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相大勇副主任医师 南方医科大学南方医院 创伤骨科 早期康复训练原则∶ 无痛、冷敷、动作缓慢 术后2周内: 1、伤口隔天换药检视 2、休息时抬高患肢,下地时需穿前足减压鞋。图一 图一 3、术后开始下肢髋、膝、踝关节主动伸屈活动 4、增强下肢肌力训练 ①股四头肌等长练习——患腿用力下压所垫枕头,使大腿肌肉绷紧,维持10秒,放松5秒。20次/组,2—4组/日。图二 图二 ② 开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床45度处,维持10秒,放松5秒。20次/组,2—4组/日。(练习时避免明显的疼痛)。图三 图三 ③ 开始侧抬腿练习,侧躺直腿抬高至足跟离床45度处,维持10秒,放松5秒。20次/组,2—4组/日。图四 图四 5、术后两周复查,拆线,确认关节活动康复具体方法。 术后2-6周: 1、患足穿前足减压鞋下地行走,距离及时间逐渐增加,刚开始可遵循少量多次原则。 2.、术后4周做足趾伸屈功能锻炼,尤其是跖屈,可增加坐位足趾抓毛巾练习及踩滚网球活动。图五 3、术后6周复查拍片检查截骨愈合情况,如骨愈合良好则可逐步由前足减压鞋过渡至头部宽松硬底鞋(如户外运动鞋)。 术后6-8周 1、继续加强足趾活动范围练习。 2、踝关节弹力带渐进性抗阻训练;足底内在肌训练 ①抗阻背屈肌力训练:抗弹力带阻力完成“勾脚(脚尖向上勾的动作)”动作,20次/组,组间休息30秒,4组/日。图六 图六 ②抗阻跖屈肌力训练:抗弹力带阻力完成“绷脚(脚尖向下踩的动作)”动作,20次/组,组间休息30秒,4组/日。图七 图七 ③抗阻外翻肌力训练:足部做往外往上翻转动作,慢慢放松回来,再下一次动作,20次/组,组间休息30秒,4组/日。图八 图八 ④抗阻内翻肌力训练:足部做往里往下翻转动作,慢慢放松回来,再下一次动作,20次/组,组间休息30秒,4组/日。图九 图九 8-12周 循序渐进平衡训练 地上患肢单脚站立,如果能坚持1分钟,进行下一步。图十四 ②平地上患肢单脚闭眼站立,如果能坚持1分钟,进行下一步。图十 图十 始单膝蹲起练习:要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。必要时可双手提重物 以增加练习难度。15次/组,4次/组。图十一 图十一2021年05月17日 1286 0 3
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2021年04月01日 863 0 0
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梁炳生主任医师 山西医科大学第二医院 骨科 踇外翻与她的三个小表妹是一个家族,治疗时不能厚此薄彼,更不能遗漏? 这不一位老人治疗踇外翻时,只是重视了踇外翻,而忽略了其他三位小表妹,其他三位小表妹轮番兴师问罪!不得已这位老人又住进了医院,专门去安抚一下“三表妹”。 xxx 女 76岁 10年前在外院行“踇外翻矫正术”,此后逐渐出现“第二趾交叉趾”“第二趾锤趾”“第二、三趾跖痛症”。行走疼痛,严重影响日常生活。 2021.3.22 行“交叉趾、锤状趾、跖痛症矫正术” 1)左2.3跖趾关节背侧脱位矫正: 第2、3趾趾蹼间纵向切口约3cm,趾长伸肌腱分别Z 形延长15-20mm,趾短伸肌腱松解,松解跖趾关节背侧关节囊; 2)第2趾交叉趾畸形矫正: 第2趾胫侧挛缩关节囊与侧副韧带松解,第2趾短伸肌腱经第二跖骨间横韧带深层移位至2趾腓侧关节囊缝合固定,以矫正第2趾交叉趾畸形。 3)第2趾锤趾畸形矫正: 近侧趾间关节背侧椭圆切口,横形切开伸腱 关节囊,屈曲关节20度切断侧副韧带;屈曲关节90度,切除近节趾骨的头颈,关节伸至中立位。0/3普利林线垂直褥式缝合,由近侧皮肤 -近侧伸腱-远侧伸腱 -远侧皮肤,然后在切口边缘进入远侧皮肤-近侧皮肤出皮(沿第1 2针纵轴线 ),打结;缝2针。 4)跖痛症矫正: 左2、3趾Weil截骨,在跖骨远端距关节面近端1.5mm处从跖骨远端背侧向近端跖侧作平行于足底平面截骨(截骨方向也可描述为与跖骨干纵轴成20°~25°),回推短缩跖骨头,2枚钛钉自背侧向跖侧固定截骨面,去除背侧多余骨质。第2跖骨颈楔形截骨(截除一楔形骨块)短缩3mm;第3跖骨颈截骨短缩2.5mm。从而短缩抬高足底跖骨头,减缓消除足底跖痛症状。 5)跖骨头模拟负重試验: 用手掌向背侧推挤跖骨头,观察跖骨头下沉矫正情况,观察前足横弓恢复情况。 科普一下踇外翻家族简介: 1、大姐— 踇外翻 : 1)踇外翻是指拇趾在第一跖趾关节处向外偏斜超过正常生理范围的一种前足畸形,俗称为“大脚骨”。拇外翻是一种复杂的、涉及多种病理变化的前足畸形。 2)踇外翻的发病与多种因素有关,遗传是踇外翻发病的重要因素,50%以上患者有阳性家族史。穿鞋,尤其是穿过于窄小、高跟的鞋是引起成人踇外翻的重要外部原因。 3)踇外翻的非手术治疗,一般能暂时缓解疼痛症状,但没有长期明确的矫形效果。治疗方法:帮助患者选择宽松甚至露趾的鞋子;穿戴拇外翻护垫、分趾垫,夜间使用外展支具;趾籽骨下侧或外侧足趾跖骨头下有疼痛者使用跖痛垫;外侧锤状趾可穿用足趾套等。 4)踇外翻手术治疗的术式有上百种,目前尚不能用一种手术方式治疗所有的踇外翻,比如合并大脚趾的严重关节炎时可能需要关节融合术,关节轻度半脱位的可以单纯软组织松解及紧缩手术,关节严重半脱位的可以截骨加软组织手术,如果是关节没有半脱位而只是跖骨关节面倾斜的情况,则单纯软组织手术反而会造成关节的反向半脱位。 总之,手术方式必须根据患者的症状、查体和X线表现综合判断,具体术式因人而异,不可武断的用一种手术方式治疗所有的患者。所以,建议您寻找专业的显微手足外科医生帮你制定具体的手术方案。 至于微创手术,必须是在保证疗效的前提下,尽量减少手术带来的创伤;一味以小的切口来判断是否微创并不科学。微创手术必须严格把握适应症,否则容易带来转移性跖骨痛、截骨不愈合、关节脱位加重等并发症。 手术后可用复方倍他米松1 ml+0.75%罗哌卡因6~8 ml注射于切口的皮下与组织中。术后8~10小时,有很好的镇痛效果。 2、其它三位小表妹— 跖痛症、交叉趾、锤状趾: 1)踇外翻后,若足负重时第一跖骨背伸过度,第一跖骨负重压力减少,第二、三跖骨头负重压力增加,原来的负重横弓塌陷甚至消失,可出现足底第二和(或)第三跖骨头下疼痛与胼胝,即所谓的跖痛症。 严重的踇外翻对第二趾产生挤压,从而引起第二趾锤状趾、交叉趾等畸形。 2)可以根据病理变化选择手术方式,“跖趾关节背侧脱位矫正术”,“交叉趾畸形矫正术”,“锤趾畸形矫正术”,“跖痛症截骨矫正术”,“趾伸肌腱延长术”,“趾短伸肌移位术”等。 踇外翻预防: 首先,鞋跟高度要合适,2~3cm的高度使足的负重更趋合理,促使人挺胸收腹,看上去挺拔而有活力。穿平底鞋时,人体重心过于靠后,走路时不但姿势不优雅,脚后跟砸地时,震动直接传至脑部。但过高的高跟鞋使身体的重量前移到足尖,足趾的反作用力,使第一跖骨内翻,逐渐形成踇外翻﹑踇囊炎。矮个子穿高跟鞋时,应注意鞋跟的高度应与身高成正比,或者穿松糕鞋来增高比较好,不然危害更大。 其次,鞋的松紧要恰当。过紧的鞋会挤坏足部皮肤,使脚趾、足底出现鸡眼﹑胼胝体。但穿过松的鞋,脚在鞋中逛荡,鞋不跟脚,足趾会用力屈趾抓鞋,导致肌肉肌腱疲劳性疼痛。一天中,脚的大小不同,早小午后大,买鞋时要考虑进去。鞋子穿久了就会变松﹑变大;因此,宜用鞋带的松紧来调节较为适宜。弯腰困难的老年人及孩子宜穿有鞋带或有搭扣的鞋,最好一拉就开。生长发育期的小孩买鞋时要留出一点空间,并及时更换鞋子,预防足部畸形。鞋的用料要讲究透气不捂脚﹑舒适且不易得脚癣。 最后,每个人最好准备四双鞋: 两双皮鞋、一双布鞋、一双运动鞋。 上班等正式场合经常要穿皮鞋,女性可以准备高跟及坡跟两双鞋,以便更换。布鞋轻便、柔软,透气性和吸湿性好,特别适合休闲、旅游、室内、开车等场合穿着;运动鞋是户外运动时必不可少的“装备”。 踇外翻康复: 1)踇外翻术后1周或者2周即可开始进行第一跖趾关节活动锻炼。当然具体还要根据术中患者骨质情况与内固定牢靠程度。不同手术操作,进行第一跖趾关节康复时间也不同。手术进行趾骨Akin截骨的患者,若是采用丝线固定,术后一般在2周后进行第一跖趾关节康复锻炼,采用螺钉固定的患者术后1周开始进行康复训练。当然针对严重骨质疏松的患者,康复时间及程度可以稍晚或减低,但不能超过3周。 2)患者术后何时下地活动? 踇外翻术后,一般术后前三天不建议下地活动,伤口要有三天的稳定期,前三天下地易导致伤口渗血,局部肿胀,不利于伤口愈合。也不利于术后康复。 一般没有严重骨质疏松的患者,chevron及scarf截骨的患者。3天后可以穿特殊的免负重鞋走路。前三周不建议大量活动。进行跖楔关节融合或者跖趾关节融合的患者,建议使用前足免负重鞋8至10周。 3)患者术后何时可以穿自己的鞋子正常走路? 对于没有骨质疏松的患者,做chevron或者scarf截骨的一般术后20天可以正常鞋子走路,每天步行不易过多。在1000到2000步。 术后30天每天5000步不成问题。术后45天可以完全恢复日常生活。 针对关节融合的患者,术后12周后可以穿自己的鞋子开始行走训练,但此时的步态不要求正常。 4)结束语,康复的目的在于让患者早期恢复正常生活。这与患者的骨质情况,手术方式,手术软组织剥离程度,固定强度密不可分。总是建议术者根据每一位患者的实际情况个体化定制康复方案。 2021.3.232021年03月23日 2873 2 1
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徐楚江主任医师 南方医科大学中西医结合医院 骨伤科 在两侧两指套一橡皮带做左右反方向的牵引动作,每天四次每次五到十分钟做这个动作,两个大拇指并离开二到三个自己拇指的距离,距离过大,可能造成损伤距离过小起不到运动的效果,第二个动作,将橡皮带套在所有脚趾上,让脚趾用力做分离动作,每天四次每次五到十分钟,不是所有人都能做得到可以尽量朝这个方向努力尝试实在做不到的话就只能通过第一种练习方法了,注意事项,注意弹力带的松紧要得当过紧容易损伤神经血管出现脚趾发麻,肿胀的无视感过松起不到训练的效果,以弹力带套在脚趾时出现略紧的感觉为宜,每次练习完一组时及时摘掉弹力带,否则容易伤及皮肤,在办公通勤路上虽然没有弹力带也可以尝试做这些动作弹力带各位小姐姐们可以用自己把头发的皮筋制作,注意要选择宽带的那种。 气体容易造成皮肤损伤,让他自己做的姐姐们可以在网上购买。2021年02月05日 1138 0 5
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赵会副主任医师 北京朝阳医院 骨科 术后在医护人员指导下正确康复锻炼对于患足功能恢复,避免关节粘连僵硬有重要意义,那么拇外翻患者术后该如何锻炼呢?让我们一起来了解一下。1、早期功能锻炼:微创手术患者术后第1天即可下地行走,进行踝关节屈伸及旋转活动,足趾主动背伸、跖屈活动,重点在第1跖趾关节,应逐渐增加活动量,以免引起伤口渗出、影响截骨端稳定,同时进行患肢肌肉等长收缩训练,上述锻炼至术后2周。2、恢复期功能锻炼:手术2周后,在加强主动活动基础上,进行被动伸屈第一跖趾关节:一手握紧近端,维持近端位置不动,另一手握紧第1跖趾关节远端,进行关节被动屈伸活动,开始每天2~3次,每次3~4分钟。术后第4周,加强第一跖趾关节的主、被动功能锻炼,被动屈伸活动每天4~5次,每次10~15分钟。练习足趾夹取毛巾或小球,每天2~3次,进行足肌内收外展锻炼,提踵训练,提高肌肉力量。术后6周,拍片后,酌情恢复穿平底、宽松的正常鞋行走。3、注意要改善或者维持身体的循环以及代谢情况,要有效的促进受伤后血液的循环,帮助组织尽快的愈合,肌肉收缩产生的生物电有助于钙离子沉积于骨骼,促进骨愈合,防止骨脱钙。4、在生活中要多做一些肌收缩的适当运动,通过运动能够很好的改善肌肉的收缩力和耐久力等等,同时也可以防止失用性肌萎缩,为进一步功能恢复创造条件。4、可以穿戴矫形器,支具等等,通过这种方法来辅助治疗,避免病情加重。2020年11月18日 1829 0 1
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张明珠主任医师 北京同仁医院 足踝外科中心 在日常生活中,足部扮演了非常重要的角色,生活作息都离不开它,然而它有时候会因为小小的生活习惯产生了健康问题,如第一跖趾关节炎、拇外翻、拇僵硬等疾病,有时需要进行第一跖趾关节的手术。 第一跖趾关节是足部最复杂的关节之一,包含了两个籽骨和拇趾近节趾骨与跖骨,肌肉的附着大多数都位于近节趾骨上,因此关节活动主要是活动近节趾骨为主。 今天就为大家介绍一下,关于拇外翻第一跖趾关节术后康复活动。 关节康复锻炼 >> 是否适合关节康复训练 首先术后应当向手术医生询问手术是否进行了关节融合,如果因严重的关节炎或是类风湿、痛风、强脊炎或肌肉张力异常引发关节破坏的患者,进行了融合的不适合关节活动锻炼。 术后康复 >> 术后72小时内 1)术后最常见的问题是肿胀、疼痛,通常术后72小时内需要止痛药物减轻疼痛,首选推荐口服OTC(非处方)类NSAIDs类药物(布洛芬、扶他林等等)。 2)抬高患肢,最佳情况是平卧时抬高到心脏水平面之上。在坐位时,尽量放松,以利于血液回流。 3)明确是否可以用患足踩地,如厕时应当使用脚后跟着地用力,前脚掌不能着地用力等。术后下地活动会明显增加伤口渗血和肿胀,因此要尽量减少下地活动。 4)术后鞋可以明显减少前足负重,需要注意: 5)肌肉收缩活动 手术后足部疼痛,可以考虑进行踝关节与膝关节的关节屈伸活动。 踝关节主动屈伸活动(踝泵),通过小腿三头肌发力,加速下肢的血液回流,利于术后减少下肢肿胀、防治静脉血栓、调整血压、减少肌肉萎缩的作用。 踝泵:即让踝关节做向上勾起和向下空踩的动作。在不增加疼痛的前提下尽可能多做,大于500次/天。 >> 术后72小时后 72小时后可以开始跖趾关节的屈伸活动。自己进行关节活动时,注意要放松坐位,屈膝关节进行,以放松腓肠肌。 1)被动关节活动 两只手分别握住第1跖趾关节的两侧。 向上的活动,背伸Dorsiflexion,这是手术后主要训练方向。 向下的活动,跖屈Plantarflexion,大多数患者这一方向的活动度在手术后会下降,不过并不影响随后的运动功能。练习时相对会比较疼。 关节活动每组3-5次,动作缓慢,逐渐增加10-15次/组,每天2-3组。 如果关节肿胀疼痛在练习后加重,可以停练,待肿胀消退一些后,第二天,或第三天再练习。 >> 拆线后:术后2-3周 拆线后,如果足趾没有固定针,就可以开始主动的关节活动。并可以泡脚,不过泡脚会加重血液淤积,要注意结合踝泵或下肢肌肉训练。 1)可以穿术后鞋进行10分钟以内的行走。 2)主动关节活动:简单的方法有足趾抓毛巾,也可在泡脚时盆内放一个毛巾进行抓握练习。 主动的抓握活动,可以有效增加足部的肌肉活动量,改善术后骨愈合,减少关节与肌腱的粘连。 >> 术后4-6周 如果医生复查X线或负重小CT后见骨质愈合良好,没有并发问题,可以穿宽松、系带的运动鞋下地活动,活动距离在2000-3000步。 >> 术后6周后 6周可以开始户外活动,3个月时如果复查骨质完全愈合方可以进行体育活动。术后半年内,都应当注意关节活动度的训练。 小提示 1)关节肿胀加重,应当停止关节活动练习,休息缓解后再进行。 2)活动后关节局部红肿、疼痛,皮肤温度高,有可能是手术区骨质有移位或浅表的感染,也应当及时联系医生或到门诊就诊查明原因。 3)肿胀通常在4周消减,3月后消退,但是至少要1年才能消退到正常水平。术后3个月时,大多数人的肿胀还是比较明显的。2020年03月19日 4659 0 20
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张明珠主任医师 北京同仁医院 足踝外科中心 在日常生活中,足部扮演了非常重要的角色,生活作息都离不开它,然而它有时候会因为小小的生活习惯产生了健康问题,如第一跖趾关节炎、拇外翻、拇僵硬等疾病,有时需要进行第一跖趾关节的手术。 第一跖趾关节是足部最复杂的关节之一,包含了两个籽骨和拇趾近节趾骨与跖骨,肌肉的附着大多数都位于近节趾骨上,因此关节活动主要是活动近节趾骨为主。 今天就为大家介绍一下,关于第一跖趾关节术后康复活动。 关节康复锻炼 >> 是否适合关节康复训练 首先术后应当向手术医生询问手术是否进行了关节融合,如果因严重的关节炎或是类风湿、痛风、强脊炎或肌肉张力异常引发关节破坏的患者,进行了融合的不适合关节活动锻炼。 术后康复 >> 术后72小时内 1)术后最常见的问题是肿胀、疼痛,通常术后72小时内需要止痛药物减轻疼痛,首选推荐口服OTC(非处方)类NSAIDs类药物(布洛芬、扶他林等等)。 2)抬高患肢,最佳情况是平卧时抬高到心脏水平面之上。在坐位时,尽量放松,以利于血液回流。 3)明确是否可以用患足踩地,如厕时应当使用脚后跟着地用力,前脚掌不能着地用力等。术后下地活动会明显增加伤口渗血和肿胀,因此要尽量减少下地活动。 4)术后鞋可以明显减少前足负重,需要注意: 5)肌肉收缩活动 手术后足部疼痛,可以考虑进行踝关节与膝关节的关节屈伸活动。 踝关节主动屈伸活动(踝泵),通过小腿三头肌发力,加速下肢的血液回流,利于术后减少下肢肿胀、防治静脉血栓、调整血压、减少肌肉萎缩的作用。 踝泵:即让踝关节做向上勾起和向下空踩的动作。在不增加疼痛的前提下尽可能多做,大于500次/天。 >> 术后72小时后 72小时后可以开始跖趾关节的屈伸活动。自己进行关节活动时,注意要放松坐位,屈膝关节进行,以放松腓肠肌。 1)被动关节活动 两只手分别握住第1跖趾关节的两侧。 向上的活动,背伸Dorsiflexion,这是手术后主要训练方向。 向下的活动,跖屈Plantarflexion,大多数患者这一方向的活动度在手术后会下降,不过并不影响随后的运动功能。练习时相对会比较疼。 关节活动每组3-5次,动作缓慢,逐渐增加10-15次/组,每天2-3组。 如果关节肿胀疼痛在练习后加重,可以停练,待肿胀消退一些后,第二天,或第三天再练习。 >> 拆线后:术后2-3周 拆线后,如果足趾没有固定针,就可以开始主动的关节活动。并可以泡脚,不过泡脚会加重血液淤积,要注意结合踝泵或下肢肌肉训练。 1)可以穿术后鞋进行10分钟以内的行走。 2)主动关节活动:简单的方法有足趾抓毛巾,也可在泡脚时盆内放一个毛巾进行抓握练习。 主动的抓握活动,可以有效增加足部的肌肉活动量,改善术后骨愈合,减少关节与肌腱的粘连。 >> 术后4-6周 如果医生复查X线或负重小CT后见骨质愈合良好,没有并发问题,可以穿宽松、系带的运动鞋下地活动,活动距离在2000-3000步。 >> 术后6周后 6周可以开始户外活动,3个月时如果复查骨质完全愈合方可以进行体育活动。术后半年内,都应当注意关节活动度的训练。 小提示 1)关节肿胀加重,应当停止关节活动练习,休息缓解后再进行。 2)活动后关节局部红肿、疼痛,皮肤温度高,有可能是手术区骨质有移位或浅表的感染,也应当及时联系医生或到门诊就诊查明原因。 3)肿胀通常在4周消减,3月后消退,但是至少要1年才能消退到正常水平。术后3个月时,大多数人的肿胀还是比较明显的。2019年11月28日 2682 2 10
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白露副主任医师 北京大学深圳医院 运动医学科 由于我们拇外翻术后患者出院时间为开放手术3-4天,微创手术1-2天。故大多数患者出院康复期有着一些小问题,现将小问题总结归纳,希望对患者有所帮助。1.换药和拆线:出院小结上有,术后3天左右换药一次,术后2周拆线。由于接受该类手术治疗的女性患者较多,我们多采用皮内缝合(美容缝合)。切口小,美容缝合等不代表可以早期拆线。请观察到术后2周再拆线。2.关于步行。术后穿着前足免负重鞋下地行走。我们都是在出院前观察患者穿前足免负重鞋,并适应其行走特点后方允许患者出院。3.关于术后行走时间:术后早期(2周,未拆线前)以在家步行(穿前足免负重鞋)为主。生活自理无忧。如果工作状态是坐办公室之类的活动,可以尝试参加工作。随着拆线,肿胀消退等,可以逐渐增加行走距离。4.关于术后行走距离,时间如何把握?由于足部远离心脏,血液回流慢,距离长,在足踝部手术后较长一段时间都有可能出现肿胀。一般而言,术后早期(4周),穿前足免负重鞋行走后,足部会有肿胀,但平卧或睡觉后会缓解。在术后早期,如果行走后无疼痛,肿胀可逆,我们认为这个行走量是合适的。如果行走后无痛,肿胀轻微,可以继续增加行动量。一般术后6周复查X片确认截骨部位状况后,可以考虑穿软底运动鞋。在刚更换软底运动鞋时,可以继续遵循这个原则,逐渐增加活动量至正常。5.关于术后汽车驾驶:如果是单纯左足手术,无需担心,可以出院后可以直接驾驶自动挡汽车。如果涉及右足手术,建议在去除前足免负重鞋(术后6周),足部可以正常行走后再考虑驾驶汽车。交通安全一定要重视!6. 术后能穿高跟鞋吗?可以。一般我们建议术后3个月再考虑穿高跟鞋,且鞋跟从低到高逐渐增加。我们做手术时考虑到很多女性患者要穿高跟鞋的需求,会在术中对拇囊进行特别的处理,以减轻穿高跟鞋的不适感。7. 术后体育运动在穿运动鞋后可以尝试开始增加活动量。一般而言,建议术后3个月开始进行和自己体适能相符合的体育运动。并遵从循序渐进的原则。我们这里拇外翻手术患者,篮球,马拉松等高强度活动都能够进行。2019年10月11日 1384 0 0
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白露副主任医师 北京大学深圳医院 运动医学科 曾经对戛纳流出的明星美照惊羡不已,但今天我要为你细数镁光灯下明星藏匿的常见“病态”—拇外翻! 拇外翻多见于长时间穿不合适的鞋子或高跟鞋的人身上。有很多女星都有脚趾外翻的情况,因为常年要穿高跟鞋又要蹦蹦跳跳,导致脚趾受损,有严重者可能还要开刀做手术来处理。看来虽然明星外表光鲜靓丽,在背后也有让人辛酸的一面。 拇外翻怎么引起的? 内因:就是打娘胎下来就有的,与生具来,和遗传相关。遗传是拇外翻发病的的一个重要因素,大约有50%的患者和遗传有关。 外因:拇外翻的发生可能与穿鞋不合适有重要关系。拇外翻畸形在穿鞋人群中的发病率比不穿鞋人群高15倍。紧束前足的鞋子和高跟鞋似乎是导致拇外翻畸形的首要致病因素。然而,并非所有穿着这种鞋子的人都会发生拇外翻,因此肯定也有其他的诱发因素。 拇外翻也常见于系统性关节病患者中,例如类风湿性关节炎中滑膜炎造成了跖趾关节囊的破坏,导致拇外翻畸形。 拇外翻的危害?: 1、影响美观:随拇外翻症状的加重,第1跖骨内翻也越来越严重,第1跖骨头处受挤压、摩擦加重,局部滑囊增厚,骨赘增生形成大骨拐。严重影响脚部的美观。 2、影响走路:由于长期摩擦,第一跖骨头内侧软组织增长、肥厚,局部产生无菌性炎症形成滑囊炎(临床上称为"拇囊炎"),并出现严重的疼痛,而影响行走。 3、影响生活:由于拇趾向外侧偏斜,将第2趾背起,其余足趾受到来自鞋外侧的挤压,造成2-4足趾像鸡爪子一样的畸形,这样可形成鸡眼,脚垫、会有严重疼痛,影响正常的生活。 4、影响运动能力:同样运动能力会受到严重的影响,由于前足变宽,横弓塌陷,足部缓冲震荡以及足部弹跳能力下降,这些人的运动能力受到严重影响。 5、引发并发症:拇外翻会随着年龄的发展而继续发展,不会自愈,还会出现更多并发症,足部畸形如锤状趾、鸡眼、胼胝等,另外还会影响到膝关节、以及脊椎的稳定性,诱发膝关节疾病,脊椎疾病。 高跟鞋有多性感,就有多毁脚 你自己看看吧,躺枪了几条? 如何缓解拇外翻 拇外翻的畸形不能通过非手术治疗矫正的,但可以通过功能锻炼延缓拇外翻的病理进程。拇外翻的肌肉力量是要进行锻炼的。主要是锻炼拇展肌的力量,这样,可以中和外翻力量,延缓拇外翻的发展。 现在跟着白医生来学习拇外翻的功能锻炼——双足练习 取一个带斜面的垫子或枕头,脚趾头抓放在软垫的边缘,抓握! 步骤: ①握; ②10-15S后放松; ③ 续抓,循环。 注意点: ① 时刷剧、看电影、打手机都可以锻炼 。 拇指外翻很常见,特别是女性族群。太常穿楦头窄、尖头、高跟鞋的女孩子很容易压迫脚趾,久而久之使脚趾外翻。不过要避免脚趾变形,最根本的办法还是放下美丽,平底鞋替换着穿,让脚趾有足够休息的空间。毕竟等到脚趾外翻了,代价可是痛得不得了的!分享出去,爱美的女性也要照顾自己的健康!2019年08月21日 2499 0 3
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张允 副主任医师
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