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华琼主任医师 河南省中医药研究院附属医院 肾病科 囊肿、肿瘤、癌肿都是身体内的有形之物,同属占位性病变,可以说是一个家族,但有的肿物是良性的,可伴人度过余生而不危及生命,多囊肾就是其中的一种。至于它会不会发生癌变,能不能从良性转成恶性,目前尚没有统一的认识。有学者对多囊肾病人进行统计,发现癌变的发生率是逐渐增加的,所以怀疑多囊肾处于某种程度的癌前状态,有发展成恶性癌症的可能。临床研究也艘现,多囊肾伴发肾癌的病人也很常觅,并有20%的病人为双侧肾脏都患病或病变部位较多,而没有多囊肾的肾癌病人出现这种情况的只有1.4% -5%,这也说明肾癌与多囊肾有某种联系。再者,有人从发病年龄上进行分析研究,发现多囊肾伴发肾癌的患者发病年龄平均为40岁,而没有多囊肾病变的肾癌发病的年龄平均为65岁,二者相差25岁,由此推出,多囊肾与肾癌有脱不清的干系。 学术上不管怎样争论,人们还是认为从临床实际出发,对患有多囊肾的患者要特别注意观察,尽可能排除多囊肾与肾癌同时存在的可能性。一旦患者有肾区疼痛、血尿规律改变、体重下降、血沉增快或出现与病人肾功能不符合的贫血或出现红细胞增多症时,应特别警惕肾癌的发生,应及时作检查确诊,比如CT、肾动脉造影等。摘自华琼主编《肾与尿路疾病答疑解难》2013年02月15日 9446 0 0
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华琼主任医师 河南省中医药研究院附属医院 肾病科 顾名思义,多囊肾就是指肾脏上同时生长着多个良性囊肿,有大个的,有小个的,有长二三个的,也有八九个的,形状也多种多样。 多囊肾是如何得的呢?目前认为是先天遗传而来,也就是说,父母有多囊肾,他们所生的孩子也可能发生这种病。男女发生机率相等,如果父母之间有一方患有多囊肾,他们的子女就有50%获得这种遗传基因而发病。如果父母都是多囊肾患者,那么子女的发病率就能增加到75%。值得庆幸的是,其中不患病的子女不携带这种基因,也就不存在遗传给下一代的问题。多囊肾的遗传类型有2种,一种是显性遗传,其特点是在青少年时期不发病,也没有任何发病迹象,一般等到长大后,才出现症状,所以又叫成人型。这种类型较为常见,有报道说500 -1 000人中就有一名患者,并且占后期肾病患者的5%~10%。该病被认为是人类发病率最高、代价最昂贵的遗传病之一。另一种是隐性遗传,其特点是在婴儿时期即有明显症状,所以又叫婴儿型。这种类型很少见到,只有父母双方均携带这种隐性遗传型多囊肾基因,才能使他们的儿女发病,而发病机率只有25 %,但父母本身均不出现症状.在兄弟姐妹中,如果老大患有这种疾病,老二、老三也可能会发病。可能会在出生后几小时或几天即夭折,较轻的患者可以活到婴儿时期或儿童时期,有的也可以活到成年。摘自华琼主编《肾与尿路疾病答疑解难》本文系华琼医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2013年02月15日 15623 0 0
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吴学杰主任医师 医生集团-江苏 线上诊疗科 肾脏是我们人体最重要器官之一,医生常常挂在嘴边的话,就是“对心脑肾的影响……”,可见其地位不同一般。肾脏又是最容易发生囊肿的器官之一,肾囊性疾病是具有同一肾囊肿形态特征的多种混合性疾病的总称,肾囊性疾病的种类很多,以至于学者们提出了各种不同的分类方案,但目前一般采用美国儿科学会提出的命名分类方案,将肾囊性疾病分为两大类,一类是遗传性的,一类是非遗传性的。再根据临床表现、和病理学特点作进一步的区分。遗传性的肾囊性疾病包括:常染色体隐形遗传性多囊肾、常染色体显形遗传性多囊肾、髓质囊性复合性病变、伴有肾囊肿的多重畸形综合症等;非遗传性的肾囊性疾病包括:多发性肾囊肿、良性多房性肾囊肿、单纯性肾囊肿、髓质海绵肾、获得性肾囊肿、肾盏憩室等等,种类繁多,其中以单纯性肾囊肿、多囊肾最为常见,随着在慢性肾功能衰竭患者,血液透析的广泛应用,获得性肾囊肿也日益增多。肾发育异常、肾髓质囊性病变也时常有发现。 对于这一类病因不同、损害各异、治疗和预后截然不同的疾病,及早明确诊断就显得格外重要。例如常染色体隐性遗传性多囊肾病,多见于婴儿和儿童,多数早年夭折,死亡率很高。常染色体显形遗传性多囊肾,又称为成人型多囊肾,常伴有肝、脾、胰等器官囊性病变以及脑血管病变,目前尚无特别有效治疗方法,是我国引起终末期肾功能衰竭的重要病因;单纯性肾囊肿一般为单侧和单发,也有多发和多极者,双侧发生很少见;肾髓质囊性病变(海绵肾),多于40岁以后被发现,常被误认为肾结石和尿路感染;近年来有统计资料表明在慢性血液透析或腹膜透析的患者中,有近40%的患者有获得性肾囊性改变,而其中有15%左右有恶变倾向。再者,还需注意与囊性肾癌和肾肿瘤囊性变仔细鉴别。超声和CT检查是临床上重要的诊断手段。在检查发现肾囊肿后,既不要过于紧张,也不能不以为然,别轻易认为肾囊肿“没事”,应该及时到专科就诊,明确诊断,以免延误治疗,造成不良后果。2011年12月31日 27359 3 1
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