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蔡军主任医师 北京友谊医院 普外科 大家好，我是蔡骏圣婴评论区的这个点拨啊，我大概的讲一讲就12肠淤滞症，这个疾病呢，有很多这个名称有叫良性十二指肠恶淤滞症也有叫这个肠系膜上动脉卡压综合症，它主要的这个肌理呢，就是12肠呃降段和水平段啊，医院啊，就是他的左侧啊，有一个横嗯，肠系膜上动脉。 跨过这个场馆这个角度呢，正常人是40度左右啊，当这个角度因为个人原因，比如它的解剖天生的这种先天性的这种解剖的角度还有呢，因为这个人过度的销售会造成这个夹角呃，减小一般说当他小于20度的时候就会产生对场馆的明显的这种卡压会出现十二指肠的梗阻食物还有消化液通过呢出现障碍，这样会造成十二指肠近段以及胃的这种流出障碍出现幽门梗阻类似的症状啊，恶心呕吐，胆汁淤积，呃，这一系列的症状往往是在青少年的时候发病啊，他有一定的先天因素呃，但是呢，我们要很这个小心的喝这种事儿长肿瘤啊啊，胃部的肿瘤啊，胆道的肿瘤啊，去鉴别成年人啊，中老年人如果发生这个十二指肠淤滞或者是这个呃，幽门梗阻呢，往往是其他疾病啊，不考虑这个事儿常瘀滞证，呃，通常治疗的方法呢。 都需要如果确诊啊，第一可能是要通过这个改善这个角度，呃，得这种病的人往往呢是体态偏瘦啊，因为这个2021年05月12日
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刘继喜主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 肠系膜上动脉在胰腺颈的下缘从腹主动脉发出向下行走与腹主动脉形成夹角，其内有十二指肠的第三段即水平部通过。正常人这个夹角约为25-60度，十二指肠在二者之间的宽度为10-28mm。当夹角角度<25度，十二指肠的宽度为8-10mm时会出现压迫症状，称为肠系膜上动脉综合征，又称良性十二指肠淤滞症。 Rokitansky(1804-1878)首先描述了这个特征，David Wilkie(1882-1938)在1921年报道并提出了慢性十二指肠梗阻的概念，为了纪念他的贡献，Grauer 在1948年提出了Wilkie 综合征，Kaiser 等在1960年开始正式使用肠系膜上动脉综合征这个诊断，一直沿用至今。肠系膜上动脉综合征是一个比较少见的疾病，发病率约0.013%-0.3%。任何年龄均可发病，临床上多见于青中年女性。主要临床症状是呕吐，呕吐物为胃内容物，可含有胆汁，常发生在餐后数小时内，尤其是站立位或者坐位可诱发症状发作，取胸膝位、左侧卧位或俯卧位症状可以缓解。患者体型多消瘦，发作期时查体可见腹部凹陷，有时可观察到胃、肠型和蠕动波，症状严重的患者在左上腹有时可触及富有弹性、表面光滑、界限清晰的扩张胃窦。患者在缓解期通常无明显体征，常常因为餐后不适、腹胀、呕吐等多处就医，胃镜检查未见异常，而且对各种抑酸药、促胃肠动力药和助消化药等治疗效果不佳，由于确诊困难，经常被诊断为顽固性功能性消化不良或抑郁焦虑状态。肠系膜上动脉综合征发生的原因很多。先天性因素有先天性动脉夹角过小、屈氏韧带过短或先天性脊柱前凸导致肠系膜上动脉与腹主动脉之间夹角变小。腹腔各种手术引起十二指肠牵拉、石膏固定后脊柱过伸、十二指肠及空肠浸润性疾病或炎症、腹主动脉瘤以及外伤引起临近器官解剖位置改变等是常见的后天因素。另外，各种原因引起的慢性疾病如神经性厌食、甲亢等，可引起患者明显消瘦，使内脏脂肪减少，特别是两个动脉之间的脂肪减少，导致二者距离变小继而压迫十二指肠。胃镜检查可以排除器质性疾病，对于诊断本病帮助不大。消化道造影在诊断中占有比较重要的地位。典型征象有:(1)造影剂通过十二指肠水平或升段时受阻，可在该处观察到“笔杆征”压迹；(2)胃腔扩大，但幽门管通畅；(3)受阻部位以上的十二指肠扩张并出现反复强烈的逆蠕动波，或出现明显的顺逆蠕动交替存在的“钟摆样”运动征，对比剂可返流入胃内；(4)采取俯卧位或胸膝位，症状可缓解，对比剂易通过。由于吞服钡剂可能会加重梗阻的症状，患者剧烈呕吐无法配合，检查时要慎重。腹部动脉血管CT成像准确率较高，可清晰显示肠系膜上动脉、腹主动脉和十二指肠之间的立体结构关系，确定肠系膜上动脉对十二指肠的压迫程度，并能同时排除其他疾病，比超声和血管造影的诊断价值更高。理论上讲，解剖变异选择手术治疗最理想。但由于病例少见，缺乏统一的手术术式的选择，加上手术治疗创伤大，可能产生术后并发症，最终影响疗效，因此对于不伴有腹部肿瘤、腹主动脉瘤或发生严重并发症等的患者来说，优先选择营养治疗。肠内营养通过增加肠系膜上动脉起始部位的脂肪组织和淋巴组织，可以增大动脉夹角来改善梗阻症状。对于轻症患者可以选择口服流食、肠内营养制剂，少食多餐，餐后取侧卧位或胸膝位并取头低脚高位。注意的是，由于患者吸收功能没有受影响，可以使用整蛋白型肠内营养制剂如安素、能全力等。对于不能耐受口服的或口服不能满足正常营养需求的，应早期使用鼻空肠营养管。肠外营养可以作为临时补充手段。经皮内镜下胃/空肠造口术既可以通过胃管引流出胃内容物，减轻患者呕吐等症状，又可以通过肠管给予肠内营养，改善患者营养状况，也是一个安全有效的治疗手段。对于保守治疗无效的要选择外科手术治疗。手术方式主要包括十二指肠空肠吻合术、屈氏韧带松解术、十二指肠血管前移位术、胃大部切除、胃空肠吻合术和十二指肠环形引流术等。肠系膜上动脉综合征虽然是良性疾病，诊断和治疗都有一定的难度。关注患者的心理需求，增强其对治疗的信心是治疗成功的关键。对于有抑郁焦虑症状的，在心理疏导的基础上，合理选用安全有效的抗抑郁药物，可以提高治疗的成功率。参考文献：1.刘成远.肠系膜上动脉压迫综合征的诊断和腹腔镜手术治疗。2017硕士论文。2.Superior mesenteric artery syndrome maybe overlooked in women with functional dyspepsia. Intern Med,2017,56:2549-2554.doi: 10.2169/internalmedicine.8647-16.3.superior mesenteric artery syndrome improved by enteral nutritional therapy: a retrospective case-series study in a single institution. Ann Nutr Metab, DOI:10.1159/000506620.4.Historical terminology and superior mesenteric artery syndrome. International Journal of Surgery Case Reports,2020,67:282-283.2020年04月20日3110
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张豫峰主任医师 郑大一附院 肝胆胰外科 注意：由于我院新增门诊自动挂号机的原因，2021年1月以后我的科室名称由“腹腔镜(肝胆，胃肠，甲状腺)微创外科”更改为“肝胆胰外6科”，用门诊自动挂号机时请注意选择科室。我们的业务内容与以往依然不变。胡桃夹综合征（左肾静脉压迫综合征）是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中，在穿过由肠系膜上动脉与腹主动脉形成的夹角或肠系膜上动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压,常伴有左肾静脉血流速度的下降、受压处远端静脉的扩张.当胡桃夹现象引起血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列临床症状时,称为胡桃夹综合征.患者发病年龄在4~40岁之间.最常见的临床症状为血尿(包括肉眼或镜下血尿),蛋白尿及左侧腰腹部疼痛.好发于青春期至40岁左右的男性,儿童发病分布于4~7岁,多发年龄13~16岁。又被称做左肾静脉受压综合征、左肾静脉受压、胡桃夹现象等。患有左侧肾静脉压迫综合症和左侧精索静脉曲张的患者。如果同时有餐后腹胀腹痛、呕吐以及大便干结便秘等情况时，一定要注意，可能同时伴有十二指肠瘀滞症，或者称为肠系膜上动脉压迫综合征的可能性。由于左肾静脉和十二指肠横部处于同一个解剖结构位置中。因此当肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角较小时（夹角＜30°），常常同时可以产生对于左肾静脉的压迫和十二指肠横部的压迫。由于肠系膜上动脉压迫综合征初期的症状呈波浪性的发作和自然缓解交替出现，而且检查诊断比较复杂和困难，因此，胡桃夹伴有不典型胃肠道症状时，要想到同时存在十二指肠瘀滞症问题的可能性。临床上胡桃夹子综合征的患者多数是不需要处理的。而十二指肠瘀滞症的患者，恰好相反，大部分都是需要手术处理的，而且是越早越好。2019年11月13日4251
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邓振忠主治医师 上海新华医院 肿瘤科 临床经常碰到腹痛的年轻女性，为了保持好身材，刻意减肥，结果呢什么检查都做了，还是查不出来原因。有意思的是这种腹痛通过改变体位可以缓解，而且预后很好。这就是我们常说的肠系膜上动脉综合征，又称威尔基病（Wilkie disease）、十二指肠动脉压迫综合征、良性十二指肠淤滞症，多发于20～30岁，女性约占60%，以瘦长体型多见。病因１.先天性因素肠系膜上动脉SMA的解剖变异或改变，约在第一腰椎水平起源于腹主动脉，与腹主动脉形成一锐角，并在进入小肠系膜前跨过十二指肠水平段或上升段。正常此锐角角度平均为40～60度。如SMA与腹主动脉之间角度过小，SMA就可将十二指肠压迫于椎体或腹主动脉上，而造成肠腔狭窄和梗阻。临床有梗阻症状的患者，此锐角角度多为15-20度。２．后天性因素（1）周围炎症和粘连，SMA根部附近的淋巴结肿大及严重营养不良，消瘦致胃肠下垂形成肠系膜上动脉的牵拉引起十二指肠扭曲、受压形成淤滞梗阻。（2）食管癌手术等因素，因术后（瘢痕收缩）胃、十二指肠被牵拉上移，使肠系膜上动脉开口位置相对下移；脊柱前突及严重的腰背畸形矫正后，有时可使夹角变小，引起完全或不完全性肠梗阻。（3）瘦长体型或精神、神经不稳定者，易发生此综合征。临床表现病程一般较长，症状呈间歇性反复发作，以反复发作的餐后恶心、呕吐、腹痛、腹胀为主，缓解期或长或短。1.间歇性反复发作餐后上腹不适、饱胀、疼痛，仰卧位时症状明显，患者常自己发现症状发作时改变体位可以减轻症状，如侧卧、俯卧、胸膝位、前倾坐位将双膝放在颌下等。2.呃逆、恶心、呕吐，呕吐隔餐食物或宿食和胆汁，呕吐后腹痛可减轻。呕吐严重时可造成水、电解质紊乱，脱水等。3.长期食欲缺乏可致消瘦、营养不良、维生素缺乏。检查1.X线钡餐检查2.彩色多普勒超声检查3.CT与磁共振血管成像4.DSA5.内镜检查治疗内科治疗为主（1）无明显症状者可不必处理。平时宜少量多餐，餐后俯卧半小时，加强腹肌锻炼，可减轻症状。急性发作时可予以禁食，胃肠减压，以及给予抗痉挛药物治疗。（2）保守治疗包括：急性期禁食水，胃肠减压，纠正水、电解质紊乱，给予营养支持，必要时采用全胃肠外营养；酌用阿托品、山茛菪碱；症状缓解后，逐渐调节饮食，少食多餐，避免含纤维素饮食，结合改变体位等措施进行治疗。（3）药物治疗：停用PPI，加以消化酶，促动力药，中药治疗，特别是大建中汤对部分患者效果明显。预后正确治疗后预后良好。最终多能痊愈。2019年09月30日3086
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张豫峰主任医师 郑大一附院 肝胆胰外科 注意：由于我院新增门诊自动挂号机的原因，2021年1月以后我的科室名称由“腹腔镜(肝胆，胃肠，甲状腺)微创外科”更改为“肝胆胰外6科”，用门诊自动挂号机时请注意选择科室。我们的业务内容与以往依然不变。门诊：每周一三五下午3:00,门诊楼6楼17号诊室，郑大一附院，河医院区，建设东路1号，郑州十二指肠淤滞症，亦称良性十二指肠淤滞症、肠系膜上动脉压迫综合征、肠系膜上动脉综合征、Wilkie氏病。系因肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部导致十二指肠近段淤滞、不全梗阻，引起十二指肠横部扩张，临床上常见饭后上腹部胀满、腹痛、恶心与呕吐等一系列症状，本病产生原因主要为肠系膜上动脉发出位置过低、肠系膜上动脉与主动脉之间夹角过小，（多由于先天性，生长发育过程中，肠系膜上动脉和躯干的发育生长速度不平衡，导致肠系膜上动脉呈过度紧绷状，使其与腹主动脉的绝对间距过小，致使十二指肠横部被压紧、肠腔塞；临床上。也有因为腹腔炎症或肿瘤，导致的同样的局部改变，如：阑尾炎、肠炎、胰腺炎、腹股沟疝等等术后。）。体检可见胃型及蠕动波，上腹部轻压痛，偶可闻及振水音。梗阻严重者可以出现，水和电解质平衡紊乱，反复持续发作者可有削瘦，贫血等营养不良的表现，症状严重的年轻女性患者，可以伴随有月经紊乱，甚至闭经。还可以看到一部分病人，伴随有便秘的症状。还有一部分病人，会出现类似精神、神经官能症的表现，抑郁症，躯体运动性精神障碍等，临床上我们曾见到许多以精神性疾病长期误诊误治病例，不乏成为恶液质而为此险些丧命的病人。有一部分病情严重的病人还可以引起肝肾功能方面的损害。一.误诊的因素1.神经精神改变：本病，在临床上是少见病。尤其，在基层医院，常难以及时得到正确的诊断，即便是知名的大医院、大专家，有些医生对此病，也没有深入的了解和正确的认知。常常进行了很多昂贵的、复杂的检查也没有得出正确的诊断结果结论。此种病人，由于长期的疾病，又查不出相应的实质性的病变存在。加上病人，常常伴有明显的烦躁和疑虑等情绪的变化，导致最终多以精神神经方面的疾病作为诊断，继而以精神药物进行治疗，致使病人的症状得不到缓解，反而越治越重。我院收治的病人中，大约有1/3的病人“被精神病”，半数以上的患者服用过精神性药物。如果，长此以往继续按照精神病治疗，病人的消化道症状将会越来越重，同时，还将会导致药物性精神病。另外，需警惕的是，有一些减肥后的所谓“厌食症患者”，可能与此病有关。2.胃部的改变：包括，无力胃、糜烂性胃炎和胆汁反流性胃炎。长期的，十二指肠横部梗阻淤滞，加上十二指肠逆行蠕动，胃内容物不能够及时的排出，形成隔夜食物或胃液的大量胃潴留，食物在胃内长时间堆沤腐败发酵。此种病人会逐渐的出现，无力胃和胆汁反流性胃炎等一系列表现。如果对此病症没有认知，就极容易造成，误诊误治，那么它的治疗效果，就可想而知。我们的病例中大部分都经过这样的误诊误治阶段。临床上许多医生，很注重，CT、磁共振、胃镜等的高级大型诊断措施，这些检查，对本病的确诊助益不大，总之，还是由于医生大多对本病的认知有限且陈旧。3.大肠方面的改变：本病患者多伴便秘。由于进食后食物不能顺利的进入小肠，导致胃内容物增加，经常伴随有，胃痛，胃胀，呕吐。但个别病人是以大便秘结，为主要表现的，表现为，排便次数的减少，和便秘。由于食物进入小肠的量较少，在大肠中行进缓慢，致使大肠水分吸收过度，致形成干硬粪便，在大肠中通过的阻力增加从而出现各种的，大肠症状。我们经验发现这种情况通常手术以后将得到明显的改善。曾经有一例病人，在外院诊断为结肠传输功能障碍，手术截除了全部的结肠，病人手术前的症状仍不能得到缓解，经我院详细的检查，确诊为十二指肠淤滞症，结肠那一次手术原本并不需要。4.关于肠系膜上动脉夹角：在本病的诊断中，肠系膜上动脉夹角是一个重要的参考指标。但是，也不能过分依赖这项指标。临床上常见有些医生把肠系膜上动脉夹角作为本病诊断的排他依据。只要夹角在正常值内，他们就认为不存在本病。这都是因为这些医生经验不足导致的。我们在临床长期的实践中发现，有些严重的典型的本病患者，其肠系膜上动脉夹角的测量值可以在正常范围，甚至可以大于正常值的上限。我们近期手术成功的两例本病病人，夹角测量分别为75度和150度，在其他医院已经被排除本病，但是经我院消化道造影显示本病的典型影像，接合病史及其典型症状，确诊本病及手术治疗而愈。在此，特别提醒患者朋友。本病的诊断需要结合全面的病史症状体征和各种检查手段。5.病情发作特点：本病的发作特点，简单的可以说是波浪式的前进、阶梯式的加重、早期常可有自行缓解期，且可完全缓解，中期症状呈现不完全缓解状态，晚期呈现持续且发作长期不缓解状态，症状持久且严重。发病的早期，病人常有腹胀、腹痛、呕吐等症状，发作的时间较短，缓解期的时间很长，而且症状常常是自行缓解。此时有些会误认为是胃肠炎，饮食不洁、冷凉或者其他的腹部疾病，两次发作间有的甚至相隔期长达一年以上，才会再次发作。此时患者对于前一次的发作几乎已经没有记忆了，常因此而误诊。由于肠系膜上动脉与腹主动脉夹持十二指肠的结构性异常的持续存在，胃和十二指肠排空持续受阻，导致无力胃和十二指肠横部逐渐扩张，逐渐加重。病人的发作期，逐渐延长和加重，缓解期逐渐缩短。直到后来出现连续几周、数月、甚至半年的发作进入本病的晚期阶段。我们碰到十多位病例，大学生、中学生甚至博士生因为诊断有误，不得不休学的情况。本病早期如果你使用任何的药物和保守治疗方案（例如：小肠营养管鼻饲营养、精神病药物等）与病人的自然缓解期，偶遇在一起了，你就会错误的认为某种药物或治疗方法是有效的。但是，再次发作的时候，如再重复上次的治疗方法，却没有什么疗效了。如果没有及时的手术治疗。随着时间的推移病人的症状，只会越来越重，晚期甚至影响到健康和生命，女孩子月经紊乱甚至停止月经，小孩子停止生长发育，瘦小低矮甚至智力发育迟缓都是临床很常见的。上图：（1）早期---发作期短，可以完全缓解，而且缓解期长，症状也相对较轻（病情10级，时间t=半年），此时胃肠组织尚无器质性病变（2）中期---发作期逐渐延长，缓解期逐渐缩短，而且不能够完全缓解，症状在比较严重的情形徘徊，阶梯形渐重。此时胃肠组织出现轻度器质性病变并逐渐加重。（3）晚期---发作期逐渐延长超过缓解期，甚至无明显的缓解期，症状长期维持在严重的情形下，直至无缓解期，此时甚至连水也喝不进了。此时胃肠组织出现非常严重的器质性病变并逐渐加重。上图显示：十二指肠横部扩张大于正常2倍，清晰的“笔杆征”二.关于治疗方案十二指肠淤滞症的治疗。张豫峰微创专业治疗组，在国内首先开展微创十二指肠淤滞症的腹腔镜捷径手术治疗。经过将近20年的国内最大宗病例的积累，确立了以微创手术为主要治疗方案的手术方法，并获得了良好的疗效。收到了，大多数，术后患者的称赞。以往的教科书，过于强调，保守治疗。导致许多好不容易确诊了的患者，特别是重病的患者，得不到及时的，正确的，手术治疗。以至于有些病人，长期在与病痛反复纠缠中生存，甚至有些还威胁到了生命，我这里曾经多次见到被搀扶来的，甚至被担架抬来的此病患者。从我们的大宗病例的分析研判，认为，十二指肠淤滞症，是由于身体内部的，解剖结构发生了改变。是任何药物治疗，所不能及的。我们收治的病人当中，有经过各种保守治疗以后的病人。也有在国内著名大医院进行空肠置管营养的病人，经过3到5个月的，甚至2年7月鼻饲营养，虽然增肥显著其病情仍然不能够得到缓解；另外，各种方法增肥以后，来我处进行手术治疗的病人，仍然可见。我们专门研究治疗此病20多年的经验已经证明：症状早期的病人和年龄比较小的病人，可能仅有明显的十二指肠淤滞甚或梗阻症状，患者仅表现为腹痛、腹胀，偶然有呕吐。尚未出现十二指肠扩张，以及，明显得胃下垂的情况。此时按照教科书上的方案手术治疗，方法简单，容易得到良好的疗效。因此，症状明显或者比较重的早期病人，一旦确诊为此病，均应该，尽早的、及时的，微创手术治疗。那些中期或晚期的病人，如果，仅仅按照，教材上所提供的手术治疗方案，效果常常是不够理想的，甚至是非常不理想的。我们收治的一位65岁的女性病人。虽然35年前已经实施了教科书提示的手术，但是术后的30多年里，每年都需要，留置半年的，空肠营养管，进行鼻饲营养治疗。可以每年增重30斤，下半年停止鼻饲，体重，又返回原位。来诊时身高165cm，体重只有30kg，呈现出明显的恶液质状态，生活近乎不能自理。因此，对于中晚期的症状比较严重的病人。我们根据不同的病情，制定了五套手术治疗方案。我的实践的得出的结论是，选择适当的手术方案，本病完全是可以治愈的！！。也只有适当的、有针对性的个体化手术方案才有可能完全治愈本病！！。本病是由于患者身体内部结构发生改变导致的一系列症状，最终导致合并胃肠道系统功能混乱、甚至精神神经性改变。因此，大部分非手术治疗的手段和药物治疗的手段，都不可能彻底的治愈此病。正所谓治标不治本！！三.附：真实病例自述（患者原文）疾病:肠系膜上动脉压迫综合征发作呕吐10年历史，18年查有十二指肠淤病情变化情况:急性发作期就诊过的医院:武汉同济。南京总。病情描述:从婴儿开始就有喝奶粉便秘、吐奶症状2008年6月无明显诱因出现恶心吐腹胀，被送往武汉儿童医院，确诊为糜烂性胃炎。小时候儿童医院住院3次(因发复)，随后病情反复发作转至同济医院，2016年住院检查肠息肉和浅表性胃炎，从住院检查到切除肠息肉前后在同济住院3次，出院后虽然糜烂性转为浅表性非但病情没有转机反而变本加力越发越频繁。2018年7月同济住院检查患有–肠系膜上动脉压迫综合综，出院后医生建议保守治疗长胖就好了给我开了药回家边喝还是边发作，来回开了两遍药还是保守治疗反复发作。第三次去医院医生说的和上次一样，在他眼里没什么问题，一两句就给打发走了让我欲哭无泪，给我又开了盐酸必利片和枯草杆菌二联活菌，我觉得来回拿药还是生病吃药没太大效果犹豫的回家了。那个时候因为生病四处查资料通过百度贴吧加了个压迫证病友群，每次生病我都会去压迫证病友群打卡交流。有了解到治这病权威的医院有南京军总、上海、北京、郑大医院。在家喝药了三四个月未见好随后2019年5月份和家里商量去南京军总找著名专家某某没开检查看了片子和肚子确定此病，建议我喝肠内营养然后开了盐酸必利片和枯草杆菌二联活菌。6-9月份一直在喝营养粉，边喝药边调理，但是这几个月里一直反复发作恶心呕吐腹胀。8-9月份病情恶化了一个月频繁发作3次(每次发作恶心呕吐不吃不喝、一瘦瘦几斤)现在165cm.，瘦到60多斤。喝了好像三四个月营养粉大概30罐非但没有长了还随着病情加重瘦了。后来在病友群有看到有几个病友在讨论郑大通过我多次交流了解到–有个病友找张主任手术治愈，然后加了联系方式，层层的交流意识到自己病情已经到了危机，该手术改变了。是药物无法改变的，于是9月23日来郑州看诊希望这次来看诊找张主任您治疗能早日康复，恢复正常生活?2008年到2018年以来住院总共7次(呕吐10余年史)，花了二十万还没好。希望这是最后一次住院，一次治愈到位从小的生病荒废了学习学业，梦想读大学梦破灭了?出社会上班影响了工作，生活质量，到如今一年多没法上班阻碍我社交等等。我的人生一小半算是毁在这里，失去的太多，远不及语言形容。。。希望做手术那天一切顺利，把过去失去的找回来，不在羡慕那些由内到位散发健康气息的女生。做回本该有的年轻样子，早日摆脱病魔加油2018年06月01日14843
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