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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 三叉神经痛患者面部疼痛与颞下颌关节痛发作时的表现很相似，因为颞下颌关节痛主要是在做张嘴等动作起时会引起疼痛。下面简单的介绍一下颞颌关节痛和三叉神经痛的区别，以便大家可以正确的认识什么是颞颌关节痛和什么是三叉神经痛。一、颞颌关节痛的表现症状颞颌关节痛的绝大多数患者都存在关节弹响，单侧多见，有的伴有疼痛。颞颌关节疼痛的性质为隐痛、钝痛或短暂刺痛，在关节处可有压痛。主要表现在开口和咀嚼运动时关节周围肌肉群的疼痛，不红肿。颞颌关节颌运动异常，开口度异常。二、三叉神经痛的表现症状三叉神经痛表现为三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛。三叉神经痛常局限于三叉神经一或两支分布区，以上颌支、下颌支多见。发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2分钟，突发突止，间歇期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点。三叉神经痛40岁以上患者占70%～80%，女性多于男性成年及老年人多见。疼痛部位不同三叉神经痛可由面部、口腔或下颌的某一点开始，并逐步扩展至神经分支。疼痛范围绝不超过神经分布区域，且亦不超过面部中线。颞颌关节炎的疼痛常始发于耳前深处，并可放射至同侧面部的各个部位。疼痛性质不同三叉神经痛为突然发病，神经分布区域内出现呈刀割样、电击样、烧灼样或撕裂样剧烈难忍的疼痛。持续时间较短，由数秒至1~2分钟不等。颞颌关节炎以持续性钝痛为主，有时可表现为隐痛或短暂刺痛，且关节处有明显压痛。伴随症状不同三叉神经痛发作时，患者出现皱眉咬牙、张口掩目的痛苦表情或用手掌使劲按揉面部以缓解不适，严重者可伴有局部皮肤增厚、结膜充血、流泪及流涎症状。上唇、鼻翼、齿龈、口角、眉毛等处，存有扳机点。颞颌关节炎患者会出现关节弹响声，以面部活动时明显。下颌运动异常可表现为张口过大（开口度超过100px）、张口过小（开口度小于50px）及开口型异常（开口时，下颌中线出现偏斜），有时开口运动出现绞锁。患者还可伴有头晕、耳鸣、眼花及咀嚼肌酸胀不适等症状。2020年08月04日1502
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 三叉神经痛患者面部疼痛与颞下颌关节痛发作时的表现很相似，因为颞下颌关节痛主要是在做张嘴等动作起时会引起疼痛。下面简单的介绍一下颞颌关节痛和三叉神经痛的区别，以便大家可以正确的认识什么是颞颌关节痛和什么是三叉神经痛。一、颞颌关节痛的表现症状颞颌关节痛的绝大多数患者都存在关节弹响，单侧多见，有的伴有疼痛。颞颌关节疼痛的性质为隐痛、钝痛或短暂刺痛，在关节处可有压痛。主要表现在开口和咀嚼运动时关节周围肌肉群的疼痛，不红肿。颞颌关节颌运动异常，开口度异常。二、三叉神经痛的表现症状三叉神经痛表现为三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛。三叉神经痛常局限于三叉神经一或两支分布区，以上颌支、下颌支多见。发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2分钟，突发突止，间歇期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点。三叉神经痛40岁以上患者占70%～80%，女性多于男性成年及老年人多见。疼痛部位不同三叉神经痛可由面部、口腔或下颌的某一点开始，并逐步扩展至神经分支。疼痛范围绝不超过神经分布区域，且亦不超过面部中线。颞颌关节炎的疼痛常始发于耳前深处，并可放射至同侧面部的各个部位。疼痛性质不同三叉神经痛为突然发病，神经分布区域内出现呈刀割样、电击样、烧灼样或撕裂样剧烈难忍的疼痛。持续时间较短，由数秒至1~2分钟不等。颞颌关节炎以持续性钝痛为主，有时可表现为隐痛或短暂刺痛，且关节处有明显压痛。伴随症状不同三叉神经痛发作时，患者出现皱眉咬牙、张口掩目的痛苦表情或用手掌使劲按揉面部以缓解不适，严重者可伴有局部皮肤增厚、结膜充血、流泪及流涎症状。上唇、鼻翼、齿龈、口角、眉毛等处，存有扳机点。颞颌关节炎患者会出现关节弹响声，以面部活动时明显。下颌运动异常可表现为张口过大（开口度超过100px）、张口过小（开口度小于50px）及开口型异常（开口时，下颌中线出现偏斜），有时开口运动出现绞锁。患者还可伴有头晕、耳鸣、眼花及咀嚼肌酸胀不适等症状。2019年05月09日3238
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张渊主治医师 空军军医大学口腔医院 颞下颌关节病科 那么我们经常会有人出现张嘴的时候，这个地方出现疼痛，甚至嘴巴张不开那么严重的影响到吃饭正常的这个功能活动出现这样的情况，我们认为他的问题属于颞颌关节，那么颞颌关节出现这样的症状。 之后医生要求首先要拍一个关节的片子，无论是平片也好，CT也好，磁共振也好，那么拍片子的目的，排除骨折和肿瘤，因为这两种疾病也可能表现出来同样类似的症状，如果没有这样的情况，那么一般来讲，我们认为属于颞下颌关节紊乱，病的范围，那么对于颞下颌关节紊乱病来讲，它是一个专科的疾病，如果没有对应的专科医生的话可以做的治疗有这么一种叫物理治疗，那么这个物理治疗，包括激光红外线超短波按照疗程来做，很多人会明显的改善症状。2019年04月17日6935
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邓力主治医师 广州医科大学附属口腔医院 颞下颌关节科 有很多人因为面部不对称或是大小脸而苦恼，当今社会是一个越来越看“脸”的社会，人们也越来越在意自己的外貌，因为这无论是对自己求职还是求偶都会产生一定的影响。为什么会大小脸、面部不对称呢？我们现在就来谈一下大小脸的原因和治疗。大小脸原因有很多，其中有很多患者的病因是颞下颌关节紊乱病所致，这类病人的颞下颌关节髁突一般都有骨质破坏、发育不全等情况。而当患有颞下颌关节紊乱病时，颞下颌关节结构出现紊乱，当张闭口运动时，髁突就会和关节内其他结构出现摩擦，容易导致髁突破坏、骨质吸收等症状，而髁突是下颌骨的生发中心，当髁突破坏，出现发育障碍时，患侧髁突及下颌骨升支及下颌骨体均变短，面部较丰满。对侧下颌骨体伸延，面部呈扁平状，下颌骨向患侧偏斜，牙齿咬合不良。在伴有一侧面肌萎缩时，患侧面颊部可有明显的萎缩畸形。在双侧髁突发育障碍时，则可导致双侧对称性的下颌发育不全，颏部后缩。另外还有一种情况则是髁突发育过度，一般是患侧髁突发育中心变得比另一侧活跃所致，病因尚未完全清楚，可能与局部或邻近部位的感染刺激及创伤有关。髁突发育过度会导致髁突肥大，同时可伴有患侧下颌骨的进行性增大，面部发育不对称以及由此而致的咬合关系紊乱和颏部中线向未受累侧偏移。对大小脸、面部不对称的治疗原则：患者同时伴有颞下颌关节紊乱症状的应进行相应的治疗，如关节腔透明质酸钠注射、戴关节咬合板、颞下颌关节关节镜微创手术等。对于因关节发育障碍而造成的功能及外观缺陷的治疗是相当困难的，进行相应的外科整形手术可以在一定程度上改善患者的面容。对于髁突发育过度所致的面部不对称则以手术治疗为主，手术宜在成年或接近成年、髁突发育停止之后进行，经外科正畸改善咬合关系后，颞下颌关节紊乱症状常可得到不同程度的改善。 本文系邓力医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年09月07日19557
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