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蔡恒星主任医师 武汉大学口腔医院 口腔颌面外科 颞下颌关节病包括关节紊乱病、关节脱位、关节强直、关节骨折、关节肿瘤等。其中颞下颌关节紊乱病最常见。一 、 颞下颌关节紊乱病的表现局部疼痛、关节弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围,关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在关节活动时出现,可发生在下颌运动的不同阶段,可为清脆的单响声或连续的摩擦声。运动障碍主要为张口受限,但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。或是张口后闭合困难。此外,还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。二、 颞下颌关节紊乱病病因颞下颌关节紊乱病是多因素造成的,这些促进因素包括: 1.创伤因素 局部创伤史如外力撞击、突咬硬物、张口过大(如打呵欠)等急性创伤;还有喜爱吃硬物、夜磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节的急性或慢性损伤。2.咬合因素 咬合关系紊乱如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系紊乱可以破坏关节与牙齿、肌肉等结构的平衡,促使关节疾病的发生。3.全身及精神心理因素 情绪急燥、精神紧张或精神压抑等情况也可引起内分泌、关节肌肉功能的紊乱, 与本病有一定关系。三、 颞下颌关节紊乱病的治疗治疗方法首先是自我保护与调理:避免过硬的食物;避免外伤;避免熬夜。多做开口训练;局部热湿敷;调节心理状态,掌握放松技巧。 临床治疗主要是保守疗法:包括理疗、热敷和咬合板等,根据病情辅以药物治疗,非甾体类抗炎药如消炎痛、扶他林、芬必得等。然后用不可逆性保守治疗,如调合、正畸矫治等。局部治疗包括关节腔冲洗治疗、关节腔药物注射等,最后必要时采用关节内镜术、关节开放手术等。本文系蔡恒星医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2011年11月17日 8879 1 3
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蔡斌主任医师 上海第九人民医院 康复医学科 正常的颞下颌关节(TMJ)是自由的移动,没有摩擦也没有声音。然而,在受损的TMJ中,通过触诊可能会发现三种类型的关节声音。他们分别为喀喇声(clicking)、关节辗轧声(crepitus)及爆裂声(poping)或砰的一声(thud)。多数的喀喇声为单一、短促的杂音且合并关节盘可复位。声音能在张口和/或闭口周期中的任何一个时刻。当一个TMJ呈现张口与闭口的喀喇声,称为交互的喀喇声(reciprocal cliciking)。这是一个关节盘前移且能复位(anteriror disc displacement(ADD)with reduction)的病征。张口时喀喇声通常较闭口时喀喇声明显,那可能需要利用听诊器听诊。交互的喀喇声应与关节面受损而产生的喀喇声做分辨。在关节面受损的情形下,喀喇声会出现在张口与闭口同一个时刻点上,然而,交互的喀喇声很少发生在同一时刻点上。张口时的喀喇声通常发生在张口超过20mm以后,而闭口的喀喇声发生在牙齿咬合前瞬间。关节辗轧声是以摩擦或碎石声音,常与TMJ退化性疾病有关。在触诊时发现张口末有响亮的爆裂声或砰的一声表示TMJ活动度过大。发生这样的声音是关节盘与髁突一起滑动超过关节结节时产生的响声。2011年11月07日 30624 1 2
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