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王佃灿副主任医师 北大口腔医院 颌面外科 日常生活中,常常会有人对口腔溃疡叫苦不迭,特别是爱吃辛辣重口食物的吃货们,一旦出现口腔溃疡,稍微热一点、辣一点、油炸的都没法吃了;而且喷西瓜霜、吃维C片等等都无济于事。其实,口腔溃疡还有可能是某些严重口腔疾病的先兆,比如口腔癌。那么,到底什么样的口腔溃疡有可能是口腔癌呢?如何及早发现呢?● 口腔溃疡反反复复,会变成口腔癌吗? 口腔溃疡反反复复,就是复发性口腔溃疡,这种情况非常常见,一般可以自愈。而且,这种口腔溃疡自愈后,还会在口腔其他位置再次出现(即溃疡位置不固定)。这种复发性口腔溃疡,其实是一种口腔黏膜疾病,又称为“口疮”、“复发性阿弗他溃疡”。它不是口腔癌、也不会发展成口腔癌。它的特点是位置不定、可自愈。它病因不明,人们常以为是“上火”引起的。● 擦伤、咬破等原因导致的口腔溃 疡,会发展成口腔癌吗?与复发性口腔溃疡不同,擦伤、咬破等原因导致的这类口腔黏膜破损、溃疡,有明确的损伤原因。例如,被尖锐的牙尖或牙齿边缘擦伤;被假牙摩破、被鱼刺刺破、被烫伤;或者纯粹是无意中被咬破……这类溃疡,术语叫“创伤性溃疡”。在导致损伤的原因去除后,就会自愈,一般不必担心是口腔癌。点击视频查看创伤性口腔溃疡>>>但是,需要注意的是,如果去除导致损伤的原因后,溃疡还不好,就要警惕有可能是口腔癌。● 什么样的口腔溃 疡可能与口腔癌有关?有些病人可能已经有了口腔癌,只是口腔癌还没有出现明显症状,尚未被发现。如果恰好又碰到坚硬、尖锐的外力接触、摩擦,成为了有异常感觉的癌性溃疡。因此,那些摩擦、刺伤、咬伤等因素并非是真正导致粘膜破损的原因,而是加重口腔癌症状的因素。当然,长期的摩擦等慢性刺激,也有可能会导致口腔癌发生。因此,出现了口腔溃疡,先找原因并解决这些致伤原因,再观察一段时间。如果还没有愈合倾向,就要警惕是口腔癌。那么,要观察多久呢?一般是1~3周。总之,如果口腔溃疡位置固定,经久不愈,要警惕是口腔癌。★口 腔癌专题1什么样的口 腔溃疡可能是口 腔癌?★口 腔癌专题2你的口 腔溃疡到底是不是口 腔癌?★口 腔癌专题3如何早发现口 腔癌?★口 腔癌专题4怀疑口 腔癌怎么办?★口 腔癌专题5口 腔癌能治好吗?王佃灿医生原创,授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,欢迎转发传阅。未经授权请勿转载。2016年04月22日 40639 3 15
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朱桂全副主任医师 华西口腔医院 头颈肿瘤外科 “Doc. 什么是头颈癌啊?”“头颈癌指的是原发于头部和颈部器官或组织的恶性肿瘤,包括嘴唇、口腔、鼻腔、咽部、喉、唾液腺等发病部位。”“嘴唇、口腔我知道,什么咽、什么腺,我还是不知道你说的哪里”“只要是头部和颈部可以直接看到或者用镜子间接看到的地方发生癌,就是头颈癌啦,就该来头颈科勒。“哦,头颈癌咋得的呢?”“头颈癌三大致病因素:抽烟、喝酒、HPV感染。““明天我就戒烟、我戒酒。这次说真的。”“等一下, HPV是什么东西,没吃过啊?”“HPV,人乳头瘤病毒,HPV感染是宫颈癌发病的首要致病因素。”“噢……,等一下,宫颈癌?怎么会到头颈来?”“嗯……,某些生活习惯,你懂的!”“哦……!!!,一个人有多大几率得头颈癌?”“根据2012年的发病率报告中国的口腔癌发病率是3.28/100000,鼻咽癌发病率3.61/100000”“你是说每10万个人中有7个人会中奖! 万一得了头颈癌,治的好不?”“癌症患者的治疗是以生存率来计算的,头颈癌的5年生存率总体上在60%左右,早期可以达到80%,晚期只有不到20%。”“啊,只能活5年?”“我不是说只能活5年,我说的是有那么多的人可以活过5年,5年以后还要继续活得嘛!!!”“哦,头颈癌怎么治呢?”“以手术为主的综合治疗,比如手术,放疗,化疗,分子靶向治疗! ”“你这不是过度医疗嘛,骗咱老百姓钱!”“这个真没有,全世界都是这么治的,美国有美国的指南,中国有中国的指南,都是建立在临床研究的基础之上提出来的,就目前的知识来说是最为合理的治疗策略。早期肿瘤可以选择单纯手术或者放疗,中晚期的肿瘤就需要化疗,手术和放疗相配合,以获得最佳的生存时间和生活质量,有时还需要其它部位取皮来修补切除后的缺损,把很细的血管接在一起。”“听起来有点复杂呢,做了手术对生活有影响吗?”“早期肿瘤手术后对生活影响比较小,而中晚期肿瘤手术后对外观以及语音、张口、咀嚼、吞咽等功能会有一定的影响。比如说肿瘤长在舌头上,舌头被切了一部分肯定会影响吃东西和说话。”头颈部示意图(图片来自于网络)2015年11月29日 4432 0 1
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张杰主任医师 北大口腔医院 颌面外科 或许你听说过肺癌、肝癌、血癌,但发生于嘴里的癌大家可能知道的不多,也不太注意。在专业上我们叫“口腔癌”。平时,舌头上、舌头下(口底)、颊部、嘴唇上出现溃疡,甚至肿块,一般很少往“癌”上想,等到疼了,长大影响吃饭了,才到医院看,已经是癌晚期了。这样会严重影响治疗效果。以下我们谈谈对口腔癌的认识。 一、什么是口腔癌口腔癌泛指发生在口腔及周围的恶性肿瘤,好发的部位有舌、颊部、牙龈、口底、腭部、唇和颌骨等;病理学分类以鳞癌多见,其次为腺癌。口腔癌在我国的发生率尚无确切的统计资料。据京、津、沪、穗四所肿瘤医院诊治的病例统计,口腔癌占全部恶性肿瘤的2.7%。二、口腔癌的病因和一些不良嗜好相关,长期的吸烟、饮酒和咀嚼槟榔等。三、口腔癌的症状口腔癌都会引起口腔所累组织器官的不适,有的像溃疡一样疼痛,有的引起进食不适和讲话受影响,发生于下颌骨的癌还会引起下唇麻木。 四、口腔癌的表现形式口腔癌一般表现为几种形态:1 深大的溃疡,长期不愈合,周缘不规则,中心部位污秽,触摸有硬块; 2 较正常黏膜突起的病变,表面颗粒状增生,大的病变像菜花状; 3 黏膜无明显变化,触摸为硬块状。 五、如何自己检查口腔状况口腔粘膜一般为粉红色,可以对着镜子来逐一查看各部位黏膜,如果出现了非牙痛性疼痛或不适,要重点检查该部位黏膜情况。出现了以上描述的表现形态,要及时就医检查。六、口腔癌如何分期一旦患者被诊断为癌症,患者和家属常常很关心癌症是否已到晚期,或到了什么程度,是否有救,口腔癌也一样。国际上对口腔癌根据肿瘤的大小(T),颈部淋巴结是否有转移(N),全身是否有转移进行分期(M)。简单地说口腔癌最大径超过100px(T3以上)归于晚期,或出现了颈部淋巴结转移也属于晚期,如果出现肺、肝和其他脏器的转移,也属于晚期,鳞状细胞癌一般远处转移率较低。这种分期是根据大量的病例研究得出的,与患者的愈后相关,晚期不等于无法治疗。七、口腔癌如何治疗口腔癌治疗首选手术切除,根据具体情况,术后可能还要辅助放疗或放化疗。根据患病的部位,肿瘤的大小,是否有淋巴结转移,选用不同的手术方案。病变小的肿瘤只做局部扩大切除即可,手术损伤小,恢复快。病变大的肿瘤一般除了局部扩大切除及颈部淋巴结清扫术,还要进行缺损部分的修复,要选用不同的皮瓣,肌肉皮瓣,带骨的皮瓣,常常需要进行精细的血管吻合,这类患者手术时间长,创伤相对大。 根据局部的情况和术后病变的病理检查,来确定术后是否需要辅助放疗或放化疗。有一些患者肿瘤已侵及重要的组织结构,无法切除或无法彻底切除,只能选用放化疗进行治疗,同时可以配合靶向药物治疗,延长生存期,减轻症状。 几点注意1 能手术切除的病变不建议首选放射治疗。2 报纸广告宣传的各种生物治疗,激光治疗等,目前均无明确的科学依据证明可以治好肿瘤,切勿相信,以免贻误病情。3 传统中医治疗对于口腔癌无正规的病例研究,勿作首选。八、口腔癌的愈后总的来说,口腔鳞状细胞癌5年生存率可达50%,越早期的癌症治疗效果越好,晚期的癌症疗效较差。九、口腔癌的预防戒除长期烟酒刺激,杜绝拒绝槟榔。早发现,早诊治。科学治疗。 十、复查的重要性世界卫生组织将癌归于慢性疾病,口腔癌在治疗后局部和淋巴结均有一定的复发率和转移率,因此要定期复查,目的是在最早时间,复发病变最小的时候发现,再次治疗容易,如果一旦复发病变范围较大,治疗相对复杂,有的病变侵及重要结构,失去了治疗的机会。鳞状细胞癌复发80%于治疗后2年内,大部分出现复发在治疗后6个月左右,超过3年一般认为是再发。腺源性癌复发80%于治疗后3年内,治疗后5年、8年也可见到复发。2014年11月17日 27739 1 1
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刘挺立主任医师 山东新中鲁中医医院 口腔科 口腔黏膜癌前病变是可以发展成口腔癌的。以口腔黏膜白斑为主要病损,还包括口腔红斑和口腔黏膜下纤维化为癌前病变。口腔扁平苔藓和盘状红斑狼疮为癌前状态的口腔黏膜癌前病变。这些都是一类容易自行发现和随访的临床病变。口腔黏膜白斑在发生癌变的过程中,可能出现口腔黏膜的皮异型增生,其癌变风险约为正常口腔黏膜的100倍。这些癌前病变或者癌前状态的生物学行为非常难以预测。有些经过适度治疗可能退行,而有1/3可能进展为侵袭性恶性病损.由于过半的轻,中度上皮异性增生患者实际上不会发展为癌症。而目前传统的病理形态观察手段无法区分何种病灶会癌变。因此,及时发现这些癌前病变或癌前状态恶变规律,提高公众的防癌意识,尤其预防口腔黏膜鳞状细胞癌显得至关重要!本文系刘挺立医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2011年06月17日 13351 0 0
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