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易彦主任医师 南医三院 血液科 病人说：我长这么胖，都高血压、高血脂了！我还会营养不够？还会缺铁？还会有缺铁性贫血？病人说：我不挑食的，什么都吃。医生问：吃瘦肉吗？病人答：吃的。医生问：吃多少？病人答：有就会吃一点。不能吃太多，吃多了长胖！我吃得好，每天一大碗饭，还喝牛奶、吃鸡蛋，肯定不缺营养的。另一个病人答：吃的，我炖肉汤喝，我喜欢喝肉汤。医生问：还喜欢吃什么？病人答：喝茶，以前喝过减肥茶，现在喜欢喝奶茶。另一个病人答：我以前喜欢喝咖啡，现在改了，“茶颜”很好喝！医师观点：高血压、高血脂和是不是有贫血无关。含铁高的食物包括：含铁量高的食物有猪肝、牛肉、鸭肝、鸭血、羊肉、猪肉、羊肝、猪血、瘦肉等。大米饭等谷类、牛奶等乳类和茶、咖啡等抑制铁的吸收。另外，肉的营养主要在肉里，不在汤里；不管你炖了多久，汤里没有多少铁！很多美女因为怕胖不敢吃肉，但是饭吃太多也会变成脂肪；奶茶里的脂肪含量很高！瘦肉里主要是蛋白质和铁等，脂肪含量不高。女性，因为月经的原因，铁的需要量比男性高得多。但是，我国女性往往比男性的肉类摄入少，常常喜欢喝茶，甚至直接嚼着吃。因此，我国女性的缺铁性贫血很常见。建议广大女性朋友，饮食注意荤素搭配，营养均衡，不要大量饮茶；如果您怕“胖”，可以少吃些谷类和含脂肪高的食物，包括饮料（奶茶）。另外，适当的锻炼有助于您身体健康，运动减肥优于“减肥餐”、“减肥药”。如果已经有贫血，建议到医院就诊，查明病因并且在血液科医师指导下治疗。如果月经量大，建议同时看妇产科，减少月经量。2021年04月08日
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郭宏伟主任医师 宁夏医科大学总医院 血液内科 在说缺铁性贫血前我想给大家说一下什么是贫血，大家要知道我们的血液组成成份是非常复杂的，主要是由红细胞，白细胞，血小板，以及各种有机无机的物质组成，而其中红细胞的功能是运输氧，电解质，葡萄糖以及氨基酸这些人体新陈代谢所必须的物质。 我们说的贫血就是指血液中红细胞的数量，血红蛋白浓度要低于相同年龄，性别和地区的正常标准。其中以血红蛋白浓度最为重要，一般认为成年男性血红蛋白浓度＜120g/L，成年女性血红蛋白浓度＜110g/L就可以诊断为贫血。 那么为什么缺铁会引起贫血？是因为铁是人体必须的元素，人体很多生理过程都需要铁的参与，铁元素也是组成血红蛋白的核心部分，所以当人体缺乏铁元素时候，就不能满足正常红细胞生成的需要而发生贫血。 缺铁性贫血是世界范围内最常见的贫血类型。2020年11月27日1606
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2020年11月09日3554
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邹昭玲副主任医师 芜湖市第二人民医院 血液内科 一、概念：铁缺乏(irondeficiency，ID)及缺铁性贫血(irondeficiencyanemia，IDA)铁缺乏：指血清铁蛋白＜20μg/L。根据储存铁质量浓度分为3期：①铁减少期：血清铁蛋白＜20μg/L，转铁蛋白饱和度、红细胞游离原卟啉及Hb正常。②缺铁性红细胞生成期：红细胞摄入铁降低，血清铁蛋白＜20μg/L，转铁蛋白饱和度＜15%，红细胞游离原卟啉增加，Hb正常。③缺铁性贫血期：血清铁蛋白＜20μg/L，转铁蛋白饱和度＜15%，红细胞游离原卟啉增加，Hb＜110g/L。二、临床表现：疲劳、面色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难、烦躁等，与贫血程度相关。三、必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规+隐血；（2）铁代谢指标、叶酸，维生素B12浓度、肝肾功能、电解质、凝血功能、输血前检查（严重贫血患者：血红蛋白<60g/L）、自身免疫系统疾病筛查（同时有白细胞、血小板减少）、甲状腺功能、实体肿瘤免疫性标记物；（3）胸片、心电图、心超、上下腹部增强CT、胃镜、肠镜（4）骨髓形态学检查。四、诊断依据：1.小细胞低色素性贫血：血红蛋白男性低于120g／L，女性低于110g／L，孕妇低于100g／L；红细胞平均体积(MCV)小于80fl，红细胞平均血红蛋白量(MCH)小于27pg，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)小于320g／L；网织红细胞平均血红蛋白量小于28pg／cell；红细胞中心淡染区扩大。3.血清铁蛋白(SF)低于12ug／L。4.血清铁(S1)<8．95цmol／l(50ug／d1)，总铁结合力(tibc)>64．44umol／L(360ug／d1)，转铁蛋白饱和度(TS)低于15％。5.骨髓涂片铁染色显示骨髓小粒或块团中可染铁(细胞外铁)消失，铁粒幼红细胞少于15％。五、鉴别诊断(1)铁剂治疗无效者，应进一步检查是否存在吸收障碍、依从性差、失血及叶酸缺乏等情况，并转诊至上一级医疗机构。(2)地中海贫血高发地区，如广东、广西、海南、湖南、湖北、四川及重庆等，应在首次产前检查时常规筛查地中海贫血。六、治疗1.明确去除病因2.补充铁剂。(1)根据ID程度及贫血程度选择治疗方案：ID和轻中度贫血者以口服铁剂治疗为主，并改善饮食结构，进食富含铁的食物。重度贫血者口服铁剂或注射铁剂治疗，还可以少量多次输注浓缩红细胞。极重度贫血者首选输注浓缩红细胞，待Hb达70g/L、症状改善后，可改为口服铁剂或注射铁剂治疗。(2)疗程：铁剂治疗至Hb恢复正常后，应继续口服铁剂3～6个月或至产后3个月。（3）常用药物：口服补铁：琥珀酸亚铁片：饭后或饭时口服，每次100mg，每日3次；维生素C 200mg, 每日3次。复方三维亚铁每次10ml，每日3次，饭后口服。注射铁剂可更快的恢复铁储存，升高Hb水平，相比较口服铁剂可更快的出现血液学治疗反应。七、妊娠及幼儿贫血筛查：所有妊娠妇女在首次产前检查时(最好妊娠12周以内)检查外周血血常规，每8～12周重复检查血常规。有条件者可检测铁蛋白。八、饮食指导：所有妊娠妇女应给予饮食指导，以最大限度提高铁摄入和吸收。妊娠期铁的需要量比月经期高3倍，并随妊娠进展铁的需要量逐步增加。血红素铁比非血红素铁更容易吸收。膳食铁中95%为非血红素铁。含血红素铁高的食物有红色肉类、鱼类和禽类等。含维生素C高的食物可促进铁吸收，如水果、绿蔬菜、胡萝卜、土豆等。牛奶等奶制品可抑制铁吸收。其他抑制铁吸收的食物还包括谷物麸皮、谷物、高精面粉、豆类、坚果、咖啡、茶等。2019年12月21日1568
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