麦粒肿

原创 浙二眼科中心 浙二眼科中心 5月15日 天气渐热，有些家长带着孩子来浙二眼科就诊时问：“医生，我家小芽儿眼睛上长了个“偷针眼”该怎么办？”仔细检查后，有时医生会说“这是霰粒肿，不是麦粒肿（俗称偷针眼）”。眼科门诊经常会遇见患者眼皮上长着黄豆大小的硬节或是红肿带脓头的隆起，那么它到底是麦粒肿还是霰粒肿呢？今天我们请浙二眼科中心石鑫主治医师来科普一下眼睑长“痘痘”的这两种情况吧。 什么是麦粒肿/霰粒肿？ 两者有什么区别？ 通俗来讲，它们都是“长在眼皮上的痘痘”，二者主要的区别在于是否合并细菌感染。如果痘痘感染了，出现局部红、肿、热、痛，甚至有黄色脓点，那它就是麦粒肿，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症，多见于儿童、老年人等抵抗力较差的人群；如果它只是一个疙瘩隆起在眼皮上，安安静静，不痛不痒，有包裹感，翻开眼皮内侧呈暗红色，那就是霰粒肿，是睑板腺口阻塞，分泌物潴留，脂肪酸分解引起的异物反应而形成的囊肿，多见于青少年等睑板腺分泌旺盛的人群。 两者该怎么治疗？ ? 对于麦粒肿，发病早期要保持充足睡眠，减少用眼，局部热敷，滴用抗生素眼药水，反复发作及伴有全身反应者可口服抗生素类药物。若麦粒肿出现脓液积聚，有波动感，就需要手术切开引流排脓，局限炎症范围，避免炎症扩散或大面积皮肤破溃引起不规则瘢痕。很多人一听说眼睛做手术就害怕，眼科专家表示，在正规医院做治疗完全不用担心，麦粒肿排脓属于门诊小手术，几分钟就可完成，对视力没有影响。 小的霰粒肿经热敷，联合使用抗生素眼药水后可以吸收；对于大的肿块，如果热敷后未见好转，影响美观，或压迫眼球引起散光影响视力了需行手术治疗。较大霰粒肿建议尽早手术，否则自行破溃后，容易出现肉芽增生，进而引起其他并发症。对于老年人、反复发作的睑板腺囊肿，应将切除物进行病理学检查。 热敷时要注意哪些事情？ 热敷要及时，一发现麦粒肿或霰粒肿的苗头，就进行有效的热敷，很可能在看医生之前就消退了。热敷的要求是：温度40～45度，每次15分钟，每天3～4次。注意热敷物品的卫生，可以用热毛巾，也可以用干净的棉柔巾裹着未剥壳的煮鸡蛋或热土豆热敷。 手术会不会留下疤痕？ 外睑腺炎手术沿着皮纹的方向切开，只要不是特殊瘢痕体质的，一般不会留疤，内睑腺炎和霰粒肿在眼睑内面沿睑板腺管方向切开，也不会在皮肤上留疤。倒是有些延误治疗的患者，如皮肤化脓破溃后，容易留下疤痕。 手术后如何护理？ 术后立即压迫止血20分钟，24小时候后开始局部热敷促进吸收，每次15分钟，每天3-4次。术后三天内手术区域保持干燥、清洁，家中可用无菌棉棒蘸生理盐水清洁伤口，擦去表面的分泌物、血迹和残留的眼膏，按医嘱涂抹抗生素眼膏。 麦粒肿和霰粒肿手术后为什么还会发作？ 如同皮肤有很多毛孔和皮脂腺，会反复长痘痘那样，我们的上眼皮大概有25-40个睑板腺管，下眼皮有20-30个睑板腺管，每个腺体都有堵塞发炎的潜在可能，所以对于腺体分泌旺盛，有潜在体质的患者，麦粒肿和霰粒肿可能会反复发作。 麦粒肿/霰粒肿如何进行预防？ 1、饮食宜清淡，少食辛辣刺激性食物和油腻食物，忌烟酒，保持良好的生活作息，改善油脂分泌健康；注意手卫生，眼部卫生，改变不良的用眼习惯。易反复发作的患者，平时可多进行眼部热敷。 2、儿童麦粒肿易复发，检查和手术难配合，故更应重视预防。除饮食和生活习惯的改善外，对于有睑缘炎、倒睫、睑内翻、过敏性结膜炎等情况的患儿，需积极治疗，防止因局部炎症和揉眼引起细菌感染。 平时很注意用眼卫生，为什么还会长麦粒肿？ 易长麦粒肿的原因主要有两方面，个人体质和手卫生。我们眼睑的皮脂腺会分泌油脂，如果油脂的熔点低于我们的体温，体温就可以把它溶解，变成脂质层，覆盖在眼睛表面，起到润眼作用。但如果油脂的熔点高于体温，难以熔化，就会堵在眼睑边缘的睑板腺开口那里。所以,如果眼睑分泌的油脂不健康，就容易导致睑板腺口堵塞，出现麦粒肿或霰粒肿。为了改善这种体质，我们建议远离高油高糖高盐的食品，例如很多饮料、煎炸物、巧克力、薯片等。 小儿得了麦粒肿需特别注意什么？ 小儿麦粒肿一旦出现脓头就应及时切开排脓，不要等到自行破溃，可以减少患儿的疼痛，并可缩短病程。当脓头出现时切忌用手挤压，因为眼睑血管丰富，眼的静脉与眼眶内静脉相通，又与颅内的海绵窦相通，而眼静脉没有静脉瓣，血液可向各方向回流，挤压会使炎症扩散，引起严重合并症，如眼眶蜂窝织炎等，有时甚至会危及生命。 当麦粒肿和霰粒肿出现时，针对不同阶段进行合理的个体化治疗，绝大多数愈后都很好。小病不可小视，都值得认真对待，您的光明就是我们最大的心愿。

眼皮浮肿有多种原因，既有生理性的，也有病理性的。生理性的原因在现代人主要是长期的低头玩手机，导致眼皮处于低垂的位置，静脉血液循环不良引起组织水肿，从而导致早上起来眼皮出现肿胀的情况。 而病理性的因素，主要是见于以下几个方面的原因： 第一、眼皮部位的炎症，例如眼部的麦粒肿、霰粒肿，或者是眼睑的蜂窝组织炎，除了水肿还表现为眼部的皮肤红肿、疼痛，但是主要是单眼的水肿不会出现双眼的水肿，如果是双眼的水肿，一般是考虑心源性或者是肾源性的原因。 第二、心源性的原因主要是由于右心功能不全导致体循环静脉淤血，血浆成分渗透在眼皮的组织下引起的水肿。 第三、肾源性的水肿的主要是表现为双眼水肿，主要是因为肾功能不全，水钠潴留，液体积聚在疏松的眼皮组织下，引起的水肿，表现为早上水肿。

妥布霉素眼液孕妇 哺乳期 儿童用药安全性1、妊娠期间不建议用、哺乳期用停哺乳。2、大于1岁的按成人剂量用，小于1岁无临床数据左氧氟沙星眼液（可乐必妥）1、妊娠期和哺乳期（只有治疗有益性高于风险性用）、哺乳期用停哺乳2、儿童不良反应不确定。妥布霉素地塞米松眼膏1、注意事项：成年人使用10天需要检测眼压。儿童用低于这个时间。2、孕妇和哺乳期无临床数据3、2岁以上儿童与成人剂量一样，2岁以下无数据

最近门诊遇到患者麦粒肿，特别是患儿，长时间治疗效果不佳形成肉芽肿的，一提全麻手术，家长心理对手术有顾忌，一拖再拖，有的甚至拖至半年，因为术中我们需要彻底清除病灶，发病以后如果一月到半月时间，肿块不消除，建议尽早手术，基本不留痕迹。

麦粒肿和霰粒肿是儿童常见的眼睑疾病，两者之间很容易混淆，它们的治疗却不尽相同。下面就两者的概念和不同治疗方法逐一解答。1什么是麦粒肿？ 麦粒肿又称针眼、睑腺炎，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。一般有红肿热痛的表现。2什么是霰粒肿？ 霰粒肿又称睑板腺囊肿，是因为睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上而形成的慢性炎性肉芽肿。一般无痛，如继发感染，可演变成麦粒肿。3麦粒肿的治疗 早期局部热敷，可以使用热毛巾，煮熟的鸡蛋或者化学发热眼贴等，温度控制在40－45度，一天三次，每次十分钟，热敷后使用抗生素眼药水一天三次，临睡前使用眼药膏。如果炎症较严重，甚至引起发热，建议同时口服抗生素。如肿块有波动感，需在门诊切开排脓。在炎症消退后，如果仍旧留有硬结，可以再次手术切除。4霰粒肿的治疗 早期治疗和麦粒肿一样，局部热敷，热敷后可使用抗生素眼药水，临睡前使用眼药膏。如治疗两周无明显好转或者肿块变成肉芽，建议尽快手术切除。手术可能大。5霰粒肿不及时手术的危害 会在眼睑留下疤痕，破相，损伤睑板腺功能。6注意事项 注意卫生，不用脏手揉眼，饮食健康，减少甜食、油脂类食物。7手术是否留疤 对于内生型肿物一般没有疤痕，对于外生型肿物需从皮肤面切开，疤痕小于自身愈合的疤痕。所以建议尽早手术。8是否需要全麻一岁前单个肿物，可局部麻醉，如有多个肿块或一岁以上10岁以前的患儿需全麻手术，10岁以后且配合的患儿可以考虑局部麻醉。9全麻手术对智力有影响吗？ 全麻对智力是没有影响的。

门诊上经常遇到这样的患者，眼皮表面可以看到长了一个红色疙瘩，一摸就疼，发红，有的红疙瘩中间还有小黄尖儿，更严重一些的，就整个眼皮都肿起来了。这是什么情况呢？我给大家科普一个门诊上最常见的病：麦粒肿。俗称“针眼”。 麦粒肿是怎么形成的呢？我从中医的角度给大家讲一下，大家比较好理解.，一般就是“上火”了，很多时候跟平时喝水少，吃辛辣刺激食物比较多，或者脾气大，作息不规律有关系。这种病也不分人群，从小孩子到老年人，都会得。下面这张图片，是我其中一位病人的。它这种情况属于相对早期，还不算严重的。 这种病要怎么处理呢？对于一些轻症的患者这就是像以上图片的那样，没有破溃，肿物也不大。可以每天用湿热毛巾敷眼睛，利于脓肿吸收。如果破溃流脓了，需要医院眼科就诊，需要医生来处理。 最后再强调一点，很重要，很重要。一定要禁食辛辣刺激食物，禁烟酒。休息好。这个多病情的恢复很重要。 如果观察了一段时间，大概两周左右，还是不见明显的好转。那就需要门诊就医，排除其它病变。

针眼，也就是睑腺炎，是因为葡萄球菌感染后引起的，与捡不捡针没有太大关系。早期一般表现为眼睑皮肤出现局限性的红肿热痛，而且触有一个硬结，所以可以考虑用湿热敷的方法，每天3到4次，每次十分钟左右，眼睛局部用抗生素眼药水滴眼睛，晚上临睡前结膜囊处涂上抗生素的眼药膏，能够有助于炎症的控制。 如果症状比较严重的，可以口服，或者是静注抗生素药，防止发展成眼睑的蜂窝织炎。内服清热解毒类的中成药物也有一定的疗效。通常，3-7天，脓包可能会成熟，所以，如果出现黄白色脓点时，还是建议及时到医院里切开放脓治疗，处理完毕以后继续抗炎处理。 所以如果发现眼睛起针眼，最好还是赶紧到当地医院眼科就诊。另外注意休息，保证充足的睡眠，少看手机电脑；饮食上尽量不要食用辛辣刺激性的食物。

1.麦粒肿一般是我们的俗称，指的是睑板腺炎，可分为外睑腺炎和内睑腺炎，也就是内麦粒肿和外麦粒肿，既然是炎症，一般有炎症的基本症状，红肿热痛。 2.治疗 （1）一般是消炎眼水和消炎眼药膏的应用，多用氧氟沙星和妥布霉素眼水和眼膏，炎症期一天可用到4～6次，甚至更多。 （2）可以口服双黄连或者清热解毒口服液，必要时口服消炎药物，炎症无法控制，有蔓延的可能，一定要医院就诊，全身给予抗炎药物输液。 （3）饮食忌辛辣刺激、海鲜、牛羊肉。注意作息规律，不能熬夜，忌烟酒。

许多病友都不能清楚区分麦粒肿和霰粒肿，今天给大家详细的讲解一下二者的区别。麦粒肿俗称针眼，是一种眼科常见病，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症，在睫毛根部有两种腺体：皮脂腺和汗腺，作为眼睑支架的睑板，它的内层还有一种腺体叫睑板腺，起湿润眼球的作用。皮脂腺发生感染时称为外睑腺炎；睑板腺发生感染则称为内睑腺炎。多为金黄色葡萄球菌感染引起，以局部红肿、疼痛、出现硬结及黄色脓点为主要临床表现。治疗：发病早期及时用消炎的眼药，同时可给予消炎药口服3-5天，局部热敷，注意清淡饮食，注意手眼卫生，短期内就可促进炎症的消失。不过，若麦粒肿已化脓，切忌用手挤压，因为眼睑血管丰富，眼的静脉与眼眶内静脉相通，又与颅内的海绵窦相通，而眼静脉没有静脉瓣，血液可向各方向回流，挤压会使炎症扩散，引起严重并发症，如眼眶蜂窝织炎、海绵窦栓塞甚至败血症，应及时切开排脓，几分钟就可完成，术后三两天便可恢复正常。 以下几点建议可以减少麦粒肿的发生。1.女同志睡前一定要把妆卸干净，以免毛囊整晚堵塞。2.佩戴隐形眼镜前一定要洗手。3. 注意休息，不熬夜，不要使眼睛过度疲劳。4. 少吃油腻刺激性食物、多吃蔬菜，这样可促使人体油脂的排出，减少腺体分泌出口的阻塞。霰粒肿又称睑板腺囊肿，是因为眼睑的睑板腺腺管出口处堵塞从而形成的囊肿。它不痛不痒，翻开眼皮内侧是暗红色的，和麦粒肿的表现不太相同，病程缓慢，眼睑表面皮肤隆起可触及硬结，硬块大小不等，与皮肤无粘连，无压痛，相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。多发生在上睑，也可上、下睑并发，可单个亦可多个同时或先后发生。又多见于小孩，由此便可区分。小的霰粒肿可按摩或热敷，联合用抗菌眼药水；大的、长时间不消的霰粒肿须手术摘除，否则伤口容易长出肉芽，在眼睛里面长会磨损眼睛，导致炎症，在眼睛外面长可能会留下疤痕，影响容貌。总结以上可知道二者主要有以下几点不同：1、病理改变不同麦粒肿是皮脂腺或者睑板腺的急性化脓性炎症；霰粒肿为睑板腺的慢性肉芽肿性炎症。2、临床表现不同麦粒肿眼睑局部红肿热痛，偏外侧者可伴有球结膜水肿、耳前淋巴结肿痛，毛囊根部或者睑结膜出现黄色脓点。 霰粒肿初期多无症状，有时有异物感或睑沉重感，眼睑皮下可触之圆形硬结，大小不一，表面光滑，与皮肤无粘连。硬结处之睑结膜面局部充血，略呈紫红色或灰红色，有时可穿破结膜面成息肉样组织增生，不伴有疼痛。3、治疗方法不同麦粒肿早期局部热敷，滴用抗生素眼药水或眼膏，重者全身应用抗生素。脓点形成后可切开排脓引流。外睑腺炎切开时切口要与睑缘平行，内睑腺炎于睑结膜面切开，切口与睑缘垂直。切忌过早切开或任意挤压，以防炎症扩散或形成慢性肉芽肿。霰粒肿较小的可行局部热敷，促进吸收，较大的需要行睑板腺囊肿摘除术。（感谢您的阅读！以上观点仅代表我个人，不代表科室和团队。）