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王如蜜副主任康复师 湘雅二医院 康复科 口吃是神经系统功能异常的流畅性障碍。口吃的人会重复、延长声音或单词，或者频繁地出现一些停顿。口吃的人努力说话时，可能还会出现明显的紧张迹象。口吃存在一定的遗传因素一大约60%患有口吃的人有另一个口吃的家庭成员。大多数口吃的成年人（约75%) 是男性。当口吃从儿童时期开始，称为发展性口吃。大约8%的孩子，在2岁至5岁之间会有一段短时间的口吃（几个月而不是几年）。口吃可能在儿童时期出现和消失，但如果它持续到成年，那么它很可能会持续终身。、口吃的原因是多因素的，主要包括某些遗传因素和神经生理因素等；情绪问题和养育方式并不会导致口吃；环境因素不被认为是口吃的原因，但它可能会加剧孩子口语表达的不流畅。这些因素包括家庭动态、快节奏的生活方式、压力和焦虑等。来源：https: //stamma.org供稿：郭笑千 孙圆翻译：施冬柳编辑：王东洋审核：王如蜜 杜丽 刘海琼 曾翠萍转载请注明来源：在助家长学院2020年11月16日
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陈臻主管康复师 上海市长宁区精神卫生中心 康复医学科 口吃是最常见的言语流畅度障碍。 患病率达到1%。 按照我国人口14亿粗略估算，我们国家口吃患者多达1400万。 治疗口吃的主要手段是行为治疗。 和发声训练。 那么具备治疗口吃资质是接受过专业的言语病理学训练且具备丰富临床经验的言语，病理师。 通过行为治疗不但可以提高我们口吃患者的流畅度，而且可以。 降低甚至消除。 言语不畅。 对他的行为和心理造成的负面影响。 以下就是一名中学生在训练前后言语流畅度的对比。 这是训练前。 简单的呢，是用那个呃，铅笔在上面啊，那个呃那个呃，描绘出一些话吗。 嗯。 就是用那个呃经济的那个鞋子给出面不。 大家可以听到很多卡顿和重复。 训练后。 在我们这个大球小院里两次运球就是没有跟得上运球的节奏，就是看你的步伐，要跟着拍球的节奏去跑。 大家注意到流畅度的变化了吗。2020年10月14日2414
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陈臻主管康复师 上海市长宁区精神卫生中心 康复医学科 我们的近邻日本，在教育方面做得很细腻，从对小学生的垃圾分类到对普罗大众的医学科普，都很值得学习。我的实习生陈俞安目前在日本筑波大学读言语病理学的研究生，他翻译了日文本关于口吃的幼教老师须知，我做了修改，与各位家长分享：关于口吃2~4岁的小朋友中每20人就会有1人出现口吃，其中约4成的小朋友3岁之后出现口吃。因此，您在工作中一定会有很多机会接触到这样的小朋友。出现口吃后的4年间，74%的小朋友会自然恢复，但是男孩或有口吃家族史时，自然恢复的概率会低很多。口吃的出现并不是父母的育儿方式造成的、也不是老师们的教育出了错。口吃只是在言语发展过程中自然出现，全世界都是同样的发生概率。新学年、新学期的开始阶段常常是口吃症状的高峰，随着时间的推移很多小朋友的症状会减轻。幼教老师要告诉小朋友不去模仿或者嘲笑有口吃的同学，如果出现立即阻止。口吃症状常常在唱歌和两人齐读的情况下消失。关于口吃的两个阶段第一阶段的口吃症状以重复（“我、我、我、想要玩具”）和延音（“我——想要玩具”）为主，心理负担较轻，第二阶段逐渐发展出卡顿（“我想……要玩具”）症状，以及越来越频繁的伴随动作（脸部、颈部用力，快速眨眼，抖腿等），这个阶段孩子的心理负担逐渐加重。老师能提供的帮助1.阻止因口吃发生的嘲笑、模仿，告诉这些嘲笑别人的孩子别人并非故意，并告知其他同学如果班级中有发生这样的事请通知及时向您汇报。2.在口吃学生想要表达的时候，请多耐心等待。3.不要提供说话方式的建议（如：慢点说、深呼吸、冷静点等）。这些建议没有帮助，只会产生反效果。4.读课文、执勤等情境请先跟口吃的学生进行沟通，提供建议。5.如有必要，向孩子家长建议寻找言语治疗师的专业帮助。老师的一句话可能会对口吃小朋友有莫大的影响，让我们共同努力去帮助他们！2020年04月01日2338
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刘春江主治医师 广西壮族自治区人民医院 儿科 儿童时期出现的口吃现象并非真正意义上的口吃，一般称为“发育性不流利”，即指发生于5岁前、暂时的言语不流利，主要与该期间语言发育的特点有关。其实许多小朋友在成长过程中，特别是2岁至5岁期间，由于所学语句长度与复杂度快速扩增，口语表达难度变高，相关肌肉运动控制、协调未臻成熟，无法妥善搭配下，普遍会有讲话不流畅状况发生，又称为“发展性的口吃”（见表），往往在孩子进入小学前便会自然消失。 儿童的口吃很少发生在单词阶段，也就是说，当一个孩子只会用单词表达的时候是不会出现口吃现象的，他们可以说得很流利。当儿童语言发展到要将单词组合成词组或句子的时候才出现口吃现象，即儿童学习语法的阶段是发育性不流利的主要发生时期。口吃现象最早可在18个月出现，即语法开始发展的时候；口吃发生最频繁的时期在2—5岁，与儿童获得句法的阶段正好吻合。当儿童已经熟练掌握了句法规则，口吃现象就自然消失。大约80% 的发育性不流利能自然消失。儿童口吃的自然恢复和持续存在与否既受基因的影响，也受基因与环境因素交互作用的影响。 关于口吃的成因有多个理论模型，比较适合儿童的是“要求和能力模型”。当环境对儿童讲话流利的要求超出了儿童的认知、语言、运动或者情感能力时，口吃就产生了。它假设儿童产生流利话语的能力不能满足环境的要求，直接导致了说话的中断。 “要求”是使儿童产生说话不流利的环境事件(包括内部环境)，它来自诸多方面，如父母或成年人较快的说话速度，与语言过度刺激有关的时间压力，或需要组织复杂的句子，兴奋和焦虑，表达复杂思想的过度认知要求。“能力”是发展流利言语的、个人固有的或后天获得的品质，包括流畅而快速地移动发音器官(即快速说话)的能力，组织句子的能力，激动时产生和维持流畅运动的能力和语言技能等。 虽然发育性不流利是正常发育过程中的暂时现象，绝大部分可自然恢复，但如果出现以下情况则因引起重视，并及时寻求专业人员的帮助： 1.症状持续超过3至6个月，既没改善还变本加厉。 2.讲话时战战兢兢，嘴巴周遭肌肉会发抖，欲叙述的言词卡住时更为严重。 3.讲话时为了把字句挤出来，表情显得痛苦，感觉好像在挣扎一般，眼神接触减少，脸、颈、胸等部位的肌肉特别紧绷。 4.要表达特定字眼时，会故意提高音调或音量，使能顺利说出。 5.对于某些易口吃的字或音，会以其他较简单的字或音来取代，尝试换句话说。 6.觉得说话有压力，预期会出糗丢脸，故变得不喜欢说话，逃避需说话的场合，如打电话、与陌生人说话、问路、发言等。 7.具有口吃家族史的。 如何更好地帮助儿童顺利渡过这一阶段，在很大程度上取决于家庭成员的配合，以下几点可供参考： 1．不要提醒或指出孩子讲话的不流利。 2．耐心倾听孩子讲话的内容，而不是听他讲得是否流利；对他的讲话内容作出反应，而不是对他的口吃作出反应。 3．让孩子将所想的表达出来，不要打断、催促他，让他使用自己的词汇。在孩子表达不出恰当词汇的时候给予一些提示。 4．慢慢地、平静地重复孩子所讲的内容，并随之作出应答。 5．在对孩子的话作出应答前等待1～2 秒，以帮助他稳定情绪。 6．每天至少花5分钟时间与孩子谈话，做到语速缓慢、语言简单、轻松愉快，这既是示范慢速、流利言语的好方式，有可帮助儿童掌握句法规则。2020年03月30日2880
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陈臻主管康复师 上海市长宁区精神卫生中心 康复医学科 我们的近邻日本，在教育方面做得很细腻，从对小学生的垃圾分类到对普罗大众的医学科普，都很值得学习。我的实习生陈俞安目前在日本筑波大学读言语病理学的研究生，他翻译了日文本关于口吃的家长须知，我做了修改，与各位家长分享：什么是口吃？ 口吃是由于重复、拉长、阻断而导致无法流畅的说话。2~4岁孩子发育的途中，有5%的可能性会产生。口吃常发生在说话开头的部分。唱歌时或两人以上一起朗读时常常不会出现口吃。如果只有重复和拉长的症状，表情一般不会特别痛苦。儿童口吃的自愈率有几成? 在口吃出现后的3年内，男孩有6成、女孩有8成的机率自愈。如果口吃一直持续下去怎么办？ 由于口吃的症状存在波动性，所以不管多重的口吃，只要说话的欲望没有减弱，口吃就会有较轻的时候。随着年龄的增长，对于口吃的心理敏感度也会越来越高，这种敏感程度往往在中学达到高峰。所以除了口吃，其他层面（如心理疏导）的介入也是必不可少的。即使有口吃，也可以和没有口吃的人一样从事很多职业（例如：老师、医生、护士、警察、公务员、营业员等）。但是也有不少口吃的人即使到成年后也时常会一句话都说不出来，给予这些人持续的支持是非常有必要的。家长对说话不流畅的孩子有哪些“行为规范”？接下来会发生的事2020年03月26日2709
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夏颖副主任医师 青岛大学附属妇女儿童医院 小儿心理卫生科 龙龙的妈妈最近有个困惑：2岁半的龙龙原本说话非常好，可最近1个月不知为什么出现了“结巴”的现象。他说话喜欢重复第一个字，而且还拉长音。爸爸妈妈很着急，甚至有时候还批评他。现在龙龙都不太敢讲话了，性格也没有以往开朗。所以，龙龙被父母带来看心理门诊。龙龙经心理门诊医生确诊为儿童期口吃。 口吃是一种言语流畅性障碍。世界卫生组织把口吃定义为: 一种言语节律障碍, 在说话过程中, 个体确切地知道他希望说什么, 但是有时由于不随意的发音重复, 延长或停顿, 而在表达思想时产生困难。通常所说的口吃是在2- 5岁间开始出现的一种发展性障碍。人群患病率：1%。性别差异：男孩和女孩发生率相仿。 口吃的临床表现 核心症状：声音重复，拉长音，卡顿，难以开始或维持发声，韵律不规则，重复的速度大于流利的速度。 伴随的躯体症状：头颈运动（点头、眨眼、面部抽动等），说话时躯体紧张度增加。 口吃的干预 家长教育： 1、降低焦虑。 2、避免做：过度关注或强化，打断孩子讲话，帮助孩子把话说完等。 3、避免说：“想想再说”，“放松、深呼吸再说”等。 4、应该做： （1）少用多重疑问句：“你想说啥？你这句话什么意思？”； （2）放慢节奏：说话注意节奏及韵律，先做停顿； （3）全神贯注聆听：聆听说了什么而不是怎么说的，保持眼神接触；作完美聆听者，用眼睛来听； （4）建立自信：提高孩子自尊，让孩子享受说话的乐趣，及时鼓励； （5）为孩子提供充裕的、稳定的说话时间； （6）正确的反馈：说话是否流利均要反馈，积极评价：消极评价=5:1。 对儿童的干预： 1、 专业机构语言治疗师。 2、语言训练仪，节拍器，延时听觉反馈。 3、生物反馈训练。 4、口吃发音法。 5、呼吸训练。 6、家庭训练：韵律诗，绕口令，大声朗读，公众演讲等。 7、心理干预：沙盘，绘画，认知行为治疗，家庭治疗等 （大年龄儿童）。 8、药物治疗：很少用到。2018年03月03日4072
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陈津津主任医师 上海市儿童医院 儿童保健科 经常会有家长来问我，孩子为什么会口吃？口吃是病吗？口吃该怎么办？根据家长最关心的话题，我总结整理出了“口吃十问”，希望能对大家有所帮助。1、问：孩子为什么口吃？ 答：儿童口吃的原因不明，可能是由于遗传因素，焦虑和应激（如家庭生活事件），或因躯体疾病神经功能失调，或因模仿而形成口吃，也有研究认为与儿童神经肌肉系统发育有关，发音肌功能不协调等。2、问：发生口吃，男孩多还是女孩多？ 答：男孩口吃发生概率较女孩高。3、问：刚开始学说话的孩子都口吃吗？ 答：在2～3岁语言发育的爆发期，短暂的口吃现象较常见，主要原因是儿童掌握的词汇少，但思维迅速，同时发音器官尚不成熟，神经系统对发音肌群的控制、肌群间的协调能力不足等。4、问：口吃的孩子长大后仍然口吃吗？ 答：大部分儿童口吃症状会随年龄增长逐渐好转并消失，但也会有极少数延续至成年。5、问：家庭成员之间不和睦会使孩子的口吃毛病加重吗？ 答：会，在儿童口吃的原因中，心理是很重要的因素，若因家庭环境造成孩子激动、焦虑、紧张、恐惧或重大情感创伤等，都可能诱发或加重口吃现象。6、问：口吃的孩子多大岁数治疗为宜？ 答：从口吃出现时，就应及时就医，首先要排除抽动症等神经精神等方面的疾病，然后由专业医生给出符合年龄特点的训练或治疗建议。7、问：说话不清楚是舌头有缺陷吗？ 答：舌系带短只是说话构音不清中较常见的一种原因，其他参与构音、共鸣的口腔、鼻腔、咽鼓管、发音肌群等方面的问题或听力方面的问题，都能造成说话不清楚。8、问：是否有必要切下舌系带，以防止说话不清楚？ 答：舌系带完全去除是不行的，至于是否需做舌系带松解术或延长术需由医生根据舌系带短的程度和语音不清的关联性判断，并不是所有的情况都需要手术，有些舌系带稍短的，通过后天语音训练也可以正常发音。9、问：孩子说话晚是不是智商有问题？ 答：说话晚的原因很多，有精神发育迟滞（弱智）、自闭症、社交障碍、语言发育迟缓，临床上也可以见到很多是由于语言环境剥夺（如家长和孩子很少语言交流）或受遗传因素的影响而造成开口晚。10、问：说话晚和听力有关吗？ 答：不说话、说话晚或语音不清，都可能存在听力的问题，所以有语言障碍的孩子初次就诊时，都需进行听力的检查。2014年12月19日7563
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