-
王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 概念声带白斑为声带黏膜上皮角化增生和过度角化所发生的白色斑块疾病,比较常见,多见于成年男性,与吸烟、嗜酒、喉慢性炎症及维生素A、B缺乏等因素有关。常被认为是癌前病变,与喉癌发病有关。但声带白斑发展缓慢,数年或十几年后才有可能癌变。所以,发现声带白斑后,既不可掉以轻心,也不必惊慌失措,声带白斑可以治愈。病因声带白斑的发病机理还不清楚可能与吸烟用声不当慢性喉炎及亚健康导致的免疫力下降有关主要病理变化为上皮细胞增生及局部炎性变化主要症状主要症状是声嘶,随病变发展而加重。喉镜检查见声带表面或其边缘有一层白色膜状物,或声带表面有白色增生隆起物,范围局限,或波及整个声带,声带运动正常。如发生癌变,可能使声带活动受限。治疗一、保守治疗 首先要戒烟酒,声带白斑和喉癌一样主要发生在成年男性主要原因是与烟酒刺激有关,所以发现声带白斑后首先要戒烟酒要少吃刺激性食物。另外白斑发生与人机免疫力下降有关,所以发现声带白斑后生活要有规律平时要劳逸结合不要熬夜及过度劳累,注意锻炼身体增强体质。1、“炎症性”白斑(白斑伴喉炎)保守治疗表现为声带充血肿胀表面弥漫性白色伪膜样物可先保守治疗经戒烟戒酒及中成药治疗后喉炎会明显消退声带表面白色炎性渗出物也会随炎症减轻而减少或完全消失白斑减少或消失后每-月随访复查一次2、“增生性”白斑手术切除声带表面灰白色角化增生增厚粗糙突起此类白斑一般不能通过药物治疗后消失最好用激光切除白斑如同时伴有较重炎症通过口服中成药使白斑局限化缩小后再手术切除同一病人是否要手术不同医生可能有不同的观点二、手术 声带白斑为癌前病变又无特效药物治疗,所以临床采用手术方法切除声带白斑声带白斑,是否要手术、何时手术,全凭医生丰富的临床经验来决定;如手术时只切除白斑很容易复发,一定切除白斑附着的粘膜。目前流行的手术方法是在全麻显微喉镜下剥脱附着白斑的声带粘膜(粘膜剥脱术),其中以CO2激光手术效果最佳,激光切开附着白斑的粘膜并切除粘膜清除病变较彻底、损伤小、术后恢复快、并发症少又不容易复发。 声带白斑常常伴有不典型增生,如伴有中或重度不典型增生者容易复发,重度不典型增生者容易癌变,应密切随访。如有复发必须再次手术切除白斑。1、激光切除一侧声带:医生对声带白斑都很重视一般不会延误诊断,如果病理报告已癌变一般还是喉癌早期,大多局限于一侧声带向前没有侵犯对侧声带,向后没有侵犯声带突,激光切除一侧癌变声带可保留发音功能手术损伤最小,不做气管切开第二天就可出院治疗效果也好,五年生存率高,所以一侧声带白斑癌变CO2激光切除一侧声带为最佳选择;2、喉部分切除术:声带白斑癌变如向前过前联合侵犯对侧声带或向后侵犯声带突,建议行喉部分切除术,要切除病变侧声带还要切除对侧部分声带这样才能降低复发率,喉部分切除手术创伤要比激光切除喉癌大得多,要切开气管,颈部要戴金属管数周到数月,部分病人要终身戴金属管,手术后会有短期吃饭呛咳,手术后至少二周才能出院,手术要保证足够的安全切缘(切缘距肿瘤合理的距离),要杜绝切缘阳性(还有肿瘤),要力争术后不放疗,如手术保证不了安全切缘可行全喉切除术(行全喉切除的情况很少)。三、放疗 放疗也是很好的治疗方法,其最大优点是保留发音功能,放疗后声嘶不明显,但最大缺点是放疗后遗症会陪伴终身。2019年09月15日 6099 17 19
-
王军主任医师 北京同仁医院 喉科 声带黏膜上皮病变的临床特征与治疗 王军 临床上,声带黏膜的鳞状上皮病变(squamous intraepithelial lesions)统称为声带黏膜白斑(leukoplakia of the vocal cord),或喉角化症(keratosis of larynx),表现为声带表面或边缘附着的白色斑块状或疣状隆起病变,病变范围或局限于声带前端,或遍布声带全长,病变位于黏膜层或侵及黏膜下层。由于患者的病史、发病原因、病变的范围及深度不同,其治疗方式及预后也不同。我们对声带黏膜鳞状上皮病变患者的临床资料及病理切片进行回顾性研究,从形态学上对声带黏膜鳞状上皮病变进行分析。 1 . 声带黏膜鳞状上皮病变的病理学基础 声带黏膜鳞状上皮病变是指喉黏膜表面的增生性病变,病理学上表现为角蛋白的异常产生和积聚,喉黏膜上皮细胞核缺失,表层上皮细胞完全被角蛋白代替,也称为声带黏膜白斑或喉角化症[2]严格的讲,声带黏膜白斑是临床描述性用语,而喉角化症是病理学术语,目前尚无统一的命名,目前多数学者倾向于声带黏膜鳞状上皮病变。2019年05月06日 1968 0 1
-
倪晓光主任医师 医科院肿瘤医院 内镜科 声带白斑如何正确诊治倪晓光中国医学科学院肿瘤医院 内镜科【声带白斑:认识有误区】在日常的耳鼻喉科门诊中,常常会遇到因声音嘶哑到医院求治而被诊断为声带白斑的患者,有一部分患者谈“白斑”色变,把白斑与“癌”划在了一个阵营,害怕的不得了,追着大夫要求赶紧给做手术切除,以防后患。还有一部分患者,把白斑不当成事,认为就是长了点白色病灶,没什么大不了的,养养就会自己好的。其实有这两种想法的人都存在对声带白斑认识的误区,对声带白斑的诊断和治疗需要辩证的分析、科学的对待。许多人把声带白斑全看成癌前病变,这个锅“声带白斑”不想背!【声带白斑:其实很复杂】大众对声带白斑认识有误区与声带白斑自身的复杂性有密切的关系,有时候就连专业的喉科医生也拿捏不准如何诊断和处理。声带白斑,顾名思义是指声带上覆盖着的不易去除的白色斑块或斑片状物,其发生的原因包括吸烟、酗酒、病毒感染、吸人刺激性物质、声音滥用、咽喉反流、维生素A缺乏等因素,是刺激因素长期持续作用于声带上皮的结果。声带白斑仅是一个临床诊断,其病理表现各异,声带白斑本质上可能是炎症改变,也可能是单纯的鳞状上皮增生,也可能是不同级别的异型增生(轻度/中度/重度异型增生),甚至是原位癌及浸润癌。通常把白斑根据异型增生的程度分为良性和恶性白斑两类(图1),良性白斑包含鳞状上皮的单纯增生及轻度/中度异型增生,恶性白斑包含重度异型增生、原位癌和浸润癌。初诊的喉部白斑一般重度异型增生和原位癌占15%,轻度/中度异型增生占34%,无异型增生占54%。声带白斑的恶性转化率约8%,其中重度异型增生和原位癌恶性转化率最高达18%,轻度/中度异型增生恶性转化率约10%,无异型增生恶性转化率约4%,因此喉部白斑是喉癌发生最常见的一种癌前病变,不同病理类型的白斑进展成癌的时间平均约19个月。2019年04月21日 19701 19 38
-
2018年08月12日 11120 35 55
-
邓建洪副主任医师 成都中医药大学附属医院 耳鼻喉科 声带白斑和角化症声嘶常见的疾病有急慢性喉炎,声带闭合不全,声带小结和息肉,声带麻痹,声带白斑,喉癌和喉乳头状瘤! 而声带白斑是形态学诊断,需要病理排除是炎症增生,还是肿瘤样改变! 声带白斑一般见于吸烟者,也有咽喉反流,病毒感染,职业嗓音者,需要和乳头状瘤和真菌感染鉴别! 声带白斑的检查一靠病理活检,二是频闪喉镜(动态喉镜),非侵袭性病变(炎症)的粘膜波会存在,而肿瘤性病变会消失! 而声带白斑的治疗包括药物和手术! 药物一般有抑酸治疗和抗真菌,雾化等,祖国医学中以健脾补肾,温化寒痰治疗为主。若脾虚可附子理中汤加减;肾虚者,金匮肾气丸加减;而肝气郁结者,可逍遥散加减!一般治疗时间较长,3月以上,并密切观察。 手术治疗适应症:声带白斑需要病理明确,先前病变有形态学和性质上的改变! 手术一般采用喉显微手术,术中需要冰冻送检!术后定期复查!结合药物治疗! 所以,声带白斑一勿紧张,不一定是癌前病变;二务必定期随访,观察变化;三要有信心,医学的发展和中西医不断交流融合会提高疾病的治愈好转率! 本文系邓建洪医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年06月10日 5925 0 0
-
邓建洪副主任医师 成都中医药大学附属医院 耳鼻喉科 每周三的嗓音咽喉门诊,都会遇见1-2个声带白斑的患者,大家都有疑问,我的声带白斑会癌变吗?会能治好吗? 声带白斑是一种形态学诊断,而非病理学诊断,它包括急慢性喉炎,声带淀粉样变,不典型增生,和喉癌等一系列疾病,具体需要动态喉镜,NBI内镜,结合详细询问病史和医生个人经验等对疾病做出诊断!而非简单认为是药物和手术等单纯治疗即可! 一般声带白斑,若无抽烟和饮酒史,可先药物保守治疗1-3月,可中西医结合治疗,注意排除咽喉反流!定期复查喉镜变化! 若中老年男性,长期抽烟喝酒,喉镜检查声带粘膜波减弱或者NBI内镜血管紊乱,建议内镜活检,排除喉癌!再定治疗方案! 药物可中药活血化瘀,软坚散结类,手术若早期肿瘤可等离子显微切除或者激光手术,放疗等,效果较理想! 声带白斑不一定喉癌!声带白斑不是一定要手术! 本文系邓建洪医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年12月27日 19503 1 4
-
李慧军主任医师 哈医大一院 耳鼻咽喉-头颈外科 目前在喉科就诊患者中被诊断为“声带白斑”、“喉白斑”的有相当多的比例,不少病人及家属被告知这是一种癌前病变需要尽快手术,否则可能癌变,事实果真如此吗?据我们观察,在诊断为“声带白斑”而被告知要进行手术的病人群中,相当一部分、或者大部分其实并不是严格意义上的白斑病变,更多的是声带受到某些刺激后的黏膜糜烂类炎症反应,充其量是声带白斑的前驱期,与真正需要手术治疗的增生性白斑类病变从病理和临床表现上都具有很大的区别。我们也看到很多患者接受手术后很快短期“复发”,更有个别甚者前后曾接受9次手术之多,其中也有因手术损伤了声带造成发声异常现象。其实这些声带白斑病或类声带白斑病归结为生活方式病可能更为合适。因为从大多数病人的病因调查来看,酗酒、胡吃海造、生活不规律、滥用嗓音是主要诱发因素,由此引发的直接刺激和胃食道反流刺激是主要致病因素,加上这部分人大多有各种理由不愿或不能改变不良生活习惯,不懂或得不到正确的治疗指导,所以治疗效果很差,即使做了手术术后也会快速复发就不难理解了。那么如何控制或治疗这类疾病呢?从上面的病因可以看出纠正不良生活方式是最根本的措施,绝不饮酒加高声滥喊,积极治疗反流性疾病,大多数的病情均可控制或治愈,更不会引发癌变。从临床来看,病程较短,喉腔黏膜充血、单侧或双侧声带肿胀、后端肉芽以及声带所附白色苔膜可以咳掉或碰掉的病例一般不急于手术,在控制不良生活和饮食习惯的前提下可以局部雾化吸入或服用控制胃酸和抗反流药物治疗6-8周试试,相信都会有不同程度的好转。对于保守治疗一个月以上无效或病情有发展的病例可以考虑在电子喉镜下采取病理检查,对于附着紧密的白色斑块即真正白斑病变可以在全麻显微喉镜下实施CO2激光切除并送病理检查。再次强调的是术后生活方式的调整也是必不可少!本文系王雷波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2012年11月06日 34152 10 6
-
魏春生主任医师 上海市五官科医院 咽喉科 胃酸反流也会诱发声带长白斑——复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科魏春生主任医师谈声带白斑病的防治本报记者李琳最近几个月来章先生觉得自己的喉咙有异物感,近来声音也变得嘶哑,这才想到去做个检查看个究竟,经过耳鼻喉科的检查,发现其声带上有白色物,诊断为声带白斑病。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科魏春生主任医师指出,声带白斑病是日常生活中的常见病,同时它又被认为是癌前病变,所以一旦诊断清楚还是需要积极规范治疗。不过,魏医师也指出,声带白斑毕竟还是良性疾病,且并非所有的白斑都会癌变,因此,患者也无须过度紧张,搞得自己精神压力过大,惶惶不可终日。本期,针对于这个常见但尚不被老百姓所熟悉的疾病,就请魏春生医师为我们揭开它的神秘面纱,教教读者如何对声带白斑病进行预防和治疗。六大诱因可致声带白斑魏医师说,虽然声带白斑发生的确切原因尚不知晓,但正如很多疾病一样,其也有常见的诱发因素,可导致它的发生。声带白斑病主要有六大诱发因素——诱因一:慢性炎症慢性喉炎或周围器官的炎症会长期反复刺激声带。诱因二:胃酸反流胃酸反流也是至今十多年来耳鼻喉科医生比较重视的,咽喉有酸性物质反流上来会对声带形成刺激,自然也是声带长白斑的一个重要原因,而且目前患有胃食管反流病的人不在少数,需要引起关注。诱因三:烟酒声带白斑病主要发生在中老年男性,且绝大部分患者有烟酒史,和长期刺激声带有着密切关系。诱因四:讲话太多经常过度大声讲话,声带黏膜过度冲撞,上皮增生、肥大。因此,对于教师、演员、商人等这样用嗓过度的特殊人群来说,要特别注意护嗓。诱因五:疲劳免疫力低下疲劳免疫力低下的时候,身体的任何部位都容易受到侵害,发生病变,对于声带自然也不例外。所以对于工作忙碌或者玩乐过度,没有充分休息的人来说,也要警惕此病。诱因六:营养不良维生素A、维生素B的缺乏也会引起声带白斑。增生性的白斑要高度重视前文已经提到,声带白斑被认为是一种癌前变化,但并非所有的白斑都会变癌,实际的癌变率为10%,魏医师说,这其中的差别就在于白斑的病理特点。声带白斑是声带黏膜组织生长发育异常所致,病理特点有三个:慢性炎症、增生、角化。其中增生是需要引起我们重视的,所谓增生就是说黏膜的上皮细胞增多了,不典型增生尤为要高度重视,它不是简单的细胞复制,而是细胞异型、结构紊乱和分化异常,重度不典型增生往往和肿瘤之间的界限就比较小了,有可能会跨越到癌。声带白斑的临床表现魏春生医师说,患者一般都是有了症状以后才来就诊的。临床上的表现主要有两种:1、声音嘶哑;2、咽部异物感。声音嘶哑:声音嘶哑说明声带一定有异常。白斑长在声带上,不管是在声带的表面还是在声带的边缘都会引起不同程度的声音嘶哑,这是一个明显的警示信号。咽部异物感:咽部异物感的类型多种多样,有的患者感觉像痰堵住了,清嗓子怎么清也清不干净;有的患者会觉得有蚂蚁在咽喉部爬行。多数患者会误认为是慢性咽炎造成的,就简单地当做咽炎来治疗。当然,确诊此病,并不能单纯地靠患者的体征来确定,还是需要做些检查。魏医师介绍,喉镜检查就可确诊。目前喉镜的类型也比较多:“间接喉镜、硬管喉窥镜、纤维电子喉镜、频闪喉镜”等,都可以看到声带的表面或者边缘有颗粒状或者片状的白色物,边界也比较清楚,要高于黏膜的表面。除了表面的白色物之外,耳鼻喉科医生比较重视的是它的基底,是否有明显的增生,增生的组织很多要特别当心。另外,也要和声带小结、声带息肉、声带囊肿等做鉴别,最重要的是和喉癌鉴别。声带白斑病的治疗魏医师介绍,在治疗上,早期白斑就可以从原因上找方法治疗。比如炎症,除了声带炎症以外,还有声带周围器官的炎症,声带表现为充血肿胀,表面弥漫性白色伪膜样物,可先保守治疗,经戒烟、戒酒及中成药治疗、补充适当的维生素后,炎症会明显消退,声带表面白色炎性渗出物也会随炎症减轻而减少或完全消失。所以,平坦、表面光滑的声带白斑,不用马上手术,应根据声带白斑情况,首先进行病因治疗,如戒烟、戒酒,不要过度讲话等和中成药治疗;有胃酸反流的患者服用奥美拉唑等药物。无效后,再考虑手术治疗。但如果症状比较明显,医生看了以后白斑的病灶比较广,尤其是白斑下增生得比较明显,这个就要做手术了,手术是在全身麻醉显微镜下切除白斑,可以辅助一些激光治疗。手术有两个目的,第一个是去除病灶,恢复好声音;第二个是对一些增生比较多的病人可以早期发现癌变。目前耳鼻喉科医生对白斑的治疗还是非常有把握的,病人要对其重视,但也不用过于担心,魏医师说,即便随访后发现白斑变成喉癌了,早期喉癌的治疗效果还是非常好的。所以说2-3个月的随访对于白斑患者而言是必须要做的一件事情。声带白斑的预防手术以后白斑还是很容易复发的,由于病因难以去除,所以生活保健对于预防白斑还是起着关键的作用。魏医师建议可以从以下几方面着手实施:1、戒烟酒烟酒刺激是毋庸置疑的,而且烟酒不仅仅危害声带,还危害很多其他器官,如胃肠道,所以戒烟酒就是预防声带白斑的“领头羊”。对于一些老烟民来说,可以逐渐减少吸烟次数,同时培养其他兴趣爱好,分散自己的注意力,例如品茶,把自己的注意力从“烟”上引到“茶”上,这样成功戒烟的例子并不在少数。同时,可以让自己的家人朋友时时提醒,助自己一臂之力。2、慢性病要治好有其他相关炎症的,一定要积极治疗其他病。胃食管反流病的患者也要治好反流病,不能忽视胃酸对声带的危害。3、少用声带平常不要大声说话,或者说话过多。对于一些需要经常用到声带的人,如教师、歌唱家,要学会正确用嗓,不能扯着喉咙说话或唱歌。工作之余,更要给嗓子休息休息,平常可以吃点清咽润喉的食品,如苹果、梨、桔子、香蕉、青萝卜、西红柿、黄瓜、小白菜、大白菜、油菜、芹菜、菠菜、蜂蜜、豆腐、豆浆、鸡蛋等,这些清淡食品有益于润喉、清嗓和开音,并含有多种维生素和无机盐。不要吃刺激性饮食,如麻辣火锅、烧烤等。4、劳逸结合白斑发生与机体免疫力下降有关,所以发现声带白斑后,生活要有规律,平时要劳逸结合,不要熬夜及过度劳累。对于工作忙碌的人来说,学会调节工作节奏也是职场中很关键的一部分,长时间的工作必定会身心疲惫,往往工作效率低下,未必能把工作做到最好,而且若是因为工作而把身体搞垮了,岂不是赔了夫人又折兵。因此,学会忙里偷闲,劳逸结合,既能提高工作效率,也能拥有健康的身体,又何乐而不为呢?5、锻炼身体锻炼身体,也是增强体质的一种非常好的方法。每天只要运动半小时-1小时就可以了,而且以锻炼身体为目的的运动是以舒缓的运动为好,剧烈运动反而会让身体疲劳。因此年纪大的人适宜打打太极拳、散步,年轻人则可以进行慢跑、跳健身操等不会让身体过度劳累的运动。总之,声带白斑病并不是非常可怕的疾病,只要积极治疗、密切随访、做好生活保健就大可以高枕无忧了。原载《健康财富》2011.9.52012年07月20日 29837 15 23
-
高兴强主任医师 厦门市儿童医院 耳鼻喉科 声带白斑为声带粘膜上皮角化增生性病变,比较常见,常被认为是癌前病变。但声带白斑发展缓慢,数年或十几年后才有可能癌变。所以,发现声带白斑后,既不可掉以轻心,也不必惊慌失措,声带白斑可以治愈。 病因 声带白斑的发病机理还不清楚,可能与吸烟、用声不当、慢性喉炎及亚健康导致的免疫力下降有关。主要病理变化为上皮细胞增生及局部炎性变化。 症状 主要症状是声嘶,随病变发展而加重。喉镜检查见声带表面或其边缘有一层白色膜状物,或声带表面有白色增生隆起物,范围局限,或波及整个声带,声带运动正常。如发生癌变,可能使声带活动受限。 声带白斑的治疗方法 1.首先要戒烟、酒。声带白斑和喉癌一样,主要发生在成年男性,主要原因是与烟、酒刺激有关。所以发现声带白斑后,首先要戒烟、酒,要少吃刺激性食物。另外,白斑发生与人机免疫力下降有关,所以发现声带白斑后,生活要有规律,平时要劳逸结合,不要熬夜及过度劳累;注意锻炼身体,增强体质。 2.“炎症性”白斑(白斑伴喉炎)保守治疗。表现为声带充血肿胀,表面弥漫性白色伪膜样物,可先保守治疗,经戒烟、戒酒及中成药治疗后,喉炎会明显消退,声带表面白色炎性渗出物也会随炎症减轻而减少或完全消失。白斑减少或消失后,每1-3月随访、复查一次。也可择期手术。 3.“增生性”白斑手术切除。声带表面灰白色角化增生、增厚、粗糙突起,此类白斑一般不能通过药物治疗后消失,最好用激光切除白斑。 4.声带白斑手术。声带白斑为癌前病变,又无特效药物治疗,所以临床采用手术方法切除声带白斑。声带白斑是否要手术、何时手术,全凭医生丰富的临床经验来决定。如手术时只切除白斑,很容易复发,一定切除白斑附着的粘膜。 5.声带白斑癌变后治疗。声带白斑为癌前病变,如手术后病理报告白斑已发生癌变,不能惊慌失措,一定要冷静思考,选择最佳治疗方法,即不可治疗不到位,也不要治疗过度。 声带白斑的术后治疗 1.首先要戒烟、酒,生活有规律。平时要少吃刺激性食物。平时注意锻炼身体,增强体质。 2.“炎症性”白斑(喉炎伴白斑),经戒烟、中成药治疗后,喉炎会明显消退,白斑也会随炎症减轻而减少或完全消失,每 1个月复查一次。白斑消失后,每3-4月复查一次。 3.“增生性”白斑,声带表面灰白色角化增生、增厚而突起,白斑一般不能通过药物治疗后消失,最好用激光切除白斑。如同时伴有较重炎症,通过口服中成药使白斑局限化缩小后,再手术切除。 4.白斑术后容易复发。 5.如白斑癌变,要用激光切除一侧声带,或行喉部分切除术2011年12月09日 8036 0 1
-
李凡成主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 耳鼻咽喉科 一、什么是声带白斑声带白斑是由于声带黏膜上皮细胞过度增生、角化引起的声带局部白色斑块样病损,以声音嘶哑、咽喉不适与异物感为主要症状,手术后有可能复发,病程往往较长,经年累月,可长达数年,部分病例有癌变的可能,因此被视为癌前病变。二、声带白斑如何诊断?根据症状与纤维镜检查结果可以确诊。1、不同程度的声音嘶哑,并随病变进展而加重,可能伴有喉部不适、干燥、发音疲劳、喉异物感等症状。2、纤维镜检下可见一侧或双侧声带的某一部位出现局限性白色斑块样病损,电视频闪喉镜下可见发音时患侧声带振动与黏膜波动减退或消失。3、根据局部病理改变,有人将其分为两个类型(吴海涛,上海五官科医院):A、炎症型声带白斑(白斑伴喉炎):检查见声带充血肿胀,并见有局限性白色伪膜样物,表面平坦,比较光滑。B、粗糙型声带白斑:声带表面局限性灰白色斑块状增厚、粗糙突起,表面不平。三、声带白斑是如何发生的声带白斑病的确切病因尚不明确,可能与吸烟、用声过度、慢性喉炎刺激,以及维生素或微量元素缺乏、免疫力下降等有关。还可能与长期接触有毒有害化学物质(如二甲苯、沥青,等),以及病毒感染(如感冒)等有关。其主要病理变化为上皮细胞过度增生、不典型增生(异型增生),表皮细胞角化不全,上皮下炎性改变等。上皮细胞不典型增生(异型增生)的程度(轻度、中度、重度)越重,恶变的可能性越大。一般而言,声带白斑发展缓慢,病程数年或十几年后才有可能癌变。所以,发现声带白斑后,既不可掉以轻心,也不必惊慌失措,是可以治愈的。四、如何根治声带白斑1、保守治疗:吴海涛认为,对炎症型声带白斑,应当保守治疗为主。保守疗法包括病因治疗(如戒烟、戒酒)、消炎、中药治疗,以及禁声等护理措施,多可以获得治愈。2、手术治疗:对保守治疗无效的炎症型声带白斑,以及粗糙型声带白斑,应当采取手术治疗,清除病变组织。手术方法有多种,如二氧碳激光手术、氦—氖激光手术、微波手术、显微传统手术等,均可,一般根据医院设备条件和医生经验方法而定。3、中药治疗:在保守疗法与手术后,采用中医治疗,一般以辨证论治为主,结合中成药,或针灸治疗等。中医辨证论治声带白斑的一般方法与慢性喉炎相同,但需要注意加强活血化瘀、除痰散结、解毒僻邪药物的使用,治疗时间最短不得少于3个月,直至声音完全恢复正常1个月以后始可考虑暂时停药并进入后续观察期。在后续观察期一旦发现有可疑复发现象,应当继续服中药调理;若已经复发,往往需要再次手术清除病变组织。手术治疗可以更快捷地清除病变组织,使症状迅速好转;而中药治疗既能促进手术后的尽早康复,更重要的是改善声带局部病理状态,增强机体免疫力,调整机体内环境,预防其复发,这是西医疗法所不能取代的。五、如何观察声带白斑是否癌变1、根据病理切片检查结果,声带上皮细胞不典型增生(异型增生)的程度(轻度、中度、重度)越重,恶变的可能性越大,应当引起重视。2、病初愈(声音嘶哑等临床症状消失)后,应当定期观察(纤维镜检查),第一年每三个月复查一次;第二年每半年复查一次;再以后每年或二年复查一次,连续复查至少6年以上。2011年05月02日 21022 4 4
声带白斑相关科普号
魏春生医生的科普号
魏春生 主任医师
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
咽喉科
544粉丝10.1万阅读
陈东辉医生的科普号
陈东辉 副主任医师
江苏省人民医院
耳鼻咽喉科
982粉丝2.2万阅读
李凡成医生的科普号
李凡成 主任医师
湖南中医药大学第一附属医院
耳鼻咽喉科
1万粉丝1340.5万阅读