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张波副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 激光美容中心 1、什么是雀斑？雀斑是常见的一种与遗传有关的棕、褐色点状色素沉着斑，边缘比较清楚，孤立而不融合，多发于面部，一般由遗传和环境（日晒、X射线、紫外线）因素引起。2、雀斑与季节有关吗？有一定的季节性，夏天紫外线强，会增大，增多，颜色加重。雀斑在日晒后加重皮损，颜色变深，日晒是加重雀斑的重要因素。所以想要预防雀斑或不想雀斑变多，一定做好防晒。3、如何改善雀斑？如果是单纯的雀斑，治疗相对比较简单，建议用蜂巢皮秒进行点斑，有色沉风险，但是概率很低，但确实有人因个别体质容易色沉，就像有的人过敏一样，所以我们只能从设备上尽量规避色沉风险。如果是黄褐斑、雀斑联合，相对比较棘手，就要看是不是完全重合在同一个区域，如果同一个区域就要先控制黄褐斑，在黄褐斑可控的情况下在考虑雀斑。如果不重合在同一个区域可以一起进行治疗。4、如何收费？按照轻中重进行划分，一般在3000至5000不等，皮秒激光在此基础上加收30%。5、术后需要注意什么？①治疗后局部有痂皮形成，避水3天，可以外敷医用面膜，保持局部干燥清洁，,3天后可以清水洁面.部分患者可能会出现水疱，严重者，请及时复诊。②脱痂前可以使用生长因子凝胶或红霉素眼膏等促进愈合，3天后可以应用喷雾，保湿霜，脱痂后可以正常护肤外用防晒霜。③治疗后7天内结痂部位不化妆，不搓擦，不抠痂，7-10天痂皮会自然脱落，可以恢复正常护肤。脱痂后新肤色红，后色泽逐渐恢复，少数人可能会色素沉着或脱色，数月后皮肤逐渐恢复。④治疗后7-10天勿饮酒，忌刺激性食物。⑤治疗部位注意防晒，软硬防晒结合。2021年05月23日
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苏慧主治医师 西安交大二附院 皮肤科 雀斑是我们激光门诊常见的一种疾病，表现为面部散在的粟粒大小的黑褐色的斑，不高出皮肤。 雀斑可以根治吗？答：雀斑没有根治的办法。 雀斑是我们皮肤在日晒以后的一种防御反应，随着年龄增长，对日光敏感度不同和日晒的累积会逐渐出现的，所以没有所谓除根的办法。但是做好防晒，可以延缓它的发作。防晒做得好，有的人七八年才会复发，防晒做不好，有的人一两年就可以晒出来。 治疗雀斑用激光好还是光子好？答：要看综合情况。 激光和光子都可以用来治疗雀斑。 激光的优点在于针对性更强，现有的雀斑一般做一次就可以，而且没有区域的限制，就算眼睑上的雀斑也可以做，不会损伤视力。 光子的优点在于光谱宽，可以同时治疗毛细血管扩张等疾病，还可以提亮整体的肤色。但是光子一般需要做多次，而且不能治疗眼部的雀斑。 反黑是怎么回事？反黑就是色素沉着，有的患者会出现，有的患者不会。十个人里大概会有一两例患者会出现。 一般来说跟术后冰敷不及时、遇热、日晒、以及黄褐斑等基础疾病有关。 色素沉着出现以后会先有一个加重期，然后有一个稳定期，然后才是消退期。整个过程大概3到6个月左右，少数人会更久一些。 P秒比激光更好吗？P秒其实也是激光，只是它比一般激光的脉宽更短，通俗说就是它可以在更短的时间内输出额定的能量，对色素颗粒的粉碎更彻底。对于有一些疾病，比如说文身，它的效果要比常见激光更好一些，需要的次数更少。还有有黄褐斑等基础疾病的患者，用它做治疗，色沉的几率比其他激光要小一些。但由于机器本身的价格更高一些，所以收费也要比常见激光高。所以如果有黄褐斑等疾病，选择p秒会更好一点，但是如果没有上述的问题，选择光子，调Q激光或者翠绿宝石激光就可以了。2021年03月28日2249
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武凤莲主任医师 秦皇岛市第一医院 整形外科 “怎样养成一张干净脸”？这个问题深有感触，做医生这么多年，见识到了各种各样的斑点，化妆还好，卸妆后就很没自信 今天我们就来聊聊干净脸的大敌：斑点！ Q1本质，是黑色素沉积聚集 斑点有很多，比如遗传性的雀斑、非遗传性的黄褐斑； 根据黑色素所在位置不同，又分为真皮色素增多，比如太田痣，表皮色素增多的比如日光性黑子等。 但是总的来说，斑的本质还是黑色素，可能也会混有其他颜色的色素，在皮肤上形成不均匀的增多、颜色变深的现象，所以护理中也会有规律可循。 Q2 斑点，怎么出现的呢 这就涉及到黑色素形成和代谢问题，当知道黑色的成因和代谢方式时候，我们才能知道怎样减少色素沉着。 如上图，肌肤表皮的基底层有种细胞叫黑素细胞，它的工作就是合成黑色素，当收到阳光紫外线刺激时候，它会更勤奋努力的产生更多黑色素，保护底层细胞，减少DNA伤害和炎症。随着时间推移，黑色素随着细胞往皮肤表层迁移到最外部的角质层，最后脱落，这样一个皮肤周期大约是28天。 所以想要真的想要改善斑点美白，也就需要注意以下两个重点?? （1）减少黑色素产生需要减少对黑素细胞刺激； （2）减少已经生成的黑色素需要把含有黑色素的角质细胞代谢掉。 两个方法同时使用，才能釜底抽薪，让肌肤逐渐恢复白净。 对于我们来说，所有的祛斑、美白、去痘印的护理根据这个理念做好以下方面都会有很大的帮助。 1.防晒 老生常谈ABC法则，避免接触Aviod——物理遮挡Block——防晒霜Cream,给肌肤足够的保护，防止紫外线刺激，肌肤自然不会产生过多黑色素，又何来聚集呢？这是能很好预防新生色沉的有效方法。 2.使用抑制黑色素沉着或者促进剥落的产品 比如含有维生素C或者衍生物、熊果苷、凝血酸、维生素E或者衍生物、维生素A或者衍生物、烟酰胺、果酸等的产品，都会有美白祛斑的作用，但是在选择的时候需要结合自己的肤质，防止美白产品对肌肤过于刺激。 例如烟酰胺、果酸敏感肌肤一定谨慎选择。 Q3分类治斑，效果才好 斑点也分不同的类型，不同的斑点处理方式也不同。 1.雀斑 从幼年开始出现，随着年龄增长、紫外线接触而加深，相对亚洲人来说，白种人更容易出现，雀斑往往被认为是可爱的标志。 雀斑可以用护肤品淡化，但是最好是用激光、IPL或者优化的OPT，但是因为根本原因是黑素细胞聚集，不能完全根除，2-3年之后依然可能复发，日常的护理也非常重要。 2.黄褐斑 黄褐斑号称“斑中之王”，因为又常见又难搞，目前原因不明。主流认为和紫外线、肌肤受损、炎症反应、色素代谢障碍、血管功能异常、激素水平、营养健康等都有关系。 而且，即使是黄褐斑，也分不同的血管因素、黑色素因素、也有都有的混合型，不同类型需要采用不同的策略。 血管型需要先保守治疗，比如注射或者外用凝血酸、维生素C等，色素型则是采用激光、果酸焕肤等剥离黑色素，之后再术后修复，这些都需要找专业的医生面诊评估、治疗操作和术后护理，不然很容易功亏一篑！ 3.炎症后色素沉着 当肌肤收到损伤后，比如长痘、感染、晒伤、接触刺激物等，都会让炎症因子增多，造成黑素细胞活跃，产生大量黑色素，湿疹、皮炎复发都有可能出现这个情况。上期也讲过痘印的形成，道理是一样的，主要是预防为主，比如晒伤之后要服用维生素C/B,绿茶，外用含有甘草、马齿苋等的护肤品，都可以缓解炎症；如果发生感染，也需要找医生口服外用药品，并做好严格防晒。 4.老年斑 不要以为老年斑只有老年才会出现哦，如果不注意防晒，二十多岁就有可能出现了小的老年斑，再次强调防晒的重要性！ 当斑点很淡的时候，注意防晒、使用美白产品，可以延缓发展进程，也可以用皮秒、果酸等医疗美容方法使其代谢。 最后，斑点从来不是单一问题，需要根据类型进行处理，没有任何护肤品能够100%消除色斑，如果有人跟你说擦一只面霜就能祛斑，最好就要当面拒绝哦，保养品最多是淡斑的作用，需要内服+医疗美白+良好的护肤习惯，外加很重要的一点：有耐心，斑点问题不会说三两天就搞定哦。2021年02月16日4832
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张波副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 激光美容中心 雀斑是面部常见的褐色点状色素沉着斑，边缘比较清楚，日晒后会加重，一般由遗传和环境（日晒、X射线、紫外线）因素引起。遗传因素是无法干预没办法改变的，那自身有这遗传种子的情况下如何控制和改善呢？只能从外因上加强，那就是防晒，日晒就好比给遗传种子浇水，经常日晒的话，遗传种子就会得到充足的水分，然后发芽破土而出。没有遗传种子的情况下经常日晒也会有雀斑的可能，可见防晒对雀斑治疗的重要性。如果是单纯的雀斑，治疗相对比较简单，建议用蜂巢皮秒进行点斑，有色沉风险，但是概率很低，但确实有人因个别体质容易色沉，就像有的人过敏一样，所以我们只能从设备上尽量规避色沉风险。治疗后注意防晒，少给种子浇水，控制生长，可以维持较长的时间，相反就需要间隔较短时间定期做治疗。如果是黄褐斑、雀斑联合，相对比较棘手，就要看是不是完全重合在同一个区域，如果同一个区域就要先控制黄褐斑，在黄褐斑可控的情况下在考虑雀斑。如果不重合在同一个区域可以一起进行治疗。雀斑治疗的重中之重就是防晒、防晒再防晒。2021年01月08日1441
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黄娜医师 南昌大学第一附属医院 整形美容科 雀斑是常见于面部的一种褐色点状色素沉着斑，具有遗传倾向，以常染色体显性遗传为特征，接受日光、X线、紫外线照射后，使雀斑皮疹颜色加深，形态变大、数目增多。 临床表现 雀斑在3~5岁左右出现，女性多好发于面部，特别是鼻和两颊部。损害为针头至米粒大，淡褐色到黑褐色点状斑，圆形、卵圆形或不规则形，大小不一，数目不定，从稀疏的几个到密集成群的数百个，狐立而不融合。无自觉症状 ，从春末夏初开始，皮疹逐渐增多，颜色加深而渐趋明显，秋末冬初开始皮疹颜色逐渐变淡、变小，数量减少。 预防及治疗 强脉冲光治疗：作用于黑色素、血红蛋白、水等多种靶组织，能起到综合的疗效。也就是说，除了可以祛除雀斑等浅表色斑外，还可以同时解决红血丝的问题以及附带美白嫩肤的效果。 疗程：一般强脉冲光祛除雀斑大概需3~5次, 间隔3~4周左右治疗一次。 特点：作用层次浅，恢复快，无怠工期。治疗后可以沾水，且仅需冰敷和使用补水面膜即可。但是缺点是对少部分患者层次较深的色斑清除效果欠佳。 激光治疗：在于激光的靶向目标明确，能量集中，利用色素吸收较好的特定波长的激光，依照选择性光热作用原理，用较高能量将黑色素颗粒击碎，从而达到祛除雀斑的效果。 疗程：一般治疗1~3次，间隔3~12个月不等，特点：单次祛斑效果较好，作用层次较深。但是创伤较强脉冲光大，术后会结痂。 无论哪种治疗，避免日晒和应用适合的防晒剂很重要，减少复发。2021年01月04日1451
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房林副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 激光美容中心 每个人都希望自己的皮肤白皙干净，但脸上出现斑点，就算皮肤再水嫩光滑也会看起来不那么“干净无瑕”，十分影响美观，相信很多朋友都被雀斑困扰。那么如何才能去除令人烦恼的雀斑呢？快来了解一下吧~ 雀斑是一种常见的遗传性表皮性色素性病变。表现为褐色小斑点，分布于面部，鼻翼和两颊部位最为常见。 雀斑的产生原因： 01 遗传 常染色体遗传是产生雀斑的主要原因。一般在四五岁的儿童时期，雀斑就会在鼻翼、两颊出现了。随着年龄增长，雀斑就会逐渐的增多。到了三四十岁，或者生孩子后，雀斑可能会更加活跃，尤其是在颧颊部或者眼睛下方的区域，雀斑会逐渐由小米粒大小、边界比较清晰，逐渐融合成云雾状，或者融合成片，甚至最终演化成黄褐斑。 02 日晒 紫外线可以称得上是破坏皮肤健康的最大凶手。UVA可达到真皮层，引起皮肤黑色素沉着、破坏皮肤内部结构，使皮肤变黑、产生皱纹；UVB可以使皮肤在短时间内晒伤、晒红等症状。日晒不仅会导致雀斑的产生，更会使雀斑变得更多、更重，甚至在两个眼睛下方融合成片。长时间的雀斑患者，黑色素代谢比较活跃，即使治疗后，也很容易复发，所以雀斑要多次治疗。 雀斑的治疗： 雀斑的治疗一般分为三次，为一个疗程。 第一次 局部破皮点斑，可以采用皮秒激光或者普通激光。局部的点，只作用到有斑的地方，没斑的地方不做。3天内不要沾水，3天后可以清水洗脸，5-7天开始脱痂，部分患者脱痂比较慢，可能延长至10多天。脱痂后可以应用洗面奶和防晒霜，然后再化妆。 第二次 与第一次治疗至少间隔一个月，应用光子嫩肤进行治疗。光子嫩肤不破皮，治疗后可以沾水，不影响洗脸和正常的护肤。光子嫩肤治疗后，色斑会加深，7-10天会呈泥沙样脱落。因为光子嫩肤有控油的作用，术后皮肤会有些干，应注意保湿补水，注意防晒。光子嫩肤不仅可以治疗肉眼可见的色斑，还可以治疗肉眼看不见的色斑。 第三次 可以称为查缺补漏，再一次针对脸上遗留的，或者复发的色斑进行清理。可以选用激光或者光子嫩肤。经过这三次治疗后，面部皮肤就会打扫干净，洁白无瑕了。 这三次治疗，给大家一个形象的比喻：就好比给面部做一个大扫除，第一次激光点斑是清理死角；第二次光子嫩肤是整体保洁；而第三次治疗是针对复杂性的斑、黑色素细胞功能活跃的斑，以及面部整体肤色的调整。 为了保持治疗效果，“防晒”是重中之重，持之以恒，贯彻一辈子！此外要每年定期清理，做1-2次的维护治疗。 即使已经产生了雀斑也不要过于忧虑，选择正确的治疗方法是可以有效改善并逐步去除的。 不过，雀斑还是要尽早治疗，边界比较清晰的时候更好治疗，一旦雀斑融合成片或者成云雾状，往往给治疗带来一定的难度。 护肤是一个持续的过程，前期的治疗加上后期的维护才能达到最好的效果。同时，养成健康的生活习惯、饮食习惯，保持愉快的心情也很重要哦！2020年12月20日2394
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虞益主治医师 益阳市妇幼保健院 皮肤科 影响颜面部最常见的五种色斑，第一雀斑，第二，黄褐斑，第三后期色痣，第四严重后色素沉着，第五，老年斑。对于这五种斑，我们的治疗策略是雀斑我们使用调科它的腹身按摩式，一般大概两次三次左右就可以变得比较干干净净，但是要注意防晒。像我们的黄褐斑，我们并不推荐激光作为一线治疗，我们选择保守治疗，口服氨甲烷酸片，涂皮肤屏障修复乳，修复皮肤屏障，少过度揉出我们的全面部皮肤。嗯，炎症后设置沉着，我们就修复皮肤屏障，涂按甲发酸精华液，一般大概三个月到半年之后会自然消退。对于老年斑。 二肥厚增生的，我们可以使用二氧化碳激光烧灼，比较平的我们可以选择52或者光子治疗，相对于鹤青色痣，它是一种真皮斑，我们选择的一般是波长比较长的，像我们的1064调扣激关或者说皮秒都可以，如果您有这以上五种问题，有什么问题可以私信我帮您来解决。2020年11月24日1585
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董文馨主治医师 上海市皮肤病医院 医学美容科 中国女性面部美容问题中，色斑问题名列前茅。自儿童时期就有小朋友开始出现雀斑，步入青年时，色青、色痣有可能会悄悄爬上脸颊，而中老年后，黄褐斑、面斑等问题都会慢慢浮现。色斑的产生往往和遗传、内分泌、内晒、精神心理因素等多种原因有关。因此，治疗色斑首先需要积极防晒、放松心情、纠正生活习惯、合理健康作息，以对抗色斑的进一步加重。美白淡斑类的护肤品、外用药甚至是口服药对色斑的疗效几乎是微乎其微的，所以千万不要再听信网络上的传言，也不要轻易种草白花钱了。大部分的色斑以激光治疗为主，但不同类型的色斑疗效不尽相同，比如雀斑一次激光治疗即可获得明显的疗效，老年斑的激光效果也不错，一般两到三次治疗即可完全去除。然而，当以上或其他色斑合并黄褐斑时，治疗方案就要相对保守了，因为黄褐斑的治疗极为复杂，有些激光治疗还有加重黄褐斑。2020年11月13日1608
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