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梁炎春副主任医师 中山一院 妇科 巧囊腺肌症,内抑症三者是什么关系啊?在门诊急诊患者的时候,有很多的患者就会对自己的疾病会呃,觉得有疑惑,为什么呢?因为有一些病人,他拿了他的B超报告单,说他是一个巧克力囊肿,那么有些病人的话呢,又又是医生告诉他你有子宫内膜异位症,那么也有一些有一些病人就说自己得了子宫遗症,那么这三者是什么样的一个关系呢?啊,他们是不是同一个疾病呢?我们今天给大家一起来科普一下。首先子宫内膜异位症,它指的是这个子宫内膜。 异味到盆腔或者是其他的组织脏器而形成病灶而导致的一种疾病,因为这个子宫内膜它正常的位置是在宫腔里边,所以的话呢,它去到别的地方就相当于子宫内膜异位啊,所以内子宫内膜异位它的这个疾病,它的名称是这样来的,而且的话呢,它这个子宫内膜异郁症就简称为内溢症啊,那么内异症它包含了什么?它包含了卵巢巧克力囊肿,因为这个内症它长在了卵巢上,形成了一个卵巢的囊肿,那么我们称之为卵巢巧克力囊肿,所以内症它是包含卵巢巧黑囊肿的。那么内症它还有其他的一些类型,包括什么呢?包括腹膜型啊,就是盆腔里边盆腹腔里边腹膜的一些病症,那么它也包括深部进润型的一些子宫内膜异症包括什么?包括肠道的子宫内膜异郁症,输尿管2021年10月12日 1680 0 12
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叶海燕主任医师 广东省人民医院 妇科 一、什么是巧克力囊肿?提起巧克力,人们往往会想到甜蜜,然而当巧克力遇上了囊肿,这个组合却让人有苦说不出。那么,什么是巧克力囊肿呢?要了解巧克力囊肿所谓何物,就不得不先介绍子宫内膜异位症。子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,其发病率达10-15%,顾名思义就是具有生长功能的子宫内膜组织异位到了子宫内膜以外的其他部位,常常出现于卵巢、直肠子宫陷凹、宫骶韧带等。而我们今天要讨论的主角——巧克力囊肿,就是卵巢子宫内膜异位症。二、如何及早发现巧克力囊肿?作为女性,要及早发现自己是否患有巧克力囊肿,应当重视身体发出的这几大预警信号:1、盆腔疼痛:约70%-80%患者有不同程度的疼痛,是最为明显的症状,但往往又是最容易被忽略的。包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛等,其中巧克力囊肿导致的痛经呈继发性进行性加重,通常在月经来潮前1-2天开始,经期第1天痛经程度最剧烈,以后逐渐减轻,至月经干净时消失。2、月经异常:可以表现为月经过多或者月经周期紊乱。3、不孕:约40%-50%的患者会出现不孕,这也是患者最终就医的原因之一。4、盆腔结节及包块:17%-44%的患者合并盆腔包块。三、如何治疗巧克力囊肿?看到这里,难免会有不少女性感到焦虑,得了巧克力囊肿该怎么办呢?目前,对于巧克力囊肿的患者,主要通过药物治疗或手术治疗。对于年轻且症状较轻的患者,可以通过药物治疗来缓解疼痛、调节月经周期等。对于有生育需求且症状严重的患者,可以通过手术治疗剔除囊肿,术后辅以药物治疗来长期管理。总而言之,当女性碰到了这个甜蜜的杀手时,不必感到焦虑和恐惧,请及时就医,在医生的指导下进行治疗。四、如何预防巧克力囊肿?巧克力囊肿的病因尚未清楚,广大的女性朋友们在日常生活中可以通过以下几个方面进行预防:1、药物避孕:对于暂无生育计划的女性,口服避孕药不仅可以避孕,也可以减少巧克力囊肿的发生。2、月经期间应当禁止激烈的体育活动及劳动。3、经期避免性生活。4、尽量避免人工流产和刮宫,防止医源性子宫内膜异位症的发生。2021年09月03日 2183 0 8
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陈行主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科内分泌与生殖医学科 呃。 抢到术后可以不打成直接食欲吗啊,这个问题刚才我也提到我们有分期吧,有富有皮衣,那个生育率的评分分期来讲,虽然平了我们四期或者三期啊,病情似乎是很严重,但是他不能决定我们将来生育率的高低,要通过生育的评分,所以巧囊术后我们会给你一个这样的声誉的评分,那我们的声誉评分阿以五分为界限啊,五分以上的六分七分啊,那么可以自然备孕,当然分数越高是越好,五分以下的那么可能建议做试管婴儿。 那如果就是说手术以后那个可以不打针吧,直接试孕,当然现在有些观点认为打针以后再备孕也可以对吧,所以不同专家或者不同的手术医生,他去掌握具体的病情的治疗措施啊,呃。 呃,怀孕五周。2021年08月25日 577 0 0
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乔敏主治医师 上海市第一人民医院(北部) 妇产科 “卵巢囊肿”是女性最常见的妇科疾病之一,也是常挂在嘴边的话题,接诊中经常碰到姐妹苦诉:我为什么囊肿总是不消失呢?为什么囊肿手术后又复发了呢?我的卵巢囊肿是良性的,还是恶性的?还有的转忧为喜:医生我的卵巢囊肿怎么没有了呀?等等问题......我们一边给予解惑安慰,一边总是尽力;给予相应的积极治疗及处理! 卵巢囊肿何其多! 卵巢囊肿广义上是指卵巢良性肿瘤的一种,可分为肿瘤性和非肿瘤性两类,是最常见的妇科疾病之一。可发生于女性任何年龄。以生育期多见,常见于20-50岁女性。在妇科疾病中患病率高达13-23.9%。 卵巢囊肿如此多,那么“它”到底有哪些角色呢? 纯良性质的角色 一.功能性卵巢囊肿(也称非肿瘤性卵巢囊肿)--也是常说的生理性囊肿,也是最常见的卵巢囊肿,其中卵巢滤泡囊肿,黄体囊肿最常见,在生育期女性当中发生比较普遍,这种功能性的囊肿一般不大,通常直径小于5厘米,不管用药与否,一般会在3月内自行消失。 二.巧克力囊肿(子宫内膜异位囊肿)是比较特殊的一类卵巢囊肿,子宫内膜异位病灶可以侵犯身体的任何一个部位,卵巢巧克力囊肿是指异位的子宫内膜侵犯到卵巢内,在卵巢内形成咖啡色巧克力状的液体,虽然是良性疾病却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为;此类卵巢囊肿是生育年龄最常见的疾病之一,发病率为10-15%,因为随着病情的发展,可造成卵巢组织不可逆的损害,可引起不孕,周期性的下腹痛等,经药物治疗无好转,囊肿直径大于5厘米,症状严重者常需手术治疗。 貌似良性的角色 三.肿瘤性卵巢囊肿:囊肿经过观察3月后仍然存在,可能属于肿瘤性的卵巢囊肿,也就是所说的卵巢肿瘤。有良性,恶性之分。 可能叛变的角色 1.畸胎瘤:来源于生殖细胞的肿瘤,多为良性,但恶性倾向随着年龄的增长呈上升趋势,由于畸胎瘤不会自行消失,有不断的增大可能性,所以应及时手术治疗。 2.卵巢上皮性肿瘤:多见于中老年女性,可分为良性、交界性、恶性,一经发现, 要及时治疗。 绝对敌对的角色 3.卵巢癌:(有多种类型)卵巢癌的发病机率低,早期常无症状,可在妇科检查中发现,一经发现要及时治疗。 卵巢癌!危害大! 4.卵巢转移性肿瘤:体内任何部位原发性癌均可转移到卵巢,要积极治疗原发病同时治疗卵巢癌。 卵巢囊肿是女性最常见的妇科疾病之一,对女性健康带来很大的危害,甚至危及生命,所以溯根求源,用于防范于未然! 可能的诱发因素 遗传因素 据统计,20-25%的卵巢肿瘤患者有家族史。 内分泌因素 卵巢是产生卵子并排卵,分泌激素,平衡内分泌的重要器官;持续性的排卵可使卵巢上皮不断损伤与修复,修复过程中可能发生细胞突变。如卵巢功能性囊肿及多囊卵巢综合征等。 生活方式因素 长期的不良饮食及生活习惯,心理压力过大造成人体防御,免疫机能下降,可引起卵巢组织异常增生,导致卵巢囊肿,甚至卵巢癌。 环境污染 食物的污染:如蔬菜或家禽在培育养殖的过程中应用添加剂,滥用激素及滋补品等也可能有关。 隐藏深!危害大! 1.卵巢位于盆腔深部,早期病变不易发现,一般早期肿瘤较小,多无症状,常在妇科检查中偶然发现。 2.有的囊肿可能表现为:痛经、月经不调、不孕等症状。 3.疾病发展过程中可能并发1.蒂扭转、2.感染、3破裂、4.恶变等并发症。 4.肿瘤增大时可能出现压迫症状,如尿频,便秘,气急,心悸,腹部隆起等症状体征。 5.如是恶性肿瘤,出现症状大多属晚期,应提高警惕,其死亡率是妇科恶性肿瘤首位。卵巢恶性肿瘤已成为严重威胁女性生命及健康的主要肿瘤。所以要“防未病”! “防未病” 1.开展卫生宣传教育,提倡合理饮食,平素规律的生活及积极乐观的生活态度。 2.高危人群的筛查:a.风险评估 b.遗传咨询 c.基因检测。 3.重视卵巢肿瘤的诊断与处理。30岁以上的女性每年应行妇科检查;高危人群每半年检查一次,早期发现或排除卵巢肿瘤。常配合B型超声,CA125,CEA等项目的检查,对卵巢肿瘤或囊肿直径大于5厘米者,应及时手术。 4.乳癌和胃肠癌的女性患者,治疗后严密随访,定期妇科检查,确定有无卵巢转移癌。 卵巢囊肿的家族成员多,敌对势力大,危害多!要增强'防未病"的观念,严防守护!保健康!2021年08月09日 2487 0 1
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何剑辉主治医师 广东省人民医院 妇科 卵巢巧克力囊肿是什么?卵巢巧克力囊肿学名称之为卵巢子宫内膜异位症,它是一种雌激素依赖的疾病,所以好发于生育期的妇女。它的成因主要就是子宫内膜随着经血倒流进入盆腹腔,并种植在卵巢上。这些子宫内膜随着月经周期逐渐生长,并在月经来潮时脱落出血,血液包裹积聚形成囊肿。这个囊肿随着月经周期逐渐长大,每来一次月经囊肿就会增大一圈。血液积聚在囊肿内逐渐沉积变化,就形成了巧克力样,所以也称之为巧克力囊肿。而异位在盆腹腔腹膜上的子宫内膜异位病灶则会引起盆腹腔脏器的粘连,并改变盆腹腔的内环境,从而引起不孕!所以,囊肿、痛经、不孕是这个疾病的三种主要表现。在实验室检查方面,肿瘤指标CA125会有轻度的升高。而妇科超声检查方面,这种囊肿也有特殊的声像改变,囊肿内会呈现密集的细弱光点回声。卵巢巧克力囊肿的手术治疗 手术治疗的目的是要切除病灶和恢复正常解剖形态,目前临床上认为腹腔镜手术是首选。手术的方式有以下三种:对于年轻有生育要求的女性,我们建议保留生育功能的手术,也就是切除卵巢囊肿和盆腹腔内所有可见的病灶,分离粘连,恢复正常的解剖形态,尽量保留子宫和卵巢。但是这种术后的复发率约为40%,所以应尽早妊娠或使用药物以减少复发。对于没有生育要求的、症状明显的、45岁以下的妇女,我们建议保留卵巢功能的手术,也就是切除卵巢囊肿和盆腹腔内的病灶,仅保留一侧的卵巢或者部分的卵巢,这种术后的复发率约为5%。对于没有生育要求的、重症的、 45岁以上的患者,我们建议采用根治性的手术治疗,也就是切除子宫、双侧卵巢以及盆腹腔内所有可见的病灶,这种方式术后几乎不会复发。卵巢巧克力囊肿的术后药物维持治疗我们都知道接受了保留生育功能手术的患者其术后的复发率高达40%,所以如果不能尽早妊娠,术后应采用药物维持治疗,减少复发。卵巢巧克力囊肿是雌激素依赖的疾病,所以药物治疗就是使用药物抑制卵巢功能,抑制雌激素的释放,从而减少复发。先介绍一下首选的药物治疗——GnRh-a类的药物治疗。这一类的药物是从神经系统方面开始抑制卵巢功能的,从而抑制雌激素的释放。这一类药物通常是每28天打一针,我们建议正规的疗程是六针。在打针期间,患者会出现没有月经来潮等绝经期的情况,同时会有潮热、盗汗等更年期的症状。但是在停药一到两个月以后,月经就会恢复正常,更年期的症状也会消失,卵巢的生育功能是不受影响的。其次,口服避孕药是最早应用于治疗这类疾病的激素类药物。它的用法是每天一片,持续六到九个月。口服这种药期间会呈现一种类似妊娠的情况,我们称之为“假孕疗法”。服用这种药物,出现的副作用主要是恶心、呕吐,另外,我们还需要警惕中风的风险。另外一类药物治疗就是孕激素治疗。目前首先推荐的孕激素类药物是地诺孕素,这是一种新型的孕激素,它能够有效抑制卵巢功能跟子宫内膜的生长,从而达到治疗的效果。它的用法是月经的第二到第五天开始每天口服一片,持续口服,中间不需要停药,直至治疗结束。孕激素还有一种特殊的用法,就是在子宫里放置含有左炔诺孕酮的节育环。这种环商品名称为曼月乐,学名称之为左炔诺孕酮宫内缓释系统。它主要是通过在宫内缓慢地释放孕激素从而达到抑制子宫内膜生长的效果。当然,不管是运用哪一种激素方式,口服的还是宫内释放的,都有一个非常突出的副作用,就是月经不规则或者月经淋漓不尽,但这种副作用会随着治疗深入以后逐渐消失。2021年08月04日 1811 0 2
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何剑辉主治医师 广东省人民医院 妇科 大家好,我是广东省人院妇科的何建辉医生,非一般妇科网上诊间又开诊了,今天我们来介绍另外一种卵巢囊肿。卵巢巧克力囊肿学液名称是卵巢子宫内膜异位症,它是一种性雌激素依赖的疾病啊,所以好发于生育期的妇女。它的成因主要就是子宫内膜随着经血倒流进入盆腹腔并种植在卵巢上,这些子宫内膜随着月经周期逐渐生长,并在月经来潮时脱落出血,血液包裹积聚形成囊肿,那这个囊肿在随着月经周期逐渐长大,每来自月经啊,月囊肿就会增大一圈啊,血液积聚在囊肿里,逐渐变沉积变化,就形成了巧克力药,所以也称之为巧克力囊肿。 而依味在呃腹盆腹腔腹膜上的腹宫内膜内病灶,则会引起盆腹腔脏器的粘连,并改变盆腹腔的内环境,从而引显不孕。所以五囊肿、痛经、不孕是这个疾病的三种主要表现。在实验室检查方面,肿瘤指标非幺五会有轻度和升高,而妇科超声检查方面,这种囊肿也有特殊的双效改变,囊肿内会呈现密集的细弱光点。本身好了,这一期的节目就到这里,下一期我们接着讲卵巢子宫内膜异位症,也就是卵巢巧克力囊肿的治疗。我是广东省人面妇科的何建辉医生,欢迎关注我的网上总监,了解更多的妇科疾病知识,我们下期再见。2021年06月15日 1326 0 9
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梁炎春副主任医师 中山一院 妇科 中山医妇科梁彦春医生科普时间内囊肿那么呃,什么是巧克力囊肿呢,那么我们一起来认识一下,那么巧克力囊肿的话,它其实是指卵巢的子宫内膜异位囊肿,那么它也是一种子宫内膜异位症,那么为什么会叫巧克力囊肿呢,我们要先知道这个子宫内膜异位症是怎么样形成的子宫内膜异位症很重要的一个形成的理论是经血逆流学说就是说月经的时候呢,这个月经血,它会通过这个输卵管啊,去到这个卵巢那么去到卵巢以后,它就会形成。 卵巢的病灶,那么这个病灶它就慢慢的就会形成一个小囊肿,那么呃,在手术当中,我们往往会播这个囊肿之后就会流出一些巧克力样的液体出来为什么会这样,就是因为他,其实这个老头的囊肿,它每个月都会流出一些呃,像月经血一样的这个液体出来,但是这个月经血的话,他不能啊,像子宫子宫一样啊,能够从这个宫颈和阴道排出去,形成阴血,这个卵巢的内膜异位症的话呢,它形成这些月经血,它只能在这个囊肿里边呃,不断的积聚,然后最后的话,就会形成一些很浓稠的液体,所以我们叫巧克力囊肿,那么这个巧克力囊肿的话呢,呃,有些人他只是B超室去体检的时候,A B超只是发现了这个囊肿,那么有些人的话呢,是因为有症状才去做检查,才发现的啊,那么这2021年05月30日 2143 3 15
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董刚主任医师 郑大一附院 超声科 卵巢巧克力囊肿又叫子宫内膜异位囊肿,是育龄期妇女比较常见的的一种疾病。主要是由于月经期脱落的子宫内膜碎片经输卵管逆流至盆腔卵巢周围,并且种植存活,这些异位种植存活的子宫内膜碎片也会随着月经周期增生、出血,被周围的组织包裹,形成一个囊性包块,囊壁为纤维化组织,囊壁上有少许子宫内膜组织,囊内是陈旧性积血。 卵巢巧克力囊肿的危害较大,它可以引起痛经;可以侵蚀卵巢,造成永久性的卵巢功能破坏,导致不孕;可以发生扭转,导致卵巢缺血坏死;可以发生破裂,引起弥漫性腹膜炎或腹腔多处种植;卵巢巧克力囊肿还有恶变的可能。所以我们提倡对于卵巢巧克力囊肿早诊断、早治疗。 目前卵巢巧克力囊肿的治疗方法主要有药物治疗、腹腔镜手术及穿刺硬化治疗。药物治疗(包括中药、西药)的效果很有限,对囊肿的增大有一定的控制作用,但很难治愈;腹腔镜手术是妇科医生最常采用的方式,复发率较高;穿刺硬化治疗是近年来兴起的超微创技术,通常是由超声介入医生主刀,该技术疗效好、复发率低。 对于卵巢巧克力囊肿,尤其是穿刺硬化治疗技术,我们总结了临床工作中患者常见的20个疑问,在此为大家详细解答: 1、如何确诊是不是卵巢巧克力囊肿? 卵巢巧克力囊肿的患者可以有痛经史,实验室检查可以有ca125肿瘤指标轻度升高,影像学检查(CT、MRI、超声)检查,盆腔内卵巢旁可见囊性包块,尤其是经阴道超声检查是诊断卵巢巧克力囊肿的最重要手段,绝大多数的卵巢巧克力囊肿通过经阴道超声检查可以确诊。如果囊肿经过穿刺抽出陈旧性积血,那么可以100%确诊是卵巢巧克力囊肿。 2、如何判断卵巢巧克力囊肿是否有癌变? 我们知道女性有患子宫内膜有癌的可能,因为卵巢巧克力囊肿囊壁上有少量子宫内膜组织,这些内膜组织同样有癌变的可能,但是,这种癌变的机率是非常低的,如果因为这极低的癌变机率,而把所有卵巢巧克力囊肿都拉去开刀,显然是不合理的。判断卵巢巧克力囊肿是否癌变,除了检验肿瘤指标有无明显升高外,影像学检查(CT、MRI、超声)检查同样是非常重要的手段,如果发现囊肿壁上有明显的实性团块、周围组织有侵犯、淋巴结肿大等特征要考虑卵巢巧克力囊肿癌变的可能,对实性团块行穿刺活检病理可以最终确诊是否癌变。 3、癌变的巧克力囊肿能做穿刺硬化治疗吗? 已经确诊癌变或者怀疑癌变的卵巢巧克力囊肿,应当首选手术切除治疗。工作中可能会存在一些已经癌变的囊肿被当做良性的而做了穿刺硬化治疗的情况,这种情况也没有必要担心,因为硬化剂药物本身就具有杀灭癌细胞的作用,这些硬化剂(无水酒精)以往通常被用于某些部位的恶性肿瘤(比如肝癌)的治疗。所以,对于尚处于癌变早期的卵巢巧克力囊肿,穿刺硬化治疗并不会加速疾病的进展,反而可以起到治疗的作用,术后随访观察,万一以后确诊有癌变再手术切除也不迟。 4、穿刺硬化治疗卵巢巧克力囊肿的机理是什么? 通过硬化剂药物直接作用于囊肿内壁,杀灭内壁上的子宫内膜组织,使其丧失增生、出血的能力,从而达到治愈的目的。 5、穿刺会导致囊肿破裂、囊液漏入腹腔,导致播散种植吗? 卵巢巧克力囊肿的囊壁是一层厚厚的纤维化组织,非常结实,穿刺使用的针的直径只有1mm左右。好比一个皮球(不是气球),用空心针去扎的时候,并不会爆炸,球内气体只会通过空心针排出。同样的道理,卵巢巧克力囊肿穿刺,囊肿不会破裂,囊液不会流入腹腔,不会导致播散种植,囊液只会通过空心针流出体外。 6、穿刺硬化治疗会造成腹腔粘连吗? 卵巢巧克力囊肿是由于异位的子宫内膜增生、出血,被周围组织包裹、纤维化形成的,所以卵巢巧克力囊肿本身和周围组织是有粘连的。穿刺硬化治疗只是在囊肿壁上刺一个小小的孔,并不损伤周围的组织,所以并不会造成新的粘连,也不会加重原有的粘连。大家要记住一点:所有的开刀或腹腔镜手术都会造成手术粘连,这就是很多患者同一个部位第二次手术难度会比大的原因。 7、穿刺硬化治疗会损伤卵巢造成卵巢早衰吗? 在超声的引导穿刺,可以精准避开卵巢及周围重要组织结构,不会损伤卵巢;硬化剂药物只作用于囊肿内部,并不会渗出到囊外,也不会影响到卵巢,所以不会导致卵巢早衰。而开放式手术或腹腔镜手术,在从卵巢上切除囊肿的同时必然会对卵巢造成损伤。 8、囊壁不取出来有什么危害吗? 卵巢巧克力囊肿穿刺硬化治疗,囊壁是留存于体内的,这些囊壁其实是纤维化组织,是人体正常组织的一部分,对人体没有危害,也不会癌变。 9、卵巢巧克力囊肿治疗后肯定能怀孕吗? 能否正常怀孕,主要与患者的卵泡能否正常发育成熟、能否正常排卵有关。如果患者的卵巢已被囊肿完全破坏,功能丧失殆尽,那么任何的治疗手段都回天乏术。治疗只是阻断囊肿对卵巢的继续破坏,恢复部分功能,患者能否正常怀孕,主要依赖于留存的卵巢功能。 10、穿刺硬化治疗术后多久可以备孕? 术后1个月,来过一次正常月经之后可以备孕,如果不着急备孕,通常要求术后3个月再备孕。 11、穿刺硬化治疗后要辅助避孕药、避孕针或中药治疗吗? 卵巢巧克力囊肿腹腔镜术后通常要求患者辅用药物治疗数月,以期减少囊肿复发的机率。但是穿刺硬化治疗术后无此要求,对于多发囊肿,有小囊肿不适合穿刺的,可以结合药物治疗。 12、经腹壁穿刺好?还是经阴道穿刺好? 经腹壁穿刺操作简便,感染率低,但对手术医生的能力要求要高一些;经阴道穿刺,图像清晰,但操作要繁琐一些,感染率相对高一些。其实两个穿刺方式谈不上孰优孰劣,主要看手术医生的习惯。我们的习惯是首选经腹穿刺,只有经腹穿刺很困难的情况下才考虑经阴道穿刺。 13、多大的卵巢巧克力囊肿适合穿刺? 通常直径在3厘米以上的卵巢巧克力囊肿适合穿刺;直径2-3厘米的,要看手术医生的技术水平;直径小于2厘米的不适合穿刺,可以药物治疗,也可以等囊肿增大后再行穿刺。 14、什么时间段适合穿刺? 只要是避开月经期都可以穿刺,但最佳时间是月经干净后3-7天内,因为这个时间段囊内的液体较稀薄,方便抽吸,另外,囊壁上的子宫内膜刚出血、脱落没多久,硬化剂药物更容易作用于囊壁上的这些异位的子宫内膜组织。 15、穿刺需要住院治疗吗? 卵巢巧克力囊肿穿刺硬化治疗可以在门诊操作,也可以住院治疗。建议采用日间手术的方式,住院1-2天,更安全。 16、术后多久复查? 通常要求术后3个月、6个月、1年复查,主要是超声检查,观察囊肿的体积缩小情况。 17、穿刺硬化治疗和腹腔镜手术相比有什么优势? 和腹腔镜手术相比,穿刺硬化治疗复发率低、费用低,而且创伤极小,创口只有一个针眼大小,几乎无创,可以行多次穿刺治疗。 18、为什么很多患者没听说过卵巢巧克力囊肿穿刺硬化治疗这个技术呢? 卵巢巧克力囊肿穿刺硬化治疗目前基本上都是超声医生在操作,妇科医生并不掌握这门技术。超声医生不坐门诊、不宣传,妇科医生又不会主动向患者介绍这门技术,很多患者自然就不会了解到这门技术。 19、为什么很多妇科医生不推荐穿刺硬化治疗呢? 平时接诊中,经常有患者有患者向我反映,有妇科医生说穿刺硬化治疗存在这样的问题、那样的问题,我前面解答的很多问题并不是患者自己凭空想象出来的,基本上都是某些妇科医生向患者表述穿刺硬化存在的问题。 妇科医生不推荐穿刺硬化治疗的原因是多方面的,妇科医生并不掌握穿刺硬化治疗技术,有些妇科医生的确不了解,人云亦云,对这个技术误解;还有些妇科医生是出于利益方面的考虑,不想自己的患者流失,故意诋毁穿刺硬化技术。 20、如何预防卵巢巧克力囊肿呢? 其实并没有切实有效的预防方法。我们知道卵巢巧克力囊肿是由于脱落的子宫内膜碎片通过输卵管逆流至盆腔卵巢旁导致的,那么应当尽量避免那些可能会引起输卵管逆流的因素,比如月经期间保证月经的通畅,勤换卫生巾;暖宝宝热敷下腹部,促进子宫血液循环;少坐,多运动,促进月经排出,减低宫腔的压力;应用活血化瘀的药物;及时治疗妇科炎症;避免刮宫手术等。2021年05月24日 3249 1 9
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潘玲兰副主任医师 广医三院 妇科 大家好,我刚刚做完一台手术,等一会儿还有一台手术,在这个休息的期间,我跟大家讲一下卵巢子宫内膜异位囊肿,也就是俗称的卵巢巧克力囊肿,卵巢巧克力囊肿主要给女性带来哪些症状呢?那么第一,它会引起痛经,痛经的程度每个人不一样,有的人呢,只是轻微的下腹不舒服,有的人呢,痛经会很明显,需要吃止痛药,还有少数人呢,仅仅只表现为性交痛。第二呢,他会引起女性的不孕,也就是说会有一部分人呢,是因为不孕症去做检查或者做手术才发现的卵巢巧克力囊肿。卵巢巧克力囊肿该如何治疗呢?它是综合性的,要结合你的年龄,疼痛的症状,以及是否有生育要求,还有包块的大小等多方面来考虑的,如果包块直径在四公分以上,那么。 初次发现的卵巢腔囊肿往往是需要手术的,因为它是一种进展性疾病,也就是说只要你还有月经,那么它的这个病灶的严重程度会越来越重,它对卵巢的功能的影响会越来越大,所以。 如果初次发现卵巢巧克力囊肿,我们往往是需要手术的,那么如果你曾经做过卵巢巧克力囊肿的剔除手术,现在又复发了,而且你还依然有生育要求,这个时候该怎么治疗呢?这个时候往往需要妇科医生和辅助生殖科的医生联合起来,那么手再次手术是一定要非常慎重的,你2021年03月30日 961 0 3
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刘东光主任医师 济宁市第一人民医院 妇科 有问,卵巢巧克力囊肿是不是可以不手术治疗啊?首先,我们应该清楚卵巢巧克力囊肿是怎么形成的。卵巢巧克力囊肿是子宫内膜出现在卵巢内部,随着卵巢激素变化而出现周期性的出血,逐渐增大而形成。因其内血液中的水分被吸收,血液浓缩,呈巧克力样,甚至柏油样、铁锈样,而得名。其次,还要知道,随着囊肿增大,囊肿会反复破裂,而因其周围脏器粘连,甚至导致异位斌病灶扩散。第三,有大约不到1%的患者会发生恶变,从而导致无可挽回的损失。基于如上原因,结合患者需求,考虑选择适合的治疗方式为好。所以我说,没有最好的,只有最适合的治疗方案。对于年轻未生育的患者,在排除囊肿恶变的前提下,尽量保存卵巢功能。近期就有生育要求的患者,可以选择超声引导下穿刺抽液+囊内留置子宫内膜抑制剂的方法,缩小囊肿,能够促进排卵,增加受孕机会。不过,这种方法除了复发率较高(40%以上)外,还有导致播散和化学性炎症的风险。另外,也不能处理子宫内膜异位症导致的粘连。因此,近期如果没有生育要求者,尽可能不要采取这种方法。对于无生育要求者,一旦明确卵巢巧克力囊肿,首选腹腔镜手术治疗。依据患者要求,可以选择不同的手术方式。如患者在绝经前,卵巢激素是女性不可或缺的,因此,也要尽量保护卵巢功能的同时,最大限度剔除病灶。而绝经后的患者,则可以选择卵巢输卵管切除术,预防继续长大而恶变。另外,有些特殊职业的患者,不允许腹部遗留痕迹的,可以选择超声引导下穿刺抽液+囊内留置子宫内膜抑制剂。2021年03月28日 3234 0 7
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中国医学科学院北京协和医院
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