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婴幼儿血管瘤治疗一一一普萘洛尔口服液如何使用?
1、普萘洛尔口服溶液有何优势?答:普萘洛尔口服溶液相对普萘洛尔片剂更稳定、吸收率高,喂药更方便、剂量更准确。通过专用给药器喂药,剂量精准,副作用更低。是为婴幼儿专门设计的适口配方,不含蔗糖和醇,不含防腐剂,口感微甜,适合婴儿长期服用,安全性更高。2.普萘洛尔口服溶液剂量如何计算?根据患儿出生体重,早产还是足月,均有不同,可以参考下图,具体需要咨询专科医生,服药后需要监测心率、血压、血糖等指标(正常值参考),避免药物不良作用影响宝宝健康。3、普萘洛尔口服液饭前还是饭后吃?跟什么一起吃?食物影响大么?答:食物并不影响药效,由于普萘洛尔有降低血糖的作用,为防止患儿出现低血糖,应在进食过程中或者进食后立即服药。口服液可单独服用,也可与果汁、牛奶等一起服用。4、吃药后可以打预防针吗?多久可以打?答:目前没有普萘洛尔与任何疫苗之间的相互作用的报告,也没有药物警戒病例报告,因此,没有必要在接种疫苗之前或之后停止服用盐酸普萘洛尔口服溶液。5、感冒发烧需要停药吗?停药后什么反应?多久可恢复?答:普通感冒:仅有流鼻涕、咽炎等症状,没有发烧或呼吸系统相关症状,这种情况无需停止治疗。如有发热或有呼吸系统相关体征(咳嗽、呼吸困难、呼吸急促)应暂时停止治疗,直到这些呼吸体征完全恢复。6、如果给药后患儿出现呕吐,是否需要再次给药?答:不需要再次给药,等到下次给药时给予正常药量即可。7、如果给药后患儿出现腹泻,是否需要停药?答:腹泻等胃肠道反应为盐酸普萘洛尔口服溶液的常见不良反应。一般情况,无需处理;严重腹泻者,建议停药就医。8、服药后会影响睡眠吗?答:由于普萘洛尔能透过血脑屏障,会引起噩梦、睡眠不安等睡眠障碍问题。因此,推荐每日的第二剂给药不宜太晚,一般推荐晚上6点进餐时同时服药。9、如果漏服或多服用一次,影响大吗?需要注意什么?答:如果漏服,只需在下次给药时正常给药即可,不需加大药量。如多服一次而超过日服用剂量,则要密切关注有无低血糖等反应,如果有相关征兆,及时给予糖水即可。10、口服液要怎么保存?可保存多长时间?答:室温避光保存即可。首次启封后,可保存2个月。11、外出2天,可以抽取部分外带吗?会出现变质吗?答:在避免药液不被污染情况下,可以抽取外带。短暂数天内密闭常温保存不会变质。
郑大五附院血管外科科普号2022年06月18日 2000 0 0 -
怎么判断孩子患的血管瘤严重与否?患儿衣食住行需要注意什么?
血管瘤在婴幼儿时期比较常见,很多家长没有意识到血管瘤的危害,重视也不够,导致孩子错失了最佳的治疗时机。如何准确判断婴幼儿血管瘤的严重与否?下面我给大家介绍一下! 怎么判断孩子患的血管瘤严重与否? 表浅婴幼儿血管瘤一般在患儿出生后3~4月生长迅速。6月~10月,虽仍在生长,但速度明显减慢,一般9~12月生长达到高峰。深部婴幼儿血管瘤一般较表浅婴幼儿血管瘤发现晚,生长周期也较长。 有的家长对血管瘤没有引起重视,不是因为对血管瘤不了解,反而是对血管瘤有所了解,这一部分家长从某些渠道知道血管瘤可以自然消退,所以盲目等待。 婴幼儿血管瘤消退几率低,且婴幼儿血管瘤消退并不意味着皮肤能够完全恢复正常,婴幼儿血管瘤消退后残留有皮肤的变化。轻微的是局部毛细血管扩张、皮肤皱缩、轻微的色素沉着以及组织结构改变。严重时出现皮肤松弛、瘢痕形成以及纤维脂肪样变形导致局部明显的组织结构改变。因此,等待血管瘤自然消退的这一部分家长,同样要重视血管瘤。血管瘤是一种良性肿瘤,它之所以严重,是它会给人体带来不同程度的危害。血管瘤会影响容貌,是大多数人都会想到的,除此之外,眼部血管瘤可能导致失明,颈部血管瘤可能会压迫食道、气管,四肢部位的血管瘤可能会导致腿部畸形、残疾等等。 不管孩子患的血管瘤是否严重,生活中,我们都要引起重视,在衣食住行方面,我们都需要注意什么? 1.衣着 尽量选择柔软的,例如纯棉,丝绸等材料,避免材料太粗糙,来回摩擦给血管瘤带来负担;尽量选择原色,而不加太多,太深的染料,有些会刺激皮肤;用于洗涤衣物的清洁剂,尽可能柔软,没有过多的色素。 2.食物 禁止饮酒,辛辣,海鲜等刺激性食物,不要吃发物,例如鱼虾,香菜,牛肉和羊肉。多吃富含矿物质和氨基酸的食物,例如豆制品,坚果,水果等。 3.生活 嘈杂的环境会影响患者的情绪,增加精神压力,不利于血管瘤的康复。保持房间通风,并保持一定的阳光直射。阳光具有杀菌和消毒作用,可减少空气中的灰尘和细菌数量,因为明亮的阳光也有利于患者的良好心情。 4.行 尽可能多地防晒。治疗过的部位不应暴露在阳光下,尤其是在采用激光和冷冻等创伤方法后,可能会导致色素沉着或疤痕。当然,我们必须注意安全,防止外伤,引起血管瘤的损害以及其他危险。
成伟医生的科普号2022年01月14日 1376 2 12 -
马来酸噻吗洛尔滴眼液外用治疗婴幼儿血管瘤的使用方法及注意事项
一、使用方法 0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液外用,每天 3 次间隔 6~8 h 1 次(早、中、晚各 1 次),将药液滴在脱脂棉或 1~2 层纱布上,使之均匀浸湿,敷于瘤体表面,保持湿润状态 5~15 min(根据瘤体厚度和治疗反应而定)。使用时,尽量避免药液滴入或渗入眼内或生殖道内。 二、治疗后反应:0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液外用后 3 天~3 周起效 , 平均起效时间为 8 d, 治疗有效率为88.9%,对薄的 、表浅型血管瘤效果最好 。 治疗后 1个月,瘤体张力均有不同程度降低,颜色变淡,体积缩小,原有溃疡者渗出减少、创面缩小;用药后 3 个月,病灶变化更加明显;以后血管瘤逐渐缩小,颜色继续变浅。 三、停药指征:血管瘤完全或基本消失。
李军友医生的科普号2021年11月13日 2064 0 0 -
这三种“红胎记”长得很像,分不清可能错过最佳的治疗时机!
起初,遇到宝宝长红色胎记,家长并不知道红胎记会给宝宝带来什么影响,只觉得长在面部裸露的部位可能影响孩子心理健康。于是在网络各种关键词搜索红胎记是什么?是鲑鱼斑、血管瘤、还是鲜红斑痣呢? 看完此篇文章,
朱晓爽医生的科普号2021年10月25日 1408 0 0 -
噻吗洛尔滴眼液外敷一天几次最合适?
对于婴幼儿血管瘤的治疗方法较多,常见的有手术切除、激素或平阳霉素注射、激光、冷冻、同位素贴敷治疗、口服药物及外涂药物治疗等。某些被证实对儿童有较大不良反应的治疗方法,目前已被血管瘤专科医师摒弃,如冷冻、同位素贴敷、注射平阳霉素等等。外用噻吗洛尔滴眼液湿敷已成为婴幼儿浅表型血管瘤治疗的首选方案之一。 然而噻吗洛尔滴眼液外用治疗婴幼儿浅表型血管瘤,其在实际应用中由于使用不便,部分患者家属改敷为涂,而且药物保持创面湿润的时间也各不相同,因而呈现的疗效也不同。研究表明同样的用药频率,单次用药时间比较长的效果,优于作用时间短的方式;同样采用外涂药物的方式,随着用药频率的增加,疗效也增加。但是当用药达到一定频率后(每天6次),即使增加用药次数也不会再改善疗效,故而推荐患儿家长采用至多每天6次的外涂或者4~5次的湿敷来保障获得最佳的治疗效果。 另外,马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗浅表型婴幼儿血管瘤,虽然通过这一方法,患儿方便且能保证临床疗效,但缺乏与皮肤接触时间较长的剂型,是治疗上的一大痛点。目前有专家推荐使用一种液体敷料和噻吗洛尔滴眼液混合后使用,该方案可使噻吗洛尔滴眼液成为稳定的凝胶态,显著提升了药物在皮肤上的接触时间,增加了单位时间内的药物吸收,且还具有一定的皮肤创面保护作用。
成伟医生的科普号2021年10月11日 1776 0 5 -
滴眼液是如何用来治疗血管瘤的?
2008年,法国的Leaute -Labreze 等学者首次报道了将口服普萘洛尔用于婴幼儿血管瘤的治疗并取得较好疗效。该研究经报道后,迅速引起全世界学者的广泛关注及认可。 近年研究表明,普萘洛
成伟医生的科普号2021年10月10日 889 0 1 -
血管瘤外用药物-噻吗洛尔滴眼液--噻吗洛尔凝胶
噻吗洛尔滴眼液本身为治疗青光眼的药物。近年来被应用到血管瘤的治疗中,对表浅或者微增生型血管瘤疗效肯定,副作用轻微,是血管瘤治疗的一线药物。 关于噻吗洛尔滴眼液外用的频率,目前没有明确定论,可以每天两次到多次应用。为延缓药物挥发,医生一般建议家长用棉签,纱布或者棉球用噻吗洛尔滴眼液打湿后,放置到血管瘤表面,再用保鲜膜外敷,胶布固定时间不等,每天数次。这样做可以延缓药物的挥发,起到一定作用。 但这种操作每天要进行数次,耗时耗力;碰到小朋友不配合会去撕扯掉;在特殊部位,比如头部、会阴部或者颈部,不容易放置;再有噻吗洛尔滴眼液外用后皮肤会干燥脱皮,甚至会有人破皮出血,建议配合保湿剂一起应用。 如果能将噻吗洛尔滴眼液制成凝胶,就可以有效克服上述滴眼液应用的缺点。目前市面上没有专门的噻吗洛尔凝胶可以购买。肤源奇是一种医用皮肤敷料,可以将噻吗洛尔滴眼液混合后自行制成噻吗洛尔凝胶,方便患者应用。
夏学颖医生的科普号2021年09月30日 2499 0 0 -
噻吗洛尔滴眼液和肤源奇医用敷料制备血管瘤凝胶膏
一、马来酸噻吗洛尔治疗血管瘤的有效性 多项研究证实,马来酸噻吗洛尔治疗血管瘤效果较好,对增殖期及消退期血管瘤均有效,增殖期优于消退期。马来酸噻吗洛尔作为选择性β受体阻滞剂局部外用,其疗效和口服普萘洛尔疗效无显著差异,但全身不良反应显著少于口服普萘洛尔;而且,局部治疗给药方便,刺激性小,患儿耐受性好,成本低,更容易被接受。目前已有《外用马来酸噻吗洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识》。 二、马来酸噻吗洛尔治疗血管瘤的缺点 目前国内尚无商品化噻吗洛尔凝胶制剂,市售马来酸噻吗洛尔滴眼液为水溶液制剂,使用不方便,敷药后容易蒸发,皮肤吸收率低,剂量不容易掌握,特殊部位使用不便,长期使用会致皮肤干燥、脱皮。 三、医用皮肤护理敷料(凝胶)克服以上缺点 凝胶作为马来酸噻吗洛尔的新用药载体,可以很好的克服以上问题。目前可用的商品化凝胶主要包含三种成分:医用级透明质酸、泊洛沙姆、羧甲基纤维素钠。以上成分可以帮助可以更好的溶解药物;促进药物成膜,减少药物挥发,使药物缓慢释放;促进皮肤的透皮吸收;同时保湿、修护皮肤,减少不良反应。凝胶中没有任何活性药物成分,无毒,不改变药物的本身特性,与马来酸噻吗洛尔混合使用,提高药物的作用。 四、马来酸噻吗洛尔+医用皮肤护理敷料(凝胶) 使用方法 (1)马来酸噻吗洛尔滴眼液5ml+凝胶5ml充分混匀(具体方法见文末图片 或 扫描凝胶包装盒二维码); (2)将混合后的凝胶涂于血管瘤表面,用棉签轻柔按摩约30秒,再次挤出适量(根据血管瘤面积),均匀涂抹约1-2mm,待干燥成膜; (3)每天使用3次,间隔6-8小时/次,下次混合凝胶前,清水洗净。 五、治疗后反应 (1)马来酸噻吗洛尔凝胶外用后3天—3周起效,平均起效时间为8天,治疗有效率为88.9%,对薄的、表浅型血管瘤效果最好; (2)治疗后1个月,瘤体张力均有不同程度降低,颜色变淡,体积缩小,原有溃疡者渗出减少、创面缩小; (3)用药后3 个月,病灶变化更加明显;以后血管瘤逐渐缩小,颜色继续变浅。 六、停药指征 (1)血管瘤完全或基本消失可考虑停药,可采取逐渐减量或减少使用频率的方式,逐渐停药。如停药后有反弹,可继续用药2—4周; (2)如连续涂药1个月无明显消退,可考虑停药。并咨询医生,选择其他治疗方式; 七、用药不良反应 局部使用马来酸噻吗洛尔滴眼液+医用皮肤护理敷料(凝胶)治疗婴幼儿血管瘤安全性较高。目前观察到的全身不良反应包括心率下降、低血压、过敏、腹泻、呕吐、低血糖等,局部不良反应包括脱皮、皮疹、荨麻疹、血管性水肿等。如果在黏膜表面或者更薄的皮肤部位以及血管瘤的溃疡区域局部给药,则可能增加药物的全身性吸收,导致全身不良反应。 如症状明显,考虑停药,咨询医师。 八、注意事项 (1)配置好的马来酸噻吗洛尔凝胶需置于4—8℃冷藏保存,使用时间不超过10天; (2)马来酸噻吗洛尔凝胶仅涂血管瘤区域,尽量不涉及正常皮肤,避免入眼、入口; (3)如正常皮肤出现不良反应,可考虑减少使用次数; (4)用药期间,饮食无特殊禁忌。 九、总结 马来酸噻吗洛尔可加快血管瘤消退进程,同时凝胶制剂克服了马来酸噻吗洛尔滴眼液的缺点,安全性较高。马来酸噻吗洛尔针对“浅表”血管瘤效果较好,但血管瘤根据分型不同,有不同的治疗方式,不可擅自用药,需咨询医师。 药物混合具体方法
温明哲医生的科普号2021年09月23日 6382 1 2 -
小宝宝眼周发青(黑眼圈)
鼻根上、双眼间的黑色,就是血管的颜色,对身体没啥影响,不用任何处理。 如果孩子皮肤比较白,加上眼睑的皮肤这么薄,就容易把静脉血管显露出来,静脉是蓝色的,在皮肤下看着就是像是黑色的、蓝色的、紫红色的等等。
付朝杰医生的科普号2021年08月09日 536 0 0 -
婴幼儿血管瘤一线药物 普萘洛尔
血管瘤是婴幼儿时期最常见的血管肿瘤,多见于生后1周左右,前6个月内快速增长,6~12月生长速度减慢,随后进入消退期;局部会出现瘢痕、色素沉着、毛细血管扩张等,部分患儿会出现严重并发症,如气道梗阻、影响功能(听力、视力、生殖器等)、喂养困难、毁容、伴发的结构异常、溃疡、出血、畸形、吞咽困难。 早发现早治疗,避免延误普萘洛尔是治疗血管瘤的一线药物1.普萘洛尔适应症1岁以内的婴幼儿血管瘤,尤其是高风险血管瘤。 2.禁忌症(1)低血压、Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞、病窦综合征、心动过缓、心力衰竭、心源性休克、雷诺综合征; (2)支气管哮喘、气道高反应; (3)低血糖、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能减; (4)普萘洛尔过敏、肝肾功能异常。 3.治疗时间自发现血管瘤4周内为最佳治疗时间。 4.治疗评估电解质、血糖、肝肾功能、心肌酶、甲状腺功能、心电图、心脏彩超、胸部X线(尤其针对新生儿、早产儿),初次服药多需要住院评估。 5.服药方式一般采用序贯法:24h总量:初始0.5 mg/kg,逐渐增至1.5 mg/kg,部分年龄较大患儿可增加至2 -3mg/kg,对小于1月龄或早产、低体重儿最大剂量控制在0.5-1.0mg/kg,可分2-3次服用。 6.不良反应常见不良反应:睡眠障碍(嗜睡、烦躁、乏力);腹泻、四肢发冷、呼吸道症状、心动过缓、低血压、低血糖。一般为暂时性的,建议喂食时或喂食后服用。 7.复诊随访服药前3个月每4周复诊1次,之后可8 ~ 12周复诊1次; 复诊内容包括:根据体重变化调整药量;通过复查生化指标、血糖、心肌酶、心电图、心脏彩超监测不良反应;局部 B 超评价疗效。 家属需每周拍照记录血管瘤变化8.停药原则推荐持续口服普萘洛尔6~12月; 停药原则:瘤体外观消退或不明显,彩超显示瘤体消退,未见血供,可考虑在 1个月内逐渐减量至停药; 特殊部位应延长时间:位于鼻部、唇部、腮腺等部位;深部血管瘤、节段型血管瘤。 9.停药方式建议2 ~ 3周内逐渐减量,每周减量上周药量的一半,连续减3周,第4周停药,以减少突然停药可能出现的心脏不良反应、反弹风险。切忌不可骤减停药。 参考文献: 1.口服普奈洛尔治疗血管瘤专家共识 2.血管瘤及脉管畸形分类 3.B受体阻滞剂治疗婴儿血管瘤中国专家共识
何晓奇医生的科普号2021年07月27日 2100 1 2
皮肤血管瘤相关科普号
高琳医生的科普号
高琳 副主任医师
西京医院
皮肤科
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程浩医生的科普号
程浩 主任医师
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
皮肤科
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卫风蕾医生的科普号
卫风蕾 主任医师
大连市妇女儿童医疗中心(集团)希望广场儿童院区
皮肤科
8108粉丝9万阅读
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推荐热度5.0郭磊 主任医师济南市儿童医院 血管瘤与介入血管外科
血管瘤 653票
淋巴管瘤 58票
鲜红斑痣 9票
擅长:1.儿童血管瘤的综合无创治疗(外敷、口服、注射、介入、激光、消融、微创手术等九种无痕治疗方式)。 2.淋巴管瘤(淋巴管畸形)、静脉畸形、动静脉畸形及肿瘤的不开刀微创介入治疗。 2.K-T综合征、K-M综合征、儿童肝血管瘤、视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤、肝癌、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤的介入治疗、儿童食道狭窄的球囊扩张和支架置入治疗及血管性疾病,如布-加氏综合症、急慢性动/静脉血栓栓塞、血管狭窄、肾血管性高血压、血管破裂出血的诊断与微创精准介入治疗。 -
推荐热度4.8李海波 主任医师广州市妇女儿童医疗中心 介入血管瘤科
血管瘤 259票
淋巴管瘤 27票
静脉曲张 6票
擅长:1、儿童脉管疾病:血管瘤、淋巴管瘤(畸形)、静脉畸形、动静脉畸形等 2、儿童恶性肿瘤:肝母细胞瘤、肾母细胞瘤及视网膜母细胞瘤等。 3、对儿童良性食道狭窄的球囊扩张和支架置入治疗也有一定的研究。 特色:婴幼儿血管瘤的介入治疗、新生儿巨大淋巴管畸形治疗、复杂静脉畸形消融治疗、动静脉畸形介入治疗 -
推荐热度4.6申刚 主任医师首都儿科研究所附属儿童医院 介入血管瘤科
血管瘤 166票
淋巴管瘤 38票
肾动脉狭窄 4票
擅长:1、血管瘤、血管畸形,淋巴管瘤,淋巴管畸形的微创介入治疗(儿童成人均可)。 2、KT综合症,PW综合症综合治疗 3、视网膜母细胞瘤的综合治疗(化疗,介入治疗) 4、肝母细胞瘤、肝血管瘤、儿童肿瘤的介入治疗 5、儿童血管性疾病,如肾血管性高血压、布-加氏综合症、急慢性动/静脉血栓栓塞、血管狭窄、动脉炎。 6、儿童脑血管,脊髓血管疾病的诊断与介入治疗。婴幼儿脑血管造影。 7、妇科疾病(子宫肌瘤,子宫腺肌病、)的介入治疗,选择性输卵管造影及输卵管介入再通术(不孕症) 尤其擅长儿童,低龄患者的介入微创治疗