皮脂腺囊肿

●一般来说，皮脂腺囊肿无法自行消退。●而它的存在犹如一颗定时炸弹。●富含的油脂成分是完美的细菌培养基，而皮肤上常规定植有金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌。因此皮脂腺囊肿易发生感染。一旦感染局部会出现红肿热痛等不适，还有可能需要清创引流，往返医院反复换药，另外也会增加完整切除囊肿及其包膜的难度（皮脂腺囊肿的包膜就是皮脂腺上皮，如有残留，则有复发可能）。一般经过清创的皮脂腺囊肿术后遗留的瘢痕会比稳定期手术切除的不美观。●另一方面，不及时清除皮脂腺囊肿，囊肿内的皮脂可能会堆积的越来越多，囊肿体积也会越来越大。越大的囊肿在手术切除时需要的开口就越大，那么术后遗留的瘢痕就越长。●因此在基本诊断为皮脂腺囊肿，并肿物长径在3mm以上时，建议尽快就诊手术切除以绝后患。●在病灶微时可以考虑皮肤科就诊保守治疗。

病史：●逐渐长大的皮下包块，无明显压痛●突然摸到的皮下包块，无明显压痛，分布在头面部，前胸后背●曾经以为是个痘痘，但好久都没有消失●以为是个痘痘，手欠挤过，挤出过乳白色油脂样物质，后来突然变大了，而且很久不消症状：皮下边界清晰的包块，无明显压痛（偶有患者会有轻微触痛），可向外突出，包块其上覆盖的皮肤有时可见一明显扩张的毛孔（一个黑点点）辅助检查：B超。常规需在手术治疗前行B超检查辅助初步诊断，并明确包块有无异常血流情况。病理检查：通过以上几个角度的信息，一般可做出初步诊断。但最终诊断必须是由病理检查为准。即通过病史，体征，B超检查，完成初步诊断后行手术治疗将囊肿完全切除后送标本于病理科检验。根据病理报告最终明确皮下包块是否为皮脂腺囊肿。所以确诊只能靠病理检查，但根据医生的经验，病史体征B超等能大致诊断出是否是皮脂腺囊肿（根据我的经验应该有90%正确率）。

表皮样囊肿和皮脂腺囊肿有本质区别，主要区别如下：1、皮脂腺囊肿：是指皮肤皮脂腺如痤疮样发生感染，属于感染性病变；2、表皮样囊肿：不是感染性病变，而是先天性病变，是在大脑内有异位生长的先天性上皮，此上皮组织会不停分泌胆脂性组织，所以又称为胆脂瘤。表皮样囊肿外观类似珍珠，呈白色且质软，类似雪花膏。如果不进行处理，大脑内的血管、神经及脑组织间有较多间隙，随着表皮样囊肿不停分泌，胆脂成分会进入各个间隙内。因此该病应早发现、早处理，防止分泌到盲区，进行处理时难度会增加，甚至一次手术无法解决，需要二次手术。

一．什么是皮脂腺 皮脂腺是由腺泡与短的导管构成的全浆分泌腺，皮脂腺导管开口于毛囊。皮脂腺大多位于毛囊及立毛肌之间，由一个或几个囊状的腺泡与一个共同的短导管构成。分泌部呈囊泡状，由多层腺细胞构成。腺泡周边紧贴基膜的细胞较小，呈扁平或立方形，称为基细胞。新生的腺细胞不断向中心移动，体积增加，胞质内的小脂滴越来越多，腺泡中心的细胞更大，细胞核固缩、细胞器消失，胞质内充满脂滴。最后腺细胞解体并与脂滴同时排出，即为皮脂。 二．什么是皮脂腺囊肿 皮脂腺囊肿（Sebaceous Cyst）又称粉瘤和皮脂腺瘤。是皮脂腺管口闭塞或者狭窄引起的皮脂淤积而成为潴留性囊肿，而非真正的肿瘤。 皮脂腺囊肿和青年人常见的“粉刺”可不是一回事儿。粉刺即痤疮，是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病；而粉瘤——皮脂腺囊肿是临床上比较常见的皮肤良性体表肿物，是由于灰尘或细菌感染等原因使得皮脂腺排泄受阻，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，多见于皮脂腺分泌较旺盛的青年，尤其男性。 皮脂腺囊肿常可发生于颜面部、颈部、后背部、耳背、腋窝这些皮脂腺分泌旺盛或不容易被清洗到的部位。皮脂腺囊肿多为单发，偶见多发，形状为圆球体，硬度中等或有弹性，高出皮面，大小不等，小者如豆粒，大者直径可达7-8cm。表面与皮肤有粘连，基底可推动。皮色可能正常，也可为淡蓝色。肿块上可见皮肤表面皮脂腺开口受阻塞的小黑点，内容物为白色豆腐渣样物。 囊肿可存在多年而没有自觉不适症状，但是出现感染时，会出现红肿、压痛，严重时可能化脓破溃，少数可发生癌变。 三．什么是阴囊皮脂腺囊肿 阴囊皮脂腺囊肿主要就是阴囊的皮脂腺毛孔堵住引起。阴囊皮脂腺囊壁有分泌功能，会分泌很多分泌物，分泌物聚集在皮脂腺内，如果排不出来就会导致皮脂腺囊肿。皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。囊为白色凝乳状皮脂腺分泌物。并非真性肿瘤。 阴囊皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，多数生长缓慢。未合并感染时，患者一般无自觉症状。肿物呈球形，单发或多发，大小不等。中等硬度，有弹性，高出皮面，与皮肤有粘连，不易推动，表面光滑，无波动感，其中心部位有针头大脐孔凹样开口。皮脂腺囊肿癌变极为罕见，但易继发感染，若并发感染可出现红、肿、热、痛炎性反应。囊肿在外力下可以破裂而暂时消退，但会形成瘢痕，且易于复发。 四．检查 1.超声检查 必要时可行超声检查了解囊肿性质，及其与周围组织的关系。 2.组织病理学检查 术前一般不需要活检，可术后送病理检查。组织病理检查可见皮脂腺发生囊性变，囊内充满白色粉膏状的皮脂腺分泌物和破碎的皮脂腺细胞及大量胆固醇结晶，有恶臭味。囊壁外层为纤维结缔组织，内层为上皮细胞构成。囊肿破裂时，周围可出现异物巨细胞。 3.实验室检查 合并全身多发性皮脂腺囊肿者，应进行有关代谢和内分泌功能的检查。 五．鉴别诊断 应与皮样囊肿、表皮样囊肿、皮下脂肪瘤等相鉴别。 1.皮样囊肿 是一种由偏离原位的皮肤细胞原基形成的先天性囊肿，位于皮下，不与皮肤粘连而与基底部组织粘连甚紧，常长在身体中线附近，好发于眼眶周围，鼻根，枕部及口底等处，属错构瘤。 2.表皮样囊肿 表皮样囊肿则常见的多，在所有皮肤来源囊肿中所占比例＞95%，多为外伤导致表皮卷入真皮内形成的种植性囊肿，在皮肤表面往往无小孔，在超声上亦多无窦道，但若曾感染、破溃、不正确处理，亦可留下小孔、窦道的痕迹，且易牵连相邻的毛囊等本身具有连接体表的管道结构的表皮附属器，故不可单以此项作为两者区别； 由于表皮样囊肿内为角化程度不同的上皮，以致在超声上回声并非均一，可探及不规则片状无回声，呈裂隙状，典型者呈“洋葱皮”样改变；同样，合并感染等情况时，回声复杂。 3.皮下脂肪瘤 脂肪瘤呈扁平分叶状，位于皮下，用手指沿肿物两侧相向推挤局部皮肤，可出现橘皮样征。 六．治疗 平时一定要对阴囊进行有效的清洗；阴囊的皮脂腺不要过多的挤压，挤压后就容易导致局部感染，会导致皮脂腺瘤增大，甚至会出现化脓。 最常用的根治方法是局麻下手术切除。皮脂腺囊肿是体表小肿物，手术简单，在门诊即可进行。应当尽量完整地摘除，不残留囊壁，否则易复发。CO2激光、电离子微创法被认为是治疗无合并感染的囊肿的好方法，由于其操作简单，切口小，出血少，不用缝合，几乎不留瘢痕，复发率低。 术前有感染及手术后为控制炎症，均要适当使用抗生素类药物。已合并感染的皮脂腺囊肿应在感染控制后再手术切除病灶。 皮脂腺囊肿不做手术也不会给身体带来太大的危害，除了它可能会逐渐长大，以及当机体抵抗力下降或局部受到刺激后，可能会感染。如果出现发红，建议口服消炎药，一部分会逐步缓解，如果没有缓解，可能会形成化脓性的改变，炎症会与周围组织产生粘连，此时就无法进行根治手术，而只能选择临时切开引流排出脓液，待感染彻底康复后再行切除手术。 聚桂醇硬化治疗皮脂腺囊肿的优势：①聚桂醇对囊壁的破坏较大 ，因化学作用刺激囊壁，使囊壁上皮细胞变性、脱水、坏死，并产生无菌性炎症，纤维组织增生，从而使囊腔粘连、缩小、闭合，逐步吸收并消失。治疗后囊肿复发率低；②聚桂醇为泡沫硬化剂，与囊壁接触面积大，无须变换体位即可对囊壁顶部进行硬化；③聚桂醇治疗无创，术后无瘢痕，兼顾了美容与治疗效果。④聚桂醇具有一定的麻醉作用，不产生疼痛；聚桂醇泡沫硬化剂作为一种新型的皮脂腺囊肿微创治疗方法，操作简单，创伤性小、疗效确切、不良反应少，复发率低，能最大限度满足患者的美学治疗要求，已经成为了皮脂腺囊肿的理想治疗方案。 七．预防 皮脂腺囊肿是因为皮脂腺导管阻塞，导致皮脂腺排泄障碍淤积而形成皮下囊肿，皮脂腺导管阻塞后若有细菌感染，则形成“不通则痛”的炎症反应。因此，我们在遇到皮脂腺囊肿时候，要做到： 1.保持肿物表面多皮脂部位皮肤清洁，使皮脂腺开口通畅，可使皮肤“呼吸顺畅”。 2.不能任意抓挠，以免引起皮肤破溃感染，破坏皮脂腺开口，导致皮脂腺分泌物潴留，促使皮脂腺囊肿形成。 3.不挤随意进行挤压皮脂腺囊肿或采用中草药外敷，因为这样会使堵塞情况加重。 另外，饮食上要注意避免辛辣、油腻、煎炸饮食，多食用丝瓜、哈密瓜等蔬果类食物。

1、皮脂腺囊肿是什么，可以自己消失吗？皮脂腺囊肿又称为粉瘤，是由于皮肤的皮脂腺导管阻塞后，皮脂腺分泌物潴留而形成的囊肿样病灶。常表现为头面部、臀部及背部出现无痛且质软的球形突起的肿物，隆起部位上有黑点开口，可以挤出油脂样内容物。一般来说，皮脂腺囊肿不会自己消失，长期不治疗可能导致局部出现红肿、破溃等情况，所以需要及时治疗。耳前皮脂腺囊肿，术中见球样囊性瘤体2、什么样的人容易长皮脂腺囊肿？好发于皮脂腺分泌旺盛的青年人。同时，类似饮酒、熬夜、皮肤清洁不到位等不良生活习惯也会刺激皮肤油脂分泌旺盛，促进皮脂腺囊肿的发生。因此，日常养成良好的生活习惯极为重要。3、脸上的痘痘会变成皮脂腺囊肿吗？若脸上痘痘过多过大，并且处理不正确，是有机率向下发展成为皮脂腺囊肿的。因此日常要注意面部清洁、合理护肤，减少面部油脂分泌。4、皮脂腺囊肿可以用手把内容物挤出来吗？不能，盲目用手挤不仅无法治愈，还增加了一系列的风险。部分的皮脂腺囊肿正中可见针尖样的开口，挤压四周可以有乳白色或油脂样物质涌出，所以许多患者认为通过挤压排出内容物就可以治愈，这是完全错误的。皮脂腺位于真皮层，机械挤压不仅无法将内容物完全排干净，还可能使病灶进一步加深；同时机械挤压可能会破坏囊壁，增加了囊肿扩散而造成局部感染的可能。5、怎么确定身上的是不是皮脂腺囊肿？大家可以根据皮脂腺囊肿的特点，对号入座进行一个初步的判断：1)好发于油脂分泌旺盛的青壮年人群；2)主要发生于头面、臀部、腰背部；3)表现为质软的圆形肿块；4)少数患者中央有开口，可挤出内容物临床上皮脂腺囊肿并没有明显的特异性表现，容易与脂肪瘤等其他皮肤肿物相混淆。有时即使经验丰富的医生也可能出现误诊，确切的诊断依赖于病理检查。6、皮脂腺囊肿会发生恶变吗？皮脂腺囊肿属于良性的病变，一般情况下不会恶变。极少数文献报道了皮脂腺囊肿发生癌变，转化为基底细胞癌或鳞状细胞癌。7、皮脂腺囊肿要怎么治？治疗方式选择以手术治疗为主。术中按照囊肿大小及位置设计切口，将囊肿及其内容物完整切除。若在就诊时出现局部的红肿热痛等炎症反应，那么需要先局部进行抗炎治疗，再进行手术。8、可以不做手术吗？不做手术会有什么危害？手术是治疗皮脂腺囊肿最可靠的方式，手术的关键在于完整的去除包膜，防止内容物扩散。冷冻治疗和激光治疗相对于手术效果不可靠，涂抹消炎药可以起到缓解症状的效果，但是无法根治。9、皮脂腺囊肿手术后，有可能复发吗？若是将病灶完全切除，复发的机率极低。少部分人复发的原因大概有一下几种：1)手术不彻底，局部有病灶残留；2)在手术之前囊壁已经破溃导致内容物扩散；3)局部皮脂腺再次堵塞。良好的治疗效果需要医生与病人共同努力，在治疗时一定要选择正规的医院，同时注意日常生活习惯，方能减少复发，达到最好的治疗效果。10、皮脂腺囊肿术后恢复期多长？需要注意一些什么？皮脂腺囊肿切除是一个比较成熟的手术，大多数都可以通过门诊手术完成，无需住院。术后每隔2-3天换一次药。拆线时间根据手术部位不同，在7-14天不等，术后2周伤口处不要沾水。日后局部防晒、减张、涂抹药物防治瘢痕增生，同时术后需要减少熬夜、吸烟、饮酒等不良生活习惯，减少皮肤油脂分泌。

皮脂腺囊肿（sebaceous cyst）俗称“粉瘤”，主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。以青壮年多见，好发于头面、颈项和胸背部。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓等症状。 问 皮脂腺囊肿能治好吗？ 答 皮脂腺囊肿如有不适症状、反复感染或患者因觉得影响美观希望切除，可在非感染期采取手术切除，完整切除后一般都不会复发，预后较好。 问 皮脂腺囊肿是否会传染？ 答 皮脂腺囊肿是一种不会传染的皮肤疾病。 问 皮脂腺囊肿是怎么形成的？ 答 皮脂腺是皮肤中负责分泌油脂滋润皮肤的一种腺体，如果汗腺、毛囊被污垢堵塞、损伤后导致狭窄，皮脂腺排泄受阻，但皮脂腺继续分泌，分泌物不断积聚，于是形成囊肿并逐渐增大，最终形成皮脂腺囊肿。