-
王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的发生呢，呃，主要是由于劳损所形成的那对于他的治疗来讲，我们要针对它原有的一些这个病因啊，规避它可能发生的一些高危因素，那减少局部的一些活动就可以使得急性期的桡骨茎突腱鞘炎得以缓解，当然了，也必须要配合口服药和局部用药才能够达到比较好的一个满意效果那这份用药呢，我们比较比较的推荐是非甾体的抗炎镇痛药也是临床上一直在使用的一些常用药物，那么还有其他的一些治疗方式包括理疗啊，都是一些改善啊，局部炎症啊，改善症状促进她活动的一个非常好的方法，那需要提醒大家的是在急性期的时候，口服药和外用药是非常必要的，但是到了慢性期以后呢，那么症状不是非常明显的情况下，那口服药啊，就没有太大的必要，那么长期使用外用药物就显得非常重要，可以使得局部的炎症控制在比较好的一个状态。2019年05月09日
3593
1
8
-
2019年04月18日46639
11
256
-
刘金伟副主任医师 山东大学齐鲁医院(青岛) 手足外科 发病原因：桡骨茎突部有一窄而浅的骨沟，底面凹凸不平，沟面覆以腕背横韧带，形成一个骨纤维性鞘管。里面有拇长展肌腱和拇短伸肌腱从前臂发出后通过，并在此折成一定的角度，分别止于第一掌骨和拇指近节指骨。肌腱滑动时产生较大的摩擦力，当拇指和腕部活动时，此折角加大，从而更增加了肌腱与鞘管壁的摩擦，久之可发生腱鞘炎。①因为女性的肌腱折角大，所以发病率较男性高。②另外，有时鞘管内有迷走的肌腱存在（多为伸肌腱），这种解剖变异亦可产生狭窄性腱鞘炎的症状。③某些静止期或亚临床型结缔组织病（如风湿，类风湿）的后果。病理改变：早期为充血，水肿，渗出等无菌性炎性反应，反复刺激或迁延日久，则发生慢性纤维结缔组织增生，肥厚，粘连等变化，腱鞘厚度可由正常时的1mm以下，增至2～3mm，致使腱鞘发生狭窄，肌腱也发生变性，变形。症状：1.一般症状本病常见于家务劳动及手工操作者，初产妇、中老年妇女多见，女与男比例约为6∶1。主要表现为：桡骨茎突部局限性疼痛，隆起；伸拇受限，拇指做大幅度伸屈活动时产生疼痛，可放射至手，肘，肩等处。2.局部症状检查时桡骨茎突处有轻度肿胀，局部压痛明显，有时可在局部触及一硬结，或在拇指外展时有摩擦感和摩擦音，少数可有弹响。芬氏（Finkelstein）征阳性，即拇指内收屈曲，其他四指握拇指于掌心，此时将腕关节向尺侧偏倾，桡骨茎突处产生剧烈疼痛即属阳性，为本病的特有体征。诊断：根据病史，临床症状，体征及特有体征——Finkelstein征阳性，能成立诊断。治疗：1.非手术疗法：一般非手术疗法有效，如减少手腕活动、腕托保护、外涂红花油等活血消肿药物和帖敷膏药。口服非甾体消炎药（NSAID），和行物理治疗等。必要时可做局部封闭治疗，用1%利多卡因5ml+醋酸曲安奈德12.5mg，在局部严密皮肤消毒下注射于腱鞘内，早期病例，一次注射即可治愈，如未痊愈，间隔1周后再次注射一次【糖尿病患者禁用】。2.手术疗法：经非手术疗法治疗无效者，可在局部麻醉下行狭窄腱鞘切开术【术中注意探查拇短伸肌腱与拇长伸肌腱是否包裹在同一腱鞘内。若是分别在两个腱鞘中，则必须把两个腱鞘都切开。如有迷走肌腱，必须切除。将肌腱提起，检查腱鞘底部有无异常，如有骨刺则需切除】。术后早期练习拇指活动。术中需注意勿损伤在局部走行的桡神经浅支和头静脉。预防：该病与劳累损伤有关。骤然增加手及腕部的劳动强度会诱发该病。一次大量洗衣服、织毛衣是常见诱发因素。初产妇及中老年人劳动量要适当，避免劳动量及强度的突然增加。2019年04月10日3152
0
2
-
2017年04月06日1798
0
0
-
2016年09月28日19923
2
2
-
邹宁主任医师 上海市宝山区仁和医院 骨科 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活动频繁，使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互反复摩擦，导致该处肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应，局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症状。其临床表现主要为桡骨茎突处隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活动腕及拇指时疼痛加重，不能提重物。有时可触及硬结节。腕和拇指活动稍受限。本病多见于中年以上，女多于男，约６:１，好发于家庭妇女和手工操作者（如纺织工人、木工和抄写员等），哺乳期及更年期妇女更易患本病。起病缓慢。本病经非手术治疗，多能获满意效果。个别反复发作或非手术疗法无效者，可行手术切开狭窄的腱鞘，疗效良好。早期行局部封闭疗效多满意。局部制动：尽量避免手部活动，如洗衣、拧毛巾等。必要时石膏固定２—４周。理疗或热敷。 手术疗法：反复发作而非手术疗法无效者，可作手术切开狭窄的腱鞘和松解粘连，但要注意勿伤及头静脉和桡神经浅支。术后早期行功能锻炼。 预防本病的关键在于避免腕和拇指过度劳累。在平时的生活或工作中，要注意劳逸结合，尽量避免腕部和拇指长时间活动。非手术方法的物理和药物治疗常可缓解症状或治愈。极个别顽固病例，才需手术治疗，效果良好。2012年07月10日6001
0
0
相关科普号
赵维彦医生的科普号
赵维彦 主任医师
北华大学附属医院
手足外科
662粉丝13.2万阅读
朱瑜琪医生的科普号
朱瑜琪 主任医师
中国中医科学院眼科医院
骨外科
3204粉丝121.6万阅读
邹宁医生的科普号
邹宁 主任医师
上海市宝山区仁和医院
骨科
1粉丝1万阅读