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朱秀娴主治医师 上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科 这个怎么说，巧囊影响胎停吗？完全不影响，巧囊的影响，它主要影响的是卵巢，你的怀孕以后的状态，那你说哦，我这个，呃，有有一种观点说这个巧囊就是内异症，内异症是什么？是内膜异位道卵巢形成的一个病灶，你这里子宫出血的时候，这个卵巢可能就在出血，然后就积在这里的血液形成的窍囊，那嗯，如果说你从极端的理论的角度来讲，说我这个内膜怎么异味到这的哦，是不是跟我的免疫微环境有关，是不是我的整个盆腔的微环境有影响，然后导致了我机体的免疫状态有问题，然后就导致了我的胎停呢？你如果极端的从逻辑分析的角度讲，它可能有一点影响，确实有学说觉得这个子宫内膜异位症巧囊的形成跟免疫有关系，但是这。 这个只是停留在说我做研究阶段，我理论学说阶段，那你说我拿着巧囊的人和没有得过巧囊的人去看她怀孕以后的流产概率根本没有差异，这是我们临床的数据的支持，所以你没有必要担心说，哦，我得了抢囊就肯定胎停，胎停它本身就是有没有巧囊的人，所有的平均概率的人群，35岁以下就有15%左右的概率的，大部分都是一个染色体的自然淘汰的。所以如果说你巧囊怀孕了，不用担心正常产检，如果说你巧囊怀孕了，胎停了，和没有抢囊的人一样，要查胎儿的绒毛染2022年12月06日
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朱秀娴主治医师 上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科 就行了啊，巧克力囊肿影响怀孕吗？这是一个非常好的问题，前面我们讲过了专题的巧囊，大家可以翻看前几期的直播一诊的回放，讲了两三期，那我简单的说一下，我们巧囊呢，如果是小的时候一两公分，它没有影响卵泡长大排卵，你正常自然怀孕就是有概率的，如果它很大了，很多人的卵泡发育是有受影响的，排卵有一定程度的影响，那这时候可能你就需要监测排卵，如果他自己排不了，需要给你打针让它排掉，如果是你已经在做试管了，那你的巧囊也不要轻易的去做腹腔镜，如果我们能给你，嗯，促排取卵的话，我们尽量的不去碰这个巧囊，如果它影响卵泡长了，我们可以安排巧囊穿刺，就是这里卵巢上长了囊肿了，经过阴道像取卵手术一样，把这个囊肿囊液吸出来，它就没有了，就。 我们在他复发之前，争取能够解决怀孕生孩子的问题，如果他在这个阶段里又复发了，那又影响我们了，那我们还是要去穿刺，就像有的人我一个月取好几次卵，或者每个月取好几次卵，每个月取一次卵是一样的，这个巧囊穿刺，有些人穿了以后就会复发，就要反复做的。 我们就是要看一个时间赛跑，权衡前先后顺序，就是总的来说呢，巧囊其实不可怕，只要你卵泡能长大，能排卵，就有怀孕的机会，嗯，再极端的讲2022年12月06日43
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2022年10月17日56
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2022年10月14日48
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谭世桥主任医师 四川大学华西第二医院 生殖内分泌/计划生育科 卵巢巧克力囊肿，可不是巧克力吃多了长出来的，而是一种常见的子宫内膜异位症（内异症）。这个病是由于不安分的子宫内膜长到了卵巢上造成的，虽然不在子宫内，但和长在子宫内的子宫内膜一样，每个月周期性生长、脱落、出血，但是它的出血无法排出来，只能被包裹起来其中的水分被慢慢吸收，长年累月的重复发生，卵巢内的周期性出血就形成囊肿，囊内浓缩的血液从外观上看与液态巧克力相似，故俗称巧克力囊肿，简称“巧囊”。巧囊主要表现为继发性痛经，部分患者还有月经失调，表现为经量增多、经期延长或经前点滴出血，少数患者还可因囊肿在月经期破裂而伴有急性腹痛。也有一些患者没有什么感觉。但巧囊的危害可不止造成疼痛那么简单，它还会影响怀孕。巧囊本身影响怀孕当然了，即使长了巧囊也是可以自然怀孕的，但也有相当高的不孕率，内异症合并不孕的发病率超过50%，巧囊正是一种常见的内异症。巧囊为什么会影响怀孕呢？首先，卵巢是一个体积不大的精密器官，巧囊本身可以压迫、破坏周围正常的卵巢组织，导致卵泡数目减少且发育不良，而且巧囊与正常的卵巢组织之间分界不清，会浸润破坏周围正常的卵巢组织，降低卵巢功能，影响卵子质量。其次，巧囊造成局部无菌性炎症反应，炎症会影响正常的卵泡发育和排卵；对卵巢组织造成进一步破坏。同时，炎症造成卵巢周围粘连，也会干扰怀孕的过程。因为正常怀孕过程中，卵巢把卵排到盆腔里，输卵管伞端拾取卵子，卵子和精子在输卵管中相遇结合成受精卵，再由输卵管输送到子宫内着床，巧囊带来的炎症让卵巢和输卵管发生黏连，就会影响排卵及阻碍输卵管伞端“拾卵”的过程。巧囊手术会影响怀孕吗？无论多么精细的手术，都可能损伤卵巢组织，造成卵巢组织的部分丢失，从而导致卵巢的储备功能降低。巧囊直径越大，手术剥除过程中损伤的卵巢实质可能就越多。小巧囊由于囊肿的边界不清手术损伤也比较大，卵巢周围常常有粘连，手术时需要进行分离，分离就有创面，手术中不进行防粘连处理的话术后一周就会形成新的粘连。所以手术时都建议进行防粘连的处理，包括防粘剂，防粘膜。手术并不能根治这种疾病，巧克力囊肿即使通过手术治疗以后，复发率依然很高。因为手术中不可能彻底清除散在的子宫内膜细胞，子宫内膜再生能力强，像野草一样有很强的生命力，只要有一点残留，就会出现每月随月经周期出血的现象，逐渐又形成囊肿。所以，有巧囊并不是都需要手术治疗，有手术指征就应该手术治疗：囊肿大于4cm持续3个月，巧囊合并不孕（规律性生活未避孕一年未怀孕），复发性巧囊的手术更要慎重，需要多科医师会诊，特别是生殖科医生的意见尤为重要。巧囊如何怀孕？可见，拖得越久，巧囊长得越大，对卵巢破坏越大，手术对卵巢的损伤也就可能越大，所以早发现，早处理，早生育，是巧囊患者最好的助孕方法，一旦卵巢组织破坏严重，就会陷入非常被动的局面。建议巧囊患者尽早进行生育力评估咨询，与生殖科医生共同制定保留生育功能的治疗方案。如果卵巢囊肿最大直径＜4cm，可先尝试备孕。或者是暂时进行药物治疗，包括止痛药物、激素治疗等，可不手术。假如卵巢囊肿最大直径≥4cm，可根据具体情况，考虑做保留生育功能的手术，因为对于严重病例来说，腹腔镜手术能清除盆腔内各处的病灶（囊肿）及粘连，恢复盆腔正常解剖，同时可充分冲洗盆腔，改善盆腔内环境，对怀孕是有帮助的。手术前后仍然要外加药物治疗，术后要尽早试孕或做试管婴儿助孕，以防夜长梦多，巧囊复发。腹腔镜术后或停止GnRH-a治疗后6个月是怀孕的黄金时间，可以抓紧尝试自然试孕，此时一般服用孕激素治疗，一方面对内异症有治疗作用，可以改善疼痛，而且能提高妊娠率，同时不会对胎儿造成影响，因为地屈孕酮是一种常用的保胎药，也是试管婴儿过程中常规服用的保胎药。目前助孕的方法多种多样，除了有试管婴儿等方法助孕，在暂时不考虑生育时还可以做冻卵进行生育力保存，只要您不等不拖，积极求医，积极配合医生的治疗，相信一定可以在战胜疾病的同时迎来好孕!2022年09月10日632
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孙丽华主任医师 上海市东方医院 生殖医学中心 嗯，巧克力囊肿叫什么？叫巧克力囊肿啊，就是子宫内膜移位到卵巢上面，就是她每个月她也会来月经，但是她的血排不出去，但她的液体呢，如果我们抽出来，就像巧克力一样，叫巧克力囊肿，这种巧克力囊肿它会造成你排卵障碍，她的排卵障碍是你有卵泡，它破不了，以及叫乳综合症，就是第二个呢，它会引它的囊肿，每个月，每个月每个月长大，它把你整个的正常组织都占领了，它也会影响你的排卵，第三个当你的。 卵巢囊肿越来越大的时候，它有每个月都会有炎性分泌物渗出，导致你整个盆腔都会结构异常，会输卵管被因为炎性物质的问题，它就会导致黏连，导致阻塞，同时呢，它也会引起你这个黄体功能不足，就是排卵以后，你的黄体功能不足也会导致流产，所以说你当你巧克力囊肿的时候，一定要尽早的，首先年轻的时候不孕年限没有超过一年，可以赶紧监测排卵，从排卵期的时候自己试孕，试孕不行，尽快的用助孕方式，比较简单的，比如说人工受精，人工受精不行，我们再进行这个，千万不要随便的去动这一刀，我身边有很多的这样的患者，动了刀以后卵巢早衰，所以我们这样的一定要专业的医生，专业的肾中心来看，如果你巧克力囊中，我欢迎你到我这。 或者你可以当你出牌的时候，2022年07月08日199
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陈小君副主任医师 中国福利会国际和平妇幼保健院 辅助生殖科 促排的时候发现有巧克力囊肿，取卵的时候要处理囊肿嘛，这个问题是这样子的啊，如果是巧克力囊肿，取卵的时候，如果是专门为了去穿这个囊肿，我是不主张不建议，因为我们取卵的时候我们是没有办法，一般来说阴道就是尽量是不用PVP，就是进进消毒液进行消毒的，我们用生理盐水擦洗阴道的，那么呃，相对来说就是感染的机会，你巧克力囊肿本身就是容易感染的，因为它是一个陈旧性的血液嘛，我们能不穿尽量不穿，如果说你取卵的时候必须要经过的，经过这个囊肿才能取到卵，那穿过一点，这没办法的，但不会去把它硬要把它吸掉，吸干净，以前我们可能有这样的概念，但后来发现这样吸吸，呃，去吸的话，反而容易造成患者的一个术后的一个感染，现在我们不吸了，反而感染率就非常的低，所以像这种情况你要吸，平时来吸好吧，不要在取卵的时候去吸，一般是这样子的啊。2022年07月04日197
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陈小君副主任医师 中国福利会国际和平妇幼保健院 辅助生殖科 啊？ 巧克力囊肿是不是需要处理掉？ 然后，呃，这个情况的话，要根据你的实际情况，如果巧克力囊肿本身比较大，呃，这个情况，嗯，那么还有一个你是有没有生育过，是什么情况，这个都要结合你个人情况，你的这个卵巢条件怎么样，那么如果卵巢功能很低下的，那么目前还是考虑巧克力囊肿，嗯，不考虑就是有不好的疾病的风险比较低的情况下，那肯定还是要先考虑就是手术，呃，那先考虑取卵，呃，就是把这孩子先生了再说，那么呃，如果说你就是巧克力囊肿很大，那么就是不能排除不太好的毛病的这个风险，那那只能是先治病为主了，对吧，然后呢，治病那边就是手术做完以后，眷的就是来生殖中心该取卵就取卵，该干嘛干嘛，眷把孩子生了。 试管是单胎，双胎怎么选择？2022年07月04日374
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张硕副主任医师 北京家恩德运医院 生殖医学中心 嗯，自从我们这个试管婴儿技术越来越普及了以后，嗯，子宫内膜异位症已经作为我们试管婴儿技术的一个明确的指征，所以说，呃，很多子那个巧囊或者是其他的内膜异位症的患者，嗯，也越来越多的是通过我们试管婴儿技术来，呃，达到妊娠的目的的，因为就是子宫内膜异位症的患者，她有40%的不孕，然而呢，怀孕又是对子宫内膜异位症的一个最好的治疗，而且这个巧囊呢，如果要是手术的话，他还有比较高的复发的风险，大概有5%，呃，五六十的患者的巧囊都会复发，还有一些人伴随有盆腔疼痛，然后不孕，然后但是又最最好的治疗，其他的一些不管是手术治疗还是药物治疗，效果都不是很好，最好的治疗就是怀孕，所以说我们也希望试管那个抢囊的患者可以尽快的达到妊娠，然后对他自己的抢囊也是一个治疗的，整个子宫内膜异位症的，嗯，病情也是一个治疗，至少是不见。 进展，嗯，另外巧囊呢，呃，现在我们不太推荐，就是除非特别大的，或者说有呃，恶性怀疑的这个巧囊我们才会推荐手术，一般的巧囊我们现在也不是特别推荐手术的，因为巧囊它不是一个呃实性的囊肿，它是一个这种比较软塌塌的模样的这个囊肿，嗯，它在剥离的时候，它会跟卵巢组织区别，不轻，或多或少的会带肿卵巢2022年06月25日230
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