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孙正主任医师 北京口腔医院（天坛部） 口腔黏膜科 舌背上出现不同排列方向、数目不等、深浅和长短不一的裂纹，称为“沟纹舌”或“裂纹舌”，经常与地图舌同时发生。发病原因目前尚未明确。主要与先天遗传因素有关。国内外流行病调查显示沟纹舌发病率学龄儿童为5%∽10%，随着年龄增长沟纹会逐渐加深。裂纹舌常见舌背中央有一纵行裂纹，往往较深而将舌体分成“两半”；或有垂直于纵沟的浅横沟，状如叶脉，称为“叶脉舌”；或状如脑回纹，称为“脑纹舌”；也可见于舌缘，呈纵形沟纹；有些整个舌背呈纵横交错的裂纹。虽然沟纹的深浅、长短、粗细不一，但不影响舌的活动和味觉，舌乳头正常。裂纹舌患者一般多无自觉症状，舌体是不会因为沟纹的加深而裂穿， 一般不需治疗。沟纹较深者沟纹中常有细菌和食物屑滞留而呈轻度炎症，有时可能疼痛，特别遇刺激，遇酸、热等食物时明显。患者要注意保持口腔清洁，饭后漱口，可用舌尖舔着下前牙舌侧（目的是使舌背充分展开，暴露裂纹沟底）进行含漱，以防食物碎屑和细菌留存在裂纹中。2023年03月26日
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2023年03月16日22
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马国新主治医师 医生集团-湖北 耳鼻喉科 舌是人体反应最灵敏的一个器官，舌粘膜是体内细胞氧化代谢最活跃的场所，因此，人体各系统疾病均能在舌上最灵敏地反映出来故有“舌之改变，常伴有系统之紊乱”之说。其中，尤以舌质的变化最能反映疾病，舌色是脏腑本色的反映。因舌质色泽的变化与气血的运行及盈亏有关，现代医学认为与血液流速，血液粘稠度及血管的舒缩，血液的量有关。脾开窍于口，“舌为脾胃之外候”，“苔乃胃气之所熏蒸”，故舌苔对脾胃病理的反映是最早最及时的。以现代医学而言，舌苔的厚薄或剥脱取决于舌乳头的状况，舌乳头萎缩则舌苔剥脱，舌乳头角化的上皮细胞分化过多不脱落则舌苔变厚。不同体质都会对舌有影响。1 正常舌健康的舌头为“淡红舌，薄白苔”。有神而灵活。吐舌时，舌头大小与嘴角略有间隔；即使张口数分钟，舌头也不易干燥。舌下静脉呈现淡紫色，表示血液循环顺畅，身体状况佳。2 血虚气血虚弱；整体舌少淡白，无血色；舌苔薄；舌下脉络不明显3 阴虚舌质鲜红或为红绛舌；少苔、无苔或光剥；少津或有裂纹注：舌有裂纹也不一定都是阴虚所致。4 阳虚舌体胖大，淡白，或有齿痕5 血瘀舌边、舌尖有黑色瘀点或瘀斑，整个舌质发暗、发紫或为青紫舌；舌下静脉曲张注：肝主疏泄而藏血，具有条达气机，调节情志的功能。情志不舒或外邪侵袭引起肝气久郁不解，故情绪抑郁或急躁，胸胁胀闷，走窜疼痛；气为血帅，肝郁久不解，必致瘀血内停，气滞血瘀。6 气虚血瘀淡白舌或舌质暗，舌苔薄白；边尖可见瘀斑、瘀点；或舌下静脉怒张7 痰湿苔厚腻、滑腻，或感觉有痰堵塞在喉咙中，常伴有胖大舌、齿痕舌。注：痰湿体质发生多由各种外因或内因导致脏腑气化功能失调，气血津液运化失调，水湿停聚，聚湿成痰，痰湿内蕴，留滞脏腑，反过来影响脏腑功能。8 脾虚湿盛舌胖大，边有齿痕，舌苔满布，苔白腻，或舌根有微黄色痰湿。注：齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故齿痕舌常与胖大舌同见，多属脾虚，主虚证。若舌质湿润，舌苔发白，所为脾虚而寒湿壅盛。若伴有黄腻苔，多属湿热痰浊壅滞。提中医有句话叫“治未病”，不要等有病再看医生，要没病的时候就注意自我诊断和保养，专家建议我们要学会每日两看。第一看就是每天早晨起来看自己的舌苔是不是正常，正常舌苔：舌色淡红明润、舌苔薄白均匀、苔质干湿适中，其实就是淡红舌、薄白苔。第二看是看大便，正常的大便是香蕉便，干燥和腹泻都说明整个消化系统有失衡的表现。2023年01月24日299
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2023年01月15日21
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樊继波主治医师 广西医科大学第一附属医院 中医科 好，最近看这个问题啊。 啊，说啊，最近啊，早晨起来啊，感觉这个口啊，很苦啊，一定要记住了，这是很多人出现的一个病症啊，口苦啊，口苦说明有热。 啊，口口说没有热啊，啊是哪里热啊，哎，这是胆啊，肝胆有热啊，肝胆胆经有热就会苦。 肝经有热啊。 严重了不但会口渴，而且会眼睛啊会。 有眼屎哎，发红啊，有眼屎啊。 而且舌苔呢，有点白，那说明湿气重啊，而且较厚，湿气非常重啊，是脾胃也不好。 PU也好，嗯，有些人呢，严重了之后呢，还会引起反酸啊，反酸啊，一生气。 头不舒服，而且会反酸，这些呢，都是肝胆脾胃的问题，在于中医的。 这个角度来看啊，同学们。 具体怎么治疗啊，这个也可以治疗的，到时候可以来咨询啊，到时候具体怎么治疗啊。2022年12月07日65
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吴国英主任医师 南京医科大学附属口腔医院 口腔黏膜病科 灼口综合征知多少？随着生活节奏的加快，工作压力的加大，人们更容易焦虑、烦躁。随之而来的就是口腔黏膜的一种叫灼口综合征的黏膜病发病率也越来越高，但患者或家人经常不知道到什么医院、什么科就诊。什么叫灼口综合征？灼口综合征是以舌部为主要发病部位，以烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征，又称舌痛症、舌感觉异常、口腔粘膜感觉异常等。常不伴有明显的临床损害体征，无特征性的组织病理变化，但常有明显的精神因素。好发于更年期或绝经前后期妇女。可能是更年期综合征症状之一。但灼口综合征的发病明显有年轻化的趋势。该病病因复杂，精神因素起重要作用。大多数患者有焦虑型、抑郁型性格，情绪不稳定，有恐癌心理：患者常常把舌缘后份两侧的叶状乳头或舌背后份的轮廓乳头误认为肿瘤，而陷入“自检——恐慌——再自检——更恐慌——舌痛加重”的恶性循环，紧张的生活事件是最常见的诱因。舌烧灼样疼痛为最常见症状，或伴有麻木感、刺痛感、味觉迟钝、钝痛不适、异物感、蚁爬感等感觉异常。常呈现晨轻晚重的时间节律性改变。过度言语或食干燥性食物后、空闲静息时加重，但在工作、进食、看电视等注意力分散时无疼痛加重，或反而有疼痛减轻甚至消失。临床检查无明显阳性体征，或临床症状与体征明显不符合。如果您的家人或朋友口腔黏膜有上面的这些症状，不妨建议他来口腔医院的口腔黏膜科看个门诊。2022年11月13日2114
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 中，给他讲一下。 你好。 对于，就是说对于焦虑抑郁这种情绪不舒，肝气郁结。 那么通常呢，导致肝郁脾虚引起呢，就是说肝气郁结，脾胃虚弱，那么正常情况下，那么肝气呢，本身抑郁之后，肝郁化火。 那么容易导致心肝火旺？ 虽然出现的比如说。 心烦呐，失眠呐等症状，同时呢，肝气郁结很容易情绪不舒畅的时候，很容易导致了。 木，开土。 因为肝属于木，脾胃呢属于土，那么从五行生克的角度来讲。 开土。 木克土呢，就是说肝气太强，那么必然会影响脾胃的功能，那么胃呢，是干嘛呢？胃是正常，以通胃降，如果说脾胃功能失常了之后，胃不降。 胃不降，然后呢，胃气就会上，离胃部往下走，那么胃里面分泌的胃酸，胃酸呢，就会。 那么堆积在胃里面就往上反，那么引起呢，胃胀，胃酸，恶心，烧心，吃饭吃了之后不往下走，那么吃了之后就会堵得非常难受。 叫肝，我们这种情况，我们叫肝气犯胃，反酸这种，所以呢，我们这通常叫肝气犯胃，当然呢，还有呢，肝气还有陈皮，那么就呢，导致肝气除了胃部往下走，脾还不升，因为我们的水谷精微还不能够有效运化，所以说呢，反过来呢，出现了腹胀，便溏，大便稀等等，这2022年11月11日41
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 舌头中间出现裂纹，可能与这三个原因有关。中医认为舌为心之苗为脾胃之外候，舌与气血津液，脏腑经脉都有着极为密切的关系，当舌出现裂纹就像土地干涸开裂，其实是水不足的一种表现，这里的水指的是血、精、津液等人体内储蓄的液体。一部分人是先天的裂纹舌，这可能跟先天的肾气肾精不足有关系，通过后天的滋补会有所改善但是耗时会非常长，同时也需要持续的填补。1、痰湿内阻：脾虚有湿，脾虚导致运化无力，气血不足不能滋养舌，脾虚所导致的湿气上犯于舌，出现裂纹舌。表现为舌淡、苔白、厚嫩、舌体胖大，舌面湿润并且伴随有齿痕，舌体有裂纹像河流一样，伴腹胀、大便黏腻、身体浮肿等症状。调理方法：利水健脾祛湿，可以用茯苓、白术等来调理脾虚和湿阻，代表方为苓桂术甘汤。2、热盛伤津：由于人体的火热太盛，耗伤津液。表现为舌体瘦小，色红，苔少而黄，伴随裂纹，经常口干口渴，大便干结，身体干有火。调理方法：滋阴降火生津。常用石膏、知母、生地等。代表方如白虎汤。3、血虚：舌体颜色淡而瘦小，没有齿痕，不胖大，牙龈口唇颜色较淡白。调理方法：补血养血。可以用熟地黄、阿胶、当归等。代表方如四物汤，八珍汤。2022年02月19日1482
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王小芳副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 前几天，我接待了一位中年女性患者，她说一个月前，刷牙的时候舌背有针扎般的刺痛感，当时没太在意，慢慢的疼痛感越来越重，现在的舌头就像被开水烫过一样，一阵阵的火烧火燎的疼，难受的很，真有一种生不如死的感觉。我赶忙安抚她的焦虑情绪，并做了详细的检查，发现她的舌头仍可运动自如，也没发现明显的病变，只是有轻度的舌乳头炎，初步诊断她患上了“灼口综合症”。灼口综合症在临床上并不少见，但其因名气不大，广大朋友们知道的并不多，其实，灼口综合症是一种比较常见的口腔黏膜疾病，目前，学术界对灼口综合症没有一个统一的诊断识别标准，较多的意见是将灼口综合征界定为：它以舌背或者上腭（上牙床）烧灼般疼痛为主要特征，如果，口内存在表浅烧灼感或感觉不良，每天超过2小时，持续3个月以上，并有一定的时间节律性，这个痛感通常表现为早上会轻些，晚上则加重，说话过多、进食或饮水时疼痛感不会加重，而在工作、吃饭、睡觉等注意力分散时，痛感会有所减轻甚至消失，在检查中，口腔黏膜没有明显病损，便会认定为灼口综合症。朋友们，灼口综合征的早期症状不是特别明显，如感觉到自己的唾液不断增加，舌头上出现灼烧感时，要高度重视，尽早到专业的医疗机构诊疗。据统计，普通人群的患病率在0.6%～15%左右，主要影响40～60岁的女性朋友，而且，患病率还会随着年龄的增长而逐渐增加，尤其是绝经后期女性朋友的患病率会增加至18%～33%。另外，随着生活压力的增大，以及长期不按时吃饭、熬夜等不良习惯的养成，灼口综合症也变得更年轻化了，最早的病例出现在一位20多岁的女孩身上。灼口综合症的病史也是比较长的，通常在半年～15年左右，而且不能在短期内治愈，但有研究显示，约有一半以上的患者，在6～7年内口腔症状会逐步改善，约有1/5患者的症状会自行缓解，甚至不治而自愈。目前，灼口综合症的病因并不十分明确，专家普遍认为该病的病因主要由部分要素、全身要素和精力要素三方面构成。部分要素主要受牙石、残根、残冠、口腔填充材料、不良修正体、食品添加剂、过度喝酒、大量吸烟等理化因素影响。其他因素还包括频繁伸舌头、夜间磨牙、真菌或病毒感染等。全身要素主要与更年期的激素变化有关，最常见的是“女性更年期综合征”，其次也与糖尿病、贫血、类风湿、胃肠功能紊乱以及老年人常期服用的催眠、降血压药物等因素有关。精力要素是最主要的导致病情加重的因素，主要与人的性情有关，如担心、焦虑、瞎想、郁闷等负面情绪有关，很多患者会因为检查时正常，却久治不愈，以及长时间的疼痛困扰，而担心自己是不是得了癌症。调查显示，高于75%的灼口综合症患者担心患有癌症，这反而加重了病情。其实，患者不用过于焦虑，灼口综合症主要是口腔感觉功能障碍，口腔并没有发生病变，与口腔肿瘤也无任何关系，患者应先消除恐癌心理，减轻心理负担，根据病情需要，积极配合医生进行治疗，一定会取得很好的疗效。那么对于我们普通人尤其是更年期女性、糖尿病患者等高危人群，怎样做好灼口综合症的预防工作呢？首先，需要我们每年定期到正规的医疗机构做口腔检查，做好早期筛查工作，做到防患于未然。同时我们还要做好相关的预防措施：一是改掉不良口腔习惯，避免长期咀嚼硬物，避免大量吸烟和酗酒；二是及早治疗全身性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等，别等换上“灼口综合症”在治，就得不偿失了；三是要注意保持口腔卫生，选用软毛牙刷早晚刷牙，进食后漱口；四是及时疏导心理疾病，保持心情愉悦舒畅，遇到困难及时找人沟通。对于已经患上灼口综合症的朋友也别过于焦虑，以我的这位患者为例，她的病因主要归结于更年期和甲状腺功能缺陷，是由全身性基础病引起的，患者在接受一段时间的缓解更年期与甲状腺药物治疗后，她的烧灼感明显减轻了。对于其他早期灼口综合症的患者，我建议从两方面积极治疗与护理。第一，患者要先到正规的口腔医疗机构诊断病因，如查出是由口腔疾病或系统疾病引起的，首先要积极治疗可能的基础病，并通过改变生活习惯、消除口腔局部刺激因素后，症状会逐渐好转并治愈。第二，在日常生活中，患者要多做有助于缓解症状的事：一是积极调整心态，乐观面对生活，及时消除不良或负面情绪；二是避免食用刺激性的食物，多吃一些生色水果和蔬菜，增加唾液分泌；三是避免过度伸出舌头自我检查，减少对疾病的过度关注，消除恐癌心里；四是调整睡眠和作息，尽可能的保证充足的睡眠；五是多培养兴趣爱好，多参加文娱活动，既分散注意力，舒缓了情绪，又锻炼了身体。灼口综合症是一种良性疾患，对于我们普通人，尤其是高危人群，做好灼口综合症的筛查与预防工作至关重要。在治疗时，除了对因、对症正确处理外，提高和巩固疗效也是关键所在。朋友们，出现舌头痛千万当小病不管不问的，不及时治疗，对我们的工作生活影响也会很大。2021年09月11日4895
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