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谷现恩主任医师 垂杨柳医院 泌尿外科 一、髓质海绵肾的临床表现及病理生理二、髓质海绵肾的影像学表现*仅描述髓质锥体的表现三、治疗髓质海绵肾的治疗包括一般性治疗和针对并发症的治疗,两者都很重要。【一般性治疗】不管患者有无症状,一经诊断应嘱患者多饮水,采用低钙、低草酸饮食。对高钙尿患者应长期应用降低尿钙的药物如噻嗪类利尿剂,并与枸橼酸钾联合应用,以防止或延缓结石形成。注意切勿做不必要的排石治疗,因结石位于肾乳头管内,不能将结石排出。【并发症的治疗】髓质海绵肾并发症包括继发性结石梗阻和感染。当海绵肾结石从乳头管排出并在尿路内停留、长大而引起尿路梗阻时,促使病情恶化。因此,一旦继发性尿结石形成,即应排石治疗,且不应长期等待,对不能自行排出的结石应做体外冲击波碎石治疗。继发尿路感染后会加速肾脏的损害,因此对继发感染患者应给予有效抗生素控制感染。对海绵肾结石患者不主张做手术治疗,除非是单侧病变患者,且已证明该侧肾脏因继发结石和感染已无肾功能者,方可考虑单侧肾切除。【预后】单纯海绵肾一般不影响肾功能,海绵肾结石若不伴有感染和继发性尿结石者也不影响预后,一旦继发结石形成并引起尿路梗阻和继发感染,会使肾功能急剧恶化。因此,对海绵肾结石患者的定期随访并及时治疗继发性病变十分重要。2019年09月26日 2145 0 1
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