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王晓娟副主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 膀胱过度活动症（OveractiveBladder,OAB）是一种常见的下尿路功能障碍，主要表现为尿急、尿频、夜尿增多，有时伴有急迫性尿失禁。OAB虽然不是一种危及生命的疾病，但它对患者的生活质量产生了显著的负面影响，可能导致社交障碍、心理压力增加，甚至影响工作和日常生活。膀胱过度活动症（OAB）是一种以尿急为主要症状的综合征，通常伴有尿频和夜尿增多，部分患者还会出现急迫性尿失禁。OAB的诊断主要基于患者的症状，而非特定的病理生理改变。尿急（urgency）是指突然出现的强烈排尿欲望，难以延迟；尿频（frequency）是指每日排尿次数超过8次；夜尿增多（nocturia）则是指夜间起床排尿次数超过1次。OAB的病因复杂，涉及多种因素，主要包括以下几个方面：神经源性因素：中枢神经系统或周围神经系统的病变可能导致膀胱过度活动。例如，脑卒中、帕金森病、多发性硬化症等神经系统疾病可能影响膀胱的控制功能，导致OAB的发生。膀胱出口梗阻：尿道狭窄等膀胱出口梗阻性疾病可能导致膀胱壁肌肉代偿性增厚，进而引发膀胱过度活动。膀胱壁异常：膀胱壁的炎症、感染、肿瘤等病变可能刺激膀胱，导致OAB症状的出现。年龄因素：随着年龄的增长，膀胱的弹性下降，容量减少，逼尿肌的稳定性降低，容易引发OAB。其他因素：如肥胖、糖尿病、雌激素水平下降等也可能与OAB的发生有关。OAB的主要症状包括尿急、尿频、夜尿增多和急迫性尿失禁。这些症状可能单独出现，也可能同时存在。尿急：患者突然出现强烈的排尿欲望，难以延迟，常伴有膀胱区域的压迫感或不适。尿频：患者每日排尿次数明显增多，通常超过8次，严重者可能每小时都需要排尿。夜尿增多：患者夜间起床排尿次数增多，通常超过1次，严重者可能每晚起床3-4次甚至更多。急迫性尿失禁：部分患者在尿急时无法控制排尿，导致尿液不自主地漏出。OAB的诊断主要基于患者的症状，并结合相关的检查结果。常用的诊断方法包括：患者症状：记录患者的排尿情况，包括尿急、尿频、夜尿增多等症状的频率和严重程度。排尿日记：患者记录每日的排尿次数、尿量、尿急情况等，有助于医生评估病情。体格检查：包括腹部、盆腔、直肠等部位的检查，以排除其他可能的疾病。尿液分析：通过尿液常规检查，排除尿路感染、血尿等可能引起类似症状的疾病。尿动力学检查：通过测量膀胱内压力和尿流率，评估膀胱的功能状态，帮助确诊OAB。OAB的治疗目标是缓解症状，改善患者的生活质量。治疗方法包括生活方式调整、药物治疗、行为疗法和手术治疗等。生活方式调整：患者应避免摄入刺激性食物和饮料，如咖啡、酒精、辛辣食物等；保持适当的体重；定时排尿，避免膀胱过度充盈。药物治疗：常用的药物包括抗胆碱能药物（如奥昔布宁、托特罗定）和β3受体激动剂（如米拉贝隆）。这些药物通过抑制膀胱逼尿肌的过度活动，缓解尿急、尿频等症状。行为疗法：包括膀胱训练和盆底肌肉锻炼。膀胱训练通过逐渐延长排尿间隔，增加膀胱容量；盆底肌肉锻炼通过增强盆底肌肉的力量，改善膀胱控制功能。手术治疗：对于药物治疗无效的严重OAB患者，可以考虑手术治疗，如膀胱扩大术、骶神经调节术等。膀胱过度活动症是一种常见的下尿路功能障碍，严重影响患者的生活质量。通过了解OAB的病因、临床表现、诊断和治疗方法，患者可以更好地管理自己的病情，改善生活质量。06月09日
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黄轶晨主任医师 上海市儿童医院 泌尿外科 小肚子的“大问题”：关于小朋友膀胱过度的那些事小佳是一名6岁的小朋友，最近家长发现他总是频繁跑厕所，而且经常一进厕所就忍不住要尿尿，但是尿的量却很少。甚至有时上完厕所没多久又想去。这让家长很担心，于是带小佳去了医院。经过检查，医生告诉家长，小佳患有膀胱过度活动症。膀胱过度活动症？这个名字听起来有点复杂，今天我们就通过小佳的故事来了解一下什么是膀胱过度活动症，家长们应该如何帮助孩子改善这一问题。什么是膀胱过度活动症？膀胱过度活动症（OveractiveBladder,OAB）是指孩子的膀胱在未完全充盈时就产生强烈的尿意，导致频繁上厕所，甚至可能出现急迫性尿失禁，没有尿路感染或其他明确的病理改变。它的主要症状包括：1.尿急：突然出现强烈的尿意，必须马上去厕所。2.尿频：小朋友白天上厕所的次数明显增多。3.夜尿：孩子在夜间可能多次起床去厕所。4.有时伴随急迫性尿失禁：无法控制地漏尿。虽然膀胱过度活动症在成年人中更常见，但小朋友也有可能出现这种情况。膀胱过度活动症的原因是什么？膀胱过度活动症的确切原因尚不完全明确，但可能与以下因素有关：神经系统的发育不成熟：小朋友的神经系统可能尚未完全成熟，导致膀胱无法正确接收和传递尿意信号。膀胱肌肉的异常活动：膀胱肌肉不正常收缩，即使膀胱并未充满也会引发尿意。心理因素：如焦虑、压力等情绪因素也可能引发膀胱过度反应。医生如何诊断膀胱过度活动症？医生会通过详细的病史记录和体格检查来确定孩子是否患有膀胱过度活动症。可能会包括以下步骤：1.排尿日记：记录孩子每天上厕所的次数和尿量，帮助医生了解孩子的排尿排便习惯。2.尿液分析：检查尿液是否有感染或其他问题。3.膀胱功能检查：通过一些影像学检查（如超声波和残余尿）评估膀胱的功能。膀胱过度活动症的治疗方法1.排便训练如果小朋友存在便秘或者腹泻等排便功能异常情况，可以先对大便进行调整。2.行为疗法家长可以通过排尿训练帮助孩子重新建立正常的排尿习惯。比如，定时上厕所，即使孩子没有尿意也可以尝试去厕所，在明知道孩子尿量很少的时候，转移孩子注意力等。3.减少刺激性食物含有咖啡因、大量糖分、茶碱类、柑橘的饮料食物可能会刺激膀胱，建议减少这些食品的摄入。4.药物治疗对于较为严重的情况，医生可能会开具一些药物来帮助控制膀胱的异常收缩。5.心理辅导如果膀胱过度活动症与焦虑或压力有关，家长可以帮助孩子缓解情绪，必要时寻求心理医生的帮助。家长们可以做些什么？膀胱过度活动症可能让小朋友和家长感到困扰，但通过一些日常训练，症状可以得到缓解：1.培养良好的排尿习惯：建议孩子按时上厕所，不要等到尿急才去。2.正常喝水、避免刺激性饮料：让孩子正常饮水，不要刻意多喝或者少喝水，避免含咖啡因、茶碱、碳酸类的饮料。3.创造轻松的家庭环境：如果孩子因为膀胱问题感到焦虑，家长应当多给予支持和理解，帮助他们舒缓情绪。呵护小朋友的膀胱健康膀胱过度活动症虽然听起来有点复杂，但通过正确的诊断和合理的护理，大多数小朋友都可以逐渐改善这一症状。家长们在发现孩子有类似小佳的症状时，应该尽早就医，避免问题加重。互动环节：你家小朋友有过类似的问题吗？你们是怎么处理的呢？欢迎在评论区分享你的经验与建议！(本文图片部分由AI生成，部分来源网络，如有侵权请联系删除)2024年12月15日125
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王聪主治医师 上海市同仁医院 泌尿外科 什么是膀胱过度活动症（OAB）？膀胱过度活动症（OveractiveBladder，简称OAB）是一种常见的泌尿系统疾病，其特征是强烈和突发的尿意，通常伴有尿频和尿急的症状，有时还会导致尿失禁。OAB的主要症状1.尿频：白天和夜间排尿次数增多，通常白天超过8次，夜间超过2次。2.尿急：突然强烈的尿意，难以延迟排尿。3.急迫性尿失禁：在感到强烈尿意时，无法控制尿液，导致尿失禁。OAB的原因OAB的确切原因尚不完全清楚，但以下因素可能与其发生有关：-膀胱肌肉过度活跃：膀胱的逼尿肌不正常地收缩。-神经系统问题：包括帕金森病、中风和多发性硬化症等神经系统疾病。-尿路感染：尿路感染可导致类似OAB的症状。-药物影响：某些药物可能引发或加重OAB症状。诊断方法诊断OAB通常包括以下步骤：1.病史记录：详细记录症状、排尿次数及失禁情况。2.体格检查：包括腹部和盆腔检查。3.尿液分析：检查是否存在感染或其他异常。4.膀胱功能测试：如尿流率测试和膀胱镜检查。治疗方法1.行为疗法： -膀胱训练：通过逐渐延长排尿间隔来训练膀胱。 -饮食调整：避免咖啡因、酒精和辛辣食物。 -盆底肌肉锻炼：如凯格尔运动，加强盆底肌肉控制。2.药物治疗： -抗胆碱药物：如奥昔布宁、托特罗定，减少膀胱肌肉收缩。 -β3肾上腺素受体激动剂：如米拉贝隆，放松膀胱肌肉。3.手术治疗： -膀胱扩张术：通过增加膀胱容量来减少症状。 -神经调节：如骶神经刺激，通过电刺激神经控制膀胱功能。日常管理建议-保持健康体重：减轻体重有助于减少膀胱压力。-定期排尿：避免膀胱过度充盈。-戒烟：吸烟可加重OAB症状。总结膀胱过度活动症是一种影响生活质量的常见问题，但通过适当的治疗和管理，大多数患者可以显著改善症状。如果你有OAB的症状，建议及时就医，进行详细评估和治疗。2024年08月02日270
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赵丹主治医师 川北医学院附属医院 小儿外科 膀胱过度活动症（Overactivebladder，OAB）是一种以尿急为主要特征的临床症候群，通常伴有尿频、夜间多尿、遗尿等，伴或不伴有急迫性尿失禁，且排除尿路感染或明确病理因素。常表现为：1、尿急：有尿意即迫不及待要排尿，难以自控但尿量少2、尿频：白天＞10次，夜间＞2次3、遗尿或夜尿增多4、白天尿失禁原发性OAB的病因尚不十分明确，目前认为可能与下列异常有关：膀胱功能异常，如膀胱不稳定或逼尿肌不稳定、小容量膀胱等尿道不稳定（URI）及逼尿肌括约肌协同失调（DSD）膀胱感觉过度敏感，常与膀胱黏膜及神经感觉过敏有关盆底肌功能异常，如盆底功能减弱等其他发病因素行为治疗：是OAB一线治疗方式的首选，包括调整生活方式、膀胱训练、盆底肌训练（Kegel运动）、生物反馈治疗（BioT）及治疗便秘等。药物治疗：治疗OAB的一线药物主要为抗毒蕈碱（M受体）。包括奥昔布宁、托特罗定、索利那辛等。2024年07月06日506
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 正常排尿是经过了你大脑，通过神经通路协调膀胱、尿道、盆底肌肉一起完成的，正常情况下，膀胱里水快满了，要开闸放水了，这个“开闸”的信号就从膀胱通过神经传给大脑，大脑思考一哈，唉，这有厕所，可以尿，就下达一个放水指令。因为这是一个有意识控制的过程，所以正常人一般都可以避免尿裤子这些尴尬局面面出现。但是，也有非正常的情况如果膀胱跟大脑在沟通的时候出了点点问题，就会引起这些控制不到的症状了，比如，膀胱头的水只有一点点，它就跟大脑说已经满了，这时人就会出现尿急的现象，等你慌慌张张跑到厕所，又只挤了一点点尿出来。大脑有时候可能就要短路，不仅引起尿频、尿急，更恼火的是当正儿八经膀胱水满要放水的时候，大脑觉又觉得膀胱是在“扯谎”，结局就是——尿裤子！出现尿频、尿急，记住“三不要”像上面这种因为膀胱和大脑沟通不畅，引起的尿频、尿急、夜尿、尿失禁等一系列症状的疾病，称为膀胱过度活动症。其实很多人都有这样的症状，只是因为觉得不好意思、或者根本没意识到这是种病，甚至觉得是小问题无所谓，就一直没来医院就诊！1、不要不好意思如果有尿频、尿急、尿失禁的症状的人，你们千万不要觉得不好意思，因为得这个病的人，真的是非常之多。据统计，全球各国膀胱过度活动症的患病率接近1/6，6个人里面就有1个有这个病，光是我们国家就有上千万的患者（因为大家害口失羞和不重视，所以真实的数据肯定比目前统计的多！），远远超过哮喘和糖尿病的患病人数。2、不要不重视好多人不来看病的原因，除了不好意思，更多的就是根本不晓得这是病：年龄大一点的人，把这些症状归于人老了的正常变化；而男人们就更会找理由，觉得是自己前列腺出了问题，出于各种原因，就更不想切看医生了！3、不要无所谓不要觉得尿频、尿急、尿失禁的症状是小问题无所谓，给你们说哈，膀胱过度活动症是不会自愈的，还具备长期进展性。膀胱过度活动症除了给工作、生活带来不便，还会增加泌尿系感染、皮肤感染的风险，另外还会带来心理方面的问题。这些方法能有效治疗膀胱过度活动症！憋尿训练：尿急时不要立即冲入卫生间，而是先憋些时间，等待排尿的感觉减弱后再去。可以每小时排尿一次，此后逐渐增加排尿的时间间隔，直至能够憋尿3~4小时。需要提醒的是，膀胱状态健康的人不要憋尿。盆底肌训练：盆底肌训练，也叫凯格尔训练，可以预防或缓解尿失禁。上厕所排尿时，下身正在发力的肌肉群就是盆底肌。口服药物治疗效果是比较好的，一般是M受体阻断剂，可以抑制逼尿肌收缩，而缓解尿频、尿急，临床上有托特罗定、索利那新等。药物主要是针对各种征状对症下药，从而舒缓膀胱过度活跃症的征状。肉毒素治疗：膀胱注射肉毒素是把A型肉毒杆菌注射到膀胱的肌肉里，阻止膀胱神经的传导，使膀胱憋尿肌失去收缩力。一般有效时间4~6个月，可以重复注射。骶神经调控通过刺激骶神经，调节与排尿相关的膀胱、括约肌和盆底的神经反射，使异常的神经反射重新达到平衡。对于尿频、尿急的症状改善效果显著，术后随着刺激器的持续刺激，排尿逐渐恢复正常。总之，如果出现尿频，白天排尿8次以上，夜尿2次以上，就要排查尿频症状了，以及出现急迫的尿意感，跑不到厕所就漏尿了，都是属于膀胱过度活动症的症状，出现以上现象的话，切勿不好意思就医，需到泌尿外科、尿控专家组的门诊进行治疗，多种方法能够帮助患者有效治疗。2024年02月04日701
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 膀胱过度活动症（OAB）是一种常见的膀胱功能障碍性疾病，以尿急症状为特征的症候群，患者的具体表现及影响主要包括：频繁上厕所，被迫减少饮水，不敢参加社交活动，无法长时间工作，效率降低，担心漏尿，回避性生活等，由此引发的一系列的心理障碍如羞愧、孤立、抑郁等，直接影响家庭和工作，并形成恶性循环。“憋不住尿”听起来是小事，却十分影响生活质量。有人不敢多喝水，带上尿垫才敢出门，严重的还会引起泌尿系统炎症，甚至影响肾脏功能。导致出现膀胱过度活动症的原因？1、膀胱感觉过敏：若膀胱感觉过敏，可能会因为尿液刺激，在膀胱中尿液较少时就出现排尿的欲望，引起膀胱过度活动症；2、尿道功能异常：若存在前列腺炎或其他疾病，可能会导致膀胱邻近组织的神经受到刺激，从而出现膀胱过度活动症；3、神经中枢传递异常：神经中枢传递异常可能会导致膀胱传入神经功能障碍，使逼尿肌不自主收缩，引起膀胱过度活动症。日常如何预防？1.肥胖是导致膀胱过度活动症的危险因素，应积极进行身体锻炼，保持健康的体重。2.避免食用可能会刺激膀胱的食物和饮料，限制咖啡因的摄入，限烟限洒。3.积极治疗可能导致膀胱过度活动症的疾病，如糖尿病、前列腺炎等。4.学习盆底肌收缩训练:有尿意时，可以尝试收缩盆底肌肉，收缩8~10秒，然后放松，重复8~12次，每天至少进行3次训练。膀胱过度活动症怎么办？如果有膀胱过度活动症，对于症状较轻的患者，可以采用膀胱训练的方式改善症状。憋尿训练尿急时不要立即冲入卫生间，而是先憋些时间，等待排尿的感觉减弱后再去。可以每小时排尿一次，此后逐渐增加排尿的时间间隔，直至能够憋尿3~4小时。需要提醒的是，膀胱状态健康的人不要憋尿。盆底肌训练盆底肌训练，也叫凯格尔训练，可以预防或缓解尿失禁。上厕所排尿时，下身正在发力的肌肉群就是盆底肌。以3种不同的体位：坐位、站立和躺下，分别做一组10次肌肉收缩，每天至少需要重复2次这些练习。如果憋不住尿的情况比较严重且反复发作，就需要药物治疗。对于保守治疗无效或者以压力性尿失禁为主的患者，也可以选择手术治疗。平时要注意水及饮料的摄入，每天喝6~8杯水，避免一次性摄入大量的水；尽量在白天摄入大部分的水，临睡觉时不再饮水。多吃含纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起的腹压增高。口服药物治疗效果是比较好的，一般是M受体阻断剂，可以抑制逼尿肌收缩，而缓解尿频、尿急，临床上有托特罗定、索利那新等。药物主要是针对各种征状对症下药，从而舒缓膀胱过度活跃症的征状。肉毒素治疗：膀胱注射肉毒素是把A型肉毒杆菌注射到膀胱的肌肉里，阻止膀胱神经的传导，使膀胱憋尿肌失去收缩力。一般来讲，100~200单位的肉毒素能够控制膀胱收缩4~6个月，个别人可能效果会延长到9个月，可以重复注射。骶神经调控通过刺激骶神经，调节与排尿相关的膀胱、括约肌和盆底的神经反射，使异常的神经反射重新达到平衡。2023年05月22日880
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王秀文副主任医师 凉城县人民医院 妇产科 原创 莹莹 龚晓明医生 2022-10-0118:00 发表于北京一喝水就想上厕所，每次尿尿都很急，但是去厕所只尿一点？频繁起夜严重影响睡眠？很多检查都没有任何问题？那你可能患上了膀胱过度活动症！膀胱过度活动症是什么？下面就一起来看看吧！什么是膀胱过度活动症？膀胱过度活动症(overactivebladder，OAB)是泌尿外科常见疾病，国际尿控协会(InternationalContinenceSociety，ICS)将膀胱过度活动症定义为以尿急症状为主要表现，多数伴有尿频，有或没有急迫性尿失禁的临床症候群，同时排除泌尿系感染或其他明显的病理学变化。其明显影响患者的日常生活和社会活动，已经成困扰人们的一大疾病。为什么会得膀胱过度活动症？膀胱过度活动症的发病原因尚不明确，目前认为可能与以下几种因素有关：01逼尿肌不稳定由非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状02神经源性学说中枢或周围神经，尤其是膀胱传入神经异常可导致膀胱过度活动症的发生；03肌源性学说储尿期逼尿肌不自主收缩引起相应的临床症状；04膀胱感觉过敏在较小的膀胱容量时，即出现排尿欲05其他原因如精神疾病、激素代谢失常、炎症、膀胱出口梗阻、影响膀胱功能的药物的应用等。膀胱过度活动症的表现典型病例的症状包括：尿急、尿频、夜尿和尿急时发生尿失禁等，其中最常见的症状是尿急。01尿急突然而且强烈的排尿欲望，很难被主观抑制而延迟排尿。02尿频患者自觉每天排尿次数过于频繁，日间排尿次数超过8次，夜间不少于2次，每次尿量低于200ml时，考虑为尿频。03夜尿夜间需要起床去洗手间2次或更多。04急迫性尿失禁出现尿急后发生不能控制的漏尿判断依据01病史及体格检查02患者自填问卷患者自填问卷：如膀胱过度活动症问卷（OAB-q）、膀胱过度活动症评分（OABSS）、尿失禁影响问卷（Ⅱ-Q）等；033-7天的排尿日记04其他尿液分析，尿培养，残余尿量，膀胱、肾超声，膀胱镜检查，CT、MR，尿流动力学等。（OABSSS问卷表）治疗手段治疗膀胱过度活动症主要可分为三类，分别是：自我调节、药物治疗、手术治疗。01自我调节1、改变不良生活方式：比如注意水及饮料的摄入，每天6-8杯水，避免一次性摄入大量的水，临近夜晚不要再饮水；调整饮食，避免摄入刺激膀胱的食物及饮品，比如：咖啡、茶、巧克力以及某些药物等；提前如厕，事先确认厕所、制作厕所地图等。2、膀胱训练：憋尿训练：尿急时不要立即冲进卫生间，先憋一段时间，等排尿的感觉减弱。定时排尿：无论是否需要，养成每小时排尿一次的习惯，以后可以逐渐增加排尿的时间间隔，一直到能够憋尿3-4小时。抑制排尿冲动：如果固定排尿时间之前感觉尿急，不要紧张，转移注意力，缓慢的做5-10次深呼吸，这种联系可以干扰大脑传递尿急这个“错误信息”。3、盆底肌训练：想象停止排尿这个动作，坐位、站立或平躺，尝试收缩肌肉3秒，然后放松3秒，做15-30分钟，每天150-200次，可分2~3次进行；6-8周为一个疗程，4-6周患者有改善，3个月明显效果。02药物治疗应用抗毒蕈碱药物治疗或β3-肾上腺素能受体激动剂。如托特罗定、索利那新、曲司氯胺、米拉贝隆等药物。但要在医生的指导下使用。03手术治疗1、膀胱电刺激通过电刺激，抑制逼尿肌的不稳定收缩。2、其他治疗如间歇导尿、膀胱扩大术、尿路改道等。 ——————————参考文献LightnerDJ,GomelskyA,SouterL,etal.DiagnosisandTreatmentofOveractiveBladder(Non-Neurogenic)inAdults:AUA/SUFUGuidelineAmendment2019[J].JUrol.2019Sep;202(3):558-563.CorcosJ,PrzydaczM,CampeauL,etal.CUAguidelineonadultoveractivebladder[J].CanadianUrologicalAssociationjournal=Journaldel'AssociationdesurologuesduCanada2017:142.盛国滨,苏航,刘长燕等.老年膀胱过度活动症病人的治疗策略:2017版加拿大指南解2022年10月01日165
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