皮脂腺囊肿

所谓结节指的是身体内较小的的异常肿块。按照发生的部位，一般分为体表结节和体内结节。常见的体表结节是：皮脂腺囊肿，脂肪瘤，神经纤维瘤等。相对于体表结节而言，体内的结节更常见，最常见的是：肺部结节，乳腺结节，以及甲状腺结节。结节有良性和恶性之分，因此一旦发现结节，应该到医院请相应科室大夫判断一下，以便下一步的正确诊疗。目前为止，人为什么会长结节的病因不明，总体而言大部分的结节与基因突变相关，小部分的结节可能与遗传，外界环境，生活方式有一定的关系，例如急躁易怒，喜食油炸食物，吸烟喝酒，长期熬夜内分泌失调等不良习惯的人更容易罹患结节病。平素急躁易怒的患者，常常表现为中医肝气郁滞者，肝气不得输布，日就积结不化，发为肿物，此类患者应给于疏肝理气解郁之剂调理。

文 | 邓丹 张雪 曹宇 周婉格 金平亮 祁怀山护理团队：李玉芳 郑增运 孙云 杨伟琴有时候身上会出现一些小肿块，摸起来有弹弹的手感，甚至有时候会有红肿疼痛，挤一挤还可以挤出白色像牙膏一样的东西，臭烘烘的 :(没错，这就是传说中的皮脂腺囊肿！来来来，赶快自查一下身上是不是有这样的肿块！就诊的时候医生常常会先让你照一下B超：看不懂图片没关系，看报告就可以～看不懂报告也没关系，看看切出来的样子......咦？下面这个圆圆的小可爱又是谁鸭？原来是囊肿在显微镜下的样子一、皮脂腺囊肿是什么？皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，是皮脂腺导管开口因为炎症等各种原因发生堵塞，导致皮脂腺上皮里的皮脂跟分泌物堆积、膨胀引起的阻塞性囊性增生物二、皮脂腺囊肿怎么来的？皮脂腺囊肿常常在皮肤炎症或者创伤之后产生（还记得当初用按耐不住的手指挤爆的痘痘吗？嘿嘿嘿......）当然有一部分没有特别原因自己长出来的三、皮脂腺囊肿不处理的话会有问题吗？一般来说，皮脂腺囊肿不处理不会对身体健康带来影响，不过会随着时间慢慢长大，个头太大的话可能会压迫神经出现局部不适的症状如果长在容易受压的地方，像背部、大腿肚这些地方的话还容易发炎，出现继发感染......当感染失去控制还需要进行切开引流，到时候连麻醉药都打不了......所以出现在身上的囊肿还敢挤吗？四、皮脂腺囊肿发生感染时该怎么处理？当皮脂腺囊肿出现红肿、局部皮温升高、有触痛或压痛等症状的时候就提示有感染情况，这时候切忌不要尝试把囊肿内容物挤出来（不但挤不出来，还会导致皮肤炎症加重，甚至出现感染扩散！），其它像是戳、捏、锤、盘等等方法就更不用说了正确打开方式是注意局部清洁，定期消毒，避免压迫刺激；口服抗生素对于一些感染症状较严重的患者会有比较好的疗效～友情提示：口服抗生素要按照医嘱吃满疗程，不然容易引起细菌耐药哦！太大的皮脂腺囊肿可以考虑进行手术切除（如果出现囊肿感染，则需要先抗感染治疗控制炎症之后才能做手术！）案例1：面部囊肿的切除▲术前 ▲术后即刻烦恼再见，美丽上线～手术切下来之后切出来的病理切片就是前面看到的小可爱小恶魔啦案例2：颈部囊肿伴感染的切开引流.....下图..易引起不适哦..做好心理准备..再下拉..............这位兄dei的脖子肿了好大一个包......案例2视频-波动感：见附件1脓肿已经“熟透了”，可以感觉到明显的波动感，我弹我弹我弹......注：只有等皮肤脓肿“成熟”了（形成脓腔）才能进行切开引流哦！案例2视频-引流：见附件2切开之后挤出满满的脓......像个小喷泉术后两周：术后需要天天消毒换药，以保证伤口清洁，避免再次感染▲脓肿切开引流术后2周由于脓肿在皮下会形成囊腔，切开引流后不能封闭切口，不然里面的脓就跑不出来啦▲囊腔范围探查▲切口缝合消灭死腔！引流切口在缝合之后还需要坚持消毒换药一段时间，这位仁兄还在康复的路上继续前行......如果身上出现皮脂腺囊肿，尤其是容易反复发炎的话，还是早点来处理吧要是恢复的好，可以像这位漂亮的小姐姐一样，几乎不留痕迹哦！守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！业务简介：1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）；2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗；3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等；4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。邓丹医生团队门诊时间邓丹副主任医师上海新华医院：周三上午疤痕专科门诊，周四上午皮肤外科专家门诊上海和睦家新城医院：周二特需门诊祁怀山主任医师上海新华医院：周一至周五上午 专家或特需门诊张雪 高年资主治医师上海新华医院：周二下午皮肤外科，周五上午腋臭专科门诊上海和睦家新城医院：周六下午特诊曹宇医师、周婉格医师上海新华医院：周一上午、周六上午 皮肤外科专科门诊（3号楼109室）

皮脂腺囊肿是一种十分常见的皮肤囊肿，俗称“粉瘤”。其发生是由于皮脂腺导管被堵塞，皮脂无法泌出，长期储留膨胀而形成，多见于皮脂腺分泌旺盛的青年。 好发于头面部，胸颈部相对较少见，可以单发，也可以少见的同时长很多个。能长到米粒至鸽蛋大小，可被误诊为脂肪瘤等。囊肿表现为圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时可感到与表面相连，基底无粘连，无波动感。皮肤颜色可正常，也可表现为淡蓝色，增大过快时，表面皮肤可发亮。有时在表面可见脐形开口，可从此挤出白色豆腐渣样的内容物，此开口即是皮脂腺导管的开口。皮脂腺囊肿有极低的概率恶变成为基底细胞癌或鳞状细胞癌。 可能会出现发炎，会变得红肿疼痛。可能会有豆渣样皮脂不断排出，炎症难以消退，甚至需切开皮肤，排出感染的皮脂和脓液，才能逐渐好转。在炎症期，一般不推荐做切除手术，一是可能是炎症扩散，而是也不易切干净。 一般经过仔细检查，较易诊断。但仍推荐至少需行B超检查，以尽可能排除脂肪瘤、血管性肿物、纤维性结节或异物肉芽肿等其他病变。皮脂腺囊肿不会自行消退，而且会缓慢增大，或者反复感染，是需要治疗的。手术切除是最为稳妥的治疗，虽然会有皮肤瘢痕，但在整形外科医生的精心切口设计、精细缝合和完善术后抑瘢痕处理下，会变得很不明显，达到美容手术的切口效果。手术成功最重要的是将囊壁及内容物完整的剥除，如果有残余，就会埋下复发的隐患。切除后会行病理检查，以最终确诊。因为还有极少见的“畸胎瘤”，可能含豆渣样物。如果实在不能接受瘢痕，也可以考虑切开极短的小口，将内容物排净后，注射入药物，使囊壁黏连萎缩，可能适合于中大体积、囊壁薄、内容物较稀薄的囊肿。如果效果欠佳，仍可以考虑再转为手术切除。

什么是粉瘤 老百姓常说的粉瘤是皮脂腺囊肿（sebaceous cyst）的俗称，主要是皮脂腺排泄管堵塞，皮脂腺囊状小皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。粉瘤的临床特点 青壮年多见，好发在头面颈部、胸背部、臀部等皮脂腺分布丰富部位，一般生长缓慢，一般无自觉症状。可见肿物呈球形隆起，中心部位见有针头样凹样开口，挤压可出白色豆腐渣或泥样内容物，挤压后可暂时消退，易复发。合并感染可有红肿热痛炎症反应。粉瘤的诊断 一般从肿物外观表现或从超声检查下可明确囊肿性质及与周围组织关系。粉瘤该不该切？ 首先粉瘤属于体表小肿物门诊即可处理，不需要住院。书本上写粉瘤最常用的根治方法是局麻下手术切除。本身手术切除有留疤风险，对于胸背、臀部这类容易瘢痕增生部位更甚，现在观念不是所有粉瘤都需要手术。比如颜面部小的无合并感染的囊肿可以用CO2激光，烧灼一小口后挤干净囊内容物，祛除囊壁，双氧水、生理盐水反复冲洗，可不缝合，操作简单，出血少，几乎不留疤痕，复发率低。但是粉瘤直径较大（＞1cm）或合并感染的粉瘤需要抗生素控制感染后手术切除病灶。如感染不易控制或合并脓肿需要切口引流，以上情况不考虑微创的方法。美容外科技术在体表小肿物切除的优势 小小的体表小肿物在平日善于大刀阔斧的普外科大爷眼里，简直是不值得一提。局麻、梭形切、缝一针、一周拆线……美容外科技术对待每一次的下刀都十分谨慎，本着事无大小，追求精致，微创修复的原则。美容外科技术在以下方面让疤痕最小化：手术切口的设计（根据Langers线），局麻药注射的层次，美容缝线的选择，分层减张缝合技巧以及愈合后疤痕的管理等。怎么预防 1.平常注意保持面部皮肤清洁，少用容易堵塞毛孔的粉底、彩妆、BB霜等，尽量选用乳液类的保湿剂，适当参与排汗的运动。 2.面部皮肤瘙痒不建议直接抓挠，避免损伤皮脂腺开口及引起感染，注意个人卫生。 3.不挤压面部皮肤疖痈等局部皮肤感染灶。

多发性脂囊瘤系皮脂腺口变阻而形成的潴留性囊肿。认为是一种错构瘤，常有家族史，多呈常染色体显性遗传。 1.好发于青春期男性，偶见于儿童。 2.皮损多在胸骨中、下部，亦见于头颈部、上肢屈侧及阴囊等处。 3.皮损直径为数毫米至2cm大小不等多发性半球形隆起的皮内结节，呈淡黄色或淡蓝色、质地中等、表面光滑，可挤出油脂样物质。 4.病程缓慢，多年不变，通常无自觉症状，伴继发感染者则红肿疼痛。 治疗：一般不需要治疗，较大的损害可考虑激光或手术切除。最近接诊多例病人，都是以火针治疗，效果也不错。

如果有一天你突然发现肛门附近多了样东西，或者出现变硬的包块，你不要大意，不要认为就是痔疮，有时候这里的包块也会要人命。肛门周围的包块就像蛇一样，有些是无毒的，有些是小毒，有些则是剧毒。无毒的包块先看看无毒的包块有哪些？痔疮最常见，人过20岁，恐怕很少还有人能保持肛周光滑平整。日积月累肛周软软的肉就是痔。 混合痔但也有痔疮是突然发作，包块发硬，但慢慢会逐渐消退，这是血栓痔或痔水肿。 左图，痔水肿 右图，血栓痔直肠脱垂，桶装巨大红色物，行走和排便时出现。 直肠脱垂肛乳头瘤，像葡萄，有时单个，有时成串，也是排便后出现。 肛乳头瘤表皮囊肿，半球形隆起的肿物，生长缓慢，正常皮色，质硬，有弹性，可移动。切开后可见角化细胞和鳞屑。皮脂腺囊肿，又称粉瘤，肿物呈球形，中等硬度，有弹性，高出皮面，与皮肤有粘连，不易推动，表面光滑，其中心部位有针头大脐孔，挤压或切开可见豆腐渣或面泥样内容物，常有腐臭味。小毒的包块肛周脓肿，发病急疼痛重，初期硬，后期变软，感染扩散有可能会造成感染性休克。 肛周脓肿尖锐湿疣，肛周皮肤的疣状增生，性接触获得，后期有癌变风险。肛周尖锐湿疣直肠息肉，从肛门内脱出，质脆易出血，绒毛状癌变率高。直肠息肉间质瘤，肛周的肿块，质地稍硬，活动度差，超过2cm有癌变风险。最终诊断要靠病理。肛门间质瘤巨毒的包块派杰氏病，又称湿疹样癌，边界清楚的红色斑块，表面伴渗出、结痂或脱屑，逐渐向周围扩大，可发生溃疡，多伴局部瘙痒。肛门癌，有鳞癌和腺癌，包块坚硬，后期伴疼痛，表面出现溃疡。肛门癌恶性黑色素瘤，黑色或紫色的痣，如果有卫星痣，确诊可能性会更大。总结：良性包块：发病缓慢，质地柔软，边界清晰，可活动的包块，或突然发作，疼痛明显的包块。恶性包块：发病缓慢，质地坚硬，边界不清，不易活动，或出现艳丽的色彩。

最近奇怪，问题集中出现，2周内，接连有三位肛瘘术后患者，联系我们，说自己肛门周围又有肿块疼痛，很担心，会是肛周脓肿复发了吗？一位去年12月手术，那时他是肛门左侧长约5cm的肛瘘，病史5年，有3个外口，手术采用开窗挂线治疗，创面小，恢复期顺利，没有耽误工作，还常常开车出行。这次，肛门右侧有硬块，肿痛持续，担心自己再次出现肛周脓肿，急忙联系我们。询问具体状况，是距离肛门边缘2cm左右，皮下有黄豆大小的局限性肿块，触痛，但肿块没有向肛门里延伸。这次，他仅是发生了肛周皮脂腺囊肿感染。一位，今年4月初手术，术后月余伤口愈合。这期间，工作不断。工作性质原因，他连续长时间坐着操作，且着力点在尾骨上，近期，因连日加班，上周觉得尾骨方向痛，询问我，我告知他需要排除尾骨受损或者尾骨处软组织感染，之后几天尾骨处皮下出现红肿块，B超检查，显示“尾骨后方皮下软组织内见1.8*1.6cm囊性回声，壁稍粗糙，腔内多发性样高回声，内未见明显血流信号，其上方软组织水肿增厚，回声增高”。他，因为臀部毛发密集，久坐着力尾骨方向，发生了尾骶部藏毛窦。一位，今年1月底手术。上周末说手术疤痕边缘有红肿，表皮针眼大破口，详细询问症情，红肿处触痛位置表浅，破口处流出一些水性分泌物，查看他发来的图片，原3*1cm的疤痕上，大部分疤痕平整显示正常皮色，只有大约0.5*0.6cm的表皮凸起发红，看着是表皮和下面的组织粘连不好，下面有些空，之后来院复查，确定只是皮下很浅的愈合不良，表皮和其下新生的肉芽组织粘连不好。他的恢复期最后阶段，外面伤口长好，靠近肛门的没有完全长好，他忙于工作，对我们的追踪随访没有回复，我们没有更好地给予伤口护理指导，应该是后期愈合不良，这次表浅的破溃，重新压迫让组织粘连即可。因为刚刚经历了肛瘘手术，这几位患者，再次出现肛门附近不适，非常紧张。是的，了解过肛瘘和肛周脓肿的朋友，对于肛门附近的肿块，都会想到肛周脓肿。肛周脓肿，需要和一些常见的皮肤软组织感染疾病鉴别诊断。皮脂腺囊肿，好发于皮脂腺丰富部位，如头面、胸背、臀部等处，突出于皮肤表面，多数生长缓慢。未合并感染时，患者一般无自觉症状，或触及皮下肿块，肿物呈球形，单发或多发，大小不等，小者数毫米，大者近10厘米。中等硬度，有弹性，高出皮面，与皮肤有粘连，不易推动，表面光滑，无波动感，但皮脂腺囊肿易继发感染，若并发感染可出现红、肿、热、痛炎性反应。囊肿在外力下可以破裂而暂时消退，但会形成瘢痕，也易于复发。骶尾部藏毛窦，发生于臀裂和骶尾部的皮肤感染性疾病，内衬上皮的窦道里多含有毛发。男女发病比例3：1。有解释该病发病原因的理论说，本病因外伤导致，外伤使得毛干植入皮下组织中，机械力，如抽吸，使毛发深入到皮下组织中。当人作下或者弯腰时，臀部皮肤绷紧，相对于骶尾部筋膜上移，造成皮下组织负压，使毛发被拉入皮下组织中。而且，骶尾窦患者，臀沟较深。另外也有理论称，骶尾窦是由于胚胎时期未融合，导致毛囊被包裹在骶尾部组织内。骶尾部藏毛窦需要手术治疗。肛瘘术后，创面假性愈合，或者表皮和其下肉芽组织生长粘连不佳，可能在愈合后的一段时间内，发生愈合疤痕处有部分红肿，可能会破溃流淤血，或者少量脓性分泌物，探查会有部分或深或浅空腔，可适当扩创清理后重新生长愈合。肛周脓肿和肛瘘，还需要鉴别诊断的有肛周化脓性汗腺炎，肛周坏死性筋膜炎，肛周湿疹，肛周毛囊炎等等。肛周脓肿和肛瘘，是肛门直肠周围软组织通向肛门内的感染性疾病，肛周脓肿是急性期，有肛周通入肛门内的疼痛明显的红肿块物，或者肛门直肠坠胀不适，肛瘘是脓肿溃脓后形成的有炎性肉芽附着的上皮化管壁的纤维化窦道，是肛管直肠和肛门周围皮肤相互贯通的炎性管道。肛周脓肿和肛瘘，发作时不仅疼痛难忍，而且有感染向周围扩散的可能性，反复发作的肛周脓肿和肛瘘，需要积极手术治疗。肛周脓肿和肛瘘，是肛门直肠交界处的肛隐窝细菌感染引起，手术涉及肛门内感染内口——肛隐窝的处理，术后伤口必定会因排便引起明显不适，且伤口恢复期长，留给手术患者的记忆深刻，一旦肛门周围有个风吹草动，就会心惊胆战。但肛门附近的问题，一定要辨清症状，积极寻求专科医生的帮助，结合专科检查做明确诊断，准确应对治疗。

体表肿物是指位于身体表面，发源于皮肤及附属器、皮下深部软组织而在体表可以触及的肿块。体表肿物的种类非常多，主要是根据其组织学来源分类的。本文会介绍最常见几种体表肿物，包含了良性的和恶性的肿瘤，从来源、部位、表现和治疗四个方面进行阐述，尽量做到简单易懂。个人觉得普通群众能掌握这些知识点足矣。文章最后会有一点心得和总结。脂肪瘤 1、来源：起源于脂肪组织的良性软组织肿瘤。 2、部位：可发生于身体的各处，肩、背、颈、乳房和臀部多见。 3、表现：质地柔软，圆形或分叶状，边界清楚，一般无疼痛。最初多为隐匿性缓慢生长，长大到一定程度后趋于稳定，极少恶变。多单发，也可多发。多发性脂肪瘤要考虑脂肪瘤病的可能，具有遗传倾向和家族性。 4、治疗：如果无自觉症状，无碍外观和功能，可以不治疗。对于位置较深的，有触痛的，或者较大的影响活动的脂肪瘤建议手术切除。手术治疗也是目前唯一疗效确切的治疗方法。手术案例：黑痣1.来源：表皮、真皮层黑色素细胞巢状排列，是良性肿瘤2. 部位：全身各处都可能生长3. 表现：分为交界痣、皮内痣和混合痣，其中交界痣和混合痣的交界成分有恶变可能。可凸出或不凸出皮肤，颜色为黑色、褐色或皮色，皮内痣和混合痣可有毛发，交界痣不会有毛发，边界清楚。发生于手掌、足趾及外阴部的黑痣几乎均为交界痣。4.治疗：痣为良性病变，每个人都长有黑痣，所以绝大部分都不需要治疗。手掌、足底、外生殖器处的黑痣易发生恶变，建议密切观察，及时手术切除。另外，如果痣出现不断增大、形状不规则、破溃出血、瘙痒刺痛、周围出现“卫星灶”等情况，都提示有恶变可能，一定要引起重视，及时就医明确。手术案例：皮脂腺囊肿（粉瘤）1、来源：由于皮脂腺导管阻塞，腺体内分泌物聚积而形成的囊肿，多见于皮脂腺分泌旺盛的青年。2、部位：好发于头皮和颜面部，躯干次之。3、表现：呈圆形或卵圆形，质软或稍有张力，高出皮肤，表面光滑。中央可见黑色小孔，从小孔可挤出白色恶臭味内容物。常继发感染出现红肿热痛的炎症表现，破溃流脓。若处理不当，病情会有反复。少数会进展为基底细胞癌或鳞状细胞癌。4、治疗：手术完整切除囊壁及内容物，若囊壁有残留，会增加复发几率。彻底清创，精细缝合。急性感染期的皮脂腺囊肿，应先抗感染治疗，待炎症消退后再考虑手术。皮样囊肿1、来源：由于胚胎发育异常，导致表皮细胞偏离原位，沿胚胎闭合线处形成的先天性囊肿。2、部位：好发于眼眶、眉弓外侧、鼻中线及口底部。3、表现：好发部位的皮下肿物要高度警惕皮样囊肿可能。半数患者出生时即已出现，表现为缓慢增大的皮下结节，质地可软可硬，肿物位置深，常与下方骨膜粘连，活动度差，不易推动，一般无瘙痒疼痛。4、治疗：诊断明确或高度怀疑时建议积极手术治疗，皮样囊肿囊壁较薄，内包裹有毛囊、汗腺、皮脂腺、毛发、纤维组织等，且位置深在，与骨膜粘连较重，手术难度较大，应彻底切除囊肿和粘连的骨膜，否则术后极易复发，二次手术难度明显增大。神经纤维瘤1、来源：神经系统来源的良性肿瘤。2、部位：可分布在全身各处的真皮或皮下，严重者也可以累及深处组织。3、表现：缓慢生长的无痛性结节或肿块，质地松软，面部的体积较大的神经纤维瘤会严重影响外观和功能，例如上睑部神经纤维瘤遮挡视线，面中部神经纤维瘤拉扯鼻和口唇移位。若同一患者有多个神经纤维瘤，周身有6个以上的咖啡牛奶斑，合并有骨骼的异常，有腋窝或腹股沟雀斑样色素斑，有家族遗传史，应考虑I型神经纤维瘤病。4、治疗：单发的或数量较少的体积适当的神经纤维瘤，可以考虑手术完整切除。对于多发的或体积很大的神经纤维瘤，手术无法全部切除，应重点去除影响功能的瘤体。神经纤维瘤往往血供丰富，大的神经纤维瘤应备血，往往不能完整切除，术后复发可能性大。黑色素瘤1.来源：起源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤。2.部位：好发于下肢和会阴部，其次于头、颈、上肢3.表现：早期为正常皮肤上出现黑色病损，或者原有黑痣突然扩大、色素加深。病变逐渐隆起，可呈结节状或菜花状，表面易破溃出血，病损周围可以有色素脱失，周围可以有卫星状病灶。可伴有淋巴结肿大。4.治疗：手术治疗仍为首选方法。手术需要扩大切除，保证切除范围，继发创面需要皮瓣或植皮。肢端的病变需要性截指（趾）手术，若淋巴结有转移需要行淋巴结清扫术，术后辅助以放、化疗和免疫治疗。皮肤基底细胞癌1.来源：来源于表皮基底细胞的低度恶性肿瘤 2. 部位：好发于头、面、颈等处，与日光照射相关3. 表现：早期可表现为边缘隆起的圆形斑片，伴有暗褐色浸润的小结节；或表现为淡红色苔藓样丘疹，伴有浅表糜烂、结痂或溃疡。后期逐渐扩大，进展为中央凹陷溃疡，呈大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织，边缘为珍珠状隆起。 4.治疗：发现后应尽早手术，扩大切除，术中通过冰冻病理检查明确性质以及切缘是否切净，修复创面，必要时放射治疗。皮肤鳞状细胞癌1.来源：来源于表皮或附属器细胞的恶性肿瘤。2.部位：好发于头、面、颈等部位，与日光照射相关。3.表现：早期为红色硬结，逐渐进展为斑块或结节，表面形成溃疡；或者进展成菜花状，基底有浸润，边界不清。易出血。癌组织发生坏死，脓性渗出，产生恶性臭味。4.治疗：发现后应尽早手术，扩大切除，术中通过冰冻病理检查明确性质以及切缘是否切净，修复创面，必要时放射治疗。 写在最后的话：对于大多数体表肿物，都是良性病变，可以密切观察，而不是着急手术切除。符合手术指征的肿物，才会考虑手术切除。孙医生总结了几条手术切除的指征，能覆盖大部分体表肿物的规律，但一定是不全面的，需要大家辩证着使用：①肿物性质为恶性或者有恶变倾向；②肿物严重影响生理功能，例如张口、闭眼、听力等，且非手术治疗效果不佳；③肿物伴有疼痛、瘙痒，严重影响日常生活，非手术治疗效果不佳；④面、颈部肿物，特别介意影响外观和形象；⑤激光治疗后再次复发的肿物。 很多人会有疑惑，如何判断肿物是否为恶性。其实专业医生也没法保证自己能准确判断每一个肿物的性质，诊断性质的金标准是行病理检查。孙医生提供一个简易版的判断标准，适用于大部分体表肿物，共各位参考，符合以下症状的时候，需要警惕肿物为恶性的可能：①肿物进行性增大；②肿物形态变得不规则；③肿物与正常组织边界不清；④经常性的破溃。当然，如果怀疑有恶性的可能，一定要尽早来医院就诊，以免耽误治疗时机。 最后，祝每位朋友健康快乐！