舌疾病的症状有哪些 - 舌疾病早期/晚期有什么症状 - 舌疾病并发症 - 好大夫在线

舌系带过短与口齿不清
查看详情

赵强主任医师 航空总医院口腔医学中心舌系带过短是指孩子出生后舌系带（连接舌头和口腔底部的一层系膜，俗称舌筋）没有逐渐退缩到舌根下，导致舌头不能深出口外，舌尖不能上翘，前伸时舌尖呈"W"形。舌系带过短可能会造成吃奶问题（美国辛辛那提大学2002年发表的研究结果表明，在吃母乳出现问题的宝宝中，大约16%的人有此问题）和语言障碍（发不好卷舌音，很常见）。一些家长认为孩子口齿不清是由舌系带过短引起的，加之有的小儿手术后，后来的发音的确有所改善，就更强化了这种观点。实际上，这其中有相当比例的小儿，即便不手术，随着神经系统成熟度的日益加强，口部神经肌肉之协调运动的日渐改善，他们的口语发音能力亦会在4岁～5岁左右完成。另外，还有一些病理因素也的确会引起发音不清，这包括发音器官的发育异常及一些神经系统的疾病。前者如前牙缺失或畸形使得发某些齿音不清，出现漏风现象，还有唇腭裂及鼻、喉部疾病等。后者比如听神经、面神经、舌咽神经或舌下神经病变导致的听觉器官疾病、发声器官运动不协调或大脑发育障碍等，或是由于头部外伤，使大脑的语言运动区受损，也可能造成小儿的发音不清，但这类情况往往伴有疾病的其他相关表现，临床上较为少见。心理因素所致的口吃患者发音也会不清楚。语言环境影响也会造成发音不准确，如出生后一直听着方言长大又缺乏必要的训练，学讲普通话自然不佳，其发音常常会含糊其词。那么，如何发现宝宝是否存在舌系带过短的现象呢？这部分患儿刚生出来时，舌前端会表现为茶匙状的圆尖形，有些甚至在舌体中线、舌系带的前端出现轻微的凹陷点，小儿张口时舌尖不能上翘，不能舔到上齿龈或伸过上唇。对于这部分患儿，程度较轻、影响较小的，可以不予处理，孩子1-2岁时舌系带过短的情况通常能够自愈。但对于那些舌系带过短，导致舌头无法灵活运动，并且程度较为严重者，此时就必须手术治疗了。医生会考虑在局部麻醉或基础麻醉加局部麻醉下做一个简单手术把舌系带从口腔底部分开，这个手术称为舌系带修整术。有的医生可能会等更长时间，直到宝宝出现说话障碍而且通过语言治疗没有效果时，才会进行舌系带修整术。但是，在一些地方，如果宝宝吃奶有问题，或者有哥哥、姐姐因为舌系带过短有语言障碍，医生在宝宝3个月大前就会进行舌系带修整术。有的医生认为，孩子太小不用缝针和打麻药，主张早期手术。但实际上这样舌下易遗留创面，孩子舌头收缩回去后可能引起伤口粘连，也容易合并感染，导致复发和不必要的痛苦；再者太小的婴幼儿都可能很不配合，口腔组织又娇嫩，这种情况下切舌系带有误伤孩子其他口底组织的可能，如破坏血管等，容易引起出血。是不是舌系带修整术后孩子的口齿不清就好了呢？非也。孩子在幼年学说话时，口齿、舌、上颚、唇部等构音器官已经形成，手术只是把过短的舌系带切开，在一定程度上解放了舌头，但如果不改变原来形成的发音吐字方式，孩子说话的清晰度就不会得到明显改善。目前语音矫治专家已形成的共识是，在舌系带切割术后一周（即从拆线时）开始，就对孩子进行言语训练。训练方法是：1.练习甩舌头，以锻炼舌体肌肉的灵活度。具体方法是：低头，将舌头伸出，摇头，甩动舌头，同时发“ai”音。练习要领是：在舌体伸出随头部晃动时，让舌头碰着嘴角。2.用普通话进行发音和朗读训练，使发音逐渐清晰、规范起来。手术加语音训练使绝大多数患者都能收到满意效果，包括二次手术、舌系带有瘢痕的人。

2009年05月30日 16263 3 2
舌癌知识点
查看详情

解放军总医院口腔颌面外科陈鹏博士舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一，它占全身癌的0.8%～2.0%,它占头颈部癌的5%～15.5%,占口腔癌的32.3%,居口腔癌之首。据国内1980-1990年有关文献对1623例舌癌患者的分析，男性1040例，女性583例，男女之比1.78:1。年龄最小者4岁，最大者86岁，主要发生在40～69岁。舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处，常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌肌，致使舌运动受限，使说话、进食及吞咽均发生困难。舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃体，晚期舌癌可蔓延至口底及颌骨，使全舌固定。发生继发感染或舌根部癌肿常发生剧烈疼痛，并放射至同侧头面部。因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，并且舌的机械运动频繁，因此舌癌转移较早且转移几率较高。舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移；舌前部的癌多向颌下及颈深淋巴结上、中群转移；舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结，舌根部的癌不仅转移到颌下或颈深淋巴结，还可能向茎突后及咽后部的淋巴转移（舌癌的颈淋巴结转移率为29％～38％，与病程早晚期相关）。舌癌还可发生远处转移，一般多转移至肺部。舌癌的部分病因：舌体边缘区的烂牙齿（残冠、残根）、锐利牙尖对舌粘膜的长期机械刺激和慢性损伤是舌癌发生的主要因素；嗜酒，吸烟的不良嗜好，与舌癌的发病也有密切的关系；癌前病变（白斑、扁平苔癣、粘膜红斑等）的恶性变。舌癌早期可见到颌下、上颈部淋巴结肿大。早期症状不明显，可表现为粘膜表面一块边界清楚、范围固定、颜色异常的区域。此区域大多呈红色或红白相间，表面可光滑或呈细颗粒状，多数无溃疡，少数有溃疡；可不高出粘膜面或高出粘膜面1毫米左右。体征明显时表现为舌部肿块、溃疡伴疼痛不适。当肿瘤向舌根侵犯时，可出现放射性耳痛；肿瘤还可侵入舌外肌引起舌运动受限；当全舌受侵则引起舌固定、流涎、进食困难、语言不清。预防舌癌的发生： ①要注意口腔卫生，做到每天早、晚刷牙，饭后漱口；每年口腔检查1—2次，发现牙体、牙周病要及时治疗，如有病灶更应及早去除。 ②如有龋洞应早期填补；能修补利用的残冠、残根要及时处理，早些恢复牙齿的正常解剖形态；难以治愈，利用的残冠、残根，虽无发炎、疼痛等症状，也要及时拔除，并按时镶牙。 ③磨改锐利的非功能牙尖和边缘嵴，使牙冠咬合面的牙尖和边缘嵴变成圆钝形，以防止损伤舌侧边缘组织。 ④发现良性病灶或癌前病变，如舌体部乳头瘤或糜烂性扁平苔藓等，应及时切除活检，或积极治疗，定期观察。 ⑤戒除吸烟、嗜酒等不良习惯；加强体质锻炼，改善营养，多吃富含维生素和有防癌、抗癌作用的新鲜水果，对预防舌癌的发生也是很重要的。舌癌的治疗是以手术为主的综合治疗，目前我科常采用舌癌扩大切除加组织缺损修复，功能性或根治性颈林巴清扫，术中放射性粒子植入，术后根据患者情况加用化疗。我们在术前对患者的具体情况作出评价，选择最适合患者的个体化治疗方案，可以大大提高治愈率，减轻术后并发症，取得了良好的效果。舌癌经治疗后5年生存率约30%～50%，其预后与病变早晚关系尤为密切。此外与病变部位、有否颈淋巴结转移以及治疗方法也有关。如舌尖部癌除较晚期外，一般预后较好；有颈淋巴结转移的5年生存率为21.4%，无转移的为50%。因此，本病防护尤其应注意以下几点：1.加强防癌普查，做到早发现、早诊断、早治疗。如舌表面有糜烂、皲裂或溃疡时，应高度重视，必要时作细胞学或活组织检查。2.注意口腔卫生，早晚刷牙，拔除牙的残根和残冠，纠正不合适的假牙。3.节制烟酒，少食刺激性食物。4.及时治疗舌癌前期病变，如重度白斑。5.乳头状瘤特别是斑块状和基底较宽者，应及时手术切除。

2008年12月16日 38091 1 3

舌疾病相关科普号

舒浩医生的科普号

舒浩 主治医师

成飞医院

口腔科

11粉丝2.8万阅读

王小芳医生的科普号

王小芳 副主任医师

医生集团-北京

线上诊疗科

196粉丝13.5万阅读

柯吴坚医生的科普号

柯吴坚 副主任医师

南方医科大学皮肤病医院

皮肤科

5525粉丝215.9万阅读