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易晓芳主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 这个朋友他说做了巧克力囊肿手术已经两个月半，目前每个月一针，就是进ha，我们知道这个闭经针啊，没有生育要求，那您还没说您多少岁啊，但医生说要六针再吃药会复发吗？复发的概率我说它会大大降低，但是到底是三针六针哪个更优呢？现在不是一级证据，这个证据级别不是那么高，也就是说它不是在一个，呃，前瞻性的间对间的这个比较，三针和六针，总之三针以上。 到六针都是可以的，那么你这个雌激素会降的很低，一定要注意用反加的治疗，要监测雌激素的高低，你已经打了。 呃，估计打了两针了吧，对吧，手术有两个半月了，那么你这个时候雌激素可能会已经有点低了，已经有潮热出汗这种情况，那么一定要抽血查一下雌激素的水平，我们说低于治疗疮，它就会需要反加治疗补，嗯，加一些戊酸雌二醇啊，反加地区孕酮啊，这样才能够让你这个六针能够顺利打完，如果你不加，那么也很可能雌激素太低了，嗯，会造成这些刚才说的这些症状，而且特别是骨质丢失，容易骨折，这个时候我们去运动一下，打个球，踢个毽子，那我们就看到有脱臼的，对吧，有T个毽子骨折的，那这就非常不合算了，所以你一定要知道，打针还要监测，监测雌激素的高低，监测药物的副反应，及时的去返家2022年06月12日
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易晓芳主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 然后我们再看一下巧克力囊肿很会复发吗？对呀，它就是太会复发了，第一年的复发率10%，第二年20%，第三年以后就可能30%-50%的复发率，所以为什么医生经常会让你巧克力囊肿保守治疗之后，还要动员你是药物呢，对吧？手术的时候我们会给你做评分，告诉你到底是中度轻中重度的，一般都是中重度以上才会跑到我们这里来做手术，对吧？还会告诉你这个e Fi就是你的子宫内膜有症相关的生育指数，如果生育指数很低了，也会影响生育，那么特别容易复发啊，我们要建议你赶在复发之前完成生育，对吧？然后最好是赶在复发之前能够，呃，绝经也是一个办法，所以很多的药物都是针对长期管理，规范用药，尽量的减少复发，所以我们用要依从性好的病人，他的复发率甚至可以到接近零，就是我们观察下。 两年的复发率，有些病人他根本就不复发，对吧？有些药物它规律的吃，吃的过程中我们就会有这样的资料表明他是一个真的挺不错的，那么现在进入市场的这些正规的药物呢，它都或多或少的有不同证据等级的，这个资料显示它是在控制复发上面是有一定的帮助的，这就是为什么我们说一定要长期管理。 那么，医生？2022年06月12日265
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朱秀娴主治医师 上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科 好，那我们来分享一下得了巧囊应该怎么办？那前面我们讲了，这个巧囊有大有小，大多数情况下是没有症状的，所以没有症状也就不不会去检查，也就不会发现，也就没有治疗，所以一样的逻辑，如果这个巧囊你发现没有发现，那说明这之前没有引起你的注意，也就根本不会存在后面的治疗。那其实当你发现的时候，你应该怎么办呢？如果它的大小是四厘米以下，常规，如果没有其他的合并症，比如说我不怀孕，如说我慢性的疼痛特别严重，比如我有其他的压迫的症状。 没有其他症状的情况下，单纯体检发现了一个四厘米以下的巧克力囊肿，那其实可以不用管它，不用不用处理，也不用吃药，也不用打针，就观察就可以了，如果他短期之内增大了，或者说三个月没有变化，如果说你想做手术的话，常规就是产囊四公分以上才会妇科去做手术。 但是。 假如你是时候是想怀孕的话，这个巧能的手术就不能随便做，因为我们做妇科腹腔镜手术的话，这个呃，处理巧克力囊肿是要把这个囊肿剥掉的，剥掉这个囊肿的话，它会损伤你的卵巢组织，有很多的，呃，卵巢皮质就会被手术切掉了，那这样就会影响你的卵巢功能，对怀孕来讲是一个非常致命的打击，有很多人是因为卵巢有这个巧囊，做了手术以后就2022年05月29日526
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朱秀娴主治医师 上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科 不太确定好，我们讲为什么会得巧囊呢？这个巧囊它是子宫内膜异位到卵巢形成的，那怎么形成的呢？那个子宫内膜。 我们知道如果是正常的人，她来月经是怎么来的，就是你的卵泡从小长到大的过程中，分泌了雌激素，雌激素促进内膜长，然后等排卵以后，如果不来月经，雌孕激素水平，如果不怀孕，雌孕激素水平下降，就会有一个因为激素下降导致的内膜脱落，所以就来月经，而同样的是子宫内膜组织，它就对这个雌孕激素会产生变化，只不过一个是在子宫里，一个它是在卵巢里，也就是说在你月经出血的时候，你的卵巢也在出血，而卵巢里的那个内膜的组织，它的血流不出来，我们如果是子宫的话，它顺着阴道就流下来了，就是你看到的月经，而同部如果有内膜组织在卵巢那发生的也是有出血，但是这个血流不出来，然后就积在那里，就像你的月经流出。 出来的会有鲜血，会有血块，会有，嗯，鲜红色，淡红色，会有深褐色一样的，这个血时间长了以后积在那里形成的这个。 就是一个巧克力囊肿，这个巧克力囊肿，它的颜，这个囊肿，这个血液积在那里形成的囊肿，囊肿里面包含的就是血液，这个血液有些经过一段时间以后，它就是很多人就表现为巧克力的颜色，这个囊液，那，呃，为什么2022年05月27日464
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朱秀娴主治医师 上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科 那我们来讲聊一聊巧克力囊肿是什么？巧克力囊肿为什么叫巧克力呢？因为这个囊液它抽出来以后，就像巧克力浓浆一样，长得像巧克力，所以为了形象的这种，让大家方便交流沟通，有一个形象的概念，他就有一个给它起了那名字叫巧克力囊肿。 因为它的囊液大多数长得像巧克力的颜色和样子和浓稠度，所以给它起了这么一个名字。那大部分人有草囊，它是有什么症状吗？实际上巧囊如果在小的时候，它是没有任何症状的，就像我们的卵泡，从几毫米，可能我们做B超看到两到十毫米的卵泡，然后慢慢长大，长到18到20毫米，然后自己排卵，这个巧囊巧克力囊肿，它也是由小慢慢变大的。 我们的卵泡，有些人说，呃，它可能是没有排卵，形成了一个生理性的囊肿，而我们的这个巧克力囊肿呢，它就算一个病理性的囊肿，它可以有，呃，两毫米，甚至做B超看不到的，很小很小的。 发展到三到五厘米，甚至有些人可以长到20几厘米，有报道的25厘米的都是可以长到这么大，20几厘米，我的拳头都大。 这个巧囊平时小的时候，他是没有症状的，大部分人发现巧囊都是做B超的时候，很小的时候也是难以鉴别的，它长的刚长出来的这个囊肿，它实际上，嗯，你哪怕把它做穿刺手术抽出2022年05月24日526
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陈义松主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 卵巢内膜样囊肿，又称卵巢巧克力囊肿（chocolatecystofovary），是子宫内膜异位症的一种病变。在正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果子宫内膜异位种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成内膜异位症。那么子宫内膜异位到卵巢上后，也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血、内膜破环组织的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。此类卵巢囊肿是25～45岁的生育年龄妇女最常见的疾病之一，发病率为10%～15%。这种囊肿可以逐渐增大，可产生非常麻烦的后果。１，这类囊肿有时会在经期或经后发生破裂、扭转、感染和恶变。２，会产生疼痛，包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛、急腹痛等，严重影响生活质量和工作。３，侵犯卵巢，导致其功能变化，出现月经失调。４，通过影响排卵、输卵管功能、内环境紊乱、免疫等，导致不孕或流产。５，大多同时合并其他部位的内膜异位症，导致如盆腔、膀胱、肠道病变。６，卵巢巧克力囊肿虽然是良性疾病，却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为，如此反复发作，并逐渐加重。子宫内膜异位病灶会随时间增加而变大，渐渐侵蚀正常组织，造成卵巢组织不可逆的损害。严重者需要手术处理。因此需要认真对待！！！就诊信息线下就诊：复旦大学附属妇产科医院，上海市杨浦区沈阳路１２８号周末特需：每月的第一、二个周日上午周末普通专家：每月的第三周周六全天工作日特需门诊：每周二上午工作日普通专家门诊：每周三全天如有请假等特殊情况停诊，请关注复旦大学附属妇产科医院官网：https://www.fckyy.org.cn/点击专家介绍，找到陈义松线上就诊：好大夫网站：https://m.haodf.com/，收索陈义松或直接点击：二维码2022年04月26日522
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姚婷婷主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 妇科肿瘤科 子宫内膜异位症是指具有生长活性的子宫内膜组织因为某些原因出现在子宫腔以外的部位种植，而巧囊就是子宫内膜异位症的一种。子宫内膜种植到卵巢上，仍然具有内膜的活性，会随着月经周期剥脱出血，血液聚集在卵巢表层包裹形成囊肿，逐渐增大。囊肿内的巧克力样液体就是陈旧性的血液。 子宫内膜异位症的患者约40%合并不孕，目前已知的原因有：1、盆腔内的异位病灶反复出血导致粘连，影响输卵管、卵巢的正常解剖结构；2、盆腔、子宫内膜的微环境改变导致子宫内膜的容受性降低，影响胚胎着床等。巧囊作为子宫内膜异位症的一种，除了上述原因外，更是直接影响了卵巢的正常解剖结构，影响卵泡储备功能、排卵等，对生育力的影响更为严重。 巧囊有药物和手术两种治疗手段，药物治疗的目的是抑制疼痛，抑制雌激素合成而使异位病灶萎缩，但是对于已经形成巧囊的患者来说效果欠佳。对于药物治疗后效果不好、症状不能缓解，巧囊直径大于5cm，且直径过大时发生破裂引起急腹症的风险大大增加，抑或是怀疑恶变，此时宜行手术治疗。但手术治疗会进一步导致卵巢受损，是卵巢的储备功能进一步减低。故术后若无其他不孕因素的情况下，应尽快备孕。若半年内未孕应尽快生殖门诊就诊，行IVF助孕，缩短备孕时间，以改善妊娠结局。2022年04月22日564
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严沁主任医师 上海市第一妇婴保健院 妇科 嗯，这位病人，这位朋友呢，就问为什么有的巧克力囊肿长得特别快，有的不怎么长，那么巧克力囊肿它这个发病的速速率或者发病的这个速度，进展程度怎么样，它其实有多个因素影响的，第一个呢，就是年龄，那么年龄呢，主要是跟您这个卵巢功能是有关的，因为我们刚刚讲了，子宫内膜异味症呢，它是一个激素依赖性的疾病，就是说它是对于雌激素呢，是高度依赖的，如果您年龄比较大，那么雌激素的活力或者雌雌激素分泌的量呢，相对于来说可能会比较小，那么这个时候的话呢，这个巧囊可能会发展的比较慢，那么另一个的话呢，就是说这个孕激这个生育年龄的话，它整个一个性功能是比较性激素的功能呢，是比较旺盛的，所以这个时候的话呢，这个巧囊它可能手术以后短期就复发了，也有可能长得特别快，那么这个主要是跟卵巢功能分泌的这个。 性激素是有关系的，另外的话呢，如果长得特别快，您千万不要忽视了，这个子宫内膜异位囊，异位囊肿的话，或者巧克力囊肿，有没有恶变的可能性，因为往往恶变的话呢，它短期里面这个子宫会长得非常迅速，所以这个时候呢，一定要引起重视，希望能够尽快的到这个。 这个医院的话呢，如果长得特别快的话，要去做一个进一步的检查。 好。2022年03月15日424
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瞿妙哥副主任医师 大庆龙南医院 妇产科 大家听说过卵巢巧克力囊肿这个疾病吗？它可以归结到这个子宫内膜异位症的一种，也就是说正常子宫内膜是长在宫腔里的，但是它呢，现在不在宫腔里的，是异味到了卵巢上啊，那么它随着月经的变化，它也是有一定变化的，比如说来月经的时候，这个囊肿可能就会大一些，那么随着这个月经结束呢，这个囊肿就会缩小一些，那么在临床上我们发现这个囊肿小于五厘米的时候啊，一定要先去控制它啊，究做一些措施，防止他继续的长大，那么我们要找到病因，是什么原因造成的这个卵巢小病囊肿，比如说这个人患者之前有过这个，嗯。 多囊卵巢综合症这个情况，那么我们一定要先把这个多囊卵巢综合症给他治疗啊，随着治疗的时候呢，控制的时候呢，它就会延缓这个疾病的一个发展。那么现在对于卵巢巧克力囊肿这个疾病呢，临床上啊，我们现在大部分要采取一个非手术的治疗啊，非手术治疗，那么呃，防止它啊，继续的长大啊，因为很多人说的，那我现在卵巢巧力当中两厘米三厘就不用管他可以吗？不可以啊，不可以，那么随着他长大之后呢，就有手术指征了啊。那么一个是临床上它这个囊肿长大以后，它会破裂啊，会造成一个肌讽症，另一方面呢，随着长大了之后呢。 要有手术的指征，要做的时候2021年12月14日579
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