皮脂腺囊肿

您是否注意到自己或家人的胸前、腋下、胳膊内侧甚至阴囊部位，长出了许多不痛不痒的小疙瘩？它们摸起来像橡皮球，有的发黄，有的发蓝，不红不肿，但数量可能越来越多？这可能是患上了“多发性脂囊瘤”。别担心，它不是癌症，而是一种常见的良性皮肤问题。今天，我们就来揭开它的神秘面纱。想象一下皮肤里有很多小小的“油袋子”。多发性脂囊瘤（SteatocystomaMultiplex）正是这样：它是一种在皮肤真皮层形成的、充满油脂（皮脂）的良性小囊肿。关键特征在于“多发性”——它通常不是单独一两个，而是成批出现，数量从几个到几百个不等。长啥样？这些“小疙瘩”通常像米粒到黄豆大小（直径几毫米到2厘米），表面光滑，颜色可能是接近肤色的、淡黄色的，甚至有些发蓝。摸起来像橡皮球（小的硬一点，大的软一点）。长在哪？它们特别喜欢长在皮脂腺丰富的地方，最常见的是前胸、腋窝、上臂内侧、腹部，有时也会出现在颈部、大腿根部甚至阴囊（阴囊的有时会变硬钙化）。感觉如何？绝大多数时候，它们不痛不痒，除了影响外观，不会带来明显不适。会传染吗？不会！它不是由细菌或病毒引起的，不会传染给他人。主要原因藏在我们的基因里：1.遗传因素（主要）：大约有三分之一的患者有家族史。它是一种常染色体显性遗传病。这意味着如果父母一方患病，子女有50%的几率也会得。问题通常出在17号染色体上一个叫KRT17的基因上。2.毛囊皮脂腺发育小异常：这些囊肿起源于毛囊和皮脂腺相连的结构。基因问题导致这个结构发育有点小偏差，使得皮脂（皮肤分泌的油脂）无法顺畅排出，反而被包裹起来，越积越多，就形成了囊肿。囊壁上常常还附着着小块的皮脂腺组织，这是它的特点之一。3.后天因素？目前没有明确证据表明生活习惯（如饮食、卫生）会直接导致这个病。它主要是先天基因决定的。好消息是：良性！它不是癌症，也不会恶变成癌症。性质非常温和。发展慢：这些小疙瘩长得很慢，可能好几年都没什么变化，甚至极少数会自己缩小或消失。那么，什么情况下需要考虑治疗呢？影响美观，造成心理负担：如果长在明显部位（如胸前、手臂），数量多，让您感到自卑、焦虑，影响社交和生活质量，这是最常见的治疗原因。反复感染发炎：如果囊肿被不小心挤压、摩擦或者自身原因发炎了，它会变红、肿、痛，甚至流脓，这时需要处理感染。囊肿太大或位置特殊：特别大的囊肿或者长在容易被衣物摩擦的部位（如腰带、内衣边缘），可能会不舒服。阴囊钙化变硬：阴囊部位的囊肿有时会钙化变得很硬，感觉不舒服。重要原则：对于没有任何不适、数量不多、也不在意外观的患者，医生通常建议“观察等待”。定期看看皮肤科医生，监测一下即可，完全不需要处理！不要没事去挤它！挤压很容易导致发炎感染，反而更麻烦。治疗的目标主要是改善外观、解除感染或不适。没有一种方法能保证所有囊肿永不复发，因为根源在基因。医生会根据囊肿的数量、大小、位置、是否感染以及您的意愿来选择：1.药物治疗（针对感染或炎症）：抗生素：如果囊肿发炎红肿了，医生可能会开口服或外用的抗生素来控制感染。感染控制后，囊肿还在，外观问题仍需其他方法解决。口服异维A酸：这是一种强效调节油脂分泌和角化的药物（常用于严重痤疮）。它对有炎症的脂囊瘤效果较好，对没有炎症的效果有限，而且副作用较大（如口干、皮肤干燥、肝功血脂影响、致畸性），必须在医生严格指导和监测下使用，通常不是首选。2.物理治疗（适合数量中等、体积较小的囊肿）：激光治疗（常用CO2激光）：用激光在囊肿表面打个小孔，让里面的油脂流出来，同时用激光能量破坏囊壁。优点：相对精准，出血少，可以一次处理多个小囊肿，疤痕通常较小。缺点：可能需要多次治疗，对大的囊肿效果不如手术，有一定色素改变风险。冷冻治疗（液氮）：用极低温冷冻囊肿，破坏它。适合很小的囊肿（<5mm）。缺点：可能需要多次，效果不如激光和手术确切，可能引起水疱或皮肤颜色变浅。3.手术治疗（适合数量少、体积大或位置特殊的囊肿）：手术完整切除：医生在囊肿上切个小口，像剥葡萄一样把整个囊壁完整地取出来。这是复发率最低的方法（<5%），效果最彻底。缺点：会留下一条线状的小疤痕，不适合处理大量散在的小囊肿。微创刮除术：先切个很小的口（2-3mm），把油脂挤出来，然后用特殊的小刮匙伸进去把囊壁刮干净。比单纯引流复发率低，疤痕比完整切除小。复发率比完整切除稍高。切开引流术：只切开囊肿放出油脂，缓解胀痛（尤其适用于感染脓肿时）。单纯引流复发率很高（60-70%），因为囊壁还在里面，很快又会填满油脂。通常只作为缓解症状的临时措施。选择哪种方法？需要和皮肤科医生充分沟通！医生会评估您的具体情况，解释每种方法的利弊（效果、疤痕、复发率、费用等），共同做出最适合您的决定。对于数量非常多的患者，可能需要分次治疗。1.最重要：管住手！绝对不要用手去挤、掐、抠这些囊肿！这是引起感染发炎的最大诱因。2.穿着舒适：选择柔软、宽松、透气的纯棉衣物，避免过紧的衣物（尤其是内衣、腰带）反复摩擦刺激囊肿。3.温和清洁：日常洗澡用温和的沐浴露即可，避免用力搓洗患处。4.观察变化：留意囊肿有没有突然变大、变红、变痛或流脓，如果有，及时就医。5.心态调整：认识到这是一种良性、发展缓慢的皮肤病，不必过度恐慌。如果对外观非常在意，积极寻求医生的帮助。1.多发性脂囊瘤是皮肤里充满油脂的良性小囊肿，不传染、不癌变。2.主要和遗传基因有关，常成批出现在胸前、腋窝、手臂内侧等部位。3.大多数不需要治疗，观察即可。千万别手挤！4.治疗主要针对美观需求、感染或不适，方法包括药物（控制感染/炎症）、激光、冷冻、手术（切除或刮除）。5.没有完美根治方法，治疗目标在于改善而非根除，部分可能复发。6.日常注意避免挤压摩擦，穿宽松衣服，保持皮肤清洁。如果您发现自己有类似的小疙瘩，不必过于担心，但建议去正规医院的皮肤科找医生确诊一下，排除其他可能的皮肤问题。医生会告诉您是否需要治疗以及最适合您的方案。记住，科学认识它，正确对待它，就能和这些“小油袋”和平共处，不影响健康生活！参考文献：1.PalaniappanV,KarthikeyanK.SteatocystomaMultiplex.IndianDermatolOnlineJ.2023Dec1;15(1):105-112.doi: 10.4103/idoj.idoj_490_23.PMID:38283021;PMCID: PMC10810380.2.GeorgakopoulosJR,IghaniA,YeungJ.Numerousasymptomaticdermalcysts:Diagnosisandtreatmentofsteatocystomamultiplex.CanFamPhysician.2018Dec;64(12):892-899.PMID:30541803;PMCID: PMC6371868.

面部皮脂腺囊肿诊断不难，治疗主要釆用手术切除。切口设计:因囊肿表面与皮肤粘连，要于囊肿表面设计梭形切口，将粘连的皮肤切除少许，切口与皮纹方向保持一致，这样术后张力小，可减少瘢痕形成，切口长度相当于囊肿直径，太长增加损伤，过短难以操作，梭形切口不宜太宽，以免切除皮肤过多，缝合后皮肤不平整，两端形成“猫耳朵”隆起，影响美观。切开与分离:切皮可用15号刀片，宜锐性分离，可釆用刀片或眼科剪，沿囊肿表面分离，不可切破囊壁，力求完整切除，不建议钝性分离，易致囊肿被溃。缝合:分层缝合，皮下缝合可减小张力，表皮可采用6“0”缝线缝合，术后一周左右拆线。流行的各种去疤痕的方法作用有限。已感染化脓的皮脂腺囊肿难以完整切除。

治疗前这是一位年轻的女性，对容貌要求较高，因为皮脂腺囊肿长在颈部，影响外观，去过多家医院咨询，都建议手术切除，害怕开刀手术留疤，最后找到了我，我采取激光微创手术，不开刀恢复快，几乎无痕。治疗后治疗后即刻术后局部保持清洁，忌口，辛辣刺激的食物不要吃，一般一周左右就恢复差不多了。

还是同样的经历：洗澡的时候，手指在身上随意游走，突然摸到一个小疙瘩。那一刻，心里是不是“咯噔”一下，各种不好的念头开始在脑海里打转？别慌，除了之前我们介绍的可能会是脂肪瘤外，今天我们再来聊聊这种常见皮肤小状况另外一种情况——皮脂腺囊肿，说不定你摸到的就是它。皮脂腺囊肿真面目大公开（一）它是怎么“诞生”的皮脂腺囊肿的形成，主要是因为皮脂腺导管被堵住了。咱们的皮肤里有皮脂腺，它的任务就是分泌皮脂，用来滋润皮肤和毛发。正常情况下，皮脂通过导管排到皮肤表面，可要是导管因为某些原因堵住了，皮脂就没办法顺利排出，只能在腺体内越积越多，就像一个不断被吹气的气球，最后形成了皮脂腺囊肿。堵塞的原因有很多，比如皮肤损伤，像长痘痘、被蚊虫叮咬后搔抓，或者不小心擦伤等，都可能让皮脂腺导管受损，进而堵塞；还有皮肤清洁不到位，过多的污垢、油脂堆积在毛孔，也容易堵住导管。（二）长啥样，在哪出没皮脂腺囊肿一般是圆形的，大小不一，小的可能像米粒，大的能有鸡蛋那么大。它通常埋在皮肤下面，表面光滑，和周围皮肤界限很清晰，用手摸能感觉到它是一个独立的小疙瘩，质地中等，有的还会有一点弹性。囊肿的颜色大多和皮肤一样，要是囊肿比较大，或者位置比较浅，可能会呈现出淡蓝色。仔细观察，有时候能看到囊肿表面有一个小黑点，这其实就是堵塞的皮脂腺导管开口，用力挤压囊肿，可能会从这个小黑点挤出白色豆腐渣样的东西，还带着一股臭味，这就是积聚的皮脂和一些角质物。皮脂腺囊肿特别喜欢在皮脂腺丰富的地方“安营扎寨”，像头面部、颈部、胸背部、臀部这些部位都是它的“常驻地”。因为这些地方皮脂腺分泌旺盛，导管更容易被堵塞，也就给了皮脂腺囊肿可乘之机。（三）初期无声，感染就“闹”在大多数时候，皮脂腺囊肿都很“安静”，不会引起什么不适，很多人都是在不经意间摸到它，才发现自己长了个小疙瘩。就算发现了，只要它不疼不痒，也没什么变化，大家往往都不会太在意。不过，一旦皮脂腺囊肿受到细菌感染，情况就不一样了。感染后，囊肿周围的皮肤会迅速红肿起来，摸上去热热的，还伴有明显的疼痛，囊肿也会变大，变得更硬。如果炎症比较严重，还可能会化脓，形成脓肿，表面皮肤变得很薄，甚至会破溃，流出黄色或白色的脓液，这个时候就比较麻烦了，不仅影响美观，还会让人感觉很不舒服，严重的还可能引起全身症状，比如发热、乏力等。揪出它，有这些办法当你发现皮肤上出现了一个小疙瘩，怀疑是皮脂腺囊肿时，该怎么确定呢？下面这些方法可以帮你揪出这个“小调皮”。（一）外观观察：“看”出端倪仔细观察小疙瘩的形状，皮脂腺囊肿大多是圆形的，就像一颗圆润的小珠子藏在皮肤下面；再看看大小，它可以很小，也可能长得比较大，这没有固定标准；接着留意颜色，多数情况下和周围皮肤颜色一样，要是囊肿比较大或者位置浅，可能会有点淡蓝色。另外，注意囊肿表面有没有小黑点，这可是皮脂腺囊肿的一个重要标志，要是能看到小黑点，那是皮脂腺导管开口堵塞的表现，有很大概率就是皮脂腺囊肿。（二）触摸感知：“摸”清状况用手指轻轻触摸小疙瘩，感受它的质地。皮脂腺囊肿质地中等，既不是特别软，也不是硬邦邦的，有些还会有弹性，就像摸到了一个装满东西的小气球。再试试推动它，正常情况下，它和周围组织界限清晰，能轻松推动，但和皮肤表面是相连的，这也是它的一个特点。要是摸起来感觉和这些不一样，那可能就不是皮脂腺囊肿，需要进一步检查。（三）超声检查：“透视”内部如果通过外观和触摸还是不能确定，超声检查就是常用的一种专业检查。在超声检查中，皮脂腺囊肿会显示出独特的影像。它在屏幕上通常呈现为一个边界清晰的低回声区，形状规则，就像在黑暗中圈出的一个明亮的小区域。通过超声，医生能清楚地看到囊肿的大小、深度，以及和周围组织的关系，还能判断囊肿内部是液体还是固体，帮助进一步确诊。（四）病理组织学检查：一锤定音对于一些比较特殊的情况，或者不能完全排除恶性病变的可能时，就需要进行病理组织学检查。这个检查是在手术切除囊肿后，把切下来的组织送到病理科，医生在显微镜下观察细胞的形态、结构等特征。如果是皮脂腺囊肿，会看到典型的皮脂腺结构，囊壁由上皮细胞组成，囊内有皮脂和角质物等。病理组织学检查是诊断皮脂腺囊肿的“金标准”，能给出最准确的结果。消灭囊肿大作战当皮脂腺囊肿影响到生活或者出现感染等情况时，就需要采取相应的治疗措施了。目前，针对皮脂腺囊肿的治疗方法主要有手术、激光和药物治疗，下面我们就来详细了解一下。（一）手术：直接“端窝”手术摘除是治疗皮脂腺囊肿最常用、也是最有效的方法，就像是直接把囊肿的“老窝”端掉。一般有两种手术方式：常规手术：在囊肿表面做一个梭形切口，长度根据囊肿大小而定，目的是能够完整地暴露囊肿。然后，将囊肿与周围正常组织分离。分离完成后，将囊肿完整地摘除，最后对伤口进行缝合。这种手术方式适用于囊肿较大、位置较深或者与周围组织粘连较紧密的情况，优点是能够彻底切除囊肿，降低复发的风险，但术后可能会留下比较明显的瘢痕。小切口手术：对于一些较小的囊肿，医生会选择在囊肿表面做一个很小的切口，可能只有几毫米长。通过这个小切口，先将囊肿内的内容物挤出，然后用特殊的器械将囊肿壁尽量清除干净。这种手术方式的创伤较小，术后恢复快，瘢痕也不明显，对美观的影响较小，不过可能存在囊壁残留的风险，导致囊肿复发。如果皮脂腺囊肿已经发生感染，形成了脓肿，这时就不能直接切除囊肿了，而是要先进行切开引流。在脓肿的最低位置做一个小切口，将脓液排出，并用生理盐水等冲洗脓腔，然后在脓腔内放置引流条，让里面的渗出物能够持续引流出来，促进炎症的消退。等炎症完全控制住之后，再考虑手术切除囊肿。（二）激光：精准“击破”当皮脂腺囊肿没有发生感染，而且直径小于1厘米时，激光治疗是一个不错的选择。激光治疗的原理就像是一把精准的“手术刀”，它通过发射高能量的光束，直接作用于囊肿。激光产生的高温能够迅速破坏囊肿的囊壁，使囊肿内的皮脂等物质被汽化、分解，从而达到消除囊肿的目的。这种治疗方法的优点非常明显，它的创伤极小，术后恢复快，一般不会留下明显的瘢痕，对皮肤的美观影响很小。不过，激光治疗也有一定的局限性，对于较大的囊肿，可能无法彻底清除干净，容易复发。（三）药物：感染时“救场”如果皮脂腺囊肿继发感染，出现红肿、疼痛等症状，药物治疗就派上用场了。这时，主要使用抗生素来进行抗感染治疗。轻度感染的患者，可以口服抗生素，比如阿莫西林、头孢类药物等，这些药物能够抑制细菌的生长和繁殖，减轻炎症反应。对于感染比较严重，出现发热、局部脓肿等情况的患者，可能需要静脉滴注抗生素，以更快地控制感染。除了口服和静脉用药，还可以在囊肿局部涂抹一些抗生素药膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，直接作用于感染部位，增强抗感染的效果。需要注意的是，药物治疗只能控制感染症状，不能彻底消除囊肿，等炎症消退后，还是需要根据囊肿的情况，选择合适的方法进行手术切除或其他治疗。防患于未然，这些要做到了解了皮脂腺囊肿的相关知识，大家肯定都想知道怎么才能预防它找上门。其实，只要在日常生活中做好以下这些方面，就能大大降低皮脂腺囊肿的发生几率。（一）合理饮食：给身体“减负”饮食对我们的身体健康有着重要影响，和皮脂腺囊肿的发生也密切相关。现在很多人的饮食都比较重口味，喜欢吃油腻、辛辣、甜食等高热量食物，这些食物会刺激皮脂腺分泌更多皮脂，增加皮脂腺导管堵塞的风险。我们要尽量清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，像苹果、橙子、菠菜、西兰花等，它们富含维生素和膳食纤维，有助于促进皮肤新陈代谢，排出体内毒素；同时，要多喝水，每天至少保证1500-2000毫升的水分摄入，让身体保持充足的水分，这样也能帮助皮肤保持水润，减少皮脂分泌。（二）规律作息：给身体“充电”如今，熬夜似乎成了很多人的生活常态，晚上不熬到一两点就觉得不过瘾。但你知道吗？熬夜对身体的危害可不小，它会扰乱我们的内分泌系统，影响皮脂腺的正常分泌功能。当我们熬夜时，身体会分泌更多的雄激素，雄激素会刺激皮脂腺增大，分泌更多皮脂，从而增加皮脂腺囊肿的发病几率。而且，长期熬夜还会导致身体免疫力下降，让细菌更容易侵入皮肤，引发感染。所以，为了我们的皮肤健康，一定要养成规律的作息习惯，早睡早起，保证每天有7-8小时的充足睡眠时间，让身体得到充分的休息和恢复。（三）皮肤清洁：给毛孔“洗澡”保持皮肤清洁是预防皮脂腺囊肿的关键。皮肤每天都会分泌油脂，加上外界的灰尘、污垢，如果不及时清洁，就会堆积在毛孔，堵塞皮脂腺导管。尤其是皮脂腺丰富的部位，如头面部、颈部、胸背部等，更要注意清洁。我们可以每天用温水和温和的洁面产品洗脸、洗澡，去除皮肤表面的油脂和污垢。但要注意，清洁也不能过度，过度清洁会破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤干燥，反而更容易产生皮屑和死皮细胞，堵塞毛孔。比如，有些人觉得脸油就频繁用强力的洗面奶洗脸，结果皮肤越来越干，还容易长痘痘、粉刺，这就是过度清洁的后果。另外，定期去角质也很重要，它可以帮助去除皮肤表面堆积的老化角质细胞，促进皮肤新陈代谢，让毛孔保持通畅。但去角质的频率也要控制好，油性皮肤可以一周1-2次，干性和敏感性皮肤则2-3周1次。（四）避免刺激：给皮肤“呵护”日常生活中，我们要尽量避免对皮肤造成刺激，减少皮肤损伤的机会。比如，不要随意挤压痘痘、粉刺，很多人看到脸上长了痘痘就忍不住用手去挤，这样做不仅容易引起炎症，还可能导致皮脂腺导管受损，引发皮脂腺囊肿。还有，在运动出汗后，要及时擦干汗液，更换干净的衣物，因为汗液中含有盐分和代谢废物，长时间停留在皮肤上会刺激皮肤，堵塞毛孔。小囊肿，大注意皮脂腺囊肿虽然大多是良性的，一般不会对健康造成严重威胁，但我们也不能掉以轻心。日常生活中，要多留意自己的皮肤状况，一旦发现皮肤上出现不明原因的小疙瘩，尤其是符合皮脂腺囊肿特征的，不要自己随意挤压、处理，以免引发感染或其他并发症。希望通过今天的科普，大家对皮脂腺囊肿有了更深入的了解。如果还有什么疑问，或者在皮肤健康方面有其他问题，都可以在评论区留言，我会及时为大家解答。也别忘了把这篇文章分享给身边的家人朋友，让更多人了解皮脂腺囊肿，一起守护皮肤健康！

皮脂腺囊肿，属于整复外科常见病。发病机制明确。始于皮脂腺分泌旺盛，继而油脂排出通道堵塞，夹杂细菌感染，终于皮下包块形成。病程短则累月，长则经年。期间，皮下可摸到凸起，压下去有点软趴。皮肤较周边薄，表面常见黑头，时有豆腐渣样物排出。有时候，凸起会短期内变大，这多半因为感染。建议早点到医院排查，用点抗生素。治本的做法，是手术切除。经常，包块摸着不大，“根”却扎得深，挖掉就留一个坑。此时，术后需留置引流，以防止积血、积液。特别指出的是，切除宜早。放任不管，包块有可能悄悄长大。包块越大，压迫越广，对外观影响越大。另外，感染的概率也越大。总之，小毛病，早处理。（提醒：医疗有风险，医患同面对。）

多一种错构瘤，为皮脂腺开口处受阻而形成的潴留性囊肿。部分多发性脂囊瘤有家族史，属常染色体显性遗传，突变位于角蛋白17基因。单发脂囊瘤是散发孤立肿瘤。皮损为多发半球形隆起，直径1～2cm，表面皮肤正常，或淡黄色、淡蓝色，橡皮样硬度，触之可以移动。有时在其顶部中央可见一凹陷小孔，从中可挤出皮脂样物质。好发于胸部、前臂屈侧和阴囊等处。始发于青少年，逐渐增多，好发于男性。一般无自觉症状，如有继发感染，局部红肿、疼痛。皮损组织病理显示囊肿位于真皮中部，囊壁由数层复层扁平上皮构成，囊壁内侧为嗜伊红的角质层，无颗粒层，并可见皮脂腺小叶附于囊壁或其周边。一般不需治疗。单个较大皮损可手术切除。如果皮损合并细菌感染，可口服抗生素。多发皮损口服异维A酸治疗可取得一定疗效。