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陈思副主任医师 望京医院 骨关节二科 拇外翻到什么程度就得做手术了呢？你怎么了？哪块不舒服，你那个脚上，哎往有点，这个拇外翻什么，你现在走路时候有这块磨鞋吗？但是走时间长，这地要磨不二指是吧？对您看这个脚趾很紧，她已经回不去了，你知道吗？这个筋你得把它往这边拉，以后会越紧越厉害，对我母亲那就特别严重，这得到什么程度得做手术，您现在这个其实也可以做，从长远来说，如果您觉得这个脚越来越挤的话，还是要给，不然以后还会越来越厉害，就像您母亲那样，一个疼，还有一个走不了路。拇外翻一般在患者的脚出现畸形，伴有疼痛，甚至影响行走的情况下，需要进行手术，遗传性拇外翻是不可逆的，越早治疗效果越好，你这个拇指外翻两脚都有啊，这是增生的骨头，而这个脚趾话已经向外侧OK了，这骨头已经露出来了，正常骨头话应该上下是这样对着的，我觉得现在你看就就这好像跟那个没有感觉似的，它这包有时候就会顶着一个神经，都会出现这块麻的，对，它就是这麻，这个从根本上解决这种神经压迫的话，还是得把这包给去了，不然的话那。 这个压的这个神经，它就这个麻木，你这包通过微创的手术来矫呢就可以，那个手术怎么做，我跟你说一下，在母包的前跟后搁大量的小口，然后把这骨包这块给它磨掉2023年02月21日
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陈思副主任医师 望京医院 骨关节二科 你这个脚应该很长时间了，是五年十年20年都有可能，我看您这个包红的很厉害，而且肿的很厉害，磨的什么，平常穿什么鞋，虽人就穿旅游鞋，肥的，你这个拇指外翻是比较重的，这个地方已经红的很厉害，这是母囊炎，这个地方按着疼不疼，对，穿鞋就疼，平常只是穿流鞋，没有穿那种皮鞋或高鞋，就不穿吧，我现在以前都以前穿是么，要穿也是穿软的铺跟的哦，这脚脚硌不硌呀，就是特硌，按着疼不疼，要走路长了就疼，有时候还有硬的，当然也看一下你的片子啊，属于中度的拇指外翻，你这个拇晚翻，这鼓包已经长出来了，你看这长成一圈，这样也长出一鼓包，它这鼓包已经长得比较大，没有把它给去掉，如果不去掉的话，时间长，这个地方会越长越大，而且这会越来越红，还一个会往这边挤，挤其他脚趾，就你整个脚这个足弓，它现在会有越厉害，所以我们尽量让这大拇指也恢复到一正常角度，这样的话，它以后脚是直的一个穿鞋不膜，还有一个能减轻你脚底板的问题啊，因为它的越越长越。 啊，还是得做手术啊，这个做微创手术就行，我们这个方法不打钉位，不上钢板，做完手术你第二天可以下地的，手能自理，但是不能走太多啊，你在家里走走，上个厕所啊，看看电视啊，都没问题。2022年11月16日59
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陈思副主任医师 望京医院 骨关节二科 阿姨，您这个脚的话是比较严重的，拇外穿都已经把二指都抬起来了，嗯，而且你看这脚趾头外侧旁这叫吹风足，这个脚趾是往外侧有脱位的，我觉得我们应该是能解决您这个脚的，这个屈穿鞋的被穿的都没睡吧，他们白色是倒呢来天子片头的，我看一下啊，是今天照的吧，对，都是拍照的，我看一下片子都挺好阿姨啊，是几啊，我给您看一下，这是左脚，这是右脚，你看这两个大拇指骨头对的看得，然后这是我们的右脚，这骨头对的位置都还行，都这以后都能错着这么长好啊，骨头位置都很好阿姨啊，啊，你只要把脚这骨头这样长了哈，他以后都没什么问题啊，好伤口都还行，看看周微创伤口都快长伤了，现在脚底盘走的时候疼不疼啊，比咱们刚做完手强太多，就是您现在走路不是像以前那么疼了是吗？他找骨都接上，一般四周就不会再跑了，两周和四周是最关键的，您现在一周这骨头。 位置都还挺好的，你把那个座给走不这边了，这腰太细心了，我们俩都说了，摆到这就是最优神乐，对这名字的活动太早了，不用不用不用思不意思这声音，您这少走，阿姨，您别来回走太多了，老跟说都上厕所，赶紧的话，妆以后必须得喝水，喝水完了就得上厕所，一早上跑三趟散厕所说的少。2022年11月10日678
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季云瀚副主任医师 上海市同仁医院 骨科 很多中老年人都患有拇外翻畸形，虽然不是什么大毛病，但是却给走路和穿鞋带来了痛苦啊。那么该如何治疗拇外翻呢？先看看以下几个问题吧1、拇外翻矫正器有用吗？ 拇外翻很多人很早以前就有了，走路多了有点疼痛，由于害怕接受手术，被广告吸引购买了矫正器并坚持使用，畸形却意外地加重了，不得不来医院要求手术。其实拇外翻矫正器的作用非常有限，因为拇外翻是骨结构的畸形，起源在韧带的松弛与骨关节的异常，单纯用矫正器通过牵拉皮肉把外翻的拇趾拉直，根本就是无效的方法，复发率太高，而且后遗症也太多。加上万一使用不当，它还会把你的脚拉宽，会把你已经磨合多年稳定好的关节拉的更松，从而失去了稳定，出现疼痛和畸形的加重。2、拇外翻手术安全吗？ 其实拇外翻手术非常成熟和安全，只需要一个小时不到的时间，通过小小的截骨术，就能从根本上纠正拇趾外翻的畸形，并且一般术后2-3天就可以穿特殊的鞋子下地负重，配合医生的“鸡尾酒”镇痛疗法，痛苦很小，恢复很快。（请看我们的病例）3、所有拇外翻都需要手术吗？ 不是，拇外翻并不是所有的人都需要手术的，完全可以多注意保养，让它维持现状，有很多人虽然有拇外翻，终身并无明显症状，当然更不需要手术。如果你特别在乎外观，需要穿各种时髦的鞋子，当然也可以考虑通过截骨手术解决它。2022年10月28日225
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陈思副主任医师 望京医院 骨关节二科 你现在是这个地方疼是吧，这个的话我们比要给它正过来还行，他这个把二指抬过来，走路时疼不疼，走疼脚宫还可以，这个比较简单，做一个微创就行，这个疼不疼，这个就开始就这两年开张嘛，是始对就跟他说就是刚开始就是长熟了，然后那个刚开始话就是一开始有个小红点，慢慢这叫母囊炎，然后这个包的话就会越长越大，一开始像这个这么大，然后这个角就往这边偏，我跟你说是这样，您这个两个角其实已经都有满刷了，然后呢，是右脚比较重些，左脚比较轻一些，在片子上你可以看这个两边的足也向外侧脱位了，而且这块明显长出一骨状，但这个骨头还可以贴在骨头在里面，这算基本算正常的，这属于中的管翻，然后呢，我要颜色的话用做两段截，把这个骨包这块给它磨掉，然后这阶段这阶段，然后把骨头稍往这是推一点，然后外面缠一绷奶缠六周就可以，这时候也比较简单，是一个微创水，你做完手术的话，第二天可以下地，但是骨头长呢，需要三个月时间，就光做这。 个大拇指就行，这个先不用做啊，只做它，你这个不疼吧，这个但它以后会长出来了，因为它这已经歪了，以后这个歪了之后，它以后变严重了，我们再做它好吧，然后这个可以先带一个矫形器，先给它固定一下，知道了吗？2022年10月27日49
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陈炎副主任医师 广西医科大学第一附属医院 骨关节科 关于踇外翻手术的问题 1. 踇外翻手术一定要截骨吗？ 绝大部分的踇外翻，如果需要手术，绝大部分都需要截骨手术。 2.踇外翻手术有复发的吗？ 有。根据具体病情，手术方式等。总体而言，截骨手术复发率很低。单纯踇囊切除+外侧松解的软组织手术复发率相对较高。 3.手术会留很大的疤痕吗？微创手术瘢痕很小吗？ 影响瘢痕形成最主要的是个人体质（比如有的人是瘢痕体质）。就绝大部分患者而言，即使采用常规大切口手术，由于术中采用美容的皮内缝合，愈合后是一条淡淡的线。配合美容和的祛疤膏，效果还是很好的。我们队切口的设计会尽可能在内侧的基础上偏向足底一些，这样更加隐蔽。微创手术不是完全没有切口，而是几个小点。 这些切口都是比较隐蔽的，穿凉鞋也看不见。根据踇外翻的程度，有时候会选择是否对第1,2足趾间切个3cm的切口进行松解。这个切口位于足背侧，外观可见，虽然不大，有时候确实是能看到的。 4.老年人骨质疏松，能做踇外翻手术吗？ 根据我的临床经验，老年人的踇外翻才是最应该手术治疗的。由于老年人大多畸形比较重，行走疼痛，十分影响日常生活质量。骨质疏松不是老年人的手术禁忌。只要不是严重的骨质疏松，糖尿性，针对老年人的病情，都有很多很好的加强固定的方法。术后疼痛会明显改善。 5.踇外翻手术后要卧床1个月吗？ 不会。肯定不会。我这里80%的双足踇外翻手术患者，会穿着特制的鞋子在48小时内下地行走。能否穿鞋下地，取决于截骨和松解的范围，术后疼痛的耐受程度。只要疼痛可耐受，就可以下地行走，我们采用的截骨和固定十分牢固，大多数患者是术后1-2天就基本无痛了，之后就穿着特制的鞋子，走路出院了。 6.术后是否需要戴分趾器（矫形器）一段时间？ 大部分情况，不需要。因为术前的测量和术中的截骨就可以确定矫正后的外形。有的患者因为足形的原因，我们并不会把踇趾完全截骨矫正成笔直的。因为那样今后穿高跟鞋，尖头鞋会穿不了。那种情况可能需要术后戴几周分趾器。 7.手术后的内固定（螺钉）一定要取出来吗、 不一定。大部分螺钉是埋头设计，埋进骨头里，不会激惹周围的软组织，无需取出。偶尔有应用一些特殊固定技术，需要使用钢板，或者螺钉头突出。那种情况如果因为钢板或者螺钉凸起出现不适感，才考虑取出。2022年10月11日151
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陈思副主任医师 望京医院 骨关节二科 穿一点，哎呀，我没办法呀，我现在就穿一个他这种鞋能行吗？这个有点硬板鞋鞋，我鞋有个弧度，我就拉这脚趾头再回去一看，那不会不会是吧，你穿手术挺好的，我这个脱袜子，我这袜子这只比那只歪厉害，你那个是重吧，看没错，就是已经都都拖到位了，男的一般都比较难做啊，是吗？踢毽踢腱特别好，这发机型比较顺，三型还可以，我跟你说有点扁平图啊，脚工有点塌，就是平无是我跟说老爷子这个嗯，两个大拇指都得做，嗯，不然的话你现在不做以后他就这样玩，不是他以前没有，以前没这有点这这他有点那什，他俩打架了，他就这就这俩不是这个跟你说呢，那更严重得多长时间，这个你看刚才那个病人做完手术之后，他是六周，的，六周的话就基本上可以正常做。 啊，就是走道六周能走，我们做完手术第二天可以正常走，就上个厕所，什么都是，就无剧烈烈动，无能剧烈运动，六周以后，然后你把这绷带拆完之后，你就可以正常走，然后做完手术，这你这个是比较重的拇方，而我们是拇外三里面角度是比较大的，你这个拇外三角和1295尖角都比较大，最少得四五十度了，我跟你说说这手怎么做，还是做微创手就可以把这包，嗯，这儿这个口这切一口，把包给它削掉，嗯，把我的这样截断，骨头2022年10月02日59
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陈思副主任医师 望京医院 骨关节二科 你这一看就是今天发育的这个比较重，你这个晚饭是比较重的，姑娘，这个大拇指二指已经顶过去了，是啊，他主要是这个骨头感染了，但是这个包已经长出来了，嗯，发现你这个肌腱很小，你看她是也有这个病是吧，母亲有吗？我妈也有一点点，但她不是很严重，你穿鞋的时候这个地方磨磨这个地方不磨，但她顶到这边磨，这个地方磨，对这个小指，她因为这个包长大之后会这这个脚会变宽啊，这个地方会疼的啊，这个属于中度的，这个可能是属于轻重度的，嗯，我们要做矫形手术，然话你这个脚以后他会越来越厉害，以后可能就把这个往这边挤，你得看你爷爷的脚是爷爷是软厉害横咙，因为这个病块一定要尽早就不要等它特别重的时候出现第二指脱位啊，偏着吃的话就晚了，那可能就大拇之二，这可能都需要手术，你像你现的话可能做。 上水以后可以了，咱们医院这个手术是怎么做的，做微创手术怎么叫微创，我们手术是这样，就是麻醉方式是安定镇痛加剧嘛，通过腔镜的时候就跟麻醉方完一样，就这样你睡着之后，然后再局部再打点麻碎，这样的话你不会觉得特别疼，呃，还一个话就是像你这种晚餐的话，我们做菜取双面结骨，再在这鼓包这前面切个小孔，这切个小孔把这鼓包给它磨平，然后把这骨头这2022年09月23日94
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