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王秀丽主任医师 上海市皮肤病医院 皮肤科 日光性角化病(solar keratosis)又称老年角化病，是日光长期暴晒损伤皮肤所引起的一种癌前期损害，长期可发展成鳞状细胞癌。年龄越大，发病率越高。中老年皮色白皙者容易发病。主要发生于曝光部位，皮损为褐色角化性斑片，表面覆以不易剥离的黑褐色鳞屑。常单发。病程慢性。若皮损迅速扩大呈疣状或结节状，甚至破溃，则提示有恶化鳞癌的可能。电离辐射、热辐射、紫外线、沥青及煤焦油产物等也可引发本病。1、临床表现多累及头、颈、躯干上部和四肢日光损伤部位。早期为日光损伤背景上无明显鳞屑的红斑，后期皮疹轻微隆起，米粒至蚕豆大，圆形或不规则形，边缘正常或有炎症现象，也可表面疣状增殖，质硬，可呈斑块，表面光亮或有轻微粘着性鳞屑。久后皮疹转为黄褐色或黑褐色，表面干燥，角化显著有固着于基底的硬痂，不易剥离，若强行除去，可见轻度出血。皮疹可单发或多发。一般无自觉症状或有轻痒，偶有疼痛。常与老年性皮肤萎缩、干燥和色素沉着伴发。少数病例炎症显著，或形成糜烂、溃疡而继发皮角或鳞癌，未经治疗，约20%患者可发展为鳞癌，但通常不转移。2、预防以及治疗方案：（1）尽量避免日光照射。（2）老年人如果发现久治不愈的红斑鳞屑应及时就诊，早诊断早治疗。（3）皮损单一或数目少者可应用液氮冷冻、电灼、激光等治疗；多发性或大面积皮损可局部外用0.1%维A酸霜、1%~5%5-氟尿嘧啶软膏等。（4）近些年开展的光动力疗法有较好疗效，无创，不产生瘢痕，美容效果好。欧美国家日光性角化症已列入光动力治疗的适应症。治疗后不良反应相对较少。（5）长期不愈，发现有恶变时应及早彻底切除。2014年09月06日
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