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青海涛副主任医师 南方医科大学南方医院 消化内科 几乎每周都有咖啡出现在新闻中。 一项研究表明这对你有好处,而另一项研究表明可能存在风险。在2018年春天,加利福尼亚州法院宣布,由于存在一种名为丙烯酰胺(一种潜在的致癌物质)的化学物质,该州内出售的咖啡可能需要癌症警告标签,因此发起了一场风暴。美国食品和药物管理局(FDA)的负责人回应说,多年的数据指出咖啡的安全性,加州环境健康危害评估办公室(OEHHA)决定反对警告标签。但你可能仍在问:“我的咖啡可以导致癌症吗?”简单的答案是,目前的研究并不支持咖啡和癌症之间的联系。 那么研究实际上说了什么呢? 什么是丙烯酰胺? 咖啡可以安全饮用吗?什么是科学?2016年,世界卫生组织(WHO)国际癌症研究机构(IARC)的一个工作组评估了喝咖啡是否会导致癌症。在审查了1,000多项研究后,他们得出结论认为没有确凿的证据可以将咖啡归类为致癌物质。事实上,他们发现许多研究表明咖啡消费对胰腺癌,前列腺癌和乳腺癌的发展没有影响。此外,肝癌和子宫内膜癌的癌症风险降低。其他类型癌症的证据被认为是不确定的。对2017年发表的研究进行了大量评估,评估了咖啡消费量和各种健康结果。它发现饮用咖啡与几种癌症(包括结直肠癌,胰腺癌和乳腺癌)之间没有显着关联。此外,该评价还发现,咖啡摄入与几种癌症的风险较低有关,包括前列腺癌,肝癌和黑色素瘤。最近的研究发现,在一大群欧洲男性中,与咖啡消费和前列腺癌的风险无关。此外,在一大群女性不吸烟者中饮用咖啡与患胰腺癌之间几乎没有关联。什么是丙烯酰胺,你应该担心吗?丙烯酰胺是一种化学品,用于生产涉及塑料,纸张和粘合剂等产品生产的组件。根据动物研究的结果,它被归类为“合理预期”的导致人类癌症的物质。丙烯酰胺也可以在通过油炸或烘烤等方法加热到高温的食品中找到。 除了烘焙咖啡,其他可以含有丙烯酰胺的食品包括炸薯条,薯片和薄脆饼干。那么,您是否应该关注咖啡和其他食物中的丙烯酰胺含量?到目前为止,研究发现饮食丙烯酰胺摄入量与几种癌症(包括胰腺癌,上皮性卵巢癌,乳腺癌和前列腺癌)的风险之间没有关联。咖啡和癌症之间还有其他联系吗?让我们探讨目前关于与咖啡有关的其他因素是否与癌症相关的一些研究。过高的温度据IARC报道,有证据表明饮用非常热的饮料与食道癌的发展之间存在联系。然而,这些研究是用maté进行的,maté是一种在南美洲,亚洲和非洲消费的传统茶。美国癌症协会(ACS)指出,“非常热”的饮料是指在149°F(65°C)或更高温度下饮用的饮料。虽然maté传统上在这种非常高的温度下供应,但是在美国通常不能在如此高的温度下供应咖啡和其他热饮料。然而,有时热饮料可以在高于149°F(65℃)的温度下供应。咖啡因咖啡最出名的成分之一是咖啡因。这是帮助我们早上恢复活力的原因。研究表明咖啡因摄入与癌症之间没有联系:2018年的一项队列研究发现,摄入咖啡因或咖啡可能会降低子宫内膜癌的风险。然而,它也可能与绝经前或健康体重女性患乳腺癌的风险增加有关。最近一项针对中国人群的研究发现,摄入咖啡因可以降低非黑色素瘤皮肤癌的风险。最近的一项荟萃分析发现咖啡因摄入与卵巢癌风险之间没有关联。喝咖啡有好处吗?咖啡与各种健康益处有关。在我们上面讨论的一些研究中,我们已经看到咖啡实际上可以降低某些癌症的风险。以下是喝咖啡的其他一些好处:根据美国癌症研究所的研究,咖啡是核黄素(B族维生素)以及其他抗氧化剂的良好来源。2015年对三个大型队列的研究发现,咖啡消费与总死亡率风险较低以及与心血管和神经系统疾病导致的死亡风险呈负相关。2017年的一项研究回顾发现,咖啡摄入量与2型糖尿病,帕金森病和几种肝病等疾病风险较低有关。作者还发现,咖啡摄入与所有类型心血管疾病的死亡风险降低有关。早上喝一杯咖啡?到目前为止,喝咖啡似乎不会增加患癌症的风险。在某些情况下,喝咖啡可能有助于降低某些癌症和病症的风险。尽管正在进行研究,但饮食中丙烯酰胺的摄入似乎不会增加患癌症的风险。此外,FDA不建议完全避免在高温下烹饪的食物,而是建议采用专注于全麦、蔬菜和瘦肉的整体健康饮食。结语大多数最近的研究表明,咖啡与癌症风险增加无关。事实上,喝咖啡往往与健康有关。虽然咖啡中含有丙烯酰胺(一种潜在的致癌物质),但最近对膳食丙烯酰胺摄入量的研究也发现与癌症风险无关。尽管可以继续喝咖啡,但记住不要喝太多。营养与饮食学院建议每天饮用不超过三杯或四杯。2019年04月22日 4248 1 4
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李倩主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 咖啡斑又叫做“咖啡牛奶斑”,因其颜色与“咖啡”类似,都是褐色而得名。名字虽然很温馨、美丽,但是临床上常常表现为一大块褐色的斑片,可以发生在任何部位。在外露的部位常常非常影响美观,另外,数量较多,面积较大的咖啡斑可能是某些严重遗传病的信号。下面我们来看看几张图片:在面颊部大面积的咖啡斑,颜色很深,这种情况无论是良性还是恶性,都非常非常影响美观。家长应在宝宝还没有长大的时候及时治疗,以免上学后被小朋友嘲笑,影响宝宝心理健康。这个咖啡斑面积更大,面部颈部前胸都有,也应该及时治疗。面部小的咖啡斑,这种有时候跟色素痣不太好区别,需要进一步做皮肤镜检查来判断。如下图:可以看到皮肤镜下是棕褐色的网状结构,没有小黑点,这就是“咖啡斑”的表现。区别色素痣与咖啡斑非常重要,因为二者的治疗办法不同,色素痣要手术切除,激光是打不掉的,咖啡斑要激光去除。也有这种颜色特别特别浅的,不仔细看可能看不出来的咖啡斑。这个时候治不治疗就值得考虑了,因为激光治疗不能保证100%完全恢复到正常的肤色,还有可能会加重,有可能会保持不变。另外激光后如果家长护理不当有可能会有色沉或瘢痕,因此这么浅的咖啡斑激光治疗的风险较大,家长一定要充分了解情况,做出正确的决定。总结起来: 1.长成这样咖啡色的均匀的斑片,多半是咖啡斑,可以是先天带的,也可以是后天长出来的。家长如果拿不准,可以来医院就诊,做做皮肤镜,帮助确诊一下。 2.另外治疗上可以选择激光治疗,一般需要多次治疗,治疗的最佳季节是秋冬季,紫外线较弱的时候。 3.激光后的护理非常重要,一定是同步进行,才能保证达到最好的效果。今天先写到这里,希望对家长们有所帮助,最后祝宝宝们都健康成长~~2018年12月12日 23221 15 30
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林志淼主任医师 南方医科大学皮肤病医院 皮肤科 牛奶咖啡斑影响美观,特别是长在暴露部位的牛奶咖啡斑。对于牛奶咖啡斑,目前最有效的治疗办法仍然是激光治疗,常用的激光包括调Q激光532nm、694nm、755nm和1064nm的激光,以及现在最新的皮秒激光(picosure的755nm和picoway)。尽管治疗手段较多并且“武器”先进(比如皮秒级别激光能在10-12秒发射出高能量激光击碎黑色素颗粒及细胞),但是治疗效果差别很大且复发率较高。据报道,各种激光治疗牛奶咖啡斑的满意率从20%到75%不等。除了不同激光仪器和不同操作者经验会导致治疗效果差别较大以外,治疗效果差异明显的一大部分原因是牛奶咖啡斑本身差别导致的。除去引起咖啡斑的不同基因突变可能会导致不同的治疗效果以外(比如NF1基因突变导致的牛奶咖啡斑大多数治疗后都容易复发),咖啡斑的大小和形状可能也是影响咖啡斑治疗效果的一个很大因素。通常情况下,小面积咖啡斑的治疗效果会比大面积的咖啡斑治疗效果更好。此外,根据北京大学第一医院皮肤科激光治疗中心的经验,以及皮肤科顶级杂志JAMA Dermatology的最新一篇文章报道,判断咖啡斑激光治疗效果的另一个非常重要的因素就是咖啡斑形状和边缘。通常而言,咖啡斑形状规则,边缘光滑的,激光治疗效果较差;而咖啡斑形状不规则,边缘锯齿状或者呈凹凸不平的海岸线,治疗满意度往往很高。因此,神经纤维瘤病相关的牛奶咖啡斑,激光治疗效果是不佳的,不是很建议患者过度尝试(浪费钱财且容易出现色素减退或者瘢痕反应)。而生理性咖啡斑往往治疗效果会比较好,如果长在暴露部位,建议可以考虑进行治疗。图1 边缘规则的牛奶咖啡斑经3次激光治疗后(效果不佳)图2 边缘不规则咖啡斑治疗后效果满意北京大学第一医院皮肤科激光美容室实力强大,拥有调Q532nm、694nm、755nm、1064nm激光,以及赛诺秀(Cynosure)的皮秒755nm激光(picosure),满足各种色素性皮肤病以及咖啡斑的治疗。激光治疗成员均为北京大学第一医院皮肤科高级别医师(副教授以上)。林志淼副教授的激光治疗门诊为每周一下午。预约电话:010-83572225。本文系林志淼医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年10月03日 55474 6 29
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