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白露副主任医师 北京大学深圳医院 运动医学科 据统计，有相当20%的女人可能患上拇外翻。原因是什么？为了创造优美的腿部线条，女生们不惜忍受脚趾之痛踩上十几公分的高跟鞋。 “看，这腿多纤细！” “看，这身材多优美！” “看，这美女多有气质！" 是的，为了美，女生们几乎可以豁出一切，整容、削骨、抽脂……所以，穿高跟鞋，这真的不是一件大事，但却十有八九的女生因为高跟鞋患上”拇外翻“而苦不堪言。 1、那么问题1来了，什么是拇外翻？ 大家都关心什么是拇外翻，拇外翻是一种常见的足踝外科疾病，很多老百姓都管它叫做“大脚骨”。从我们模型上面来解释，就是我们人脚的大脚趾第一折股和第一趾骨发生了脚趾的外翻 在外翻的同时这个脚趾有骨刺增生，骨刺增生之后形成了一个大鼓包，那么这种情况叫做拇外翻就像我模型上显示的这样。定义：拇趾骨和第一跖骨之关节倾斜超过15度。成因：由多种情况所造成, 如遗传、经常穿着高跟， 尖头鞋, 使拇趾过份外翻。 另外, 扁平足患者较容易形成拇趾外翻。影响：趾骨发大, 拇趾囊肿, 骨骼增生 ,令穿鞋时前足产生痛楚，久行、久站疼痛明显，严重时影响走路姿势，产生并发症。因为拇外翻的外形比较独特，所以说，非常容易被大家所认知。拇外翻根据其严重程度，一共可以分为以下四种情况：1拇外翻可逆阶段：大拇趾外翻10度左右，影响美观，没有疼痛感，脚掌有轻微脚茧，不会直接影响行走.穿高跟鞋会引起疼痛。2拇外翻挛缩阶段：大拇趾外翻10-20度，关节及韧带有炎症，第一、第二脚趾明显挤压，脚掌明显变宽,足底脚茧明显，长时间行走易引起大拇趾关节疼痛及脚掌疼痛。3拇外翻严重阶段：大拇趾外翻20-40度，脚趾重叠，横弓塌陷，鸡眼、脚垫、扁平足、后跟疼痛、双脚受力难平衡，严重影响站立和行走。4大拇趾畸形阶段:大拇趾外翻40度以上，脚趾使命结束，拇趾严重重叠，脚趾不受力，足弓塌陷，难以行走，脚掌直接承受脚趾部分压力，足底有老茧，双足严重错误负力，各关节难以协调运作， 导致人体生命立负力线改变，引起膝关节炎症、 腰酸背疼等。问题2:拇外翻为什么会疼痛呢？拇外翻一般有三个常见的疼痛部位:1. 第一跖趾关节内侧：也就是老百姓常说的大脚骨突出的地方。因为拇指的外翻，脚丫在穿在鞋里，尤其是前端比较窄，比较尖的鞋子里，会挤压和摩擦第一跖趾关节那么在行走较多，或者穿尖头鞋，高跟鞋后，这个部位会因为和鞋子的挤压，摩擦造成疼痛。如果反复摩擦，导致局部发言，还会出现拇囊炎的症状，局部红肿，压痛，走路的时候会很痛。？2. 第二种疼痛，多见于第一跖趾关节的内侧，足底侧。多见于中老年患者。主要是因为籽骨的磨损，骨关节炎。典型的疼痛部位如下：这个对于没有骨科学知识的人们可能不太好理解。简单讲，就是拇外翻的时候，因为关节的移位，造成了足底侧籽骨变歪，偏离了方向，经过成年累月的行走，造成了关节软骨的磨损，出现了骨关节炎的疼痛。3. 第三种情况是，拇外翻的部位不痛，第二或第三足底会有茧子。走路的时候会很痛。原因是，因为拇外翻，大拇趾会挤压第二足趾，第二足趾变形，造成了跖骨头着力点的下移，导致受力不均衡，造成疼痛。问题3：拇外翻一定要手术吗？ 这是患者经常在门诊问我的问题。答案是否定的。拇外翻并不一定需要做手术。 这个问题需要分为两部分来说。 首先，如果就矫正畸形来说，手术几乎是唯一的选择（手术方法因患者情况而异）。因为已经形成的拇外翻，还有可能因为穿鞋不当 ，年龄增大等因素加重。这个进程非常缓慢，可能会持续数十年的时间。网络流行的拇外翻矫正器也不能对此有很大的帮助。 其次，是拇外翻手术的必要性。大多数拇外翻的患者，能够无痛地行走，或者疼痛症状非常轻微，那么，这种情况拇外翻就没必要做手术了。毕竟，外观只是一方面，无疼痛的行走才是最主要的。尤其是年轻的患者，通过功能锻炼，甚至矫正支具，可以在一定程度上缓解劳累带来的疼痛（比如穿高跟鞋，跑步），这种情况下，既然保守治疗可以缓解拇外翻的疼痛，那通过手术来治疗拇外翻疼痛的必要性就更加低了。大家可以关注白露骨科攻略或者下方留言，以了解更多骨科知识。2019年06月24日
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郭常军副主任医师 上海瑞金医院 足踝外科 什么是拇趾外翻？拇趾外翻，通常被称为“拇囊炎”，是大脚趾的畸形。大脚趾向较小的脚趾倾斜，大脚趾内侧会出现一个肿块，有时会在肿块上产生肿胀。突出的这个肿块是大脚趾（第一跖骨）的“关节骨”的末端，当大脚趾倾斜到不合适的位置时，它就会暴露出来。拇趾外翻是遗传的吗？拇趾外翻一般会发生在同一家庭系列的多数成员，但这并不意味着如果你有拇趾外翻，你的孩子也必然会有。这种联系可能是，在关节异常灵活的人中，拇趾外翻更常见，而关节的异常灵活可能是遗传的。女性比男性更常见。与穿鞋子有关吗？在没有穿鞋子的文化中，拇趾外翻也会出现，但这种情况并不常见。如果鞋子挤压大脚趾或不合适，或鞋跟过高，可能会使拇趾外翻加重。也就是说，高跟鞋美丽动人的同时，会加重大脚趾的畸形。它会导致什么问题？主要问题通常是鞋压在大脚趾突出处，造成不适或疼痛。有时肿块上的皮肤会变红、起水泡或感染。这只脚可能变得很宽，很难把足够宽的鞋子穿上。大脚趾有时会向上倾斜，以至于在第二个脚趾上摩擦，或者将其向上推离原位，从而压在鞋子上。另外，大脚趾不能承担太多身体的重量，其他脚趾必须承担更多的重量，因为你走路的时候，可能会出现其他脚趾的疼痛，会导致脚掌下疼痛，产生老茧。有时关节炎在变形的关节中发展，导致关节疼痛。拇趾外翻怎么办？许多有拇趾外翻的人如果穿宽而合脚的鞋，给他们时间来适应脚的形状，他们会很舒服。一块覆盖在突出的骨头上的小垫子，或者佩戴一些足趾固定带，可以减轻鞋子对拇趾外翻的压力。高跟鞋往往会把脚挤进鞋子前部，应该避免。如果这些简单的治疗方法还不够的话，应该去看一位足踝外科医生。手术能治好拇趾外翻吗？如果上述简单的措施不能让你感到舒适，手术可能会改善情况。手术并不能使你的脚完全正常，但它能矫正大脚趾的畸形，使你的脚缩小到更理想的形状。根据变形的严重程度、脚的形状以及大脚趾关节是否有关节炎的发展，有很多不同的手术方法。一位专门从事足踝手术的足踝外科医生可以为您提供最佳的足部手术建议。能够微创手术吗？目前，我们瑞金医院北院骨科依据患者的具体情况，已经开展微创手术治疗，术后即刻下地走路，伤口小，恢复快。听说过很多人在拇趾外翻手术后情况更糟？研究表明，高达90%的手术患者对术后结果满意。但是，可能会出现一些问题：大脚趾通常比以前硬。对大多数人来说，这并不重要，但对运动员或舞者来说，这是非常重要的。在一些人中，大脚趾慢慢向外倾斜到原来的位置，有时这已经够糟糕了，需要重做手术。另一方面，脚趾可以向另一个方向倾斜，但很少。再说一次，有时这已经够糟糕了，需要重做手术。任何足部手术都可能导致伤口感染问题和脚趾神经的轻微损伤。通常这些都是小问题，会很快好转。这听起来可能有很多问题，但事实上，大多数人没有碰到这些问题，并对他们的拇趾外翻手术感到满意。然而，这可能有助于您了解由经过适当培训且经验丰富的足踝外科医生进行任何拇趾外翻手术有多么重要。2019年06月04日3110
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白露副主任医师 北京大学深圳医院 运动医学科 拇外翻一般有三个常见的疼痛部位：1、第一跖趾关节内侧：也就是老百姓常说的大脚骨突出的地方。因为拇指的外翻，脚丫在穿在鞋里，尤其是前端比较窄，比较尖的鞋子里，会挤压和摩擦第一跖趾关节。那么在行走较多，或者穿尖头鞋，高跟鞋后，这个部位会因为和鞋子的挤压，摩擦造成疼痛。如果反复摩擦，导致局部发言，还会出现拇囊炎的症状，局部红肿，压痛，走路的时候会很痛。2、第二种疼痛，多见于第一跖趾关节的内侧，足底侧。多见于中老年患者。主要是因为籽骨的磨损，骨关节炎。典型的疼痛部位如下：这个对于没有骨科学知识的人们可能不太好理解。简单讲，就是拇外翻的时候，因为关节的移位，造成了足底侧籽骨变歪，偏离了方向，经过成年累月的行走，造成了关节软骨的磨损，出现了骨关节炎的疼痛。3.第三种情况是，拇外翻的部位不痛，第二或第三足底会有茧子走路的时候回很痛。原因是，因为拇外翻，大拇趾会挤压第二足趾，第二足趾变形，造成了跖骨头着力点的下移，导致受力不均衡，造成疼痛。部分图片来自于网络，如有侵权请告知删除！2019年05月27日5209
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孙超主任医师 北京同仁医院 足踝外科中心 案例：王小姐26岁，患有拇外翻二十多年，妈妈也有这个问题。目前大拇趾处骨头突出，穿鞋尤其是穿尖头高跟鞋时，这个位置的皮肤总是磨破，即使不破的时候，皮肤也是红红的，而且会疼，但还能忍。现在，王小姐能够正常走路，但是穿鞋十分费力，而且由于大脚骨凸出来，也不能穿高跟鞋。为此，王小姐十分苦恼，想要知道该怎么办？必须手术吗？虽然大拇指总是磨破，有疼痛感，但仍然可以走路，主要是穿鞋费劲，这种情况应该手术吗？像案例中王小姐这样，由于拇外翻导致皮肤总是磨破、有疼痛感，但仍然可以走路，最苦恼的就是穿高跟鞋以及一些比较美观的皮鞋时比较费劲。对于这种情况，我们建议患者用鞋去适应自己的脚，放弃穿高跟鞋，转而穿一些比较舒适的鞋子。如果能够做到这一点，像王小姐这种情况，可以不手术，只需戴支具减缓疾病的发展即可。如果放着不管，拇外翻会带来更多的危害吗？拇外翻男女患病比例为1：20，女性患者占绝大多数。女人都是爱美的，如果不治疗拇外翻，就必须放弃穿高跟鞋，用鞋去适应脚。但如果不治疗拇外翻，也不愿意放弃高跟鞋，而是选择用脚适应鞋，长此以往，可能疾病越来越严重，最后只能手术。病情继续进展，拇外翻越来越严重，一走路就疼，这时是立刻手术吗？手术治疗拇外翻有两大适应证：第一，疼痛严重影响日常生活，走路不到五百米就感到疼痛，这时要考虑手术治疗。尤其对于伴随糖尿病等慢性疾病的患者，需要更早地治疗，避免等到患者身体状况不佳时失去手术机会。第二，拇外翻影响到第二脚趾或者第三脚趾，此时如果患者身体条件允许，应考虑手术治疗。值得注意的是，有些患者的拇外翻已经非常严重，出现第二脚趾朝大拇趾骑跨的现象，也就是第二脚趾被大拇趾顶得向上翘起（如图），甚至出现第三脚趾朝第二脚趾骑跨，进而引起五个脚趾都出现问题。如果这时才考虑手术，就已经比较晚了。一般只要出现第二脚趾被挤压的情况，就建议手术治疗。（第二脚趾朝大拇指的骑跨症状）有些拇外翻患者除了大拇趾的症状外，小拇趾因为长期受到挤压，经常长鸡眼，想避免这个问题只能手术吗？对于上述这种情况，如果穿比较宽松的鞋子后，脚趾之间挤压情况不是特别严重，此时可以选择支具治疗，也就是将一些小垫子放在脚趾之间避免挤压。但如果脚趾之间挤压非常严重，或者患者伴有糖尿病，此时只能选择手术，不能用支具治疗。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，非经授权不得转载。其他相关文章目录1. 拇外翻一走路就疼，需要手术吗？2. 有家族遗传史的拇外翻，都要手术吗？3. 手术治疗拇外翻后，还能穿高跟鞋吗？4. 拇外翻手术都要截骨吗？2016年04月21日15990
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