缺铁性贫血

贫血指的是血红蛋白低于正常水平、不能满足机体需求的一大类疾病。血红蛋白是红细胞内的主要成分，其主要作用是携带氧气，并随血液循环将氧气运送至全身各个脏器，将新陈代谢所产生的二氧化碳运输至肺脏并排除体外。所以，缺铁性贫血会影响机体脏器的氧气供应，导致机体缺氧。是否贫血主要看血红蛋白含量（hemoglobin,HGB），不同年龄的贫血判断标准不同，详细情况见下表：贫血诊断标准贫血轻中度分级贫血分为多种类型，包括营养性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血等，其中营养性贫血较为普遍。营养性贫血是指参与血红蛋白和血红细胞形成的营养素包括铁、叶酸、维生素B12、维生素B6、维生素A等不足而产生的贫血，其中以铁缺乏引起的缺铁性贫血(irondeficiencyanemia,IDA)最为常见。铁缺乏造成体内贮存铁耗竭，血红蛋白合成减少，进而影响红细胞生成所引起的贫血。据世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)报告，在儿童及孕妇等主要贫血人群中，IDA发病率高于50%。我国的调查显示，妊娠妇女缺铁性贫血和铁缺乏患病率分别为19.1%和61.7%。1、缺血的表现：面色、口唇、甲床苍白；2、缺氧的表现：乏力、疲倦、易疲劳、活动耐量下降（上1-2层楼梯，甚至平地行走几百米即需休息）；头晕、头痛、黑朦、记忆力下降；心悸、胸闷，活动后加重；活动后气短；食欲下降、消化不良等；3、机体缺铁的其他表现：铁除了参与血红蛋白、肌红蛋白的合成之外，身体的很多生理过程均需铁的参与，缺铁亦可导致毛发干燥、口角炎、反甲等。1、身体不适，生活质量下降，工作能力下降；2、影响婴幼儿、儿童、青少年生长发育；3、妊娠合并缺铁性贫血对母体、胎儿和新生儿均会造成近期和远期影响，对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险；对胎儿和新生儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。4、围手术期：增加围手术期感染、肾损伤、心肌损伤发生率，增加输血需求，增加围手术期病死率。1、生理性：铁需求增加和/或摄入不足；长期喝大量浓茶、咖啡会抑制铁吸收；常见于婴幼儿、儿童、青少年、妊娠期女性、哺乳期女性2、病理性：1）吸收障碍：常见的情况包括：长期服用抑制胃酸的药物；胃、十二指肠及空肠术后2）慢性失血：育龄期女性最常见的原因为月经失血；成年男性最常见的原因为痔疮出血及胃肠道肿瘤慢性失血；胃溃疡慢性失血也会引起缺铁性贫血。3）遗传性疾病：铁难治性IDA是由于TMPRSS6基因突变导致铁调素水平升高，限制铁从吸收部位吸收及储存部位释放到血浆。1、早产/低出生体重儿，反复感染、肠道出血以及6～23月龄婴幼儿2、育龄期女性、孕妇和乳母：整个孕期约额外需要增加600～800mg铁，因而孕中、晚期妇女应适当增加铁的摄入。贫血的乳母补充多种微量营养素对于其贫血的恢复是有效的。1、治疗原发病：1）月经量过多引起的IDA，妇科就诊除外妇科疾病，减少月经量；2）慢性胃肠道失血引起的IDA，积极治疗导致失血的疾病，包括胃溃疡、炎症性肠病、胃肠道肿瘤性疾病等；3）痔疮出血引起的IDA，注意避免辛辣刺激食物、保持大便通畅，必要时肛肠科就诊进行手术治疗；4）血尿导致的IDA，筛查是否有肾结石、肾小球肾炎、溶血，及时治疗相关疾病。2、改变饮食习惯1）适当多摄入红肉（猪肉、牛羊肉的瘦肉）、血豆腐、动物肝脏。2）避免或减少浓茶、咖啡摄入3）保障充足和多样的食物供应，以满足微量营养素需求。3、补铁治疗1）首选口服补铁——便捷、经济、安全。口服铁剂中无机铁以硫酸亚铁为代表，有机铁包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物等。2）静脉补铁治疗：口服吸收不良（如胃、十二指肠、空肠术后，会引起铁吸收困难）、不能耐受口服铁剂（服药后胃痛、严重便秘、腹泻）、铁需求量超过口服铁能满足的最大量、需要短期内改善血红蛋白、透析的患者或对口服铁剂的依从性不好、无法规律口服药物的患者。a.普通铁剂：蔗糖铁、右旋糖酐铁。优点：价格便宜，医保范围内；缺点：过敏反应发生率稍高一些，用药周期稍长——每周输液2次，根据血红蛋白、铁蛋白及体重情况，输注疗程4周-12周不等。b.高剂量静脉铁剂：异麦芽糖酐铁。优点：过敏反应发生率低，一次输液即可补足身体所需铁，输液时间30分钟-60分钟。缺点：自费，价格偏贵，972.7/瓶，根据血红蛋白、铁蛋白及体重情况，剂量因人而异，每次需输注1-3瓶。4、输血支持：当贫血较重、影响到生理机能的时候（可能会引起心梗、加重心衰等），需要输血改善贫血症状。原则上能不输血，尽量不输血。5、定期复查：每3-6个月复查铁蛋白、血常规。1.规律补铁治疗，大概需服药6个月。2.琥珀酸亚铁缓释片2片/次，1次/日，注意需与维生素C一同服用（维生素C可促进铁吸收）；饭后立即服药(空腹服药可能会引起胃部不适)；要避免与鸡蛋、全谷面包、麦片、奶制品、豆类、坚果等食物同服，以免影响药物疗效。应在服用抗酸剂（奥美拉唑、铝碳酸镁咀嚼片、法莫替丁等）前2h或服用后4h服用铁剂。3.饮食：适当多摄入红肉（猪肉、牛羊肉的瘦肉）、血豆腐、动物肝脏。注意：食物中的铁有血红素铁和非血红素铁，其中血红素铁来源于红肉等动物性食物，其吸收率可达15%～35%。植物性食物中的铁为非血红素铁，其吸收率低，通常在10%以下，而以植物性膳食为主的膳食的铁吸收率通常低于5%。柑橘、绿叶蔬菜等富含维生素C的食物可以促进非血红素铁的吸收。膳食铁的吸收易受到植酸、草酸、茶多酚、单宁等具有络合和螯合能力的铁吸收抑制剂的影响。因此，对于一般人群应通过改善膳食组成、改进食物加工方法等，增加膳食铁的摄入量，同时去除抑制膳食铁吸收的成分，从而改善铁的吸收率。4.服用铁剂1月、2个月后复查血常规，评估治疗是否有效；3个月、6个月复查铁蛋白，根据铁蛋白结果评估后续治疗的疗程。注：对于一般人群，铁蛋白低于15μg/L为铁缺乏状态5.如有以下情况（月经量持续持续偏多，反复痔疮出血，素食，经常喝较多浓茶、咖啡），可导致缺铁性贫血治愈后，再次出现缺铁、缺铁性贫血。故，在上述情况下，补铁疗程足够以后，仍需间断服用铁剂进行补铁治疗，每3-6个月复查铁蛋白、血常规。6.用药后大便颜色可能变黑，这是正常的，请放心用药。7.门诊不能提前5天以上开药（按开药实际服用的天数计算）

1.缺铁性贫血可以通过铁剂补充治疗、多摄入铁含量丰富的食物进行补充，在补铁之外还要注意寻找缺铁性贫血的病因，针对病因治疗。2.铁剂补充治疗多采用口服，常用的是亚铁制剂（琥珀酸亚铁或富马酸亚铁），餐前服用吸收率高。如果出现胃肠道反应，可餐时服用。在服用铁剂后，贫血症状可以很快改善，血常规提示血红蛋白恢复正常，此时还应继续补充铁剂4～6个月，使机体内贮存铁量达到应有的水平，防止缺铁性贫血复发。3.饮食中增加含铁量多的食物可以补铁，含铁量高且吸收率和利用率较高的食物有动物肝脏、瘦肉、动物全血、鱼类等。蔬菜、谷类等植物性食物中也含有铁，但吸收率较低。此外，植酸、草酸、鞣酸、磷酸、咖啡因、茶碱、植物纤维等都会抑制铁吸收，应注意避免与铁剂同时食用；维生素C可促进铁吸收，应适当补充。4.另外，缺铁性贫血多属于中医的气血不足，可以服用补气养血的中药或食品。如八珍汤，四物汤等。还有平时多吃红枣，龙眼等。

缺铁性贫血（IronDeficiencyAnemia，IDA），是指体内可用来制造血红蛋白的储存铁已被用尽，红细胞生成障碍时所发生的贫血。缺铁性贫血常见的病因有铁元素摄入不足，吸收障碍，慢性失血等。因月经过多，导致慢性失血是育龄期女性发生IDA的常见病因，上海地区育龄期妇女性IDA的发病率为11.4%世界卫生组织（WHO）对于月经过多的定义是指，每个月经周期月经出血总量大于80ml。。很多妇女都无法判断。如果1-2个小时换一次卫生巾，一次卫生巾上沾血的面积大于2/3，或者接近满的情况，我们就会认为你的月经是有点偏多的。另外，如果晚上都要用夜用的，一个晚上都要换两三片，都是满满的，或者都用成人纸尿裤的，这种是肯定是月经过多的。还可以用毫克秤来称重一个月经周期总湿月经棉垫分量，相加减去所用总干棉垫分量，得出重量差值，1比1换算成毫升数。一．关于病因治疗：1. 如有月经过多，建议妇科就诊，诊治月经过多。子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫内节育环是月经过多的常见病因。2.消化道慢性失血是成人IDA的常见病因，如有胃痛、胃胀、黑便、长期腹泻、消瘦、粪隐血阳性等，或者有消化道溃疡、消化道肿瘤及手术史、消化道相关肿瘤抗原阳性，需行胃、肠镜检查，排除胃肠道疾病引起的消化道慢性失血及铁吸收不良。3.长期痔疮出血、血尿、溶血等也会引起铁的慢性丢失，而造成IDA,也应给予相应的诊治。4.长期素食，不能从肉类食物中补充铁，加上月经失血，会引起IDA，建议均衡饮食。2． 关于饮食与运动：1. 红肉等动物性食物含铁丰富，吸收率可达15%~35%。植物性食物中含铁甚微小，吸收率低，通常在10%以下，而以植物性膳食为主时铁吸收率通常低于5%。柑橘、绿叶蔬菜等富含维生素C的食物可以促进非血红素铁的吸收 。菠菜及红颜色的食物比如红豆、红枣含铁甚微，且并不易吸收，不需过多食用。 2. 膳食铁的吸收易受到植酸、草酸、茶多酚、单宁等具有络合和螯合能力的铁吸收抑制剂的影响。所以服用铁剂期间忌咖啡、浓茶以免影响铁剂吸收利用。也不可以用牛奶送服。建议用温水送服。3. 月经期忌食红枣、桂圆、辣椒、饮酒、及服用活血药物，避免过度劳累。以免引起月经量多。4. 贫血纠正前，不建议做剧烈运动、登山等活动。中重度贫血，需静养，轻度贫血可以散步、瑜伽等舒缓运动。3． 关于服药：1. 缺铁性贫血以口服补铁为首选，疗程1+3=4个月（第一个月提升血红蛋白至大致正常，后3个月，补充储存铁）2. 口服铁剂可引起胃部不适，建议饭后服用，以减轻铁剂对胃的刺激。可以同服维生素C或以橙汁送服。3. 服用铁剂可引起便秘及黑色大便，如便秘可多食粗纤维食物或服用通便药物。如有胃痛等不适，需就诊并告知医生。四．关于疗程与随访1， 每月配药1次，配药前复查血常规。2， 服用铁剂4个月后，复查血常规+铁蛋白，判断是否需要持续口服铁剂。如血红蛋白大于120g/L,铁蛋白大于45ng/ml.可停服止连续口服铁剂。3， 如果月经量按上述标准判断为过多，需要铁剂维持治疗，即每次月经周期服用铁剂5-7天。4， 维持治疗期间，建议每3-6个月复查血常规+铁蛋白，如果铁蛋白低于15ng/ml，建议继续服用铁剂，并再次复查血常规+铁蛋白，对于育龄期妇女，建议铁蛋白维持在45ng/ml以上。5， 建议年度体检，应包括消化道肿瘤抗原、粪隐血、铁蛋白、妇科体检（子宫及件超声）等。

缺铁性贫血（irondeficiencyanemia，IDA）是一种因各种原因所致储存铁缺乏造成自身血红蛋白合成障碍引起的贫血。儿童因其自身年龄、生理结构、饮食及生活习惯等特殊性，成为该病高危人群之一

1.补铁治疗需持续、足量，补铁疗程中不可自行停药通常口服补铁有效的表现，先是2周后血红蛋白浓度上升,1-2个月左右恢复正常。因此建议服药2周后需再次复查血常规，以评价补铁疗效。血红蛋白恢复正常后还需继续口服铁剂3个月左右，以补足体内的储存铁。自行停药易导致贫血反复。对于少数月经量过多的女性，建议在每次月经结束后补充铁剂3-5天，长期坚持，以避免贫血复发。若口服补铁剂1月后，血红蛋白没有升高，则需进一步查明病因。2.明确病因很重要查明缺铁性贫血的病因非常重要，尤其是中老年人。当饮食正常的情况下发现缺铁，需要检査粪便隐血及肿瘤指标，必要时行腹部CT及胃肠镜检查，以免漏诊消化系统恶性肿瘤；女性阴道出血量增加可能是妇科疾患的信号,需要妇科医师详细检查及施行病因治疗。3.关键治疗是补铁缺铁性贫血的治疗主要为口服铁剂。包括红源达、速力菲、力蜚能等。维生素C可以促进铁吸收，可作为辅助治疗。口服铁剂常见的不良反应主要为胃肠道反应，如恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘、大便呈黑色等，餐后服用可使胃肠道反应减小而易耐受。如果口服铁剂不能耐受或有胃肠道切除史，可静脉补铁治疗。部分气虚患者早期可服用黄芪口服液等中药以补气固表，提高机体免疫力。4.缺铁性贫血的饮食建议纠正偏食，给予富含铁的食物。富含铁的食物有：动物血、肝脏、黑木耳、芝麻、干果等。红色肉类和禽类等食物中的含铁量较高，也容易吸收。补充知识：一、什么是缺铁性贫血?是指缺铁引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常，是血红蛋白合成异常性贫血中的一种。二、缺铁性贫血常见的病因是什么?1.铁摄入不足：婴幼儿需铁量较大;青少年偏食容易缺铁;妊娠或哺乳需铁量增大。2.铁吸收障碍:胃大部分切除术；多种原因造成的胃肠道功能紊乱，如长期不明原因腹泻、慢性肠炎、克罗恩病。3.铁丢失过多:各种失血,如痔疮出血、慢性胃肠道失血、胃十二指肠溃疡、消化道息肉、肿瘤；月经过多，子宫肌瘤及月经失调等。三、怎么判断是否有贫血？1.缺铁原发病的症状:如消化性溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑便、血便或腹部不适；肠道寄生虫感染导致的腹痛或大便性状改变；妇女月经过多。2.贫血的症状：头晕、乏力、疲倦、眼花、耳鸣、活动后心悸、气短。3.组织缺铁的症状：异食癖、儿童生长发育迟缓、智力低下。4.体征：皮肤苍白、毛发干枯；指甲扁平、易裂。5.实验室检查：我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L就有贫血。贫血的分级是根据血红蛋白的浓度进行划分的，血红蛋白在90g/L-120g/L之间属于轻度贫血，60g/L-90g/L之间属于中度贫血，30g/L-60g/L之间属于重度贫血，当血红蛋白低于30g/L时为极重度贫血。四、贫血需要进行哪些检查？1.常规检查：（1）血常规：红细胞、血红蛋白、HCT、MCV、MCH、MCHC均降低,小细胞低色素贫血。（2）外周血涂片：红细胞体积小；中央淡染区扩大。2.继续检查项目：（1）血清铁、总铁结合力、铁蛋白，叶酸、维生素B12；（2）骨髓细胞学、骨髓铁染色。（3）粪便常规、胃肠镜、妇科B超等。

1.饮食主要原则以机体能够消化吸收为准，注意少食生冷，蔬菜类熟制后食用，生冷食物会影响胃肠道的消化吸收功能。2.适当摄入含铁丰富的食物，如紫菜、菠菜、香菇、木耳以及豆制品类、肉类、禽蛋等。同时，一定要注意配合富含维生素C的食品，维生素C有助于使三价铁还原为易吸收的二价铁，有利于铁元素的吸收。3.适度摄取高蛋白饮食，如肉类、鱼类、蛋类。高蛋白饮食一方面可以促进铁元素的吸收，另一方面蛋白质也是人体合成血红蛋白的必要物质来源。4.纠正长期偏食、素食等不良的饮食习惯。5.饭前、饭后1小时内不宜饮用咖啡或浓茶。浓茶中的鞣酸会与铁在消化道内形成了鞣酸铁，这种物质不能被小肠黏膜上皮细胞吸收，从而造成铁缺乏，进而造成体内血红蛋白合成减少，加重缺铁性贫血症状。因此，尽管咖啡香醇，缺铁性贫血患者还是少喝为佳。

缺铁性贫血（irondeficiencyanemia，IDA）是因机体对铁的需求大于供给，导致体内贮存铁耗尽，出现红细胞内铁缺乏而引起的贫血。一、缺铁性贫血主要病因：①由于人体对铁的需求量增加而铁摄入不足；②铁吸收障碍；③铁丢失过多。1、需铁量增加而铁摄入不足：多见于婴幼儿、青少年、妊娠期孕妇和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量较大，若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁；青少年不良的饮食习惯如偏食、挑食等，易导致缺铁；女性月经过多或处于妊娠、哺乳期时，需铁量增加，若不补充高铁食物，易引发缺铁性贫血。2、铁吸收障碍：常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足，食物快速进人空肠，绕过主要吸收部位使铁吸收减少。此外，长期不明原因腹泻、慢性肠炎、Crohn病、无转铁蛋白血症、肝病、慢性炎症等均可因铁吸收障碍而发生缺铁性贫血。3、铁丢失过多：通过多种途径慢性失铁而长期得不到纠正时，可造成缺铁性贫血。（1）慢性胃肠道失血：包括痔疮、胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉、胃肠道肿瘤、寄生虫感染、食管或胃底静脉曲张破裂等。（2）月经过多：宫内放置节育环、子宫肌瘤及月经失调等妇科疾病。（3）咯血和肺泡出血：肺含铁血黄素沉着症、肺出血肾炎综合征、肺结核、支气管扩张、肺癌等。（4）血红蛋白尿：阵发性睡眠性血红蛋白尿症、冷抗体型自身免疫性溶血、人工心脏瓣膜、行军性血红蛋白尿等。（5）其他：如遗传性出血性毛细血管扩张症、慢性肾衰竭行血液透析、多次献血等典型症状 二、缺铁性贫血典型症状（1）原发病表现：表现为如消化性溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑便、血便或腹部不适；肠道寄生虫感染导致的腹痛或大便性状改变、妇女月经过多；肿瘤性疾病的消瘦；血管内溶血的血红蛋白尿等。（2）贫血表现：多数IDA发生隐匿，进展缓慢，由于机体的代偿能力，早期患者可无自觉症状，多在评估原发病或常规体检的过程中被发现。如血红蛋白水平进一步下降，患者则表现出贫血的相关症状如全身乏力、易疲倦、头晕、头痛、视物不清、耳鸣、心悸、心率增快、气短、食欲不振、皮肤黏膜苍白等。（3）组织缺铁表现：①精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；②体力、耐力下降；③易感染；④儿童生长发育迟缓、智力低下；⑤口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角覆裂、吞咽困难；⑥毛发干枯、脱落；⑦皮肤干燥、皱缩；指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至凹下呈勺状（匙状甲）。三、诊断原则 根据患者基本情况，如近期患病史、月经过多史、日常饮食习惯等，再结合贫血等临床表现及体征，并参考血象检查、骨髓象检查、铁代谢检查、红细胞内卟啉代谢检测、血清转铁蛋白受体测定、粪便潜血检查、内镜检查、X线检查、盆腔超声检查等多项辅助检查结果，通常可以明确诊断。诊断过程中，还可能需与其他小细胞低色素性贫血相鉴别。四、鉴别诊断 1、铁粒幼细胞贫血：是一种由于遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血。表现为小细胞性贫血，但血清铁蛋白浓度增高、骨髓小粒含铁血黄素颗粒增多、铁粒幼细胞增多，并出现环形铁粒幼细胞。血清铁和铁饱和度增高，总铁结合力不低。2、珠蛋白生成障碍性贫血：原名地中海贫血，患者常有家族史，有溶血表现。血片中可见多量靶形红细胞，并有珠蛋白肽链合成数量异常的证据，如胎儿血红蛋白或血红蛋白A2增高，出现血红蛋白H包涵体等。血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和铁饱和度不低且常增高。3、慢性病性贫血：是一种由慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血。其发病机制包括体内铁代谢异常、骨髓对贫血的代偿不足、红细胞寿命缩短等。贫血为小细胞性。血清铁蛋白和骨髓小粒含铁血黄素增多。血清铁、血清铁饱和度、总铁结合力减低。4、转铁蛋白缺乏症：系常染色体隐性遗传所致（先天性）或严重肝病、肿瘤继发（获得性）。表现为小细胞低色素性贫血。血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白及骨髓含铁血黄素均明显降低。先天性者幼儿时发病，伴发育不良和多脏器功能受累。获得性者有原发病的表现。五、缺铁性贫血的治疗缺铁性贫血的治疗原则主要是根除病因与补足贮铁，对于严重贫血的患者还可考虑输血治疗。对因治疗：医生查明患者的缺铁病因后，会行相应的对症治疗，尽可能的将其根除。1、婴幼儿、青少年及妊娠妇女因营养不足引起的IDA，要改善饮食，增加营养。2、月经过多引起的IDA，应调理月经。3、寄生虫感染者，应进行驱虫治疗。4、有恶性肿瘤者，建议积极行手术治疗或放、化疗。5、消化性溃疡引起者，应抑酸治疗。补铁治疗：常用补铁方法包括口服和肌肉注射。1、口服补铁治疗首选口服铁剂。治疗性铁剂包括有无机铁和有机铁两类。无机铁以硫酸亚铁为代表，有机铁则包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物等。餐后服用胃肠道反应小且易耐受。应注意，进食谷类、乳类、茶、咖啡类会抑制铁剂的吸收，而鱼、肉类、维生素C可加强铁剂的吸收。2、肌肉注射若口服铁剂不能耐受或存在胃肠道病变影响铁吸收者，可用肌内注射治疗，其中，右旋糖酐铁是最常用的注射铁剂。但需注意，此方法可能会出现注射部位疼痛、局部淋巴结肿痛、低血压、心动过速肌肉疼痛、荨麻疹等不良反应，严重者甚至可能会发生过敏性休克。单纯性缺铁性贫血，一般补铁治疗2个月左右，贫血可纠正，但此时细胞内铁仍然非常缺乏，需要进一步把细胞内铁、储存铁补足，治疗整体才能结束，这需要持续地补充小剂量铁剂约4个月。可见，缺铁性贫血整体治疗过程需要5-6个月，同时还要增加含铁食物的摄入。六、饮食预防：若为非手术患者，应合理饮食，改正偏食、挑食和厌食的坏习惯、适当多食含铁较多、营养丰富的食品、如动物血制品、动物内脏、猪肉、牛羊肉、鸡肉、鸡蛋黄、菠菜、黑木耳等。消化道出血的患者注意避免吃辛辣刺激的食物，如辣椒、大蒜等。七、缺铁性贫血的预后对于大多数缺铁性贫血的患者而言，补充铁剂治疗可使血红蛋白较快的恢复正常，而继发于其他疾病者，长期预后取决于原发病能否被根治。

妊娠与缺铁性贫血的相互影响   妊娠合并缺铁性贫血在临床上属于一种十分常见的疾病类型,属于孕妇妊娠期常发的并发症,将会对孕妇和婴儿的身体健康造成较大的影响。   随着胎宝宝一天天长大,小家伙需要从妈妈那里吸收更多的铁,一旦饮食没注意,孕妈妈就会缺铁。缺铁性贫血,为何爱找孕妈妈?缺铁性贫血是孕妈妈最常见的贫血类型,占所有妊娠贫血的95%以上。据统计,在怀孕初期,缺铁性贫血的发生率大约为10%,到了怀孕中期,发生率就可能高达38%,而到了孕晚期发生率则会更高。如果不重视,后果可能很严重,但预防起来其实很简单。妊娠期血容量增加的特点   孕妇血容量比非孕期增加30%,其中血浆增加约45%,红细胞增加约30%,血浆的增加多于红细胞增加,出现血液稀释现象。若孕妇不合理调节膳食结构,易引发贫血或使已发生的贫血加重,尤以缺铁性贫血显著。妊娠期贫血的诊断标准   沿用血红蛋白<100g/L、红细胞总数<3.5×1012/L或血细胞比容<0.30。妊娠对缺铁性贫血的影响   铁是人体造血中重要的原料,也是人体生活之中不可缺少的一种元素,如果在人体之中这种元素存在不足,将会造成缺铁性贫血。缺铁引起血红蛋白合成减少,红细胞内含铁酶(如细胞色素氧化酶等)活性降低,影响脂肪、蛋白质及糖代谢异常,从而导致细胞异常,并易在脾内破坏而缩短寿命,妊娠期胎儿通过胎盘从母体摄取所需要的铁,母体的铁-转铁蛋白复合体与胎盘表面的受体结合,铁与转铁蛋白分离,很快进入到胎儿血循环中,与胎儿的转铁蛋白相结合,主要分布在肝、脾及胎儿的红细胞生成组织中。铁经胎盘从母体到胎儿是单项运转,即使母体内缺铁,铁仍被运输至胎盘,然后进入胎儿体内以供造血之用。据统计,新生儿出生时约有275mg铁来自母体。胎儿在妊娠前半期发育慢,需铁量少,孕妇食物中的铁已足够需要。妊娠后半期的胎儿迅速发育加之红细胞、血红蛋白生成增加,若饮食中铁补充不足,势必动用贮存铁,可引起孕妇贫血或使已存在的贫血加重。因此在妊娠后半期必须补充铁剂，否则可引起孕妇贫血,或使已存在的贫血加重。缺铁性贫血对妊娠的影响   轻度缺铁性贫血对孕妇影响不大,但有研究发现,当血红蛋白低于100g/L,发生妊高征的孕妇高达27.54%,正常孕妇发病率仅为8.51%,其原因可能与子宫胎盘缺血、缺氧有关。贫血使产妇抵抗力降低,易引起胎膜早破、产褥期感染。严重贫血时,为了代偿组织的缺氧,心跳加快,心输出量增多,血流速度增加,周围循环阻力下降,血红蛋白氧分离曲线右移,继续发展可致全心扩大,心肌缺氧,导致贫血性心脏病。贫血产妇因氧储备不足对出血耐受力差,易发生产时及产后出血过多。   母体贫血,胎盘氧供应不足,常导致胎儿宫内生长受限、低体重儿及早产儿的发生。总结   预防孕妇发生缺铁性贫血是非常重要的。应从妊娠4个月～5个月开始补充铁剂,每天口服硫酸亚铁0.3g,同时每天加服维生素C300mg及10%稀盐酸溶液1ml,促进铁的吸收,直到妊娠足月。此外在妊娠期间增加营养是必要的应多吃富铁食物,也是预防缺铁性贫血简便易行的辅助措施。妊娠期应常查血常规,做到早发现早治疗。参考文献：苟文丽,宋青.妊娠与贫血的相互影响[J].实用妇产科杂志,2003,19(3):129-130.