葡萄膜病

葡萄膜位于眼球巩膜和视网膜之间，主要包括虹膜、睫状体、脉络膜等，因为它含有色素带有颜色，就像一个紫色的葡萄，所以叫葡萄膜。

葡萄膜病就是由于葡萄膜这个部位引发的相关疾病，以炎症最为常见，其次为肿瘤，还有一些先天性、退行性改变等。

主要包括以下几类疾病：

• 葡萄膜炎 ：通常临床上将发生在葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的炎症，统称为葡萄膜炎。
  主要发生在青壮年，是一种常见且重要的致盲眼病。

• 肿瘤
  葡萄膜良性肿瘤：虹膜囊肿、虹膜痣、脉络膜痣和脉络膜血管瘤等。

  葡萄膜恶性肿瘤：虹膜恶性黑色素瘤、脉络膜恶性黑色素瘤、脉络膜转移癌等。

• 先天性葡萄膜异常
  先天无虹膜、虹膜缺损、先天虹膜囊肿。

  先天性瞳孔残迹、先天性瞳孔异形、多瞳孔。

  睫状体发育异常。

  先天性脉络膜缺损。

本病好发于青壮年人群，男性多于女性。

主要症状有结膜充血、眼前黑影飘动、视物模糊，不同病期有不同表现，可呈局限性、播散性、弥漫性组织损伤。

基本病因

• 葡萄膜炎：病因很繁杂，主要分为感染性的病因和非感染性的病因。
  感染性的病因：包括细菌、真菌、螺旋体、病毒和寄生虫等。

  非感染性的病因：包括特发性（指找不到明确的病因）、创伤性、自身免疫性（免疫系统发生紊乱，攻击自身的正常组织和器官）等。

• 葡萄膜肿瘤：与外伤、先天发育异常、长期眼内炎症等因素有关。

• 先天性葡萄膜异常 ：先天发育异常所致。

高危人群

下述人群更容易患葡萄膜病，需加以注意：

• 多发生于 30 ~ 50 岁左右的青壮年。
• 眼睛曾经受过伤或有眼部手术史的人，可能使眼部抵抗力低，发生病变，易引起葡萄膜病。
• 机体的免疫状态低下或过强，内分泌的紊乱，有眼周组织炎性感染病灶的人群易发生。

危险因素

• 感冒、身体过劳或精神压力过大等均使易感体质者患病或复发。

葡萄膜病的典型症状是结膜有睫状充血或混合充血、眼前黑影飘动、视物模糊，不同病期有不同表现，可呈局限性、播散性、弥漫性组织损伤。同时还伴随着并发症，严重时可致盲。

典型症状

葡萄膜炎：

• 前葡萄膜炎
  急性：常突发、症状明显，有疼痛、畏光、流泪、视力减退等。

  慢性：发病缓慢，症状不明显。

• 中间葡萄膜炎：发病隐袭，有眼前黑影飘动、视物模湖、视力减退等。

• 后葡萄膜炎：有眼前黑影飘动、闪光感、视物变形、暗点、视力减退等。

葡萄膜囊肿和肿瘤：

• 虹膜囊肿：囊内液体透明，晶状体可有不全脱位等表现。
• 脉络膜血管瘤：眼睑、结膜和表层巩膜血管扩张或血管瘤，可有圆形或椭圆形轻度隆起、橘红色局限性脉络膜隆起病变。
• 脉络膜恶性黑色素瘤：可有视力下降或丧失、闪光感、视野缺损、眼底可有穹隆状或蘑菇状肿物。
• 脉络膜转移癌：可无症状，或有眼红、眼痛、畏光、视物模糊或视力下降等情况。

葡萄膜先天性异常：可无虹膜、虹膜缺损、瞳孔残膜或脉络膜缺损，视网膜和视神经异常。

并发症

本病的常见并发症有：

• 白内障
• 继发性青光眼
• 黄斑囊样水肿
• 角膜水肿
• 视网膜脱落
• 眼球萎缩

葡萄膜病常常是慢性病，与生活习惯密切相关，稍不注意就容易复发，可通过以下方法预防：

• 保持良好的心态和充足的睡眠。
• 注意用眼卫生，避免用眼过度或感染病菌。

本病主要依靠眼科相关检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 裂隙灯检查：通过用裂隙灯了解角膜后沉着物的大小、形状、颜色、数量和分布，前房深浅、房水闪光、渗出物性质，虹膜、瞳孔有无粘连及玻璃体混浊程度。
• 双眼散瞳检查：瞳孔散大以后检查视网膜、视神经、黄斑区、视网膜上血管有没有异常等，散大瞳孔可以看清眼底的周边部，防止漏诊。
• 测量眼压 ：明确眼压的情况，辅助诊断疾病。

不同类型的葡萄膜病选择不同的治疗措施。

• 葡萄膜炎：主要依靠药物治疗。
• 葡萄膜肿瘤：良性肿瘤主要依靠手术切除和激光光凝治疗，恶性肿瘤主要依靠手术和放疗。
• 葡萄膜先天性异常：主要依靠手术治疗。

• 保持良好心情，保暖，勿感冒，适当锻炼，提升自身机体抵抗力。
• 避免接触烟尘环境，注意休息，保证充足睡眠。
• 避免用眼过度，勤洗手，不用手揉眼睛。
• 遵医嘱按时用药，并坚持按疗程用药，不要私自停药。