桡骨茎突腱鞘炎

就诊科室：手外科骨科

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如何用1个动作判断手腕桡骨茎突腱鞘炎？如何摆脱它？
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刘波无职称

北京积水潭医院手外科
文字主要来源于我在京医通发布的科普文章，请勿随意转载。欢迎点击原网址查看图文并茂的科普文章：https://mp.weixin.qq.com/s/VnERnjWzENQ0f-To-jcqag 你有过这样的么？经常做完家务或者辛苦工作一天后，手腕大拇指一侧有时候会疼的动不了....很可能，你得了人们常说的手腕腱鞘炎。说到手腕腱鞘炎，大家一定不陌生，“手机手”“妈妈手”说的其实都是它。它源于不恰当的长期、过度、重复的活动，比如：抱孩子、做家务劳动、玩手机等，会导致手腕肌腱劳损，出现出现充血、水肿、渗出等无菌性炎症，这就是我们说的手腕腱鞘炎，也是最为常见的手腕肌腱疾病，医学上被称为「桡骨茎突狭窄性腱鞘炎」。1个动作可以帮助大致判断是否是手腕桡骨茎突腱鞘炎，即握拳尺偏试验：大拇指握在手心，向小指侧偏手腕轻轻往下压；如果手腕处感觉疼痛感明显，则可能为桡骨茎手腕腱鞘炎了！当测试症状不典型时，可以到医院借助超声进行诊断。当然，这个测试只是临床诊断的一部分，当出现手指或者手腕邻近部位的疼痛、活动受限等症状时要及时到医院就诊，让骨科或者手外科专家进行相应的体检和检查，以排除其他病因，比如骨关节炎、腱鞘囊肿、自身免疫性关节病、类风湿性关节炎、周围神经炎的早期也可能出现关节酸痛、压痛的表现。得了手腕腱鞘炎怎么办？手腕腱鞘炎主要通过非手术治疗缓解，只有当保守治疗失败时才建议手术治疗。保守治疗最重要的是充分休息，减少患病部位的活动，这是手腕腱鞘炎最重要的治疗手段，日常生活中需要用到拇指的动作，比如拿东西、划手机屏幕等尽量使用别的手指完成，改变用手习惯，让拇指充分休息。同时，短期内最好少做或不做家务和抱孩子，至少是少用疼的那一侧手腕用力，很多患者通过保守冶疗都能缓解。必要时可以佩戴一个腕部的护具/夹板/石膏，可以减少腕部的不良应力，有利于炎症消退，但要注意，护具需要到医院定制。热敷也有一定治疗效果，用热毛巾敷患处15分钟，每天3~5次，有空就做，多做更好。如果症状较重，即使手腕休息了仍然局部疼痛明显，可以用一些具有镇痛效果的膏药局部涂抹或敷贴，减轻疼痛不适症状。但是要记住，腱鞘炎主要是肌腱过度劳损引起来的，所以治疗主要是充分彻底的让肌腱得到休息，如果没有充分休息，膏药只能暂时减轻疼痛，药效过了，腱鞘炎的疼痛会一直持续存在。局部封闭治疗也是一种选择，但不建议将封闭治疗当作首选，也不要超过2次，因为该治疗具有一定的副作用，比如：局部脂肪萎缩、皮肤变色、甚至肌腱断裂。当手腕腱鞘炎保守治疗失败时，可以手术治疗。手术一般为局麻或臂丛麻醉，相对简单、创伤小，通过松解开肌腱的腱鞘和切开肌腱之间的隔膜，从而达到松解减压的目的。手术效果好、恢复快、基本可以达到根治且复发率低。握拳尺偏试验

2021年09月06日 3221 4 30
手腕、胳膊疼痛难忍，久治不愈如何破？关节骨科学博士助你解烦忧！
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管明强副主任医师 佛山市中医院关节专科作为关节骨科医生，每次出关节专科门诊都要接诊众多手腕或胳膊疼痛患者，很多患者严重到端碗或拧毛巾都可以引起剧烈疼痛。有些患者历经口服药物，外用膏药，冲击波，小针刀以及封闭治疗，但是病情仍反复发作，难以根治，给工作和生活带来显著影响。其实具体来说手腕和胳膊慢性疼痛常由4种疾病引起：第一种：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（俗称妈妈手、保姆手）该疾病疼痛部位在手腕背部外侧（如下图），主要是由于拇长伸肌、拇短伸肌劳损引起无菌炎症所致：第二种：手机手该疾病疼痛部位在手腕掌面内侧（如下图），主要是由于长期仰卧位玩手机等动作造成腕骨间韧带劳损引起无菌炎症所致：第三种：网球肘该疾病疼部位在肘关节外侧，可向前臂外侧放射（如下图），主要是由于前臂长期重复进行反手动作（如厨师，网球运动员等），造成前臂伸肌群止点劳损引起无菌炎症所致：第四种：高尔夫球肘该疾病疼部位在肘关节内侧（如下图），主要是由于前臂长期重复进行屈曲动作（如高尔夫球爱好者），造成前臂屈肌群止点劳损引起无菌炎症所致：上述四种疾病该如何治疗呢？其实这四种疾病有一个普遍共性，那就是“劳损引起无菌炎症”！多年来，笔者根据这一共性总结了一整套系统治疗方案，现在与大家分享：第一条治疗原则：学会休息！牢记下面三句话：“凡是引起疼痛的姿势，能免则免”；“凡是引起疼痛的动作，能免则免”；“日常生活中注意用其它无痛动作替代疼痛动作，不要反复尝试做疼痛动作”！总之就是让疼痛部位尽量休息！这条原则是下面一切原则的前提，不能坚持这一原则，下面一切治疗方案都是空谈，就不必再往下看了！第二条治疗原则（药物治疗）：A.对于疼痛严重的患者，可以予以少量非甾体消炎药口服治疗；B.对于慢性疼痛患者，以外用药物为主（我院有两种特色药物，已经有几十年临床使用经验，同时外用效果更佳）。第三条治疗原则（运动疗法）：（1）甩臂运动（如图5）：A.作用原理：该运动可以解除劳损组织痉挛，改善炎症部位血液循环，促进炎症消退及劳损组织修复；B.动作要领：在进行该动作时，上臂，肘关节，前臂，腕关节尽量放松，肩部发力，甩动整个上肢！C.注意事项：每甩动15次，休息30秒；循序渐进，早中晚各甩动30-45次；刚甩动结束会有局部胀痛现象，只要能够在1分钟内缓解就是属于正常范围。（2）慢跑锻炼：跑步治疗胳膊痛，听着荒诞，其实有着深刻的治疗机理！首先跑步时自然甩动上肢可以发挥上述甩臂运动治疗作用，再次是通过跑步改善全身健康状态，增强全身各部位血液循环，有利于炎症消退及劳损组织修复！跑步要坚持“无痛慢跑”原则，详见我的另外一篇文章《学会无痛慢跑，把握精彩人生》。（3）上述4种疾病还分别有一些特定的锻炼技巧，坚持上述原则治疗一段时间，疼痛症状大部分缓解后，可以与我联系进一步学习！

2019年08月05日 20457 1 5
检验老公是否真爱的时间到了
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吕浩然主任医师 广州医科大学附属第五医院脊柱外科广医五院的骨科门诊经常迎来一些妈妈是因为手腕疼过来过来就诊，吕浩然主任通过问诊以及查体之后，都发现它们有一个共同的特点，都有中国传统妇女的美德，做家务特别勤劳。但是这种长期做家务的劳累就会容易导致桡骨茎突腱鞘炎。

2017年04月06日 1798 0 0

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