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陈臻主管康复师 上海市长宁区精神卫生中心 康复医学科 孩子说话不流畅，家长应该怎么办？今天分享第四个技巧，培植孩子的自信。首先家长要注意关注孩子除了说话的流畅度之外，其他做的好的方面，并且给予及时的认可和肯定。 第二，在表扬孩子的时候，一定要具体指出孩子是哪里做得好。比如孩子画的一幅画非常漂亮，你可以说这幅画上面的太阳你画的特别好。 第三，可以在具体的表扬后面加一个评价。 比如今天孩子玩完玩具之后，把玩具收拾到原来的地方了，那你就可以说，哇，你今天玩完玩具之后，把玩具都收拾好了，你真懂事，那这样就会形成一个对孩子的正面的心理暗示，孩子会觉得诶。 我很懂事，那我以后要继续保持哦。 以上三点您记住了吗？2022年05月20日
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陈臻主管康复师 上海市长宁区精神卫生中心 康复医学科 孩子说话不流畅，家长应该怎么办？今天和大家分享第三招，做一个好的倾听者。 首先，做一个好的倾听者。 需要在孩子和你互动的时候，放下手上的所有事情，跟孩子有目光接触的进行交流和沟通，这样的话，孩子能够感受到您的专注，第二。 在倾听孩子的语言的时候。 一定要注意把您的关注点放在孩子说话的内容上。 而不是他的流畅度上，这点对于有一些小焦虑的家长特别有用。 在听您孩子说话的时候，一定要记得更多的去关注他说话的内容，而不要过度的纠结他结巴还是不结巴哦。 第三，多用您的表情和肢体语言，显示出您在认真的倾听。 就是用表情和肢体语言来达到一个共情的效果，让孩子能够感受到您不但是在认真的倾听，而且跟他在情感上可以有共鸣，那你们的交流沟通就会更顺畅。 以上三点您记住了吗？2022年05月12日580
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蒙朦主管技师 广东省妇幼保健院 康复医学科（小儿神经内科） “孩子说话老结结巴巴的，有时候好像喉咙卡住了，半天都说不出来”！ “有时候一个字要重复说好几遍，看得我们都替他着急”！ “我提醒他慢慢说、想好了再说，但是久了好像也没什么用，最近还越来越严重了”。 “孩子到底是哪里出问题了呢”？ 一、什么是口吃（结巴）？ 孩子说话结结巴巴的，不是因为“大舌头”，也不是老人常说的“舌筋短”（不需要割舌系带）。 我们说的“结巴”，专业上叫“口吃”，是最常见的言语障碍之一。 口吃的主要表现有：说话重复（我、我、我要看电视）、拖长音（我——要看电视）、卡顿（w...我要看电视）。 有的人口吃时还伴随身体附加动作（如眨眼、面部抽搐、跺脚等）。 口吃的孩子也容易受到他人的嘲笑和指责，影响心理健康，口吃还会影响同伴关系、学业表现、甚至成年后的就业发展以及生活质量等等。 听听看 二、造成孩子口吃的原因是什么？ 问题1：“学校的小朋友有口吃，跟他们待久了我的孩子是不是也会口吃？” 问题2：“他是不是太胆小了？还是有什么心理问题？” 问题3：“他是不是太紧张、说话太急了？” 口吃病因 以上家长们担心的都不是造成口吃的原因。现有的对口吃的病因研究包括神经生理差异（脑结构或脑功能差异），或是家族遗传。 紧张、焦虑、心理压力虽然不是直接导致口吃的病因，但部分孩子确实会在日常交流中因为口吃而产生这些消极的情绪或心理变化，进而使口吃表现的更加严重。 三、口吃会好吗？ 口吃发病率 在中国，约5%的2~5岁儿童在某个阶段会出现口吃症状，其中大部分（75%-80%）的孩子会在1~2年内自愈，但仍有约1%的孩子口吃会持续终身（即：持续性口吃）。 但是家长们怎么判断自己的孩子也会慢慢就好了？还是持续性的口吃呢？ 口吃高风险因素 虽然目前暂时没有科学的评估方法能判定孩子的口吃会不会自愈，但如果您的孩子存在以下情况时，口吃持续的风险更大，建议尽早带孩子就诊。 1、男性儿童。因为经研究统计，男性患病比例更高（约4:1）； 2、除了口吃还伴有语言障碍，例如说话晚、语言发育落后、咬字不清楚等； 3、家庭成员中有口吃者。例如孩子爸爸、爷爷或舅舅有口吃； 4、年龄超过5岁，口吃持续时间久。例如大于半年以上，未见好转或有加重迹象； 5、口吃的同时伴随身体附加动作。例如眨眼，面部抽搐、跺脚等； 6、家庭成员对孩子口吃有过多负面评价。例如父母过多的提醒甚至指责孩子的说话方式，从而影响孩子的沟通欲望； 7、孩子因口吃产生消极情绪。例如孩子因为说话口吃了而变得害羞，或对说话表现得很紧张等； 8、孩子因口吃产生回避行为。跟人对话时不敢看着对方、回避说会口吃的字、回避某些说话的场景，例如上课回答问题，上台演讲等。 家长们如果自己不能的话，也可以带孩子到广东省妇幼保健院康复科做个全面的评估，让专业人员进行判断，以免耽误治疗~ 四、如何就诊？ （广东省妇幼保健院微信公众号挂号流程） 五、口吃要做哪些检查？ 国内提供口吃评估和治疗的专业人员是言语病理师/言语治疗师，或其他经过专业培训的康复治疗师、听力师、医生等。 广东省妇幼康复科提供的全面评估包括详细的病史采集、语言能力评估（语言理解及表达能力）、语音清晰度评估、口吃严重度评估、生活质量评估等等。 温馨提示：专业、全面的评估是非常必要的！因为并不是任何方法都适用于所有人，就算是很有经验的言语治疗师也需要对孩子的情况进行全面的评估和分析，才能给出针对性的治疗建议。家长们不要随意上网搜索“神奇”的口吃治疗方法自行干预，以免耽误治疗或带来其他负面影响。 六、口吃治疗是怎么样的？ 科学治疗儿童口吃的方法分为直接治疗和间接治疗。 口吃治疗需要在孩子完成全面评估后，根据他们的年龄、性格特点、口吃症状和严重程度，来确定最终的治疗方式、治疗方法以及治疗强度。家长能独立操作治疗内容前，需要在专业的言语治疗师指导下进行。 下面列举一些家长们在日常生活中就可以帮助孩子缓解口吃的方法： 1、不要在孩子口吃时频繁提醒。（例如：“你慢点说、你想好了再说”、“你怎么又这样说话了、“你再说一遍”等等）。家长的这些“提醒”不仅对孩子说话没有帮助，还会让孩子对口吃过度关注。 2、不要在孩子口吃时打断他，或者帮孩子补充他没说完的话。这会让孩子对说话产生压力，从而加重口吃。（总想着要快点说完，不然就要被爸爸/妈妈“抢话”！） ☆正确做法：家长可以走近孩子，安静听完他想说的话，让他感觉到你在关注他、对他说的内容感兴趣，而不只是评价他说的好不好。 3、不要当众评价或模仿孩子口吃的样子，家长应该多找机会鼓励孩子，维护孩子的自尊心和自信心。 a、当孩子流畅、完整地说出一句/几句话时，不是笼统地说“你很棒”，可以更直接具体地表扬，比如“你说得很流利”、“我觉得你刚刚说得很好”等等。 b、如果孩子说话还是有点卡，也要多鼓励孩子。家长们可以在互动或者游戏时故意“出错”，让他们知道，“说话是一件很不容易的事情，偶尔出错也没关系”。 4、创造一个轻松愉快的互动环境，不过度紧张和焦虑。家长的情绪无时无刻不影响着孩子，负面的情绪和评价会增加孩子心理压力，而愉快、开心的对话环境有利于孩子调整、体验、专注于表达，从中获得更多说话的成就感。 5、减慢语速，适当停顿，和孩子说差不多长度的句子。大人说话语速过快，表达内容过于复杂会增加孩子在对话时的压力。所以在和孩子对话时家长们要先做到放慢语速，例如稍微拖长字音，把每个字说清楚,或在较长的句子中增加停顿。 6、与孩子积极互动，多示范，少要求。亲子间深度接触对语言能力发展非常重要，家长要把握好这样一对一交流的机会，但不要强迫孩子说话，例如讲故事、背课文等。 ☆正确做法：由孩子来主动选择他感兴趣的话题、展示兴趣。家长在互动和游戏的过程中扮演一个合格的“参与者”和“辅助者”，而不单纯只是“命令发布者”，在孩子出现口吃时，多耐心等待。 总的来说，家长们要更好的与孩子相处，不要去纠结他们说话的方式，而是关注他们说话的内容。 温馨提示 以上所列的方法并不是要完全照搬套用，家长们需要根据自己孩子的情况来一一进行调整。 如果条件允许的话，最好还是在专业的言语治疗师指导下进行。 写在最后... 如果您的孩子有口吃，或者正在看这篇文章的您，就是一名“持续性口吃者”，都可以通过专业的口吃治疗来改善。 家长们也不要过度焦虑，如果担心孩子口吃，“早咨询、早干预”就是最正确的做法！尽早进行专业的咨询及指导可以极大程度减少口吃对今后学业及生活的影响。 往期推荐： 原文链接： 儿童口吃的亲子互动建议2021年12月07日1655
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2021年05月19日610
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杨峰副主任医师 深圳市第二人民医院 口腔科 文章转载自： 慕言Growth 原创 王琳 言语治疗师专家介绍：杨峰，华西医科大学口腔医学系硕士，香港大学言语听觉科学系博士，香港大学沟通障碍研究中心博士后，深圳市海外留学归国高层次人才。原深圳市儿童医院言语治疗科主任，现就职于深圳市第二人民医院口腔科语言障碍专科门诊，主要从事儿童及成人语言障碍的临床诊治、基础科研和专业教学工作，发表 SCI及核心期刊论文 40余篇，参编专著 5部。擅长儿童及成人语言障碍的临床诊疗，包括儿童语言发育迟缓，语音障碍（口齿不清），口吃（结巴），腭裂术后语音障碍，听力损伤语言障碍，读写障碍和学习困难，孤独症、智力障碍及脑瘫所致语言障碍，以及成人口吃和语音障碍社会任职：中华医学会儿科学分会发育行为学组秘书；中国康复医学会言语康复专委会常委；广东省康复医学会儿童发育与康复分会常委；广东省康复医学会儿童言语康复专委会主委。专家介绍：王琳，深圳市第二人民医院言语治疗师，就读于香港公开大学。主要擅长：语音，语言发育迟缓，口吃，嗓音等言语语言障碍的评估与治疗。曾参加香港中文大学言语流畅障碍专业培训，香港耀能协会教导自闭症儿童基础课程培训，香港耀能协会儿童语言及沟通训练，MOIRA引导式教育研究生进修课程，美国嗓音疗法课程，广东省康复医学会语言发育障碍评估与康复治疗培训，香港康复会唇腭裂与脑瘫儿童言语及沟通培训等曾获得：香港协康会授予结构化教学法专业证书，DREAM儿童语言发育标准化评估资格证，韦氏儿童智力测试，幼儿智力测试，适应行为评定量表主试资格，香港OPT口部肌肉定位治疗一、二级证书，香港协康会语言发展迟缓与读写障碍教学专业证书，香港中文大学低功能自闭症谱系障碍评估与训练结业证书。孩子说话的时候会开始重复语音或音节，例如：妈妈，我我我想出出出去玩。要要要吃饼干。孩子口吃了，该怎么办呢？家长们会担心「不会一辈子就这样说话了吧？」今天我们请深圳市儿童医院 言语治疗科治疗师— 王琳 好好讲讲。宝宝怎么说话算口吃吗？口吃了该怎么纠正？宝宝口吃了？可能只是「正常不流畅」！两岁到三岁的小朋友，他们在语言发展比较迅猛的一个时期，特别是在由词到句过渡的这个时期，有一些小朋友可能会出现「正常的不流畅」。正常的不流畅，会有点类似于口吃。会发成：我，我，我，我，我也要要，要，那个。如果小朋友可能正处在这个时期，或者还没有到这个时期，如果家长一旦遇见了这样的情况，要怎么办呢？请一定不要慌。「啊，我的小朋友怎么有口吃了！」也不要过分的去提醒小朋友。一般就是在儿童时期，特别是在学龄前出现的这个口吃的现象，我们叫做「正常不流畅的现象」，80%~90%的小朋友都可以自然好的。如果你的小朋友是个女孩，那恭喜你，好的概率又提高了。所以，这个是一个比较正常的现象。妈妈请忍住不要「善意提醒」孩子虽然说这个是一个正常的现象，但是，爸爸妈妈可能还是会有一些「善意的提醒」，忍不住和孩子说：你慢慢说，你不要着急呀。你不着急，宝贝慢慢说，一个字，一个字的说。建议不要善意的提醒，请就像没有听见一样，完全忽略小朋友说话口吃的现象。比如，小朋友说：妈妈，我，我，我要，要，要出，出去玩。妈妈可以回小朋友说：好啊，走，我们出去玩。或者说：现在不行，我们待会出去玩。只针对他语言的内容给回馈，不要有任何其他的善意提醒。有一些着急的家长，甚至会说很严厉的批评小朋友：你不可以那样说话，那样说话难听死了。这样更不可以了。大部分小朋友会很自然地度过这个时期，家长们不用过分的担心焦虑。什么情况爸爸妈妈要警惕？如果有一些小朋友，不能够自然地度过这个时期。比如说：说话不流畅出现有半年了；或者是有比较高危因素，比如说爸爸，爷爷，又或者妈妈，有这样的问题。爸爸妈妈们就要引起警惕。如果有遗传的现象，可能后面小朋友康复的概率就不会有那么高了。7年言语康复经验分享口吃了，该怎么办？线上训练家长反馈2021年04月30日882
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杨峰副主任医师 深圳市第二人民医院 口腔科 专家简介：杨峰，华西医科大学口腔医学系硕士，香港大学言语听觉科学系博士，香港大学沟通障碍研究中心博士后，深圳市海外留学归国高层次人才。原深圳市儿童医院言语治疗科主任，现就职于深圳市第二人民医院口腔科语言障碍专科门诊，主要从事儿童及成人语言相关障碍的临床诊治、基础科研和专业教学工作，承担国家、省部级和市级科研项目多项，发表SCI及核心期刊论文40余篇，参编专著5部。擅长：儿童及成人语言障碍，包括儿童语言发育迟缓，语音障碍（口齿不清），口吃（结巴），腭裂术后语音障碍，听力损伤语言障碍，读写障碍和学习困难，孤独症、智力障碍及脑瘫所致语言障碍，以及成人口吃和嗓音障碍。据统计，大约有10%的孩子，会在2～5岁时出现说话言语中断、重复、不流畅的“口吃”现象，这种情况一般会在比较短的时间内自行消失（不会超过3个月）。但也有少数孩子出现超过连续3个月的口吃，或者有明显的加重趋势，就要认真对待了，警惕口吃病找上门，最好向专业言语治疗师咨询。什么是口吃？口吃是语畅障碍。根据美国听语学会的定义：说话时在字、音节或声音上出现重复、拉长、中断或用力，节奏上不流畅。除了可听到的言语不流畅，可能会出现伴随行为和难以到处的负向感受和情绪。正常发展的儿童会在2岁左右出现语言的不流畅，但会在3岁之后流畅度会逐渐增加。口吃现象与口吃病有着本质的区别，口吃病是由于遗传、精神、躯体、及环境因素所导致的一种语言障碍。主要表现为言语节律失调，语音或字句的重复、中断、阻滞而不流利，可伴有言语助动的动作，如跺脚、拍腿等。口吃病患儿常表现胆小、退缩、自卑心理或其他情绪障碍。口吃病包含三方面的内容：口吃的核心症状，指口吃者结巴的、不正常的语言表达方式。异常行为，指为了逃避或者摆脱口吃的核心症状，所表现出来的各种不正常的行为，如眨眼、跺脚、清喉咙、面部和脑袋抽搐、咬手指以及说话故意停顿，或逃避某些使自己感到压力或者结巴的场合。口吃心理，即口吃所带来的恐惧、焦虑、压力、羞愧、挫折等负面感觉和情绪。口吃病诊断应符合下列三项：经常出现语音或音节的重复或延长，影响说话的流畅性。无表达内容障碍。排除抽动症及其他神经系统疾病。口吃的治疗儿童口吃治疗主要有言语治疗、心理干预、生物反馈疗法等。首先要帮助患儿克服因口吃而引起的自卑、紧张的情绪，提高患儿的自信心。及时采取口吃矫正训练治疗，鼓励患儿参与集体活动和锻炼。给口吃儿童家庭的建议1、耐心聆听孩子说话需要家长耐心听什么呢？听孩子说话的内容，而不是孩子说话的方式！在孩子讲话时让孩子说完，不打断孩子，而且更重要的是，聆听的时候不能展现丝毫的不耐烦，比如看手机或者眼神放空！2、家长慢慢说家长要示范怎么慢慢说，言传不如身教，家长提供良好的示范比口头指令要有效的多，用缓慢的方式和孩子说话，句子中间增加停顿的次数，说话要轮流。3、减少孩子说话时的压力怎么减少孩子说话的压力呢？首先给孩子充足的说话时间、不在孩子说话过程中纠正孩子，其次不取笑孩子，也不要叫孩子再说一次！此外避免问孩子太多问题，可以让孩子多讲讲心里想的。4、增加孩子讲话的自信口吃跟心理因素有很大的关系！建立孩子说话时的自信，让孩子知道自己是可以说的很好。家长跟孩子说话时，可以面对面，等孩子说完，请鼓励孩子做得好的地方，这会大大提高孩子跟家长练习学习的积极性！2021年04月15日1237
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徐灵敏主任医师 中山医院青浦分院 儿科 全文详见医学界儿科频道https://mp.weixin.qq.com/s/W2uHHpLgUUgnnzO9L4GYGg儿科常见病的居家观察、预防及生长发育科普视频公开课(转发微信打开) https://wx.vzan.com/live/tvchat-1361998145?shareuid=132685620&vprid=0&sharetstamp=16115687802293岁的妞妞是个聪明、漂亮、懂事、听话的好孩子，但是，入幼儿园3个月来，老师总是向家长反应妞妞有说话口吃的毛病，和小朋友们玩不到一起，学习交流困难，希望带孩子医院看看如何治疗纠正。家长和老师沟通后认为是妞妞胆子小，到了新环境不敢说话，先一起努力加强语言训练，多教教多练练看看如何，结果是加强关注和训练后，妞妞的口吃现象越来越严重了，放学回家后说话也不顺畅了！这天，妞妞爷爷奶奶、外公外婆、爸爸妈妈带着妞妞，一行7人疑虑重重的来到了儿科门诊。【诊疗经过】儿科医生：您好，孩子多大了？怎么不舒服了？儿童家长（几个家长七嘴八舌、焦虑重重）：医生您好，孩子3岁了，说话口吃快3个月了，上幼儿园后开始出现的，说话前面红耳赤 、抓耳挠腮的，说话发音越来越困难了，断断续续、结结巴巴的，这是为什么呀？该怎么治疗呢？儿科医生：1.孩子入幼儿园前说话和吃喝拉撒睡玩一切都好吗？2.之前没有遗传代谢及神经发育方面的疾病吧？3.家里还有其他人有这种说话不顺畅的情况吗？4.这3个月来，你们对待孩子有无焦虑不愉快的态度呀？5.做过什么干预措施吗？6.孩子说话发音越来越困难有什么诱发因素吗？儿童家长：1.孩子入幼儿园前说话和吃喝拉撒睡玩，一切都好。2.没有遗传代谢及神经发育方面的疾病。3.家里没有其他人有这种说话不顺畅的口吃情况。4.这3个月来采取的干预措施是，我们家长和幼儿园老师都特别注意孩子的说话情况，发现她说话不顺畅时尽快告诉她这样不好，同时教她正确的说法。有时候着急了，还打过她。总之哦，什么办法都没用，我们越想办法孩子越严重！5.我们全家都为孩子这个口吃焦虑不安，当然对待孩子时也会有焦虑和不愉快的态度。儿科医生：1.孩子是入幼儿园近3个月来才出现这个现象的。2.初步检查没有发现孩子的身体有异常情况，耳聪目明，听话懂事的孩子，但比较细心敏感。3.听到我们说她，她虽然不说话但每个字都听明白了，脸色和眼神都表现出紧张羞愧的样子。4.口吃是一个常见的心理障碍性问题，影响病情发生和发展的因素复杂，但是，家长和老师过度关注、同学同伴嘲笑歧视是最重要的促发加重因素。矫正儿童口吃其实首先是矫正家长和陪护人与儿童交流沟通的方式。儿童家长：那么，我们该怎么办呢？儿科医生：1.建议你们家长和老师，先忽略忘记孩子有口吃这回事。2.不要在意孩子说话是否顺畅。3.不要让孩子感觉到你们认为她说话不顺畅。4.她说话时要认真耐心听她的意思，不要关注她说话的速度，听懂了可以慢速重复，并问，这样对吗？5.多夸奖她聪明懂事，说的真好！6.如果陪护人不能自行调整交流沟通方式，或者调整7天没有效果，要尽快到儿童心理专科门诊进行心理治疗+语言训练。儿童家长：啊，孩子这么小，就要看心理疾病？儿科医生：1.儿童这些发育中的心理健康问题很常见，早期及时干预矫正可以避免发展成严重的心理疾病。不用过多紧张担心，也不用讳疾忌医。2.儿童这些心理疾病或者问题的治疗，首先是要矫正家长和陪护人与儿童交流沟通的方式。好的交流沟通方式对于促进儿童语言发展很重要。3.作为家长，为国家培养栋梁之才不容易呀，要和儿童一起接受心理治疗和训练，一起成长和提高！【病例解惑】一、什么是口吃？有什么危害？口吃是一种语言交流障碍，是指在说话语言交流过程中出现气流阻断，导致说不出话或说话不流畅的现象。3~6岁是儿童因口吃现象就诊的高峰年龄，可能与儿童进入幼儿园或小学生活环境变化有关，也与家长在这一时期更加关注儿童的语言状况有关。口吃是一种儿童心理发育异常性疾病和问题。儿童口吃时因为气流阻断、发音困难，说话重复、间断的同时，因情绪紧张而出现吐舌头、清嗓子、挤眉弄眼、摇头晃脑等异常行为表情，容易引起同学和周围人的嘲笑、指责和孤立，容易伤害儿童的自尊心，严重阻碍儿童的心理健康发展。二、造成口吃的原因有哪些？1.家族遗传因素调查研究发现，口吃患儿中约半数可询问到家族遗传现象，家族成员中有过口吃患者，可能与口腔肌肉或者语言神经中枢的遗传发育问题有关。2.模仿因素 儿童在2-6岁语言学习时期，因为好奇或者好玩，模仿看到、听到的他人的言行举止。此阶段如果接触到口吃患者，就会模仿其说话的样子而染上口吃的行为习惯。3.心理障碍因素在儿童语言发育时期，家庭关系不和睦、生活环境突然变换、父母的暴力虐待或者过于严厉等，都会使儿童产生恐惧、惊吓、焦虑、缺乏安全感等心理障碍，从而造成儿童说话不连贯、反复等口吃现象。4.生理原因 研究发现，部分口吃患儿存在脑神经的发育异常，提示口吃现象的发生可能与某种生理缺陷或异常有关。三、儿童口吃怎么治疗？口吃的治疗,是一种神经行为异常的对症矫正,针对导致口吃的语言交流沟通方式进行语言训练和心理治疗。发现儿童口吃初期，可以先尝试家庭矫正与儿童的语言交流沟通方式，正确对待2-3岁儿童语言表达的发展期，必要时到专业机构进行语言训练+心理治疗。若伴随有智力障碍等其他异常，需要评估口吃儿童对训练矫正的接受程度，选择个体化的治疗。1.矫正与儿童的语言交流沟通方式多数口吃患儿是聪明、敏感、自尊而内心脆弱的，常常因为受过心理伤害而容易紧张胆怯，特别担心自己说不好话而被别人嘲笑和看不起。矫正与这些儿童的语言交流沟通方式的关键点是忽视、不在乎他们说话的方式和速度，耐心、赞赏、全神贯注地倾听，忍着不要去帮助或者安慰，您的任何关注或试图帮助都会提醒孩子说话有问题了，会唤醒他/她痛苦地记忆。2.正确对待2-3岁儿童语言表达的发展期2-3岁儿童处于语言交流学习的爆发期，表达欲望强但经验不足，经常会出现说话不连贯或者重复的现象。此时此刻，家长千万别紧张，更不要轻易给孩子扣上“口吃”的帽子，需要的是耐心缓慢的和孩子进行语言交流沟通，鼓励欣赏孩子用适当的速度和方式表达自己。相信孩子，随着语言词汇的积累丰富，会流畅顺利用语言地表达自己的意愿。3.专业机构语言训练+心理治疗当孩子出现口吃这种语言交流障碍时，家长自己不能调整矫正好时，不要忌讳到专业机构进行规范的治疗矫正。目前，对口吃的治疗矫正比较有效的方法是语言训练+心理治疗。语言训练是循序渐进地对儿童进行呼吸吐气、发音、语速、断句、朗读等训练。心理治疗是通过心理医生和儿童及其家长的谈话，减轻对说话产生的恐惧和心理压力，重新建立说话和语言表达的自信心。注意改善儿童的生存环境，不要嘲笑、模仿儿童的口吃行为，努力营造有利于儿童健康发展的社会和家庭环境。参考文献：1.王卫平,孙锟，常立文.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2018.2.徐灵敏.儿科常见病解惑[M].上海：上海科技教育出版社，2018.3.徐灵敏.儿科急诊急症解惑[M].上海：上海科技教育出版社，2020.4.江载芳、申昆玲、沈颖.《诸福棠实用儿科学》（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，2015.5.刘湘云，陈荣华，赵正言.儿童保健学（第4版）.南京：江苏科学技术出版社，2016.【为了传播儿童健康知识，让家长学习到更多育儿技能，也培养孩子看书学习的好习惯，我撰写出版了科普图书《儿科急诊急症解惑http://product.dangdang.com/29146436.html 》，为2019年上海市优秀科普图书《儿科常见病解惑http://product.dangdang.com/25293161.html 》姊妹篇。2本书您均可在各大购书网点购买，可选择最便宜的买】2021年04月09日1886
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蒙朦主管技师 广东省妇幼保健院 康复医学科（小儿神经内科） 广东省妇幼保健院儿童神经康复科蒙朦“孩子说话总结结巴巴的，有时候好像喉咙卡住了，半天都说不出话来，看得我们都替他着急！”。“有时候说一个字要重复好几遍，我提醒他慢慢说、想好了再说，但是久了好像也没什么用，最近还越来越严重了！”“孩子到底是哪里出了问题？以后慢慢会好吗？该怎么办？”作为一名儿童言语语言治疗师，我常在门诊听到家长们这样的主诉。今天这篇文章将会一一解答家长们迫切想知道的这三个问题。1、孩子怎么了？首先，孩子不是“大舌头”了，也不是老人常说的“舌筋短”。孩子说话的这个问题，专业上叫“口吃”，俗称“结巴”，是一种常见的言语流畅性障碍。口吃主要表现为语言单位的重复（我、我、我要看电视）、语音的延长（我——要看电视）、卡顿（w...我要看电视），可能伴随动作（眨眼、跺脚，面部、头颈部用力等）。不同病例，口吃的症状表现不同，口吃对其心理、情绪态度、生活质量的影响也不同。2、口吃会好吗？在中国，约5%的2~5岁儿童在某个阶段会出现口吃症状，其中75%-80%会在1~2年内自愈，有约1%的人口吃症状持续至成年。也就是说，还是有很大部分孩子的口吃问题长大后就会好了！但家长们仍担心孩子会不会成为那1%——“持续口吃者”。事实上，谁都无法通过“算命”的方式去判定孩子的口吃会不会“自己变好了”。言语治疗师需要经过专业的言语语言评估，根据孩子的口吃类型和严重程度，综合衡量孩子的干预时机、干预方式、干预方法以及干预强度。如果您的孩子存在以下高危因素时，建议尽快带孩子到有儿童口吃治疗经验的言语治疗师进行评估。1、男性儿童：研究统计，男性患病比例更高（约4:1）2、年龄在5岁以上3、伴有言语/语言障碍病史4、有口吃家族史：家庭成员中有口吃者5、口吃表现为伴随紧张的卡顿6、口吃症状持续一年以上7、儿童已对口吃产生强烈自我意识8、儿童因口吃产生心理或情绪变化：羞愧、焦虑、回避等9、口吃时伴随身体症状：如眨眼，面部、肢体用力动作10、家庭环境变：如父母争吵、转校等3、孩子口吃了怎么办？目前尚未有研究明确导致口吃的原因。在现有研究中，口吃可能是由于基因及环境的相互影响造成的。大部分家长关心的“学校小朋友/邻居孩子口吃，我的孩子会不会‘传染’/学会口吃呢？”这个问题，目前已有研究表明是较难成立的。换句话说，如果口吃可以“传染”或模仿，按照多年接诊的口吃患者量，笔者（也就是本人），现在应该有非常严重的口吃吧（实际上没有）。需要注意的是，复杂的语言环境、口吃者对于外来压力的调控，个体性格与气质、态度等等，虽不是直接导致口吃的原因，但有可能会影响口吃的严重程度。因此，家长应该怎样帮助孩子减轻口吃呢？我们建议家长可以在亲子互动中做一些调整：1、控制家长自己的焦虑，尽早找专业人员进行帮助2、不评论、不模仿孩子的口吃，维护好孩子的自尊心、自信心3、与孩子互动时营造舒适、放松的环境3、避免过多提醒导致孩子对口吃过度关注（家长避免说的话：慢点说、想好了再说、先深呼吸再说等）4、不要强迫孩子表演背诗，讲故事等（除非孩子自己喜欢）5、多鼓励、关注孩子表达内容的完整性，耐心倾听，避免打断6、降低孩子的完美主义倾向，多鼓励，适当时给予帮助，培养孩子的自信心和成就感7、定期找专业的言语治疗师进行跟进，调整治疗建议以上建议并非是让家长们完全照搬或一步到位！您可以根据孩子以及家庭的具体情况逐步进行调整，如果有条件的话还是建议在专业的言语治疗师指导下进行治疗。就算孩子口吃已经很严重了，或者正在看这篇文章的您，已经是一名“持续性口吃者”，在经过专业的口吃行为学治疗，还是可以减轻或消除口吃症状的。家长也不要过度焦虑，应尽快寻求专业的帮助。 4、写在最后...口吃只是在说话时偶尔出现的“小状况”，不应该成为生活的主题甚至是生活的全部！原文链接：孩子口吃该怎么办2021年03月03日2543
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杨峰副主任医师 深圳市第二人民医院 口腔科 专家简介：杨峰，华西医科大学口腔医学系硕士，香港大学言语听觉科学系博士，香港大学沟通障碍研究中心博士后，深圳市海外留学归国高层次人才。原深圳市儿童医院言语治疗科主任，现就职于深圳市第二人民医院口腔科语言障碍专科门诊，主要从事儿童及成人语言相关障碍的临床诊治、基础科研和专业教学工作，承担国家、省部级和市级科研项目多项，发表SCI及核心期刊论文40余篇，参编专著5部。擅长：儿童及成人语言障碍，包括儿童语言发育迟缓，语音障碍（口齿不清），口吃（结巴），腭裂术后语音障碍，听力损伤语言障碍，读写障碍和学习困难，孤独症、智力障碍及脑瘫所致语言障碍，以及成人口吃和嗓音障碍。儿童往往在1岁开始发出有意义的字词，在2岁的时候字词量达50个左右（女孩略有优势），2岁半的时候突飞猛进至300-500个（语言爆发期），从短句到长句逐渐增加，到了3岁已经可以对答如流了，4岁的孩子已经可以有逻辑顺序地讲述故事，5岁的时候可以发表许多自己对故事内容的见解了。这看起来自然而然发生的事情，对于一部分孩子来说，却有着不同程度的困难。警示信号他们可能会有这样的一些表现：1. 说话重复孩子可能会重复一个音节（如“我”会重复为“u...u...u...u...”），或重复单字（“我我我我要吃苹果”），或重复词组（“我要我要我要吃苹果”）等不同的重复表现。2. 延长、插入音孩子可能会拖长某个发音（如“我”会重复为“u----------我”），或在句子开始前插入些声音如“嗯嗯嗯·我能吃面包吗”等表现。（以上的表现孩子在学说话的过程中都会出现，但如果频率过高或持续时间过长，则需要高度关注是否存在口吃的高风险。）3. 异常的动作表现有的孩子除了言语上的口吃表现外，还存在一些其它的行为特征，例如说话时伴随眼睛的快速眨动、耸肩、用力吸气、跺脚、面部或嘴唇的抖动等。4. 心理紧张及行为逃避等长期的口吃会给孩子带来心理负担，因为有太多失败的说话经验，有的孩子会抗拒、逃避说话。而大人不恰当的引导也常常让孩子意识到自己问题，甚至会哭着跟妈妈说“我说不出来”等等。评 估在言语治疗师眼中，孩子以上这些不流畅的具体表现是可以用来判断是否需要介入的重要信息。除此之外，家庭环境及既往史也将会是评估儿童口吃中需要被重点了解的部分。包括：1. 家族遗传史目前，已有许多研究证明，几乎一半的口吃儿童，其家中有一位口吃者。如果家中的这位口吃者现在还口吃，那么你孩子口吃而不是正常的言语不流畅的风险就更大了。相反，如果家中的口吃者长大后不口吃了，那么孩子口吃的风险就要小一些。2. 开始的年龄和持续的时长75%至80%的口吃孩子不经过言语治疗，在12至24个月之内就能停止口吃。如果你的孩子口吃的持续时间超过了24个月，那么他依靠自己摆脱口吃的几率会较小。3. 语言发展的过程和现阶段语言能力早期语言发育迟缓的孩子，及现阶段语言能力不及同龄儿童的孩子，相对而言会更容易发生口吃。这种孩子在进行口吃干预的同时，重点在于提高语言能力。研究显示, 如果儿童期口吃者得到正确的治疗与指导, 约 80% 的口吃儿童的口吃现象可以治愈。在5岁之前发生的口吃，我更主张间接治疗的方式，来帮助孩子度过这个时期。主要手段是通过改变儿童的交流环境和矫正家长的言语模式来促进儿童言语流畅性的发展。在这个过程中，家长扮演了非常重要的角色。家长需要了解孩子口吃发生的过程、感受，并且学会给予正确的反馈和帮助，进而减少家长自己对孩子口吃的恐惧，而并非是“善意的关注”，如“你慢点说”“想清楚了再说”等。参考文献：1. 肖二平* 张积家.以家庭为中心的口吃心理治疗.中国特殊教育2007 年第 11 期( 总第 89 期)2. 刘春阳, 梁爱民, 沈瑞云等. 2~ 10 岁儿童慢性口 吃危险因素研究. 中国康复理论与实践, 2007, 13( 6) : 558- 560医学校对：儿童保健科熊祯医生2020年12月17日1397
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王如蜜副主任康复师 湘雅二医院 康复科 作者：王如蜜中南大学湘雅二医院康复医学科副主任言语治疗师、神经康复专科副主任临床工作中接触了许多口吃孩子的家长。发现家长的应对策略五花八门。有的要求孩子必须重复几遍直到流利为止，有的直接把孩子送去口才演讲班，更奇葩的是有家长竟然用“甩一耳光治口吃”。上周言语障碍门诊来了一位带着5岁半女儿、打扮时髦的妈妈。小女孩3岁开始出现口吃，严重时候每句话都会出现停顿、拖音、首字重复等。询问当女孩出现口吃家长如何处理时，妈妈声音一下提高八度：“打一巴掌！家人说结巴的时候打一巴掌就好了！”一副理直气壮神情，周围一众进修生听得目瞪口呆。而一旁的小女孩听着没有丝毫反应，继续摆弄着手中玩具，看来这种处理已是“家常便饭”。下班后，心情久久不能平静，对小女孩心疼之感挥之不去。要知道，从专业的角度来看，以上方法非但不能治疗口吃，反而会给孩子造成严重心理创伤，有的甚至心理阴影陪伴终身。更有成年口吃患者自述常常从噩梦中醒来，梦中全是妈妈的强迫重复、同学背地的嘲笑。于是找来美国口吃基金会发表的《给口吃孩子家长的7个小技巧》，从专业的角度告诉家长如何正确对待口吃孩子。希望能借助网络传播的力量让更多口吃孩子的家长看到，感谢您的阅读和转发。最后感谢英国孙圆老师的翻译工作。王如蜜2020年7月8日给口吃孩子家长的7个小技巧专家一致认为，家长若与孩子沟通时，使用以下指导技巧，可以提高儿童说话的流利程度（2017, Stuttering Foundation of America）。01放慢说话的速度与孩子说话时，请使用较从容缓慢的语速并经常停顿。在您的孩子说完话后，停顿几秒再开始说话。您自己舒适放缓的语速示范，比您告诉孩子“说话慢一点！”“重新再慢慢说！”要更有效果。对一些孩子来说，更轻松的生活节奏对其讲话也很有帮助。02完全的倾听试着多给一些您专心倾听他/她说话的时间，但这并不意味着孩子每一次说话您都需要放下手中的一切去倾听他说话。03关于提问提问是生活中很常见的一部分，但不要一个问题接着一个问题地问，有时对孩子说过的话进行评论并等待更有帮助。04轮流说话请告诉家中所有成员和孩子讲话时进行轮流说话，并在孩子说话时学会倾听，孩子会发现在没有人打断下说话会更容易。05为孩子建立自信心用描述性的表扬来建立孩子的自信心，例如“我喜欢你收拾玩具的方式，你太会整理玩具了！”，而不是“很棒！”。多赞美孩子那些与说话无关的优点，比如运动技能、做事有条理、独立或细心等。06特别的时间每天给您的孩子几分钟完全关注他/她的时间。这几分钟是安静的，没有电视/平板或者手机，利用这个时间给孩子更多的关注及自信。即使每天五分钟，也会给孩子带来很大的改变。07使用平等规则在为口吃的孩子立规则时，请使用和您对待其他孩子一样的规则，不要区别对待。参考资料：来源：https://www.stutteringhelp.org/7-tips-talking-your-child-0供稿：王如蜜翻译：孙圆编辑：张思远审核：曾翠萍贺贞陈欢王如蜜注：如需转载，请联系作者2020年08月11日1828
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