皮肤血管瘤

血管瘤是儿童最常见的血源性良性肿瘤，治疗血管瘤的方法有很多种，其中外敷“眼药水”是被家长熟知的治疗方式，这里提到的“眼药水”是一种β受体阻滞剂，如：噻吗洛尔等，主要用于瘤体比较薄的血管瘤，可以抑制血管瘤的增生，让血管瘤颜色逐渐退去光泽、逐渐萎缩，促进血管组织消退，疗效显著明显。虽然疗效显著，但是操作复杂。需要将眼药水浸湿纱布或者棉球，用医用胶带或保鲜膜固定外敷在瘤体部位，每天外敷4-5次，这种敷药方法存在使用不方便的问题，外敷后药物容易蒸发,剂量不容易掌握又造成浪费,有些宝宝对医用胶带过敏，长期使用会致皮肤干燥、脱皮、湿疹，甚至破溃、感染。很多宝宝的血管瘤位置特殊，如处于面部、眼睑、耳等部位，颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱以及手、关节活动量大的部位，尤其是到了宝宝活泼好动的年龄，这对很多家长也是个不小的挑战。山东大学附属儿童医院血管瘤科＆介入血管外科引入新的液体敷料，它是一种新型的皮肤药物载体，可以将药物有效成分带入血管瘤内，且每次可混合2瓶“眼药水”，提高了药物浓度，使疗效更显著！作用于血管瘤本身的同时，它具有保护皮肤屏障的作用，减少皮肤干燥、脱皮的可能。每次将它与“眼药水”按比例混合（1瓶敷料配2瓶眼药水），涂抹在血管瘤表面，厚度约1mm，每天4-6次，避免医用胶带、保鲜膜对宝宝皮肤的刺激损伤，也大大减轻家长的负担。血管瘤外敷具体使用步骤：

血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤，新生儿发病率约10%．病因尚未明确，不是遗传病，目前尚未有确切的食物、药物导致血管瘤的发生，研究认为可能与胎儿内原基细胞向内皮细胞转变时发生基因突变有关系。血管瘤具有增生期、平稳期、消退期的过程，大部分血管瘤快速增生期发展迅速，少数可出现感染、溃疡、出血等情况。血管瘤需尽量及时治疗。那么血管瘤的治疗方法有哪些呢？请观看视频哦！根据血管瘤大小形态以及不同发展阶段，选择适宜的治疗方法～

作者：陈程浩申刚【基本信息】女、4岁【疾病类型】面部静脉畸形【就诊时间】2022-09【治疗医院】首都儿科研究所附属儿童医院（三甲医院）【治疗方案】鲜红斑痣-微静脉畸形介入治疗【治疗周期】3天【治疗效果】已经康复。【推荐理由】鲜红斑痣激光或光动力治疗效果不佳者可考虑更多的方法来提高激光和光动力治疗的疗效，避免多次重复盲目治疗带来并发症。平常的一日门诊迎来一位焦急的家长，他来诊是因为患儿右侧面部红斑，起先以为是“胎记”，在皮肤科就诊后也得知这是鲜红斑痣，属于微静脉畸形，是一种皮肤的血管畸形，一般利用激光和光动力治疗，随后家长在皮肤科进行了多次激光和光动力治疗，但结果不尽如人意，这个对于家长来说无异于晴天霹雳，付出巨大花费和期望却得了并不理想的结果。这时在皮肤科医生的推荐下，家长可以进一步求助于另一个希望——首都儿科研究所介入血管瘤科申刚主任团队。家长抱着希望来到了我们医院，在申刚主任耐心细致的解释病情下，明白了虽然鲜红斑痣最主要的治疗靠激光或者光动力，但是存在很多患者效果不佳，这时就需要更多的方法来提高激光和光动力的疗效，例如动脉灌注药物以及外用药物治疗。家长在充分知情后毅然决定放下所有怀疑，相信申刚主任及团队，全力配合治疗。鉴于家长来自外地偏远，紧急安排好床位和手术，门诊术前检查后入院，第二天就安排入介入室行介入治疗。孩子全麻下，穿刺股动脉，把导管置入面部血管行造影术中造影看到右侧面部异常动脉供血以及扩张回流静脉，我们采用动脉经导管注射平阳霉素灌注治疗病灶，局部注射硬化剂治疗扩张回流静脉，手术时间不长，约大概半小时，回病房后患儿卧床12小时，第二天就可以下床，面部病灶稍微肿胀，色泽变暗，行动良好。顺利出院。

婴儿血管瘤在出生后第1周逐渐出现，此后6个月为早期增殖期，这个阶段瘤体迅速增大，隆起皮肤表面，6到9个月为晚期增殖期，少数增殖期可持续到1岁，然后逐渐进入消退期。90%的血管瘤在患儿4岁时完成消退，并且大部分血管瘤在患儿3-4岁后不再显著缩小、改善。尽管血管瘤大多数可以消退，但是需要强调的是，血管瘤消退后的皮肤可能看起来也不是正常皮肤，超过50%的未经治疗的婴儿血管瘤报告有瘢痕、萎缩、皮肤松弛、皮肤异色和毛细血管扩张、瘤体残留等，如在面部、头皮就可能影响社交外观，在手部、足部就可能影响活动功能，及早控制也是为了尽量减少这些影响。 

血管瘤多发生于婴儿期，其中50％发生于颌面部，具有增生期、平稳期及消退期的自然病程。婴儿早期血管瘤处于快速增长期，生长迅速，巨大瘤体常破溃出血、合并感染，经久不愈，或形成明显疤痕，毁损容貌，甚至危及生命，给患儿带来巨大痛苦。血管瘤是婴儿常见的良性肿瘤，发生率约4~10%，通常女孩多见，约为男孩的3~5倍。白色人种比黄色人种发生率更高。早产低体重儿发生率高达25%。目前治疗血管瘤的方法，包括口服普萘洛尔、局部注射、外涂药物、手术切除、激光治疗等等。具体患儿需要那种治疗方法，需要制定个体化治疗方案，一些特殊部位的血管瘤往往需要两种以上的综合治疗才能达到。

血管瘤的外敷依据瘤体大小外敷晒吗洛儿滴眼液和/或冷敷凝胶治疗，注意外敷时间一般20-30分钟，每次外敷后清水洗净，在外用保湿乳液或者喜疗妥药物，一天3-4次。如果宝宝较小，血管瘤长在胸壁或者易被碰掉的地方，要外加保鲜膜固定一下。注意：外敷过程中出现起皮、干燥情况时及时停药，与大夫联系，预防进一步外敷而导致破溃情况发生，遇到这种情况也不要着急，家长也不要过多担心。孩子的皮肤稚嫩，药物有刺激，需要一个过程，修复也很快，待恢复正常后继续使用，注意外敷时间不宜过长即可。随着治疗血管瘤的外用药物不断发展，血管瘤的药物也在不断更新，有的冷敷凝胶的直接外敷于瘤体表面，涂抹均匀后风干即可，不管哪一种药物建议在医师指导下使用。

婴幼儿血管瘤临床表现婴儿血管瘤是指由胚胎期间的血管组织增生而形成的，以血管皮细胞异常增生为特点，发生在皮肤和软组织的良性肿瘤。最早期的皮损表现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片。出生后6个月为早期增殖期，瘤体迅速增殖，明显隆起皮肤表面，形成草莓样斑块或肿瘤，大小可达最终面积的80%。之后增殖变缓，6~9个月为晚期增殖期。节段型血管瘤和深在型血管瘤增殖期可持续至9~12个月，少数患儿增殖期甚至可持续至出生后24个月。有一小部分瘤体表现为微小增殖或不增殖，主要位于下肢，这部分瘤体应注意与毛细血管畸形区别。瘤体累及越深消退时间越晚。未经治疗的瘤体消退完成后有25%~69％的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变，包括癜痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张和皮肤松弛等。

一、服用剂量卡二、给药图示三、用药后观察事项※监测宝宝心率，正常值为110-130次/分；※观察宝宝饮食情况、睡眠时间，若有腹泻，请至儿科就诊；若出现嗜睡请及时至皮肤科门诊就诊。※服用该药不影响宝宝接种疫苗。一个月必须复诊一次！！

作为面积最大、分布最广的人体器官，皮肤承担着人体与外界最直接的“交流”作用，可谓十分重要。但，它经常会长东西。本文将带大家一起来了解一下，那些皮肤上的疙疙瘩瘩究竟是什么。瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩是一种生长超过伤口边界的疤痕组织肿块，又称结缔组织增生症。它可以在任何地方形成，但常见于深色皮肤区域，如耳垂、肩膀、上背部、胸部或脸颊。即使皮肤愈合后，它可能还会继续生长。一般，瘢痕组织是无害的，不用治。如果组织增长较大，或出现瘙痒、疼痛等，就要及时就医，以防其发展成穿孔、感染等严重情况。皮赘一种生长在皮肤上的小凸起。通常长在皮肤摩擦较多的部位，如颈部、腋窝或腹股沟。大多数情况下，皮赘没有不良影响，不用治疗。如果感到疼痛或出血，要询问医生。可以冻结或切断，或使用温和的电流去除。千万不要自己拔，容易出血或感染。皮肤囊肿皮肤下面的肉色小囊，充满角蛋白，一种柔软的奶酪状蛋白质。当毛囊或油腺被阻塞、损坏时，就会形成缓慢生长的突起。这就是皮肤囊肿，最常见的皮肤损害。它可以发生在任何部位，不同年龄、性别者好发的种类不同。40-65岁女性多发黏液样囊肿，幼儿或青春期常见皮样囊肿。大多数皮肤囊肿是良性的，不需要治疗。要警惕的是异常情况，如发红、疼痛或肿胀时，最好检查一下，以排除发生更严重的情况。荨麻疹过敏、感染、晒伤、运动、压力或疾病，都会导致这些发痒、肿胀的荨麻疹。它通常成片发生，凸起大小不一。有时，小山丘会融合成大片凸起。荨麻疹大多可以在1天内消退。但旧的消失，新的可能出现。一次荨麻疹可持续几天，甚至几周。治疗方面，最重要的是找到、阻断诱因。症状较轻时，冷敷或淋浴可缓解。严重时，需要药物治疗，如抗组胺和类固醇类药物。特应性皮炎特应性皮炎常表现为小而痒的肿块，有时会渗出液体。常见于婴幼儿，尤其是1岁以内的孩子。病因目前尚无定论，可能与遗传有关。很多患者具有过敏性疾病家族史，如哮喘、过敏性鼻炎等。外用药（乳膏、药膏等）可以治疗特应性皮炎。除了药物治疗，还可以通过隔绝过敏原、保持环境湿度、避免过度清洁等方式辅助治疗。疣疣是由乳头瘤病毒（HPV）引起的一种皮肤疾病，好发于手、脸、脚和四肢。能通过触摸传播给别人或自己的另一片皮肤。疣具有自愈性。也就是说部分疣无需治疗，会自行消失，但及时治疗能阻止其扩散。另外，如果疣体疼痛、扩散、发痒、灼伤、出血或出现在脸上和生殖器上，要立即就医。对于疣的治疗，目前还没有特异性的抗病毒药。主要以物理治疗和外用药治疗为主，即去除疣体、限制局部生长、提高免疫力、防止复发等。须部假性毛囊炎多为剃须引起的炎症反应，常见于男性。简单说，就是过短的毛发“困”在皮肤中，严重时引起感染。此病具有遗传倾向。毛囊炎可以是非感染性的，也可以由细菌、真菌、病毒等引起。其好发部位为颈部、大腿、腋窝或臀部。毛囊炎通常表现为红色的小肿块或丘疹，也可能出现水泡、溃疡、瘙痒或疼痛。轻微的毛囊炎会自愈，一般不用就医。严重的毛囊炎在治疗时，需要用温水和抗菌肥皂清洁，必要时给予抗生素。皮肤纤维瘤一种小而结实的红棕色肿块，常见于下肢，多见于女性。它有丰富的神经和血管，因此容易破损流血。关于皮肤纤维瘤的病因，目前没有定论。比较常见的看法是由昆虫叮咬或外伤引起，也有学者认为可能是病毒感染。通常没有不适，也不需要治疗。如果患者认为其影响美观或出现明显症状，可以手术切除。淋巴结肿大淋巴结是人体免疫系统中的重要组成部分，分布于颈部、腋窝、腹股沟等多个部位。正常人体具备一定的免疫力。当细菌或病毒入侵人体时，相应部位的淋巴结会膨胀成豌豆大小的肿块。这表明机体正在与入侵者抗争。但如果淋巴结肿大达2周或更长时间，触感偏硬，且生长迅速，就需要告知医生。尤其当这些淋巴结靠近锁骨，或皮肤呈红色，甚至伴有体重减轻、盗汗、发烧或疲劳等症状时。这可能是恶性肿瘤的征兆。樱桃状血管瘤很多人到了三四十岁，皮肤会长一些细小、明亮的红色斑点或肿块。随着年龄增长，它们会逐渐增大，或越长越多。这就是樱桃状血管瘤，一种良性的皮肤血管增生性疾病。樱桃状血管瘤一般是无害的，无需治疗。如果变成深棕色或黑色，必须尽快去医院排除皮肤癌。毛囊角化病有些人的上臂、臀部或腿部会隆起砂纸状的的丘疹。它们小而尖，大多呈白色或红色，可能会发痒。这就是毛囊角化病，一种常染色体显性遗传性疾病，其原理主要是角蛋白的蛋白质堵塞毛囊。毛囊角化病常见于油脂分泌旺盛的区域，但并无严重后果。随着年龄增长，疾病会慢慢消失。如果感到烦恼，可以使用护肤霜、常泡热水澡或使用去角质产品，减轻病情。痣痣是扁平或略微凸起的圆点，可以有很多颜色，以棕色或黑色居多。大多数时候，不需要理会它们。但如果突然改变大小、形状或颜色，这可能是皮肤癌的信号。或者有些痣的形状很不寻常，如边缘不平、颜色不同、长出皮肤、出血、渗出、瘙痒、疼痛或有鳞，一定要就医。脂溢性角化病脂溢性角化病有一个更知名的名字——老年斑，又叫老年疣。它们厚而粗糙，像蜡或鳞片一样凸起来，黏在皮肤上。脂溢性角化病可以长在任何部位，以躯干和头颈为常见部位，数目、大小、形态和颜色深浅没有明显规律。它们不会传染，大多是无痛的，有些会感觉到痒。若无癌变倾向，基本不需要治疗。脂肪瘤脂肪瘤是一种圆形、可移动的皮下肿块，一种良性疾病。这些脂肪团摸起来柔软，有弹性，常见的部位包括颈部、肩膀、背部或手臂上。大部分脂肪瘤是无害的，也比较容易诊断。如果脂肪瘤过大，患者想要去除，可以通过注射类固醇、抽脂或手术来治疗。如果脂肪瘤生长迅速或出现疼痛，就可能是癌变，需要到医院检查、确诊和治疗。