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张海龙副主任医师 西京医院 皮肤科 在此银行，我老是烂嘴角，该怎么办啊，那就是嘴角炎吧，口角炎是这样的啊，口角炎我们，呃，有很多人啊，他可能是过敏，那也有很多人呢，可能是维生素缺乏，这都有可能。 呃，如果是过敏，它往往还伴有像唇炎啊，或者口臭皮炎这样的一些表现，如果仅仅就是口角啊，糜烂，这往往就是。 或者说很可能是维生素的一些或者微量元素的缺乏。 呃，大多数啊，目前认为往往是维生素B族的啊，缺乏可能性大一些啊，所以，所以多补充一些维生素B族类的药物。 呃，同时呢？ 均衡饮食啊，我们说。 富含维生素B族的东西呢，就是都是一些。 果子外边的东西啊，就是说果皮啊，麸皮啊，杂粮啊，呃，就是麸子呀，这个荞麦呀，玉米啊，还有一些坚果类的啊，这都是富含维生素B族的。 当然肉食也是啊，B族也，呃比较多啊，呃，我们最常见的富富含维生素的都是动物肝脏，动物肝脏本身就是一个加工厂啊，所以它很多的维生素都在里边，我们说人类唯一啊，嗯，可能通过这个肉食啊，或者补充不到的。 呃，或者说主要补充不到的啊，不能说唯一啊，啊，就是维生素C啊，这个往往要通过额外的去补充，或者说多吃新鲜的蔬菜和水果。 那其他的啊，这个2022年06月03日
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周洁主治医师 口角炎以口角区的皲裂、糜烂、结痂等为主要症状，可表现为单侧或双侧嘴角的发炎、红肿、疼痛，张口时牵拉嘴角易出现出血、疼痛，影响近视、说话。口角炎的发生主要和以下几点相关一、细菌、病毒、真菌等病原微生物的感染。二、拔牙或其他需要长时间大张口的牙科操作、运动时不慎撞击口角以及舌舔口角等不良习惯都可能诱发口角炎的发生。三、过敏体质的患者接触面霜、口红等化妆品及某些食品、药品也可能诱发口角炎的发生。四、免疫力下降、营养不良、维生素缺乏尤其是维生素B2缺乏以及铁、蛋白质的供应不足也可能诱发。 口角炎那么口角炎该怎么愈合才快呢？一般症状轻微者一周左右可以自行愈合，适度锻炼可以提高身体免疫力，注意均衡膳食营养，保证维生素B2、铁、蛋白质的摄入，保持局部清洁，克服舔口角等不良习惯，可局部涂抹促进创面愈合的药物，如红霉素软膏。需要注意的是，如果症状严重，长时间未愈，病邪反复发作者，建议去医院进行相关检查后针对病因进行治疗。2021年09月17日589
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 冬春季，在皮肤科门诊总能看到“烂嘴角”的患者，其中也不乏一些成年人，他们大多认为这与上火有关，有主见的患者还会要求医生开点泻火药。要说这“烂嘴角”也并非什么大病，可是既疼痛又影响美容，就连吃饭、说话、大笑都成了一种煎熬，如果碰巧再打一个哈欠，定将初愈的伤口再度裂开......。不管是谁，若摊上“烂嘴角”这等事，一张口就疼，那内心的痛楚可想而知。 1.什么是烂嘴角 “烂嘴角”，是生活中很常见的疾病，医学上称之为“口角炎”，是上下唇联合处口角区发生炎症的总称。主要表现为单侧或双侧嘴角出现发红、皲裂、糜烂、渗液、结痂伴有疼痛等。患者往往一张嘴就容易嘴角裂开出血，疼痛，影响日常生活。 2.为什么会出现口角炎 产生原因很多，比如冬春季气候干燥，口角嘴唇容易发干，口水浸渍，皮肤屏障受损，细菌或真菌（白色念珠菌）乘虚而入造成感染，加上经常熬夜，精神压力大，偏食导致B族维生素缺乏，辛辣刺激饮食容易造成上火等，这些都可能会诱发或加重烂嘴角的发生。 3.得了口角炎，怎么办？ 如果发现得了口角炎，不要用舌头舔患处，更不能用手去揭痂，欲速则不达，最好等待自然脱落。不建议在家自行处理，以免延误病情。 一般可以服用口炎清颗粒，维生素B2、复合维生素B，创面用温热水或生理盐水洗净，保持清洁卫生。 考虑细菌感染引起的口角炎可局部涂抹抗生素软膏，如红霉素软膏、百多邦乳膏。 考虑真菌（主要是白色念珠菌）感染引起的口角炎可局部用制霉菌素液清洗后涂制霉菌素、克霉唑、咪康唑等。 4.如何预防？ 1.均衡饮食，荤素结合，粗细搭配，教育孩子不偏食、不挑食，引导孩子养成均衡健康的饮食习惯，多吃富含B族维生素的食物，如动物肝脏、禽蛋、新鲜蔬菜水果，少食辛辣刺激重口味食物，睡觉前不要吃东西，适当多喝开水。 2.保持局部卫生，吃完东西及时清洁嘴角，不要经常用舌头舔或用手触摸口唇。天气干燥的时候可以使用润唇膏。外出时佩戴口罩，保持口唇温湿度，以免缺水、干燥。 当口角炎反复发作、长期不愈，最好还是去医院就诊检查，医生会根据引发口角炎的原因对症下药，帮你解决问题。 成长就是这样，痛并快乐着。希望每个人都能笑迎坎坷，无所畏惧的长大，这是责任、是幸福，也是一门艺术。2021年03月01日2587
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文明副主任医师 武汉市汉口医院 神经外科 侵袭性念珠菌病多见于免疫功能低下患者，患病率为2.1~21/100 000，病死率为40%~60%。侵袭性念珠菌病以白念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌和克柔念珠菌最为常见，白念珠菌占65%~70%。我国ICU患者调查结果显示，ICU侵袭性念珠菌发病率为0.32%，白念为主，占41.8%，其次为近平滑念珠菌、热带念珠菌和光滑念珠菌（分别占23.8%，17.6%和12.3%）。抗真菌药物治疗基本原则首先尽可能寻找和明确感染部位，开展相关检查以期获得微生物学证据，明确致病菌后可根据感染部位、严重程度、患者情况以及病原菌及药敏情况等制定个体化治疗方案。其次，对于严重感染的患者，在未明确病原菌前可以给予经验性抗真菌治疗，明确病菌后可根据治疗疗效和药敏结果调整给药方案。念珠菌治疗细则念珠菌血症未获得药敏试验结果时，首选棘白菌素类抗真菌药物（高等级，强推荐），对于病情相对不重、没有唑类抗真菌药物暴露史，并且对唑类耐药可能性小的患者，可选用氟康唑（高等级，强推荐）。一旦获得菌种和药敏试验结果，应根据药敏试验结果调整用药；敏感菌株推荐首选棘白菌素，尤其是光滑念珠菌感染，其次可以选氟康唑或伏立康唑（高等级，强推荐）。在初始治疗病情稳定、血培养转阴5~7 d后（初始治疗10 d以上），可采用降阶梯治疗策略（中等级，强推荐），即改用静脉或口服唑类药物治疗。播散性念珠菌病无论急性还是慢性播散性念珠菌病，推荐的治疗分为初始治疗和维持治疗。对于急性播散性念珠菌病，可首选棘白菌素单用或联用氟咆嘧啶用于初始治疗，也可选用两性霉素B或其脂质体。多选用氟康唑或伏立康唑用于恢复期的维持治疗。对于慢性播散性念珠菌病，首选棘白菌素类药物或两性霉素B脂质体（低等级，强推荐）；对于病情较轻且为氟康唑敏感菌株，也可采用氟康唑（400~800 mg/d）治疗（低等级，强推荐）用于初始治疗。治疗数周病情稳定后，推荐长期口服氟康唑400~800 mg/d（6~12 mg·kg-1·d-1）治疗（低等级，强推荐）用于维持治疗。伏立康唑作为备选药物，主要用于对氟康唑天然耐药的克柔念珠菌病。腹腔念珠菌病它的治疗原则包括尽早抗真菌治疗和局部感染灶的紧急处理（高等级，强推荐）。抗真菌药物治疗策略与念珠菌血症的相同，根据菌种和当地念珠菌耐药情况选择药物（中等级，强推荐）。疗程取决于临床疗效和感染源控制状况，通常目标治疗疗程至少10~14 d（低等级，强推荐）。中枢神经系统念珠菌病该感染有多种治疗方案。目前推荐两性霉素B（0.5~0.7 mg·kg-1·d-1）或两性霉素B脂质体单用或联合氟胞嘧啶治疗（中等级，强推荐）。氟康唑单用或与氟咆嘧啶联合可以作为次选方案。其次两性霉素B与氟康唑联合可用于补救治疗。黏膜念珠菌病口咽部念珠菌病 轻症患者1%~4%碳酸氢钠溶液、0.2%氯己定溶液含漱，制霉菌素悬液（10万单位/ml）每日4次，每次4~6 ml，疗程7~14 d。中重度患者口服氟康唑200~400 mg/d，伊曲康唑口服液可用做替代方案。念珠菌食管炎 首选氟康唑口服，每日200~400 mg，疗程14~21 d；口服不耐受时，可静脉滴注氟康唑400 mg/d，或棘白菌素类，或给予两性霉素B（高等级，强推荐）。外阴阴道念珠菌病 局部用药包括咪康唑软胶囊、克霉唑阴道片或制霉菌素泡腾片；也可选用氟康唑150 mg单剂口服，可达90%以上疗效。对于严重急性外阴阴道念珠菌病，给予氟康唑每3天150 mg，2-3次。对于复发性外阴阴道念珠菌病，可选氟康唑或伊曲康唑治疗6个月。泌尿系统念珠菌病 氟康唑为治疗敏感菌株感染的首选。对于无症状菌尿患者，多为定植，主要去除易感因素；对于有粒细胞缺乏、准备开展泌尿系统手术等侵入性操作的菌尿患者，建议口服氟康唑400 mg/d，或静脉滴注两性霉素B 0.3~0.6 mg·kg-1·d-1，手术患者在术前、术后数天内使用。对于有症状的膀胱炎患者建议氟康唑200~300 mg/d口服，治疗2周；复发患者可联合氟胞嘧啶口服，每次25 mg/kg，每日4次，疗程7~14 d。2020年03月25日3100
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2019年05月30日1690
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