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殷磊主治医师 郴州市第一人民医院 美容科 先来认识一下雀斑：▶通常出生时没有，幼儿期或者青春期时出现并增多。雀斑常常发生在光暴露部位，多见于面部，特别是双颊和鼻部；▶浅褐色至深褐色的小斑点，呈圆形、卵圆形，或各种不规则的形态；大小如同针尖至米粒大，直径一般在2毫米以下；▶分布数量少者几十个，多者成百，多数呈密集分布，但互不融合，除有碍颜值以外，并无任何主观感觉或其它影响。雀斑是一种常染色体显性遗传性色素沉着斑点，也就是说父母当中一人长有雀斑，孩子有50%的可能会长雀斑，遗传因素是长雀斑的决定性因素，临床上经常遇到一家子人都有雀斑。另外，长期暴露在阳光下，也会使雀斑的数目增加、颜色变深、面积变大。这就是为什么很多人夏季经日晒后雀斑尤为明显，到了冬季则减轻。雀斑以往的治疗方法包括冷冻、药物治疗、化学剥脱、皮肤磨削以及氢醌、曲酸、壬二酸等脱色素药物治疗，治疗周期长，疗效不显著，而且存在较多的不良反应，如炎症后色素沉着(PIH)、色素减退、瘢痕、术后恢复期长等。目前在临床上也较少使用。今天我们具体说下比较主流的光电治疗！光子嫩肤(强脉冲光)、调Q祛斑/皮秒祛斑这类光/激光类项目都能起到很好的祛除黑色素的作用，其作用原理也是相似的，都是选择性光热解作用，都是使黑色素选择性吸收相应波长的光能量后产生爆破，浅表的色素颗粒随着皮屑脱落，而较深的由吞噬细胞吞噬。由于能量被色素选择性吸收，周围的正常皮肤不会受到损伤。▶光子(强脉冲光)祛斑的能量小，所以需要更多次的治疗才会看到较明显效果，但反黑(炎症后色素沉着)、泛红等副作用的程度也较轻；▶调Q激光治疗雀斑是一个金标准，有多种波长可以选择，首选532nm，另外还有694nm红宝石激光，755nm紫翠玉宝石激光，相比较光子，激光祛斑的的能量精准，效果要优于光子，但术后反应会比较重，反黑风险相对也高一点。▶ 皮秒激光，本质上还是调Q，只不过皮秒激光的脉宽更短，达到了皮秒级别，而脉宽越短，就意味着激光的能量能在更短的时间内释放出来，色素可以被击碎得更彻底，同时对周围的正常组织损伤越小， 治疗时较为舒适，反黑的风险会稍微小一点。总的来说， 调Q和皮秒激光祛斑效果强，但术后反应比光子重，反黑风险稍高；光子没那么疼，但也会结痂，反黑风险相对较低！ 所以大家可以根据自身的一些情况，对术中反应的一些耐受度来选择适合自己的治疗方法，同时也需要衡量自己的消费水平，医生也会根据你的皮肤类型以及状态给出治疗建议。不管有没有进行雀斑的治疗， 防晒都是关键的一步 ！因为紫外线照射过多致使表皮基底层黑素含量增多，促发并加剧雀斑的形成。因此，预防雀斑首先要做好防晒。尤其在夏天，日光最强烈的时候应尽量避免外出，外出时注意打伞、戴遮阳帽、涂防晒系数高的防晒霜等。另外，光子/激光祛斑后会局部结痂，一般一周左右痂皮脱落，脱落初期时皮肤可能发红，然后慢慢恢复正常，治疗恢复期也要严格防晒，防止留下色沉。2023年10月31日
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2023年09月28日75
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王琳主任医师 大连理工大学附属中心医院 美容整形外科 主任，激光去斑后反黑怎么办啊？这在我们医学上叫炎症性的色素沉着，英文叫P，所以呢，这是一个非常常见的激光治疗后的可能出现的并发症，所以呢，在这个治疗上首先要预防，第二个呢是一旦反黑不要太过担心，你要找你的主治医生看一下这个反黑的程度是在什么样子的，而且呢在哪个阶段给予针对性的治疗，要严格防晒，而且呢要用一些稳定色素的产品，这些产品的主要成分就包括我们说的熊果苷，青醌，甚至一些VC的产品啊，那么无论如何，这种炎症性的色素沉着都会经过有效治疗后完全消退的。王林医生是从2003年遇到了第一例的炎症性的色素。 陈照，目前呢，随访了将近20年，这些患者都没有复发的。2023年08月23日34
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黄绿萍主任医师 中国医学科学院整形外科医院 激光美容中心 雀斑和褐清斑到底什么时候做最好，这也是我被问到最多的一个问题，那我只有一个答案，就是越早越好。其实作为一个做激光的医生，我们都知道雀斑和褐清斑是我们医生比较出彩的一个病种，那么大部分患者都会在这个激光治疗上呢，获得非常好的效果，95%的患者都是满意的，那么为什么不做呢？那么这这种时候我们说什么时候做最好呢？其实应该是越早做越好，那么在早期治疗的时候呢，我们的雀斑还是褐青斑，它都比较单纯，我们通常在治疗这两种疾病的时候，都会采取爆破的一个模式，就是大家说会结痂，会有脱痂的一个过程，那么你在越年轻的时候呢，皮肤状况也很好，病变呢也比较单纯，可能程度也比较轻。 那你这个治疗的效果和风险都会很小，比如说反黑的风险是大家都不愿意看到的，但是皮肤状况越单纯，越年轻，这种反黑的概率就会越小，在我们35岁以后呢，这个面部呢，可能黄褐斑的发病概率就会大大的提高，一旦有黄褐斑出现的话，它会把我们现有的雀斑以及褐金斑都给收归自己所有，所以你就会看到所有的斑似乎好像连成了一片，这样也给我们的治疗带来了很大的难度。 因为大家知道黄褐斑是不好招惹的，如果你在黄褐斑的区域胆敢去做，包括去做一些比较强的治疗，2023年01月06日123
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高琳副主任医师 西京医院 皮肤科 几乎每个患雀斑的小伙伴都会问的问题之一：雀斑做了激光，可以根除吗？雀斑算是所有色素性问题中，光电治疗算是最好的，一般1-2次治疗就会有明显的效果。但由于雀斑受遗传基因、紫外线及个人体质的影响，谁也没有办法保证它不会复发。一般情况下父母一方有雀斑，子女患🧊的几率就要大很多。且如果肤色偏白或本身就有雀斑，那在不注意防晒的情况下，雀斑的数量、面积、颜色就会变大/多、变深（所以夏季雀斑要比冬天重）那对于已经出现的雀斑，强脉冲光（光子嫩肤）、皮秒、调Q激光治疗都有效。其中对于同种肤色，一般色斑颜色越深/多，治疗效果越明显，这也就是为什么大家都觉得首次治疗后效果很显著的原因之一。（❗️必须是保真的设备➕专业的医生）最后最后就是防晒，就算听出老茧也是要说下的，毕竟严格防晒真的很重要，不但能预防/减缓雀斑的新发，还能让皮肤维持在好的状态。2022年11月16日396
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傅艳霞主治医师 医生集团-四川 皮肤美容 五一外出游玩归来，发现自己不仅晒黑了，脸上的斑斑点点好像也明显了不少，这可把有些人愁坏了……很多人觉得夏季紫外线强，如果在夏天祛斑，效果肯定大打折扣，而且还很容易反黑或是色素沉着，反倒成为自己美白路上的“绊脚石”。01夏天到底适不适合祛斑呢？回答这个问题之前，我们先来复习一下色斑的相关知识。色斑是一种色素性疾病，是指局部性的皮肤色素增加（除色素痣和恶性肿瘤以外）。由于局部皮肤黑色素颗粒的增加而形成的一种常见面部呈褐色或黑色素沉着性、损容性的皮肤疾病，多发于面颊和前额部位。图片来自网络其实夏天是适合祛斑的。夏季，我们黑色素小体的活性会相对高一些，但同时人体的基础代谢也会更强一些。这就意味着，虽然夏季紫外线强，黑色素细胞更容易受到紫外线照射刺激产生黑色素，但我们的身体在夏天代谢黑色素的能力也会相对强一些，效果也会相对更理想。图片来源于网络如果害怕夏天祛斑会容易色素沉着，我们可以选择联合治疗，比如光电治疗联合含有美白成分的水光项目，或是皮秒激光联合舒敏之星导入维C产品，以促进色素代谢。傅艳霞医生正在进行水光治疗在祛斑这件事上，不少人因为“急功近利”走了弯路。比如尝试白醋洗脸，珍珠粉敷脸，药水祛斑等不科学的方式，这样盲目祛斑很容易导致皮肤色沉和敏感加剧。拒绝祛斑误区之前有热搜新闻称：一河南女子花2.5万学液氮祛斑，结果在亲身体验时被工作人员用-196℃的液氮直接扑到脸上，皮肤瞬间发白，整个面部都冒着白烟！这种液氮祛斑对皮肤的损伤范围和损伤深度是不可控的，所以有些人用液氮祛斑会出现炎症后的色沉，皮肤屏障的损伤等情况。图片来自网络祛斑需要循序渐进，不可病急乱投医。治疗色斑前最好先去到专业医院，面诊皮肤科医生并结合皮肤检测做详细判断。02怎么祛斑才比较靠谱？ 色斑有分很多种，常见的有雀斑、晒斑、黄褐斑等。有些人的脸上只有一种斑，有些人是几种斑混在一起。不同的治疗方式针对的适应症也不同。需要医生具备足够的专业知识与经验判断色斑的类型，医生会根据求美者的个体情况，选择不同的改善方案来分型、分层治疗。图片来源于网络一般常见的祛斑方法主要有激光，外用或口服药物，还有水光注射、化学剥脱等，临床上比较多见的是皮秒、调Q激光、光子嫩肤。雀斑、晒斑、褐青色痣这些类型的斑点，可以通过激光祛斑。而像黄褐斑这类成因复杂的真皮斑，则建议采用联合水光治疗的方式。图片来源于网络像皮秒激光主要是通过光声效应，将色素斑块击碎成我们细胞可代谢的小颗粒，就像拿大锤子去击打大石块，把大石块击碎了成沙粒，细胞把沙粒吞噬掉之后，再通过我们的淋巴系统排出去，从而达到我们的一个色素斑块治疗的目的。光子嫩肤是通过光裂解的作用，让角蛋白变性，随着角蛋白变性脱落，带走我们皮肤一部分色素。傅艳霞医生正在进行皮秒激光治疗总的来说，夏季是可以祛斑的。做好术后护理（尤其是防晒），不必太担心反黑等情况，医生会根据季节性的影响，采取更适宜的个性化的治疗方案。Q&A Q：淡斑精华到底有没有用？淡斑精华是有一定效果的，但它更多的是起辅助作用，主要是促进色素的代谢，比如用维c、氨甲环酸、熊果苷等成分，可以用来协助淡斑。有些声称可以祛斑的产品，里面其实添加的是铅、汞等成分，大家选择的时候也要注意安全性和正规性。 Q：皮秒祛斑反黑了怎么办？“反黑”是皮肤接受激光治疗的自我保护表现，和我们的肤质、术后护理措施也有关系。如果皮秒治疗之后，出现的是暂时的短时间反黑，是属于正常现象，那是色素代谢的一个过程，我们也可以通过一些淡斑精华来辅助代谢。如果皮秒之后出现了严重的色沉，恢复时间相对会长一些（大概3-6个月左右逐步缓解）。这个时候可以通过做一些水光治疗、光子嫩肤和刷酸治疗来改善色素沉着情况。最后，希望这个夏天，大家都能像剥了壳的“鸡蛋”般光亮透白~！2022年05月06日455
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杨加琳主治医师 西安医学院第一附属医院 皮肤科 雀斑是常见于面部的点状色素沉着斑，为常染色体显性传性疾病，日晒后可促发和加重，多自幼年起病，青春期加重，女性多于男性，有一定季节性，春夏重，表现为多发黄褐色或棕褐色米粒大的斑点，相互孤立不融合，数目多、形体大、颜色深、秋冬则减轻；皮损好发于面部，尤其是面颊及鼻梁，也可见于颈、肩、手背、前臂及胸背、下肢等非暴露部位，一般对称分布，无自觉症状。目前在治疗上强脉冲光及调Q激光较为常用，且效果好。【调Q激光治疗雀斑】Q532nm激光治疗雀斑是依据选择性光热作用原理，在纳秒级时间内雀斑的黑素小体吸收大量的激光能量，产生剧烈的热膨胀而发生热崩解，黑素颗粒碎屑结痂脱落。浅肤色，雀斑颜色深而边界清者，治疗效果越明显，色素沉着越不易发生（发生色素沉着的原因：因Q532nm波长接近血管内氧合血红蛋白的吸收峰值，当能量足够大时临近小血管也可发生机械损伤产生紫癜，炎性介质改变黑素细胞的活性导致色素沉着）。治疗后即刻皮损呈灰白色膜，治疗区反应性红肿，1-3d后局部结痂，痂皮7～14d脱落，脱痂后呈白色或粉红色。治疗后2～3个月应避免日晒，可口服维生素C和维生素E，禁光敏性食物和药物，防止色素沉着的发生。Q532nm激光治疗雀斑的优点：1） 实现点对点的精确治疗，针对性强，是在局部组织的光能吸收、色素颗粒的爆破力度强，对色素的清除作用更为彻底，复发率较低；2） 雀斑周围的正常组织黑素含量少，吸收光能少，则损伤极小；Q532nm激光治疗雀斑的缺点：恢复期较长，色素沉着发生相对较多。【强脉冲光治疗雀斑】强脉冲光对色素斑是扩展的选择性光热作用，脉宽大于黑素小体的热驰豫时间，虽然色基仍是黑素小体，但靶位却是色素斑整个皮损，导致皮损内细胞成分变性和自然更替。强脉冲光全面部治疗后反应轻微，部分患者出现皮肤暂时性潮红，一般1d内即消退，色斑处可能出现微痂，约3～10d自然脱落术后恢复快，几乎不影响工作和生活。强脉冲光治疗雀斑的优点：1） 痛感轻微，恢复期短，色素沉着发生少，还可改善肤色肤质；2） 可作用于皮肤深层组织，刺激胶原纤维和弹力纤维的新生和重塑；同时还能治疗面部的其他色斑、毛细血管扩张、细小皱纹等皮肤光老化现象，恢复皮肤弹性和光泽；强脉冲光治疗雀斑的缺点：一次清除率低，大多需要多次治疗，治疗周期长，易于复发。2022年05月05日584
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张波副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 激光美容中心 好多患者就诊时分不清哪些是色素痣？哪些是色斑？今天就跟大家叨叨一下。1、眼观上怎么区分？色斑一般是棕色的，比较浅淡，边界一般是圆点点，雀斑就是以小小的圆点点为主，一般是平的，不会凸起。如果是有凸起的或者是颜色比较深特别黑，那有可能就是色素痣，也就是俗称的痦子。这个只是初步的判断，具体的需要找专业的医生。2、治疗上区分？斑治疗后一般不会留坑，有的可能会下去，有的可能会减轻，有的可能会加重，但都是颜色的问题。痦子不是这样的，痦子的治疗就像挖坑把一颗树挪走的感觉。小痦子就需要挖小坑，移小树，大痦子扎的比较深，就需要挖大坑移大树。如果坑大到一定程度，那就有可能会留下痘坑，所以点痦子是有留坑复发的风险，而点斑是不可能留坑的。2021年09月07日1382
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2021年08月26日751
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