较剧烈并且难以忍受，可以到医院打封闭或者注射皮质类固醇。但这些措施都是起到短暂缓解的作用。4. 问：为什么我足底筋膜炎犯了又犯？ 答：慢性足底筋膜炎较难根治，容易复发，平时可采取一些康复手段来锻炼缓解疼痛。5. 问：我平时可以怎样做一些康复锻炼？ 答：康复锻炼有很多种，用按摩球（网球）进行足底按摩，用泡沫轴放松小腿三头肌，用泡沫轴放松胫骨前肌，用脚抓取毛巾，用手撑墙牵拉小腿三头肌和足底筋膜，用脚勾拉力绳强化胫骨前肌。具体的方法之后会专门一期进行讲解。6. 问：足底筋膜炎都可以怎么治疗？ 答：除了上面提到的康复锻炼，还可以进行矫形器治疗、夜间夹板、皮质类固醇注射等，90%的患者通过这些保守技术可以得到改善。7. 问：足底筋膜炎与性别和年龄有关吗？ 答：40-60岁的人群，女性好发8. 问：足底筋膜炎可以手术治疗吗？ 答：可以，持续六个月以上的慢性顽固性足底筋膜炎克患者可以进行体外冲击波治疗和足底切开术。9. 问：我得了足底筋膜炎是不是就不能穿高跟鞋了？ 答：尽量少穿，选择适合自己的鞋子以及带有足弓支撑辅助功能的鞋垫对于足底筋膜炎的改善都有作用。10. 问：每个医院都能做这个手术吗？哪里做这个手术最稳妥最好呢？ 答：首先，应去骨科做这个手术，其次足底筋膜炎手术在上海地区做的最多的是同济十院的吴鹏主任。吴鹏主任擅长关节镜技术，关节镜技术相比传统手术创伤小，效果好。吴鹏，同济大学附属上海市第十人民医院骨科副主任医师、副教授、博士、同济大学博士生导师。毕业于复旦大学获得博士学位，师从顾玉东院士和梅奥骨科Spinner教授。在美国梅奥医院（MayoClinic）学习近1年余。擅长骨折手术、人工膝关节置换术、髋关节置换术及关节镜微创手术（肩、髋、膝、腕、踝）。目前任中华医学会运动医疗分会足踝工作委员会青年委员，中国医师协会神经修复专业委员会第二届学组委员会委员，中华医学会上海市运动医学分会青年副主任委员，中华医学会上海市中西医骨科分会青年委员，上海市康复委员会骨科分会青年委员，上海市康复医学会骨质疏松学组委员，泛长三角保膝专家委员会联盟委员等。发表权威期刊及SCI论著30余篇，其中SCI论文20余篇，主编《膝关节镜手术技巧》，副主译《关节镜手术学》，为《中国神经再生研究（英文版）》及《中国组织工程研究》杂志审稿人。主持国家自然科学基金1项、上海市自然科学基金1项、上海市第一人民医院优秀青年医师1项、同济大学优秀青年人才1项、同济大学附属上海十院攀登人才计划1项等课题。 还可关注吴鹏主任的微信视频号，里面有各种骨科疾病包括足底筋膜炎的具体病例讲解。2022年11月20日1731
0
0
-
席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 左肩胛骨肌筋膜炎，经常酸痛，之前看过门诊说注意保暖，难道没有别的办法了吗？呃，这个肩胛骨筋膜炎啊，其他的办法呢，就是也可以去中医看一下，做做这种理疗针灸啊，包括就是到一些有经验的中医那儿，可以做做小针刀这个治疗啊，小针刀有时候对这种筋膜炎啊，效果还是非常不错的，它就是通过那个就针啊，很细的针，它那个针尖啊，像小刀一样的，然后进去后啊，把这些筋膜啊，有炎性的反应地方来给它划划开啊，有的它时候啊，有的时候它这种炎症啊，就是因为里面筋膜粘粘连了，粘在一起，它没有办法伸展，没有办法伸展筋膜啊，它是肌肉上面的层膜啊，它要在肌肉活动时候，它也是在拉伸的，它粘在一起了，它没有办法展开，你肌肉动它不动啊，它就会产生不舒服。 哎，把它划划开，呃，增加他的一个活动范围，他有的人效果特别好，好吧，还是有很多办法的，还是有很多办法的。 图文发给你了，有空帮我看哦，好的，到时候。2022年11月15日43
0
0
-
2022年11月08日27
0
1
-
吴鹏副主任医师 上海市第十人民医院 骨科 足底筋膜炎科普：各种治疗方法的对比及预防今天我们来讲解一下有助于足底筋膜炎的预防以及它多种治疗方法的对比比较。足底筋膜炎预后较好，大多数患者可在1年内好转。对于使用药物、物理生活方式改变等保守治疗6个月以上依旧无效的患者，可选择手术治疗。手术治疗的方式主要有传统开放手术、小切口手术、经皮微创手术、中医小针刀及关节镜下手术等治疗方法，关节镜手术因创伤小、疼痛轻、恢复快、效果显著等优势，是目前治疗慢性足底筋膜炎最佳手术方式。 此外，还可选择自体全血或富血小板血浆注射、肉毒毒素注射、微粒化脱水人羊膜/绒毛膜注射等来治疗难治性足底筋膜炎患者，但以上治疗方法的效果还需进一步临床验证。在某些病例中，可能涉及包括神经压迫在内的多种病因，需要联合神经松解术和足底筋膜切开术。近年来，足底筋膜射频消融、射频神经消融和冷冻探头被提倡作为治疗慢性足跟痛的替代手术方法。 具体疗效及其对比关于各种疗法效果的描述，根据文献可以总结为以下几点：1. 当与其他保守疗法一起使用时，非甾体抗炎药可以短期改善足底筋膜炎引起的疼痛。2. 预制和定制的足部矫形器可有效减轻足底筋膜炎患者的足跟疼痛和改善足部功能。3. 使用前夜夹板可以改善足底筋膜炎疼痛。4. 皮质类固醇注射可以缓解急性和慢性足底筋膜炎。（相关风险：脂肪垫萎缩和足底筋膜破裂）5.体外冲击波治疗是慢性顽固性足底筋膜炎的可行治疗选择。 足部矫形器通常被推荐给患有足底筋膜炎的人，以帮助防止足过度内旋和减轻足底筋膜上的张力。有许多不同的矫形器可供选择，包括粘弹性鞋跟杯、预制纵向足弓支撑和定制的全长鞋垫。最近的一项meta分析和比较试验检查了足部矫形器对足底筋膜炎患者的有效性，发现预制和定制的足部矫形器可以减少足后疼痛并改善足功能。定制足部矫形器可能并不比预制足部矫形器更能减轻足部疼痛，但当定制足部矫形器与夜间夹板一起使用时，患者可能会减轻脚跟疼痛。夜间夹板通过保持脚和脚踝处于90度的位置来防止足底筋膜挛缩，防止睡眠时足底屈曲。单独使用夜夹板已被证明可以改善足底筋膜炎疼痛，但由于睡眠障碍和足部不适导致的依从性差限制了其长期使用。 前路夜间夹板似乎比后路夜间夹板耐受性更好。医生可以为患者定制全长足弓支持或前夜夹板。 支持性足弓肌贴（促进血运），通常在物理治疗中尝试，可以缓解第一步脚跟疼痛，但对长期足底筋膜疼痛不一致。近年来，其他注射选择已用于治疗足底筋膜炎。即使不使用治疗药物，经皮开窗(干针)已经被证明可以在4周内减轻疼痛。高渗葡萄糖、全血、富含血小板的血浆和Botox（注射用A型肉毒毒素）正在被研究作为治疗方案。在一项初步研究中，25%的葡萄糖/利多卡因溶液被证明可以改善足底筋膜炎疼痛。在治疗足底筋膜炎时，病灶内全血注射似乎不如皮质类固醇注射有效。这些方法具体明确的疗效还在研究当中，日后可能会带给我们新的治疗方法。 如果还有其他疑问，或者对于一些治疗拿不准期望得到专业指导的话，欢迎来吴鹏主任的门诊咨询，吴鹏主任对于足底筋膜炎的治疗有着丰富的经验， 另外有一些患者自我锻炼可以缓解足底筋膜挛缩和强化肌肉的方法，可以参考吴主任之前有关锻炼方法的科普。 相较于治疗，足底筋膜炎的预防至关重要首先，超重或高BMI（>25kg/m2）会导致足底压力过大，因此应加强体重控制，尽量减少穿平底鞋、高跟鞋或赤足行走的距离和时间。控制运动强度、频率和持续时间等也可以预防足底筋膜炎的发生。运动员应采取科学的训练措施。长时间站立或生活场所为硬质地面时可选择带有减震垫或者合适的鞋子。好的鞋垫也能预防足底筋膜炎，当确定自身足部存在结构性改变例如扁平足，可以选择特制的扁平足鞋垫保证弓足的形成。日常的筋膜枪按摩也非常重要，正常按摩不能起到锻炼筋膜的效果，而筋膜枪力量足，频率快恰好满足了筋膜按摩所需要的条件。已经形成筋膜炎时，筋膜的放松更能促进修复。筋膜炎阵痛难忍时，可以使用冰敷减轻疼痛；而热敷和泡热水脚可以改善足部的血液流通，加速足底筋膜修复，但疼痛剧烈时尽量不要热敷。 吴鹏，同济大学附属上海市第十人民医院骨科副主任医师、副教授、博士、同济大学博士生导师。毕业于复旦大学获得博士学位，师从顾玉东院士和梅奥骨科Spinner教授。在美国梅奥医院（MayoClinic）学习近1年余。擅长骨折手术、人工膝关节置换术、髋关节置换术及关节镜微创手术（肩、髋、膝、腕、踝）。目前任中华医学会运动医疗分会足踝工作委员会青年委员，中国医师协会神经修复专业委员会第二届学组委员会委员，中华医学会上海市运动医学分会青年副主任委员，中华医学会上海市中西医骨科分会青年委员，上海市康复委员会骨科分会青年委员，上海市康复医学会骨质疏松学组委员，泛长三角保膝专家委员会联盟委员等。发表权威期刊及SCI论著30余篇，其中SCI论文20余篇，主编《膝关节镜手术技巧》，副主译《关节镜手术学》，为《中国神经再生研究（英文版）》及《中国组织工程研究》杂志审稿人。主持国家自然科学基金1项、上海市自然科学基金1项、上海市第一人民医院优秀青年医师1项、同济大学优秀青年人才1项、同济大学附属上海十院攀登人才计划1项等课题。 还可关注吴鹏主任的微信视频号，里面有各种骨科疾病包括足底筋膜炎的具体病例讲解。 参考文献：GoffJD,CrawfordR.Diagnosisandtreatmentofplantarfasciitis.AmFamPhysician.2011Sep15;84(6):676-82.PMID:21916393.2022年11月08日869
0
1
-
吴鹏副主任医师 上海市第十人民医院 骨科 小刘是一名热爱运动的大学生，在学校还是校田径队的主力，最近正在加紧备赛，可是突然有一段时间自己脚底开始痛了起来，尤其是早晨下床第一脚格外痛，本以为忍一忍就过去了，没想到最后痛的停止了训练，于是他经人介绍来到了上海十院，找到骨科的吴鹏主任寻求帮助，吴主任告诉他他这是患上了足底筋膜炎。吴主任告诉他：足底筋膜炎是足底筋膜发生的无菌性炎症，导致它的原因多种多样，总的来说是由于足底筋膜挛缩引起的，主要表现为足底足跟的疼痛与不适，尤其清晨下床的第一脚格外痛。严重影响了患者的日常生活和工作。吴主任还说：引起足底筋膜炎的病因多种多样，如运动量过大，这通常发生在运动员和一些运动爱好者身上，还有就是体重过大，对足底筋膜压力过大，再就是穿一些不合适的鞋子，如长时间穿高跟鞋或西式长靴，还有就是一些先天性因素，如扁平足、外翻足等。吴主任告诉我们：足底筋膜炎的主要症状是承载重量时足跟疼痛，尤其晨起第一脚或者长时间不活动后（典型）、疼痛持续时间较长、疼痛呈搏动性、放射性、灼热、刺痛。通俗来讲就是早晨下床第一脚最痛，然后慢慢缓解，走的多了或者时间长了又痛了起来，反反复复很是折磨人。足底筋膜炎预后较好，大多数患者可在1年内好转。对于使用药物、物理生活方式改变等综合治疗6个月以上依旧无效的患者，可选择手术治疗。吴主任告诉我们：关节镜手术因创伤小、疼痛轻、恢复快、效果显著等优势，是目前治疗慢性足底筋膜炎最佳手术方式。同时，吴主任还告诉了我们一些自我锻炼的方法。1、用按摩球（网球）进行足底按摩2、用网球（泡沫轴）放松小腿三头肌3、强化足底屈肌4、牵拉小腿三头肌和足底筋膜（推墙)5、强化胫骨前肌6.用泡沫轴放松胫骨前肌以上动作详细内容可以阅读吴主任之前发布的相关科普，也可到吴主任门诊当面咨询。此外，还可以通过穿着带有减震垫的鞋，定制的鞋垫、鞋跟罩杯，使用静息足垫夹板，加强足底、足踝、脚趾锻炼，使用定制矫形器，体外冲击波疗法，低强度激光疗法及电针等来综合治疗。首先，超重或高BMI（＞25kg/m2）会导致足底压力过大，因此应加强体重控制，尽量减少穿高跟鞋或赤足行走的距离和时间。控制运动强度、频率和持续时间等也可以预防足底筋膜炎的发生。长时间站立或生活场所为硬质地面时可选择带有减震垫或者合适的鞋子。好的鞋垫也能预防足底筋膜炎，当确定自身足部存在结构性改变例如扁平足，可以选择特制的扁平足鞋垫保证弓足的形成。日常的筋膜枪按摩也非常重要，而筋膜枪力量足，频率快恰好满足了筋膜按摩所需要的条件。筋膜的放松能促进修复。筋膜炎痛疼发作时，可以使用冰敷减轻疼痛；而热敷和泡热水脚可以改善足部的血液流通，加速足底筋膜修复。但注意，痛疼剧烈的时候不要热敷。经过吴主任的治疗，小刘以及其他很多足底筋膜炎患者得到了康复，有关足底筋膜炎的手术治疗这一方面，吴主任在上海地区做的是最多的，经验也是最丰富的，欢迎有需要的大家来上海十院骨科吴鹏主任的专家门诊咨询以及治疗。吴鹏，同济大学附属上海市第十人民医院骨科副主任医师、副教授、博士、同济大学博士生导师。毕业于复旦大学获得博士学位，师从顾玉东院士和梅奥骨科Spinner教授。在美国梅奥医院（MayoClinic）学习近1年余。擅长骨折手术、人工膝关节置换术、髋关节置换术及关节镜微创手术（肩、髋、膝、腕、踝）。目前任中华医学会运动医疗分会足踝工作委员会青年委员，中国医师协会神经修复专业委员会第二届学组委员会委员，中华医学会上海市运动医学分会青年副主任委员，中华医学会上海市中西医骨科分会青年委员，上海市康复委员会骨科分会青年委员，上海市康复医学会骨质疏松学组委员，泛长三角保膝专家委员会联盟委员等。发表权威期刊及SCI论著30余篇，其中SCI论文20余篇，主编《膝关节镜手术技巧》，副主译《关节镜手术学》，为《中国神经再生研究（英文版）》及《中国组织工程研究》杂志审稿人。主持国家自然科学基金1项、上海市自然科学基金1项、上海市第一人民医院优秀青年医师1项、同济大学优秀青年人才1项、同济大学附属上海十院攀登人才计划1项等课题。还可关注吴鹏主任的微信视频号，里面有各种骨科疾病包括足底筋膜炎的具体病例讲解。参考文献：TrojianT,TuckerAK.PlantarFasciitis.AmFamPhysician.2019Jun15;99(12):744-750.PMID:31194492.2022年11月05日807
0
0
筋膜炎相关科普号
唐浩琛医生的科普号
唐浩琛 副主任医师
四川省骨科医院
骨科
2410粉丝18.7万阅读
周孟瀚医生的科普号
周孟瀚 无职称
新疆医科大学第五附属医院
骨科
705粉丝165万阅读
李柯柯医生的科普号
李柯柯 主治医师
广东省工伤康复医院
脊柱脊髓康复科
36粉丝9826阅读