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李勇冠主治医师 阳江市人民医院 儿童保健科 在儿童保健门诊中，经常会接诊到一些爱哭闹、皮肤容易反复起皮疹、便秘或大便带血丝有黏液、不爱喝奶长得慢的婴幼儿，其实并不是孩子天生爱闹腾，非常有可能是孩子存在有食物不耐受或过敏，引起皮肤瘙痒、腹痛、消化吸收不良，甚至连睡觉都睡不好，后天养成了一个“难养”的孩子！ 食物过敏是由机体免疫机制介导的食物不良反应，其中以牛奶蛋白过敏多见于婴幼儿，据不完全统计显示：婴幼儿牛奶过敏发生率约2%～7.5%，约50%对牛奶过敏的婴儿可能对其它食物过敏，如对羊奶或大豆等高蛋白食物存在高概率的交叉过敏。甚至有婴幼儿对母乳也存在过敏反应。对食物过敏的婴幼儿随着成长，出现湿疹、哮喘、过敏性鼻炎等特应性疾病的发病风险更高。 日常生活中容易接触到的八大类食物过敏原： 含有麸质的谷物及其制品（如小麦、黑麦、大麦等）。 甲壳纲类动物及其制品（如虾、蟹等）。 鱼类及其制品。 蛋类及其制品。 花生及其制品。 豆类及其制品（如大豆、豌豆、蚕豆等）。 乳及乳制品（如牛奶、山羊奶等）。 坚果及其果仁类制品（如杏仁、胡桃、榛子和腰果等）。 食物引起胃肠道过敏会出现呕吐、腹泻、便秘、血便等症状；食物引起皮肤粘膜过敏会出现湿疹（奶癣）、荨麻疹、结膜炎等；食物引起呼吸道过敏会出现反复的非感染性流涕、咳嗽或喘息等。如果家长发现宝宝容易反复起湿疹、长期反复肚痛、大便如上述不正常、经常爱搓眼睛鼻子等情况一定要警惕食物过敏。婴幼儿若存在牛奶蛋白过敏，长期使用普通配方奶时，肠道过敏引起消化吸收不良，还会引起生长发育迟缓、营养元素缺乏、机体免疫力低下等疾病。 如何判断宝宝是否有食物过敏？ 若宝宝在进食了某种食物（特别是八大类食物过敏原）后出现了如上所述的过敏症状，特别是如湿疹、荨麻疹、呕吐、腹痛、腹泻等可在早期出现的较明显症状，就需要怀疑是否存在食物过敏可能，在停用这种食物后，过敏症状消失。若再次摄入这种可疑过敏食物，又会出现过敏反应时，就可以基本确定对这种食物不耐受或过敏。 有一些过敏症状是比较隐蔽的，需要长时间慢慢展现出来的如大便总是不太正常但并不算腹泻或便秘、体重增长慢、体质差容易出现流涕、咳嗽等呼吸道症状等，需要定期进行儿童保健，监测宝宝的生长发育和体质水平，必要时在医生建议下进行皮肤变应原检测或抽血做血液过敏原检测辅助判断存在什么食物过敏。 出现食物过敏时怎么办？ 回避食物过敏原是预防和治疗食物过敏的有效和常用方法，如对牛奶蛋白过敏的婴幼儿在儿保医生评估建议下根据过敏程度选用深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶；若暂未出现明显过敏症状、但父母等直系家族成员中存在有过敏史，个人会有食物过敏的高风险，建议纯母乳喂养（乳母建议减少进食虾蟹、蛋、牛奶等高蛋白食物），无法纯母乳喂养或无母乳喂养的可在儿保医生的评估建议下选择预防过敏的部分水解蛋白配方奶。 在生长发育、过敏主诊医生的专业指导下正确选用预防或治疗过敏的符合国家标准的特殊配方奶粉，并按医嘱转用或停用，能最大程度保证宝宝的正常健康生长发育。 其他辅助治疗：如在医生评估指导下选用适合个人体质和过敏情况的益生菌；根据过敏症状进行对症治疗。2020年06月29日
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朱琳涵医师 北京友谊医院 儿科 转载自 卓正儿科 杨茜茜医学界儿科频道首都医科大学附属北京友谊医院儿科朱琳涵近日，有媒体报道，湖南某地有母婴店用蛋白固体饮料冒充婴幼儿奶粉事件掀起轩然大波。这些孩子因被诊断为“牛奶蛋白过敏”被医生建议食用“特医奶粉”，没想到买到的却是根本不符合婴幼儿食品要求的“固体饮料”！这次事件的真相尚有待调查，但牛奶蛋白过敏作为幼儿最常见的食物过敏类型，也的确是近年来家长关注度越来越高的话题。“宝宝长湿疹了，是不是因为牛奶过敏？”“宝宝总吐奶，是牛奶过敏吗？”“宝宝便秘了，要不要暂停牛奶？”“宝宝体重长得慢，要不要换水解奶粉好吸收？”……我在门诊中遇到很多家长，因为各式各样的担心，而怀疑宝宝有牛奶蛋白过敏，但其中有不少并不是真正的牛奶蛋白过敏。宝宝出现什么样表现的时候，需要怀疑牛奶过敏这个“罪魁祸首”呢？牛奶过敏如何诊断？过敏原检查准确吗？牛奶过敏该如何选择奶粉？今天我们就来讨论和回答这些热门问题。01什么导致了牛奶过敏？食物过敏是指食物诱发了异常的免疫反应。牛奶中的蛋白质成分导致了过敏，牛奶含有多种酪蛋白、乳清蛋白[包括-乳清蛋白（ALA）、-乳球蛋白（BLG），以及牛乳铁蛋白、牛血清白蛋白、牛免疫球蛋白]，大多数牛奶过敏的患者，对牛奶中的多种蛋白过敏，其中酪蛋白、BLG和ALA为牛奶中的主要过敏原。牛奶和奶制品（包括普通配方奶、酸奶、奶酪等）都可以引起过敏。02牛奶过敏有什么表现？牛奶蛋白引起的过敏反应是因人而异的，根据症状不同，可大致分为IgE介导型、非IgE介导型和混合介导型（IgE是一种免疫球蛋白，介导速发型过敏反应，但免疫系统的其他组分，包括免疫细胞、免疫因子和其他类型的免疫球蛋白，也可以介导过敏反应的发生）。IgE介导的反应IgE介导的过敏反应发病迅速，通常在摄入后几分钟至几小时内开始出现症状。因为潜伏期短，所以牛奶蛋白过敏与症状之间的因果关系也比较容易确定。1.皮肤症状：荨麻疹和血管性水肿荨麻疹表现为突然出现的红斑、丘疹、风团样的皮疹，伴有瘙痒，而且时隐时现、变化迅速、遍布全身。有的小朋友甚至在皮肤接触牛奶后也会出现局部荨麻疹。而血管性水肿经常和荨麻疹同时出现，最常见于眼睑、嘴唇等皮下组织疏松的部位。2.胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛及腹泻等IgE介导的牛奶蛋白过敏反应很少只诱发胃肠道症状，而是常常和皮肤过敏反应同时出现，或者只是全身性过敏反应的一部分。其中恶心、呕吐、腹痛一般在摄入后数分钟至2小时内发作，而腹泻可以在摄入致敏食物后2-6小时才开始发作。3.呼吸道症状：喘息、呼吸困难、流涕等与胃肠道症状相似，IgE牛奶蛋白过敏很少只诱发这些呼吸道症状，而是与其他器官系统的症状同时出现。4.全身性过敏反应全身性过敏反应是迅速发作、可能危及生命的严重情况，对于婴幼儿，消化道和皮肤症状往往是最突出的，也可能伴有呼吸困难和血压下降甚至休克的表现。非IgE介导的反应非IgE介导的反应通常会延迟发作，一般发生于摄入食物超过2小时后，所以牛奶蛋白过敏是否是导致这些症状的“罪魁祸首”，需要家长的仔细观察、记录和医生的判断。1.反复剧烈呕吐、腹泻、脱水和嗜睡牛奶过敏可以表现为食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征（food protein-induced enterocolitis syndrome），典型表现为摄入牛奶或奶制品后2-4小时内出现严重的呕吐和腹泻，造成重度脱水、嗜睡，有时甚至还会造成休克。随着时间推移和反复接触致敏食物，慢性患者的症状则可能更轻微，可能表现为胃内容物反流、腹泻、体格增长缓慢。2.血丝黏液便食物蛋白诱发的婴儿直肠结肠炎（food protein-induced allergic proctocolitis of infancy）通常6月龄之前出现症状，表现为母乳喂养或标准配方奶喂养的婴儿，反复出现血丝黏液便，偶尔也会有腹泻，但一般情况良好。牛奶是导致这一疾病最常见的致敏食物（母乳喂养的婴儿也可以因为母亲摄入牛奶而出现症状）。3.吐奶和肠绞痛胃食管返流（吐奶）和肠绞痛是小婴儿常见的症状，但不太可能是牛奶蛋白过敏的唯一表现，只有当孩子同时有其他警惕症状（比如喂养困难、体重增长缓慢、反复血丝便）时，才需要考虑这种可能性。4.便秘同样，便秘是婴幼儿时期的常见疾病，但牛奶蛋白过敏不是首先需要考虑的病因，只有当规范治疗无效、特别是孩子同时有其他牛奶蛋白过敏的警惕症状时，可以尝试暂停牛奶2周，观察便秘是否有缓解。IgE和非IgE混合介导的反应湿疹发病较早（哮喘/过敏性鼻炎，会不会也和牛奶有关？前文已经提到，牛奶蛋白过敏诱发的呼吸道症状是速发型的过敏反应，而且很少是牛奶蛋白过敏的唯一表现，除非孩子喝牛奶后立即出现喘息、呼吸困难、流涕鼻塞，不用刻意回避牛奶。10孩子没有上面说的皮肤或消化症状，就是体重增长慢，会是牛奶过敏导致的吗？牛奶蛋白过敏极少单独表现为体重不增，一般是和其他症状同时出现时，医生才会有所怀疑。而且，导致孩子体重增长慢的因素有很多，需要医生仔细询问病史、检查身体来确定，不建议在没有医生的指导下自己尝试换奶或忌口，这反而有加重营养不良的风险。总结牛奶蛋白过敏是婴幼儿时期最常见的食物过敏，诱发的过敏反应表现多种多样、因人而异，其中最常见的是IgE介导的荨麻疹、血管性水肿等，当孩子出现反复呕吐、喂养困难、体重增长不佳、反复黏液血丝便等情况时，也需要考虑这个可能性。但对于其他婴幼儿期常见的情况，比如轻度胃食管返流、肠绞痛、便秘和湿疹，牛奶蛋白过敏通常不是主要的病因，是否需要检测过敏原、尝试回避牛奶及奶制品，需要在医生的指导和判断下进行，在没有充足的证据的前提下，就换奶或使用“特医奶粉”，都是不合适的。2020年06月27日2956
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杨彩凤副主任医师 山西医科大学第二医院 儿科 过敏是指机体的免疫系统对环境中一种或多种物质产生过强的免疫反应。按过敏发生的部位，主要有胃肠道过敏、呼吸道过敏和皮肤过敏。按过敏发生的时间和速度分为速发型和迟发型过敏反应。山西医科大学第二医院儿科杨彩凤 有过敏体质的人，在婴儿期主要表现为对食物过敏，出现湿疹、呕吐、腹泻等症状。3岁左右逐渐转为对吸入性过敏原过敏，出现鼻塞、流涕咳嗽、喘息等呼吸道过敏症状。其中部分过敏性鼻炎患者会逐步进展为过敏性哮喘。常见的过敏原分食物性、吸入性和其它的过敏原。 1）食物过敏原：鸡蛋、牛奶、花生、坚果、鱼类、贝类、大豆和小麦等，这8类食物涵盖了将近90%的过敏源。如果进食后皮肤突然出现大片不规则的荨麻疹或者是斑丘疹，时起时消，还伴有明显的搔痒；或者是持续的咳嗽，不停的打喷嚏，要及时到医院就诊。 2）吸入性过敏原：尘螨、屋尘、猫狗毛、树花粉、葎草、艾蒿、豚草、蟑螂、霉菌及空气污染物等等； 3）其他过敏原：包括药物、蚊虫叮咬、蜂毒液、油漆、清洁剂、化妆品等。 目前还没有找到很有效地去除过敏的方法，所以预防过敏显得尤为重要。预防婴儿过敏要从备孕期开始。 1）确保孕母的健康和营养。孕母应注意营养，特别是肠道和免疫状况。若孕期出现食物过敏，应尽可能躲避过敏食物；若出现感染，要合理使用抗生素。 2）尽可能减少剖宫产。剖宫产不利于宝宝肠道菌群的建立，会增加过敏疾病发生的概率。 3）确保母乳喂养。出生后尽快吸吮乳房，保证第一口奶是母乳，并坚持纯母乳喂养。 4）增加户外活动。研究表明，早期多接触户外环境，比那些整天圈养在家的孩子，发生过敏和感染的概率反而低。 5）少用抗生素。大多数孩子感冒初期的发烧多由病毒引起，不需要抗菌素。过多地使用抗生素，反而会增加过敏的发生率。“无菌”的环境，是导致过敏性疾病增多的危险因素之一。 6）按时接种疫苗。感染通常会诱发过敏，而接种疫苗可以减少感染性疾病的发生。 7）消除尘螨。对于由尘螨过敏引起的过敏性鼻炎或哮喘的宝宝，一定要加强对尘螨的消杀。过敏食物进食时机 美国儿科学会建议：有高过敏风险的儿童（患有严重湿疹或对鸡蛋过敏的儿童）在4~6个月大时就应该进食安全的花生产品，以预防将来得过敏性疾病。比如，如果孩子患有轻度或中度湿疹，父母可以在孩子6个月时就开始给孩子吃易过敏的食物。 如果孩子能够在幼年时就开始食用过敏性食物，那么他们日后极有可能对过敏产生耐受性，也就是不再对这些食物过敏。 过敏疾病的增加还可能与父母越来越重视儿童的卫生有关。“我们总是给婴儿洗澡，通常一天一次甚至更多，这很有可能打破皮肤屏障。”Lack认为。也许，为宝宝创造一个有菌环境，促进免疫系统向抗感染方向发展，才是真正的保护他们。【我要称谢你，因我受造，奇妙可畏】人是上帝奇妙的创造，是精密而有效的机器，其复杂程度，远远超出你的想象。免疫系统具有免疫监视、防御、调控的作用。这个系统由免疫器官 (骨髓、脾脏、淋巴结、扁桃体、小肠集合淋巴结、阑尾、胸腺等)、免疫细胞 (淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞、血小板等)，以及免疫活性物质 (抗体、溶菌酶、补体、免疫球蛋白、干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等细胞因子)组成。2020年06月16日1387
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汤卫红主任医师 杭州市儿童医院 儿内科 李女士终于露出了久违的笑容，因为近2个月来，一直混合喂养，3个月大的宝宝从满月起大便中就一直带有粘液脓血，有时候伴粘液较多，偶尔出血量会比较大，曾多家医院就诊，病情一直未见起色。后辗转至杭州市儿童医院就诊，汤卫红主任医师对患儿的病情进行了全面的评估，考虑是食物过敏引起可能性大，予改用特殊配方奶粉喂养，约2周左右李女士带着宝宝来复查，宝宝的大便恢复了正常，李妈妈的一颗悬着的心终于落下了。原来宝宝粘液脓血是牛奶蛋白过敏引起的过敏性肠炎造成的。 关于牛奶蛋白过敏，让我们听听专家怎么说： 什么是牛奶蛋白过敏： 指机体对牛奶中蛋白质的免疫反应。牛奶中最常见的致敏蛋白是酪蛋白和β-乳球蛋白，其易诱发机体IgE介导的速发过敏反应，少部分为非IgE诱发的迟发过敏反应（如IgG介导和其他机制）。 为什么儿童易引起牛奶蛋白过敏： 多重因素均易导致儿童易患食物过敏，如遗传、环境、婴幼儿肠道屏障功能不成熟、肠道菌群失调、生活方式、饮食结构改变等。 出现那些症状时要怀疑牛奶蛋白过敏： 牛奶蛋白过敏可累及多器官，主要有皮肤、呼吸、消化系统及全身症状等。 皮肤：可表现为风团伴瘙痒、皮疹、红斑伴渗出、口周或眼睑水肿。 呼吸系统：流涕、咳嗽、呼吸困难、喘鸣、喉部水肿等； 消化系统：返流或呕吐、腹泻或便秘、便血等 全身症状：生长发育迟缓。多器官症状，严重过敏反应等。 如何确定牛奶蛋白过敏： 1、必须是进食牛奶或含有牛奶蛋白制品的食物后出现的上述典型临床症状。 2、变应原筛查检测牛奶IgE或牛奶皮肤点刺试验阳性。而过敏原阳性无临床症状或症状不典型者需要进行以下试验判断。 3、饮食回避和食物激发试验室诊断牛奶蛋白过敏的“金标准”。 牛奶蛋白过敏后如何喂养及治疗： 如何喂养 1、 大力提倡母乳喂养，母亲需避食牛奶及其制品。 2、 严重周身症状者：氨基酸配方粉替代。 3、 轻中度症状者：深度水解蛋白配方粉替代。 4、 有遗传家族史预防过敏者：适度水解蛋白配方粉。 5、 喂养时间：轻症需避食3个月，中度至少持续6个月或直至9-12个月龄；重度牛奶蛋白过敏患儿可持续至12-18月龄。 如何治疗 1、 回避牛奶制品，替代饮食。 2、 针对不同的临床症状或疾病对症治疗。 3、 部分益生菌对于过敏者肠道内益生菌有调节作用，研究表明双歧杆菌、罗伊氏菌和LGG杆菌（鼠李糖杆菌）对于食物过敏治疗有协同作用。 4、 对于湿疹和特应性皮炎者可应用皮肤保湿护理。 5、 钙剂和维生素D有助于食物过敏治疗。 汤卫红主任医师专家门诊 星期二全天专家门诊 星期五上午名医门诊 杭州市儿童医院下城区文晖路195号 也可以通过好大夫在线预约加号！2020年05月16日8235
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刘海燕副主任医师 西安交大二附院 小儿内科 牛奶营养丰富， 含有多种蛋白质。 但是其中，酪蛋白、 乳清蛋白（包括α-和β-乳球蛋白） 占牛奶蛋白含量的80%以上， 这些成分 是牛奶中的主要过敏原组分， 患者可能对其中的 任何一种蛋白组分过敏， 也可能同时对这几种蛋白组分过敏。 大多数牛奶过敏患者是比较幸运的， 他们过敏的蛋白组分 对加热和发酵处理很敏感。 例如，经过加热处理后， 乳清蛋白的过敏原性大大降低， 尤其是β-乳球蛋白， 由于这些热不稳定性蛋白质 在受热变性后丧失了 “构象表位”（致敏能力）。 这就可以很好地解释了 为什么许多牛奶过敏患者， 可以耐受烘焙食品中的牛奶成分。 但是加热不能改变 酪蛋白的“构象表位”， 如果有的患者是对酪蛋白组分过敏为主 则临床表现更重，常可能不耐受酸奶 或高温加工的牛奶制品， 而且过敏持续的时间 也会比一般的过敏患者时间要长， 很多患者的过敏反应 甚至会持续终生。 每个孩子情况不一样，只有经过尝试，观察，随访，才能知道是哪种情况。对于家长来说，不好判断。2020年04月18日8475
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李冀副主任医师 北京协和医院 儿科 有的家长问： 孩子喝了牛奶便血、拉肚子，或者吃了某种东西呕吐、肚子疼，有时还会皮肤出疹子，这是为什么？ 考虑食物过敏！ 任何食物都有可能成为过敏原 常见的食物过敏原有：牛奶、鸡蛋、鱼、小麦、花生、黄豆、各种坚果等。食物过敏在儿童中的发病率为0.02%~8%，近年来呈上升趋势。按照孩子过敏体质程度的不同，食物过敏的病情也有轻有重，出现包括皮肤、消化道、呼吸道等各方面的不适。严重时，甚至可以诱发过敏性休克。 家长们对于食物过敏有着很多的疑问，在此我就来一一解答。 Q、什么是婴儿牛奶蛋白过敏？ 官方给出的定义是，婴儿免疫系统对牛奶中的蛋白质发生异常免疫反应，产生过敏症状，往往牵连到多个系统，比如消化道、皮肤、呼吸道等。 根据流行病学调研显示： 0~12月龄婴儿牛奶蛋白过敏的发病率为2%~7.5%。 根据不同的免疫反应类型： 这些症状可能在婴儿进食牛奶蛋白后几分钟迅速出现，我们称为IgE介导牛奶蛋白过敏，也有可能在几小时或几天后出现，我们称为非IgE介导牛奶蛋白过敏。 不同喂养方式下的免疫反应： 如果是母乳喂养的，免疫反应是由通过母乳传递的牛奶蛋白所引起的；如果是婴儿配方奶喂养的，免疫反应是由婴儿配方奶中的牛奶蛋白所引起的。 Q、如何区分IgE介导与非IgE介导？ IgE介导牛奶蛋白过敏和非IgE介导牛奶蛋白过敏的区别，我给出一张表作为参考，不过如果仅仅靠症状表现还不足以辨别是IgE介导还是非IgE介导，而且一个孩子可能同时存在这两种机制，但非IgE介导牛奶蛋白过敏更常见于那些有肠胃症状表现的婴儿和儿童。 IgE介导的食物过敏 非IgE介导的食物过敏 Q、3岁以下婴幼儿最常见的食物过敏原是？ 中华儿科杂志2011指出： 牛奶是3岁以下婴幼儿最常见的食物过敏原。 0~12个月婴幼儿最常见的食物过敏原中牛奶的占比是37.9%。 0~12个月婴幼儿最常见的食物过敏原 接着，我们从另外一张图中可以看到 1~3岁幼儿最常见的食物过敏原中牛奶的占比是20.5%。 1~3岁幼儿最常见的食物过敏原 Q、牛奶蛋白过敏具体有哪些表现？ 婴儿牛奶蛋白过敏的症状主要表现为三类。 第一、 消化道症状。 呕吐、反流 研究显示牛奶蛋白过敏出现胃肠道过敏症状的概率约为50%~60%，典型的症状表现有，呕吐、反流、腹泻、血便、腹痛等。比如，牛奶蛋白过敏的宝宝摄入了牛奶蛋白后，因为肌体不能够接受，出于本能反应，呕吐出去，我们称为“返流性呕吐”。有的呕吐会在摄入牛奶蛋白几分钟后立刻出现，有的是2~72个小时才出现。随后牛奶蛋白继续往下运行，进一步刺激消化道，在6小时左右后出现腹泻、或者血便和黏液便。 腹痛： 此外，牛奶蛋白过敏引起的胃肠道症状中，腹痛的发生率也很高。有的家长反映说，孩子老爱肚子疼，或者一阵一阵的哭闹，来医院看了，B超做了，好像也没有什么事儿，但过一段时间症状又反复出现了。这时候家长就要注意，孩子是不是每次摄入牛奶蛋白后，才总是这样？再去医院时，就要告诉医生孩子的过敏史，或者怀疑过敏的食物了。在排除肠道器质性病变以后，如果真的是过敏刺激引起的，只要不吃过敏食物，孩子的症状就可以减少、减轻、甚至消失了。 便秘： 还有一种很常见，但却容易被忽视的消化道反应那就是便秘。比如，有的孩子喝牛奶过敏，表现为就算是软便，也需要很用力。家长可能以为是胃肠问题，给孩子吃点益生菌、健脾通便的药物，或者用点开塞露，效果往往都不明显。如果怀疑是牛奶蛋白过敏引起的，应该查一下过敏原，看看孩子是不是真的牛奶蛋白过敏。 第二、 皮肤症状。 牛奶蛋白过敏也会引起皮肤过敏症状，发生率大概是50%~70%。比如瘙痒、红斑、皮疹、荨麻疹等。还有的孩子出现嘴唇肿胀、眼睑肿胀，我们叫血管性水肿。 第三、 呼吸道症状。 牛奶蛋白过敏引起的呼吸道症状概率约为20%~30%。比如哮喘、过敏性鼻炎、呼吸时发出喘息声、喉咙肿胀、急性结膜炎等等。重一些的孩子还会出现全身性的过敏反应，更严重的可能出现过敏性休克，甚至死亡。 Q、哪些宝宝容易发生牛奶蛋白过敏？ 宝宝容易发生牛奶蛋白过敏主要受两个因素的影响。 第一、 遗传因素 宝宝会过敏大多数情况都是来自遗传，如果父母一方有过敏史或双方都有过敏史，那么宝宝患过敏的风险就可能会相应增加。 第二、 环境因素 剖宫产以及过早给宝宝吃普通婴儿配方奶粉等都可能会增加牛奶蛋白过敏的发生。 Q、牛奶蛋白过敏对宝宝有哪些危害？ 牛奶蛋白过敏的症状没有特异性，常牵连到多个器官系统，需要引起家长的重视。如果没有得到及时的纠正，宝宝可能会因长期拒食、腹泻、呕吐等原因出现营养不良而导致生长发育迟缓，身高、体重增长缓慢。 而且，与健康宝宝相比，牛奶蛋白过敏的宝宝更易发生哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病，严重过敏的宝宝可能出现过敏性休克，甚至死亡。 所以建议家长如果发现宝宝出现呕吐、腹泻等疑似牛奶蛋白过敏的症状，需要尽快带宝宝到医院进行相关的诊断及治疗，早诊断、早治疗对宝宝健康具有重要意义。 Q、为什么宝宝初次接触牛奶蛋白没有过敏？ 实际上，宝宝对牛奶蛋白过敏分为两个阶段。 先说下第一阶段。 第一阶段是致敏阶段，简单的说就是宝宝此时已经致敏了，只是致敏阶段我们很难发现，当我们能看得到明显症状的时候，其实已经到了第二阶段。 接着再说下第二阶段。 第二阶段是过敏阶段。这是一个从量变到质变的过程，宝宝第一次吃的时候处于致敏阶段，第二次吃的时候已经是质变为了过敏，这也就是为什么有的宝宝第一次接触牛奶蛋白没有过敏，而后面再吃却过敏了。 持续更新～2020年03月21日3100
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黄小欢主治医师 梅州市人民医院 儿科 过敏是最常见的疾病之一，许多成年人都难以幸免，婴幼儿由于身体发育尚未成熟，更是过敏的“重灾区”。 牛奶蛋白过敏需尽早确诊 说起婴幼儿过敏，许多妈妈都不陌生，尤其是牛奶蛋白过敏。牛奶蛋白过敏，顾名思义是指由于牛奶蛋白引起的异常或过强的免疫反应。简单来说，就是婴幼儿自身免疫系统不够成熟，将牛奶当成有害成分来抵制，导致身体出现红疹、瘙痒、脱皮等皮肤过敏症状，有些还伴有腹泻、便血、便秘等胃肠道症状。 宝宝的肠道发育不完全，肠道屏障尚不成熟，牛奶蛋白会通过肠道屏障被吸收并进入体内，造成过敏。由于胃肠道症状容易与其他疾病混淆，家长未能及时干预治疗，导致宝宝出现生长障碍、营养缺乏等不良后果；长此以往，还可能使宝宝罹患哮喘、鼻炎等过敏性疾病，严重影响生长发育。 当宝宝出现持续的腹泻、呕吐，无故拒奶的症状时，需要及时就医，确诊是否为牛奶蛋白过敏，并及时干预治疗。 宝宝牛奶蛋白过敏了怎么办？ 在确诊牛奶蛋白过敏后，脱敏治疗也是让不少家长“头疼”的事。既然是牛奶蛋白过敏，在饮食上自然得回避奶类及奶制品，但这又可能导致孩子营养和生长跟不上。有些家长看到宝宝症状缓解后，过早重新引入牛奶蛋白，又导致过敏症状反复出现，迁延不愈。 脱敏是一个长期的过程，需要长期的营养管理，“如果是母乳喂养的宝宝出现牛奶蛋白过敏，哺乳妈妈需要饮食忌口，同时适当补充钙和维生素D;如果是配方奶粉过敏，可以选择深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉来代替喂养；6月龄宝宝要合理添加辅食，确保饮食的多样化。”对于过敏宝宝添加辅食，沈振宇建议家长常备一本食物日记，记录宝宝摄入食物和身体反应，便于排查过敏源。 “牛奶过敏并非是终生性，随着时间身体会逐渐出现耐受性。” 一般在深度水解奶粉或喂养氨基酸奶粉6个月之后，家长可重新尝试引入牛奶蛋白，且从“氨基酸奶粉-深度水解奶粉-普通奶粉”逐步转化。只要治疗得当，大多数孩子在学龄前可以恢复正常喝奶。 如果通过饮食无法改善宝宝过敏情况，需要考虑宝宝生长的环境因素，如螨虫、粉尘等常见的过敏源。家长最好能做到：卧室少放家具和杂物，定期晾晒床上用品，及时更换宝宝的旧衣物，帮助宝宝远离环境中的过敏源。 此外，在接种疫苗方面，沈振宇建议有牛奶蛋白过敏的宝宝选用注射类的脊髓灰质炎疫苗来替代口服，不接种流感疫苗，选择安全性更高的联合疫苗，减少宝宝过敏情况的发生。至于其他常规的疫苗，则避免在宝宝过敏急性发作的情况下接种。2019年07月06日2233
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