良性十二指肠淤滞症

良性十二指肠淤滞症也叫十二指肠动脉压迫综合征、肠系膜上动脉压迫综合征，是指腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角较小，引起的十二指肠近端梗阻。

本病的主要表现有餐后恶心、呕吐、腹痛、腹胀、食欲不振等。

本病可由先天因素导致，也可由后天因素导致，后天因素主要包括肠道炎症、手术、内脏下垂、肠道病毒感染等。

• 先天因素
  肠系膜上动脉与腹主动脉之间角度先天性过小，可导致本病发生。
• 后天因素
  肠道病毒感染：肠道病毒感染会引起慢性肠炎、导致肠梗阻或需要实施腹腔手术，从而诱发本病。是我国患者的主要病因。
  肠道炎症：炎症导致肠系膜上动脉根部淋巴结肿大，从而引起十二指肠扭曲、受压形成淤滞梗阻。
  手术：食管手术、腹腔内手术术后的牵拉和粘连，可导致本病发生。
  内脏下垂：瘦长无力体型者或者各种原因的消瘦，相对比较容易发生此综合征，肠系膜对十二指肠水平部的支撑作用减弱，造成内脏下垂牵拉肠系膜。

本病病程较长，多为间歇性反复发作。主要表现有腹部不适、恶心呕吐、食欲不振、头晕、乏力等。

• 腹部不适：常常反复发作，多于进食后 2~3 小时发作，上腹感到不适，有的表现为饱胀，甚至疼痛。
• 食欲不振：表现为不想吃东西，长期食欲缺乏可能导致体重下降、面色发黄、精神萎靡等。
• 恶心呕吐：由于十二指肠淤滞和胃潴留，严重时患者出现恶心、呕吐，甚至呕吐隔餐或宿食、胆汁等，吐完后腹痛有所减轻。
• 头晕乏力：如果呕吐过于严重，可导致水、电解质紊乱，引起头晕乏力的症状。

• 本病大部分是由于病毒感染造成的，平时需注意饮食卫生，预防感染。
• 接受过食管胃肠道手术的病人，注意忌口，避免辛辣刺激性食物，避免过热、过凉、过甜的食物，术后遵医嘱进行复查。
• 身材瘦长的女性，应保持营养均衡，增加体育锻炼，循序渐进地增加体重，使体重恢复到正常水平。
• 因怀孕导致内脏下垂的女性，应及时进行恢复训练，常见的有减重、盆底肌训练、使用束腹带等，使内脏恢复原来位置，避免对肠道造成压迫，能够有效预防本病发生。

本病主要通过体格检查、影像学检查、内镜检查、肠内容物检查、血液检查等进行诊断和评估。

• 体格检查
  通过视诊和听诊等，对患者病情可以进行初步的判断。
• 影像学检查
  X 线钡餐造影：服用钡餐后进行 X 线检查，观察十二指肠是否出现异常，可作为主要的诊断依据。
  腹部 CT：可以帮助判断腹主动脉与肠系膜上动脉的夹角，有助于诊断。
• 内镜检查
  通过胃镜观察是否存在十二指肠腔内的梗阻，帮助诊断疾病。
• 肠内容物检查
  空腹抽取十二指肠液，看是否有食物残渣等，帮助诊断疾病。
• 血液检查
  可以帮助评估是否存在贫血、低蛋白血症等情况。

本病一般可以考虑口服药物治疗，如果吃药期间，反复出现食欲不振、呕吐、腹痛等症状不见缓解的，最好还是选择手术治疗。

药物治疗

• 西沙比利：可以增加胃肠动力，恢复结肠的推进性运动。
• 伊托必利：是全胃肠道促进蠕动剂，增加胃肠道的蠕动，促进食物的消化排出。

手术治疗

• 如果吃药期间，反复出现食欲不振、呕吐、腹痛等症状不见缓解的，可以考虑手术治疗。手术方式包括游离十二指肠韧带、十二指肠空肠吻合术、十二指肠复位术等。

• 避免辛辣刺激性饮食，避免油腻、不好消化的食物。
• 可多吃纤维素含量高的食物，如水果、蔬菜等。
• 餐后可采取俯卧位、侧卧位，有利于食物通过。

• 术后注意手术切口的清洁，防止感染。
• 术后若留有引流管，注意防止引流管脱落、受压、扭曲、折叠。
• 严格遵医嘱用药，用药期间有可能会出现头晕、乏力等不良反应，一般都可忍受，若症状严重应及时告知医生。
• 遵医嘱进行复查，复查项目主要为腹部 CT 和胃镜。

• 本病如不治疗，可能导致患者营养不良、极度消瘦，严重者会导致肠梗阻。
• 如果及时治疗，一般预后良好。