-
杨烨玫主治医师 南医三院 皮肤科 各位爱美的小仙女们、辣妈们，激光祛斑大家都听过，不过很多人还是对这种技术存有疑虑。什么是激光祛斑？安全么？什么类型的斑可以去掉？要做多少次才有效果？祛斑后要注意些什么？祛斑后又长出来了怎么办？这些是来咨询激光美容的美女们常问的问题，下面做一些简单的介绍，希望对大家有所帮助。什么是激光祛斑？激光祛斑的原理是通过激光仪产生特定波长的高强度光束选择性破坏黑素细胞中的色素，再由皮肤慢慢代谢将已破坏的色素排除体外。由于特定波长的激光只被相应颜色的色素吸收，相对于自身皮肤颜色较深的细胞吸光多，颜色浅的吸光少，因此激光治疗后不仅可以祛斑，还可以均匀肤色。也有文献报道激光祛斑同时可以有嫩肤、改善皮肤弹性的效果。哪些斑可以去掉？首先需要明确，激光可以祛斑，但祛斑不等于PS，想要完全祛除不留痕迹，目前的科技水平还达不到，所以激光祛斑前，美女们要调整好心态。以现在的激光祛斑技术，大多数常见斑都是可以淡化的，比如黄褐斑、雀斑、日晒斑、褐青色痣、太田痣等。大多数淡化后的色斑只要自行使用隔离、粉底等化妆品轻度遮盖基本可以忽略，还有一些幸运的美女效果显著，素颜也是美美哒。祛斑的过程时间长吗？会痛吗？多久算一个疗程？激光祛斑的时间因人而异，每次的治疗的时间在几分钟到十几分钟之间，在操作过程中，激光照射局部会有针刺和灼热感，但一个光斑照射时间只有一眨眼的功夫，因此大多数治疗是可以耐受的，不需要使用麻醉药，少数深层的色斑在祛除过程中需要表面麻醉，不过也仅仅是在操作部位外涂麻醉药，无需注射，怕打针的小伙伴们不要担心。色斑类型不同，治疗后的表现则不同。位置比较表浅的色斑可能只会出现局部颜色加深，或有微小的结痂，一周内可脱痂，色斑逐渐淡化，两周后基本可以见到淡斑效果，整个治疗及恢复过程不影响日常生活；位置较深的色斑可能会出现局部红肿、表面剥脱后轻微出血、结痂等，一般在7天到14天内可脱痂并逐渐恢复，如果是需要“靠脸吃饭”的美女，建议在节假日前进行祛斑，假期过完就可以美美的出去了。每次治疗结束以后，皮肤都要有一个自然吸收的新陈代谢过程，因此治疗的间隔时间一般为1个月左右。激光并没有严格意义上规定一个疗程是多久，根据色斑的颜色、大小、数量及深度，还有患者自身对色素代谢的能力，有的治疗一两次就能达到比较明显的效果，而大多则需至少8到10次才能明显淡化。祛斑后还会长斑吗？除了先天性色素斑，后天逐渐出现色斑可能与遗传、日晒、化妆品、妊娠、内分泌紊乱等致黑素细胞功能亢进或活性增加，黑色素产生增多有关。压力过大、偏食、睡眠不足等不良生活习惯也会令黑色素增加，睡眠时间不稳定的人，皮肤的状态也不佳，会对黑色素的代谢产生影响。激光祛斑的效果是肯定的，但治疗后对皮肤的护理不到位，可能会造成复发或色沉。我们建议尽可能做到以下几点：防晒这是激光治疗色斑后最重要的事情,未结痂的美女们可以在激光治疗后前三天尽量避免日晒，每天认真敷面膜，如必须外出请做好防晒措施，打伞、戴口罩、墨镜这样的物理防晒比较好，三天后可使用防晒霜、隔离霜等进行防晒，记得回到室内后要及时清洗，以免堵塞毛孔。有结痂的美女们需等痂皮脱落后再使用防晒霜，脱痂前请使用物理防晒。不论您是否做了激光治疗项目，防晒都是应该长期坚持的。护肤到位保湿！保湿！保湿！重要的事情说三遍。激光治疗后每天至少一张补水面膜，面膜的选择需谨慎，如果实在选不出来，可以咨询医生，我们都会给您最好的建议。日常护肤可选择医用的透明质酸凝胶敷料、类人胶原蛋白敷料等，不要使用劣质护肤品、去角质、激素类产品，尽量避免化妆。日常饮食可多食含有维生素C和E的食物或口服维生素C和E。尽量避免食用“光敏感的食物”如雪菜、莴苣、茴香、苋莱、荠菜、芹菜、萝卜叶、菠菜、荞麦、香菜、油菜、芥菜、无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝等。除此之外，还有“光敏性药物”如四环素族、灰黄霉素、磺胺类、萘啶酸、非那根、克尿塞类、氯丙嗪等吩噻嗪类、雌激素、异维A酸、氨甲环酸、左氧氟沙星、环丙沙星等也需留意。少喝酒、咖啡、浓茶，少吸烟、少食辛辣物等刺激性食品。适合的激光治疗加上严格的术后护理，大多数患者都可以取得令人满意的效果。再次强调按时复诊，不适随诊的重要性，必须在医生的监护下调整治疗和维护方案，不要自己“想当然”。色斑的复发在一定程度上是无法避免的，但激光治疗可以重复，只要以后定期维护（半年或一年一次），您仍然可以美美哒。总之，激光祛斑不是一劳永逸，美丽也需要一份恒心。2018年09月10日
9776
9
13
-
张波副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 激光美容中心 简介 雀斑属于常染色体显性遗传，也就说是说，你有雀斑的话，一定是爸爸或者妈妈有，遗传给你的，门诊很多病人尤其父母陪着来的，都会遭到儿女，尤其女儿的轻怼。雀斑与日晒关系密切，因此会有夏天重冬天轻的形容。其雀斑就是影响美观而已，说白了，人家欧美人还喜欢这个可爱的小雀斑呢，东方以净白为美，不喜欢则祛之。不过雀斑层次较浅，治疗效果还是不错的。 治疗 1应用调Q激光治疗雀斑较彻底.治疗方法，就是一对一用激光把雀斑一个一个消灭，对的，你脸上有多少个雀斑就需要点多少下，因此，边界清楚的肤色较白的雀斑效果较好，因为我们可以清楚的辨认出来，所以雀斑治疗时间比较长，一个个消灭小怪兽的过程，治疗后局部结痂，需5-7天愈合脱落，术后3天内避水，对生活工作有影响。一般治疗一次改善有效率80%到90%.剩下的不清楚的斑界限不清楚的就靠光子收尾了！ 2光子嫩肤可以去除边界不清楚激光治疗后残余的雀斑，表皮完整，不影响正常的工作和生活,还可以顺便提亮肤色，淡化其他的斑，紧肤美白，缩小毛孔，因为光子嫩肤有全科医生的美誉！ 本文系张波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年08月10日4527
3
4
-
张振副主任医师 上海第九人民医院 激光美容科 在门诊和各大平台上，总有人咨询我这个问题：夏天是否适合激光祛斑？这是一个常见问题。因为夏天激光祛斑后需要面对两种特殊情况：一是强烈的太阳紫外线；二是容易流汗。首先我们来看太阳紫外线的影响，激光祛斑后医生都会嘱咐防晒，其中最主要的原因是为了防止色斑的复发和不让激光后色素沉着（反黑）发生。如果应用了不结痂的激光治疗色斑，那么激光后马上就可以防晒（涂防晒霜），正确涂抹了防晒霜就不必担心夏天的紫外线；如果应用的是结痂的激光治疗色斑，在痂皮脱落前不方便涂抹防晒霜，有些人就会认为这时候的紫外线会对皮肤造成很大的伤害。其实并非如此，因为生成痂皮本身就是一种皮肤的自我防御，尤其可以有效地阻挡紫外线的穿透。等痂皮脱落常规使用防晒霜也就可以对抗夏天的紫外线啦！我们再来谈流汗的问题。很多人想到流汗会影响色斑恢复主要是有一个传统的认识：也就是认为激光祛斑后这些部位皮肤是不能碰水的，既然水都不能碰，那么肯定是不允许流汗的。其实迅速发展的高科技早就把这样的弊端甩得远远的，现在激光祛斑是选择性光热作用原理，也就是说可以在不破坏正常皮肤的情况下破坏色素，因而不会产生皮肤破坏缺损，这样的好处就是表皮的完整性得到保留，就算接触到水和汗液等也不必担心感染。因此，大家所联想到的“夏天容易出汗和强烈的紫外线是否会影响激光祛斑”就无需再担心。可能有些细心的人在多次激光祛斑后会发现，夏天比冬天结痂脱落的恢复时间要短，这是因为人的身体机能在高温下新陈代谢要快一些，这也算是夏天激光祛斑的一个优势吧。2018年06月20日19807
12
33
-
2017年11月23日10883
0
1
-
李翔副主任医师 重庆市南岸区人民医院 皮肤科 雀斑在临床工作中是很常见的，表现为淡褐色至黄褐色针尖至米粒大小斑点，与日晒有明显关系，夏季加重，冬季则减轻。多分布在面部，尤其是鼻梁，颧部及颊部，女性多见，多始发于5岁左右的儿童。雀斑的色素颗粒位置较浅，位于表皮基底层，任何不超过皮肤真皮浅层的治疗手段,对它都是有效的，也不会有明显的疤痕产生，基本上可以说是临床最容易治疗的色斑。过去采用液氮冷冻，酚、三氯醋酸等化学剥脱，连续co2激光，电灼等手段治疗，都有效。缺点在于不宜准确掌握皮肤的深浅层次，且局部水肿反应及疼痛较明显，产生色素沉着及色素脱失风险大，治疗过深还会留下浅表凹陷性疤痕，目前有了更好的选择，这些手段基本都淘汰了。Q开关激光及强脉冲光是目前治疗雀斑公认的效果比较好的方法，优点在于光的选择性吸收，对正常皮肤损伤小，愈合快，愈后无疤痕，常用的Q开关激光有Q开关倍频Nd：YAG532激光、Q开关翠绿宝石755激光、Q开关红宝石694激光。以色斑对光的吸收来说，532激光＞694激光＞755激光,再淡的斑,用Q开关倍频Nd：YAG532激光治疗都能有结痂反应，都能有效果。Q开关治疗的缺点是治疗后局部的反应相对重,会有明显的结痂期,脱痂前明显影响外貌，术后可能有色素减退、色素沉着及暂时性的色素失调。脱痂之后的上皮呈淡粉色，如果患者原来的皮肤较黄或较黑，则差异比较明显，看上去色泽不均匀，恢复起来需要几个月。如果没做好防晒，脱痂后也可能出现色素沉着，即返黑现象。这其中Q开关倍频Nd：YAG532激光因为作用的位置比较浅，尤其要注意治疗的能量高低，避免这些副反应。强脉冲光治疗雀斑使用也比较普遍，它祛斑的原理是黑色素细胞的选择性光热作用。其光源为高功率氙灯，经滤光镜片在连续波长的复合光（500—1200nm）中筛选用于治疗，其中较短波长的光可被黑色素细胞中的黑色素颗粒优先选择性吸收，达到治疗目的。优点在于光斑大，术后肤色更均匀，术后反应轻，结痂薄，可洗脸，无需休假，术后色素减退及色素沉着的风险小。此外强脉冲光对于色素疾病，血管性疾病，和皮肤纹理疾病都有效，可以同时治疗雀斑，面部毛细血管扩张及恢复皮肤原有弹性，治疗后患者面部皮肤看上去更细嫩，更有光泽。缺点在于强脉冲光是宽谱复合光，针对性不强，一次清除率低，只能使雀斑变淡，需多次治疗。以往的强脉冲光治疗雀斑，一般需要5次，3—4周一次。近年出现的窄谱强脉冲光针对性更强，提高了疗效，一般也需要3次。综合来看，对于年轻患者，雀斑表现为孤立的斑点，数目少，一般推荐使用Q开关激光治疗，通过1~2次治疗，即可达到理想效果，术后复发率也低一点。如果面部雀斑数量多，而且皮肤还有其他的问题如：面部红血丝，皮肤发黄，则首选强脉冲光治疗，对于效果不佳的淡斑及上眼睑等特殊部位的斑点，则结合使用Q开关激光治疗。还有两种激光也可以用于治疗雀斑，一是Q开关Nd：YAG1064激光，二是超脉冲CO2激光。前者的优点在于不易色沉，对于皮肤较黑的患者及伴有黄褐斑的患者用Q开关532、694、755激光易出现并发症，可以考虑用该激光治疗。缺点在于雀斑对该激光的吸收较差，需要使用较高的能量，一次性清除率低；后者的优点在于基本上不会有色素减退，缺点在于无选择性，术后表皮暂时呈剥蚀状，暂时性的色素沉着也较普遍，同时光斑太小，做起来耗时长。对于雀斑患者来说，最大的顾虑，还是雀斑的复发问题。因为雀斑是遗传性疾病，暴晒后都会有可能复发，目前还没有保证不复发的治疗方法。好在复发后治疗同样有效，如果能够承诺复发后治疗优惠，对于打消患者的疑虑，应该有一定帮助。本文系李翔医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年09月26日9023
2
2
-
2012年10月12日2220
0
2
-
周飞红主任医师 武汉市中西医结合医院 皮肤科 患者： 脸部有雀斑，颜色淡，眼下有颗粒比较大 曾用点斑水点过几颗，没有什么效果 想祛掉脸上的斑点，看上去很干净。武汉市第一医院皮肤科周飞红：雀斑是好发于人体暴露部位尤其是面、手背部的一种浅褐色斑点，数目可多可少；它是一种先天性的常染色体显性遗传的皮肤病，患者几乎都有阳性家族史；多在后天尤其是在青少年期开始发疹，夏季日晒后明显些，冬季会淡些。不会给人带来任何不适，但由于长在暴露部位影响“美观”而给中国的少男少女带来了很多的烦恼，但欧美白种人则认为长雀斑更会增加人的活泼性而乐被接受。目前的治疗手段有冷冻、外用化学剥离剂、电离、强光和微晶磨削等，但请记住所有这些治疗对某些个体而言是有一定的风险的，如色素脱失、色素沉着等，而且存在另一个客观事实就是您的治疗后的皮肤区域一定时间后还会有新的色斑复出，所以，我们临床上把它叫做是对症治疗，治疗后可在一定时间内获得视觉上的清除，但不能叫做根除。2012年04月03日25615
3
0
-
2012年03月02日69398
1
0
-
2011年05月26日16064
0
1
-
张东辉副主任医师 张家港市第一人民医院 口腔科 随着人们生活条件的不断提高，寻求细嫩光洁、美丽健康的肌肤已成为广大爱美人士的追求。但由于遗传、内分泌、代谢、肿瘤、药物、炎症等种种因素使得色素斑悄悄地爬上了人们的面部皮肤，成为人们对美丽追求最大的困扰。 面部色素斑有哪些？ 黄褐斑是面部最常见的色素斑，这是一种面部的片状而相对均匀的褐色斑，多分布于颧部，故俗称蝴蝶斑。 雀斑是一种好发于面部的点状褐色斑点，早的在儿童时期就开始发病，一般的人主要在成年后慢慢长出来，通常女性比较多，这种斑也非常影响美观。 老年斑在医学上称为脂溢性角化，实际上可能与皮肤老化有关，这种斑临床表现为面部大小不一，形状各异，浅褐色、褐色或深褐色的斑点或斑片，多发生在中年以上的人群中，当然也可以发生在30岁左右的年轻人的面部。有时候身体其他部位也能发生老年斑的改变，有时候这种斑可以慢慢地高出皮肤表面，这就是所谓的老年疣，也是非常影响美观的。 日光性黑子是光老化的一个比较常见的表现，这种色素斑看上去虽然类似雀斑，但是和雀斑不一样，日光性黑子的脸看上去更象是一张比较"脏"的脸，同时皮肤可能伴有其它问题，如皮肤松弛、干燥等。 雀斑样痣表现为非常类似于雀斑的褐色斑点样皮损，但分布和雀斑非常不同，多呈局限性片状分布。 咖啡斑是褐色的片状色素性皮损，多为椭圆形，当然也可有不规则形。 太田痣表现为面部的青灰色斑片。 颧部褐青色斑是一种好发于中年女性双侧颧部的点状色素斑，其实可能是太田痣的一个特殊类型，所以也有人将之成为获得性太田痣。 部分的扁平疣、汗孔角化等也会表现为雀斑样损害。 另外面部各种炎症性皮肤疾病（如青春痘等）均会遗留不同程度的色素斑性损害（炎症后色素沉着）。外伤或任何皮肤炎症都能会引起皮肤的色素性变化。部分先天性皮肤疾病也会表现为各种不同的色素性斑的表现。如何治疗面部色素斑？色素斑的形成原因多种多样，当然，治疗的方法也各不相同，而且疗效也有非常大的差别。黄褐斑：最好的治疗方法尽可能地避光（可适当选用防晒霜）和外用祛斑药物；痤疮（青春痘）留下的印记和色素斑：一般需要1年以后才能缓慢地自行消退，可以应用祛斑药物来加速色素斑的消退，光子嫩肤治疗和最新的E光技术也可以帮助这种色素斑的尽快消退。雀斑：应用Q开关倍频Nd: YAG或翠宝石激光治疗，不但疗效高而且不留任何疤痕，效果非常满意。但治疗以后仍需注意防晒，可在夏季选用防晒霜，平时可以用一些祛斑药物如左旋C。日光性黑子（光老化）：光子嫩肤和最新的E光技术则是非常理想的治疗选择，疗效非常好，当然Q开关倍频Nd: YAG或翠宝石激光治疗也有不错的治疗效果。当然左旋维生素C，和应用维甲酸霜对光老化的日光性黑子具有非常好的效果，但必需长期使用。老年斑和老年疣：激光治疗是一个非常合理的选择。可以使用Q开关激光治疗，对于高起于皮肤的损害，也可以选用高能CO2脉冲激光治疗。炎症后色素沉着：最好选择药物治疗，如左旋维生素C，曲酸或维甲酸霜。化妆品的色素皮炎：最好选择药物治疗，也可以结合使用光子嫩肤治疗。雀斑样痣、咖啡斑等：可以使用Q开关激光治疗，但有一定的复发，药物治疗通常无效，外科切除会留下明显的疤痕。太田痣、获得性太田（颧部褐青色斑）：Q开关激光治疗是最理想的治疗选择，不但疗效高，而且不留疤痕，具有非常高的美容价值，但疗程一般都比较长，通常需要2年左右的治疗时间。扁平疣、汗孔角化：可应用高能CO2脉冲激光治疗，或者采用Q开关激光治疗，冷冻治疗也有一定的治疗价值。所以在治疗色素斑前首先要明确诊断，然后选择合适的治疗方法（有时需要综合治疗），切忌病急乱投医。另外，各种色素斑的治疗都是医疗美容的一个重要组成部分,一定要找专业的医疗美容专科医生治疗疗效才有保证。面部有色素斑该怎么办？首先应该去医院的皮肤科看医生，明确色素斑的诊断，搞清楚您的色素斑到底是一种什么问题，然后在医师的指导下针对您的问题制定合理的治疗方案，坚持治疗一定有令您满意的治疗效果。一般来说，明确的诊断+合理的治疗方案+必要的治疗时间（疗程），就一定有非常好的治疗效果。Q开关倍频Nd: YAG激光是如何治疗色素斑的？Q开关激光是80-90年代发展起来的一种高科技现代激光技术，它具有高度的选择性，也就是说这种激光只对色素颗粒进行治疗，对正常的皮肤没有或仅有非常小的损伤，同时这种激光治疗的时间非常短，通常是10-9秒，这时被击中的色素颗粒不但会被摧毁，而且热量不会传导出来，周围的组织也不会被烫伤，因此，治疗后不会引起疤痕。这种激光能穿透病损上正常的皮肤直达病损，病损部位的色素颗粒则在强大的激光照射下被碎裂、破坏，这些被碎裂的色素再由体内吞噬细胞吞噬消除，因而色素斑得以治愈。但是碎化后的色素消退是一个非常漫长的生物学过程，所以通常激光的治疗有一定的间隔时间，如1~6月。Q开关激光治疗色素斑，几次能治好我的色素斑？这是一个医生被咨询得最多的问题，但却是一个几乎无法回答的的问题，因为色素斑的种类实在太多，不同的色素斑性质不同，其治疗的方法也各不相同，当然效果和治疗的疗程和治疗的次数也非常不同。Q开关激光治疗疼痛吗？治疗的当时您仅仅会感觉到皮肤上很轻微的疼痛，犹如一只小蚂蚁咬了一口，一般是完全能忍受的。如果满脸治疗，疼痛感会强一些，但完全可以忍受。想想看，这种一直长在您脸上、影响您形象、从来没有给过您面子讨厌的雀斑即将会被清除掉，这是一件多么开心的事情，就当这种感觉是您告别雀斑的仪式吧。色素斑治好后会复发吗？不同的色素斑性质不同，治疗的效果不同，其复发的能性也会不同。部分色素斑治疗后不会复发，但也有的色素斑治疗后存在一定的复发的可能。 对色素斑的治疗，传统的治疗方法（如冷冻、药物点涂、"换肤"、普通激光等）有不少的副作用，如疤痕和色素反应等，有时这些反应还相当严重。Q开关激光的发明和诞生，使色素斑的治疗进入了一个崭新的时代。这种激光治疗时选择性非常强，也就是说这种激光只对色素颗粒进行治疗，对正常的皮肤没有或仅有非常小的损伤，所以治疗后一般不会留下疤痕，当然一般也不会有什么副作用。但是要知道，治疗效果是否理想取决于三个方面：治疗医师、所使用的设备和患者本身对激光治疗的反应。也就是说，即使同一个医师使用同一种设备治疗不同的患者，所获得的疗效有时并不一定一样，绝大多数患者会获得非常满意的疗效，少数患者可能会出现治疗后的色素斑（医学上称为炎症后色素沉着斑），不要紧，通常会自行消退（如配合医师使用去斑霜会消退的更快一些）。个别患者由于自身肤质特殊性，治疗后色素反应较重，可能不合适治疗（当然也不适合接受其它的治疗方法）。所以建议您在接受治疗时要对治疗单位进行认真地选择，以保证取得最佳的疗效。2011年01月09日16851
3
1
雀斑相关科普号
何梅医生的科普号
何梅 副主任医师
成都市第二人民医院
医疗美容科
893粉丝45万阅读
董文馨医生的科普号
董文馨 主治医师
上海市皮肤病医院
医学美容科
551粉丝1.1万阅读
李远宏医生的科普号
李远宏 副主任医师
医生集团-辽宁
线上诊疗科
1818粉丝167.7万阅读