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吴长松主治医师 安徽省第二人民医院 耳鼻咽喉科 声带息肉多半发生在经常用嗓的人群,比如歌手、播音员、售票员、导游等等。可以说是一种“职业病”声带息肉(或者小结)发生的早期,一般是在过度用嗓之后,此时话说多了会哑,休息一夜会好转。这时候应该让声带充分休息,一段时间后会自己好转。如果声音嘶哑变成持续的,那息肉多半是不会自己消退了,此时查喉镜可以看到声带新生物的生长。如果体积较大,难以消退,可以考虑手术切除。即使手术切除,手术之后也要注意不要长时间大声说话,预防复发。手术后或者出现声嘶不久的病人除了声带休息之外,可以口服金嗓散结丸(这种药不好买,一般在正规医院才能买到,药店基本没有)或者黄氏响声丸。注意,声带休息最重要。千万不要多说话,千万不要都依靠医生和药物。光吃药而还继续大声说话的,肯定不容易好。本文系吴长松医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年12月09日 2829 0 0
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陈观贵副主任医师 广医二院 耳鼻喉科 声带息肉/声带小结是常见疾病,采用支撑喉镜下微创手术切除,创伤少,住院时间短。术后1-2天即可出院。【住院期间-手术后】1.全麻手术术后禁食、禁饮水6小时,防呕吐引起窒息。2.局麻术后、全麻清醒6小时后建议半流质饮食(如稀饭、汤面等)。3.术后第二天开始即可普通饮食,但避免刺激性强的食物(如煎、炸、辛、辣的食物)。4.术后咽喉部轻度疼痛、有痰等不适是常见情况,雾化喷喉等可以缓解不适。5.术后即开始禁声,即不要说话,即使耳语也应避免。【出院后】1、最重要的是继续禁声2周,即使是耳语也达不到声带休息的目的,应避免。要改掉大力清嗓的习惯。这个动作使声带瞬间紧张碰撞,影响伤口愈合。恢复后,需长期注意避免用声过度。2、有条件的话可雾化喷喉一周,可到我科门诊或就近社区医院治疗。也可购买家用雾化器喷喉。3、要尽量改变不良生活习惯,如烟、酒、辣椒、熬夜以及唱后冷饮等。不良刺激会造成声带充血水肿,影响伤口愈合及声音的恢复。4、避免感冒及呼吸道感染。6、术后1~3个月左右要电子喉镜下复查。【常见问答】1.声带息肉切除术后为什么声嘶反而加重了?声带息肉切除后,但声带伤口未愈合,声带充血、水肿仍存在或加重了,所以部分患者仍会声嘶,甚至比术前加重。只有等声带炎症消退、伤口愈合后,声嘶才会慢慢好转,这个过程需要2周甚至更久。2.声带息肉、声带小结手术后还会复发吗?用声过度和发音不当是声带息肉/声带小结最常见的病因,所以该疾病多见于发音过度的职业,比如教师、歌唱者、销售人员等。除此以外,烟酒、不良空气,食管返流,咽喉部慢性炎症等,也都是一些常见病因。经过手术治疗后,如果患者仍暴露于用声过度、用声不当、吸烟等危险因素中,则声带疾病可能再次出现。因此,术后继续避免和治疗可能的致病因素是预防复发的关键。3.怎样预防复发?首先是矫正错误的发音方法:避免过度用声,避免喊叫,避免捏着嗓子的说话,发音时尽量采用使声带最放松的方式。如果有条件可以接受规范的嗓音训练。如果你常常感觉说话时间长了就觉得声带累,这正是一个警告,是在提示用声过度了或者发音方式有不妥。改变不良生活习惯:戒烟酒,少吃辣椒,避免唱后冷饮等,积极治疗慢性咽喉炎和返流性食管炎。返流性食管炎表现在反酸烧心等感觉,即使没有明显的症状,在声带息肉术后进行一段时间的的抗酸治疗也是很有必要的。感冒后声嘶,代表声带已充血水肿,这种情况声带休息很重要,可以避免声带炎症加重及迁延慢性化。本文系陈观贵医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年03月20日 16023 3 3
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陈钢钢副主任医师 山西医科大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 1、哪些疾病可以出现声音嘶哑? A、急性喉炎:患者往往有急性上呼吸道感染,如鼻塞流脓涕、咽痛、发烧等。或者短时间内大声嘶吼说话唱歌后出现,病史较短。 B、慢性喉炎:患者声音嘶哑的持续时间很长,超过了3个月,喉镜检查看到声带慢性水肿肥厚。 C、反流性咽喉炎:患者胃肠功能差,常有烧心、胃酸反流、食欲差、胃部饱胀感等。常有肥胖、打鼾病史。 D、声带小结或息肉:常见于职业用声者和不合理用声者,如教师、歌唱演员、销售员等。声音嘶哑呈持续性,讲话多时音调变低,声嘶加重。 E、喉癌:北方人、男性常见,与烟酒关系非常密切。大量抽烟喝酒者如出现连续1-3个月以上的声嘶时一定要行喉镜检查排除该病。 F、其他:少见,如结核、甲状腺肿瘤、颅底肿瘤压迫喉返神经引起声嘶等。需要喉镜检查确定。2、嗓子哑了怎么办 总体原则:A、如果患者短期内有明显炎症病史或大声嘶吼史,首先考虑炎症,行布地奈德混悬剂雾化治疗,一天1-2次,每次1-2只,连续5-10天。B、如果连续1-3个月以上声嘶不缓解甚至进行性加重,一定要到医院行喉镜检查,排除肿瘤病变。C、就算是喉癌,也应正确面对,积极治疗,喉癌的5年生存率(>75%)在所有肿瘤中属于较高的,如果早期发现早期治疗,可以高90%以上。本文系陈钢钢医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年12月31日 10298 1 2
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 患者提问:疾病:声带息肉,绿豆般大小病情描述:以前有十年左右的咽喉炎,近段时间声音撒哑,检查有声带息肉,绿豆大小,医生说要做手术未填写希望提供的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?所就诊医院科室:河源市龙川县人民医院 五官科,鼻咽喉用药情况:服用说明:没治疗过中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:很小的息肉 若果吃药不好就直接门诊手术吧患者提问:谢谢医生建议,我想问一下吃什么药治疗比较好!谢谢!中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:谢谢你送的花 金嗓散结丸四合 如果胃可以 再强地松每次两片一天一次 饭后吃 一周 同时多喝水 少说话患者提问:感谢党主任的药方,谢谢!中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:不客气患者提问:党主任,您好,我想问一下我爸得糖尿病高血压二十年左右,最近脚没什力,容易摔跤,不知去广州省人民医院看什么科好,不知要不要预约专家的,不知找哪个医生咨询好,麻烦了?中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:就看心血管科 如果摔跤 注意大脑问题 担心有出血可能患者提问:早一个月左右照过CT,检查没脑出血,就是左边有点脑梗塞,当时在县中医院也住过院,打胰岛素可能血糖低也会摔跤,他走路能走,就是没什么力,平衡感差点,现在不知脑的问题引起还是糖尿病引起的中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:两个都有可能的患者提问:谢谢党主任指教患者提问:党主任,忘了跟你说了,你上次给我妈开的药方很见效,我妈声音现在不会沙哑了,谢谢!中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:一定注意不要大声说话 熬夜 建议:点击此处参考我的文章 《慢性咽炎123》患者提问:党主任,你好!我小孩九岁大声讲话脖子会胀起来,中医院检查又说没什么,讲话声音经常会沙哑,经常又会出鼻血,不知是什么情况?患者提问:图片患者提问:有时大声讲话比照片还胀的历害点中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:谢谢你的花 这个应该问题不大 但声音嘶哑是有问题的 说明声带有问题 可以做个喉部的检查就明白了患者提问:党主任,小孩经常会出鼻血,经常夜里出鼻血,早上起来还出一点,好像是去医院检查是鼻窦炎,吃了药之后还是会出,这出鼻血有什么好点的吗?患者提问:小孩声音沙哑可能是大声讲话引起的,平时讲话就比较大声患者提问:平时可能喜欢吃饼干热气的东西患者提问:党主任,出鼻血可不可能开点好点的药患者提问:有时起来后喉咙有痰中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:大声说话会影响声带导致声音沙哑的 吃上火东西也是会的 流鼻血可以用温水洗鼻子 或者买维生素AD滴剂滴鼻子 同时一定不能挖鼻子患者提问:党主任,辛苦你了,我想问一下,是流着鼻血洗鼻子还是等流鼻血止了后再洗,是用温水弄点鼻子里,再让水流出来还是怎样的洗法?请明示一下中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:平时洗鼻子 因为鼻子出血是鼻子粘膜干燥的问题 出血的时候不能洗鼻子患者提问:谢谢党主任,我喉咙里老是有痰,咳又咳不出,几年前检查好像是慢性咽喉炎,吃药也是治不完全好,主任有什么好方法治或吃什么药好点中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:谢谢你送的花 可以买金嗓利咽丸两盒吃看看 看看我给你发的文章 生活中注意 因为慢性咽喉炎没有特效的药物和治疗方法 每一个人的病情也不一样 一般也不用抗菌药物 如阿奇霉素等 用点清火的中成药就可以了 咽喉主要是生活中注意保养 少吃辛辣 油炸 过甜 过咸 与吸烟的人距离远点 少喝饮料 少讲话 多喝水 平时可以到药店买点 胖大海 麦冬 金银花泡茶喝都对咽喉有益处患者提问:好的,谢谢党主任患者提问:党主任,我小孩九岁说话声音有点沙哑,去医院检查说是左边扁桃体肿大,右边也有点,什么都没吃,睡觉会流口水,打呼噜,还会用舌头添嘴唇,舌苔是白色的,医院开了药吃没什么效果,主任可以开点效果好点的药吗?中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:声音沙哑与扁桃体大小 发炎无关 这个沙哑有多长时间了 咽喉痛吗? 鼻子塞吗患者提问:去年开始有时会沙哑有时不会,咽喉不痛,鼻子不塞,经常会出鼻血,喉咙经常会有痰,随便吃点热气的就会哑,有几天会哑,有几天又不会,反反复复的中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:那你就是慢性咽喉炎 声带也有炎症 如果平一直都有一点沙哑 可能有了声带小结 如果平时完全声音正常那就没有了患者提问:党主任,小孩九岁可以开点药吃吗?上次我妈吃了你开的金嗓散结丸后,就没有声音沙哑了,小孩平时读书讲话都比较大声,小孩不知可不可以吃你上次开给我妈的那种药?还是换点其它药?中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:这个药可以吃的 药店里有的卖 一次吃四十粒 一天两次患者提问:党主任,还要不要吃强地松中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:一起吃这个当然恢复的快点 只是对胃有点影响 一定要饭后吃患者提问:好的,量吃多少的强地松中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:也可以吃两粒 记住 一定饭后吃患者提问:金嗓散结丸也是饭后吃吗?中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:一般吃药都最好饭后吃 也包括中成药 偶然空腹吃也可以的患者提问:好的,谢谢主任!患者提问:图片患者提问:党主任,帮我看看我爸的检查结果,需要马上手术还是可以保守治疗中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:暂时可以考虑不做手术也可以的 年纪大了 这个是良性的 但保守治疗方法也没有作用的 可以不管他了 观察一下再说吧患者提问:我爸有高血压和糖尿病,做手术不知风险大不大,以前没注意观察,早两天才发现的脖子左边大了一点,也不知多久了,他说也不痛,好像也不影响吃饭患者提问:党主任,不知是什么引起的,需要注意些什么?中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:原因不清楚 那就更不用考虑做手术了 不用担心的中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:如果慢慢长大明显再考虑手术吧患者提问:好的,谢谢党主任患者提问:图片患者提问:党主任,您好。我这十几天喉咙有时咳出有血丝,下午睡醒觉后看得到痰有血,是鼻腔分泌物咳出的。我两个鼻腔都有鼻息肉,两个鼻子都做过手术,距今有二十和十五年了。患者提问:医院开的紫罗什么的药,是止血的和头孢消炎,吃了没效果,很着急。患者提问:希望您帮我看看,谢谢您哦。中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:你的鼻窦炎又复发了 而且比较严重 你的鼻中隔偏曲也比较严重 可能还是需要手术的患者提问:党主任,您可以帮我开点药吗?中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:我没有检查不好给你用药 只能是考虑温水洗鼻子看看 再就是如果是鼻塞严重脓鼻涕多可以继续抗炎药 和达芬霖喷鼻子 再就是吃霍胆丸看看吧患者提问:党主任,我可以加你微信号吗?你微信号多少?中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:这个就是我的医学微信号 我每天晚上都会看这个的 其他的微信我有时都不看了患者提问:嗯,好的本文系党华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年09月11日 10526 3 0
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胡全福医师 重庆市梁平区人民医院 耳鼻喉科 什么是声带息肉?答:.发生于声带上的喉息肉(一般位于声带前中1/3处),是一种良性病变主要表现声音嘶哑,伴说话费力,严重者可致呼吸困难和踹鸣。那么常见原因有哪些呢?答:主要有以下几点:a.用声过度或用声不当:常见于教师、演员、歌唱家等职业用嗓者,长期持续高声讲话,音调过高或者过长时间的演唱等均可导致声带息肉。b.上呼吸道感然:感冒,急、慢性喉炎,鼻炎、鼻窦炎、咽炎,肺、气管、支气管炎等均可成为声带息肉发生的诱因。如果在有上呼吸道炎症存在的基础上过度用声,则更容易发生声带息肉。鼻、鼻窦及咽部感染可由于炎症直接向下蔓延,或者炎性分泌物流入喉部,而导致发声共鸣作用出现障碍,从而引起发声不当和增加喉肌的疲劳,导致本病。肺、气管、支气管感染时,通过咳嗽可使其产生的炎性分泌物与喉部长期接触,也可继发本病。c.接触刺激性致病因子:如高温作业、粉尘作业、化学工业等均可产生大量的刺激性物质,引起声带息肉。有研究指出,吸烟可刺激声带黏膜,使血管扩张,血浆通过血管壁渗入声带的固有层浅层(任克间隙),引起声带息肉样改变。d.内分泌紊乱:声带息肉样变性多见于更年期妇女,可能与雌激素水平有关。甲状腺功能减退或亢进也与声带息肉样改变有一定关系。5.某些全身疾病:如心、肾疾病,糖尿病,风湿病等使血管舒缩功能发生紊乱,喉部长期淤血,可继发本病。6.变态反应:根据声带息肉给予糖皮质激素治疗好转和声带息肉的光镜及电镜组织学所见,有学者认为声带息肉与变态反应有关。7.反流性食管炎:食管反流疾病近些年来越来越受到重视,对该病的研究也不断深入,有研究者认为由于胃内容物反流刺激喉部黏膜引起的慢性炎症也是引起声带息肉的原因之一。本文系胡全福医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年08月04日 3596 2 1
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叶青主任医师 上海市第七人民医院 耳鼻喉科 问题93:我女儿今年10岁,嗓子嘶哑已6年,嗓子也不痛,但我感觉她发音有困难。曾经到医院看,大夫说,我女儿是双侧声带长息肉,只能等长大,声带发育完全再做手术。请问叶大夫,有什么好办法治好我女儿的病,平时应该注意些什么。回答:声带上长炎性的新生物,目前认为主要与用嗓不当有关,因此手术并非唯一的治疗手段。试想,如果用嗓不当,就是手术拿去了新生物仍然会再长的。您女儿目前可以先用点治这病的中药,并教育她注意用声方法,说话声音应轻一点,不要大声喊叫,用得好的话,息肉也会消的。当然,如果经过这样治疗后声带息肉仍不消退,还是应该手术,否则,久而久之会影响声带的质地。问题94:您好!我是一名中学教师,我的声音嘶哑,每星期都要去看病,常吃金嗓散结丸,也进行雾化疗法,但收效甚微,除非禁声,但身为教师又不能不说话,请问您有什么好的疗法药物,如何矫正发声,及如何保养声带。回答:现代医学观点认为,声带上的炎性息肉之所以产生,主要与发声不当有关。您除了用药之外,尚应注意用声方法,目前国内已有部分医院的耳鼻喉科开展嗓音康复治疗,能科学指导发声的方法。对于没有这方面条件的地区的病人,目前我只能说,您可以试着改变用声的方法,至少在声带发炎的时候不宜大声说话,平时除用您说的药之外,还可用胖大海泡水喝,对声带也有一定的保护作用,另外,平时除上课外,尽量少说话。2016年02月16日 8287 0 1
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吴海涛主任医师 上海市五官科医院 咽喉科 我们的喉咙之所以能发出优美动听的声音,主要以靠声带的震动,声带振动产生的声音通过鼻腔、口腔和胸腔的共鸣作用,再通过口腔唇、舌、颊、腭等结构的合成和调节作用后,形成了每个人富有个性特有的嗓音。为什么会声音嘶哑?声带是我们发声的核心结构,健康的声音依赖于健康的声带,如果声带出了问题,就会引起声音嘶哑。 声音嘶哑很常见,我们很多人都有过声音嘶哑的经历。一旦声音嘶哑,说明声带有问题,要及时去医院检查。但是有些人对声音嘶哑不以为然,认为声音嘶哑是咽喉炎引起的,用不着小题大作,吃一点消炎药、过一段时间后就会好。其实并不是这样,引起声音嘶哑原因很多,除咽喉炎、声带息肉、声带小结引起声音嘶哑外,声带白斑也会引起声音嘶哑,但声带白斑会癌变,如果是声带白斑引起的声音嘶哑,更要重视。更严重的情况,很多人可能没有想到过,声音嘶哑也可能是喉癌引起的,假如是喉癌引起的声音嘶哑,那后果十分严重。所以声音嘶哑到底是什么原因引起的,只有通过专科检查后才能明确原因,所以大家对声音嘶哑,不可忽视,特别是喜欢吸烟、年龄45岁以上的男同志更要重视声音嘶哑,如果声音嘶哑超过2周,还没有好转者,应及时到耳鼻咽喉专科或专科医院去检查。(见声带息肉图片)。为什么会长声带息肉? 声带息肉是引起声音嘶哑的最常见原因之一,声带息肉是耳鼻喉科常见病、多发病,为慢性喉炎的一种类型。主要症状为声音嘶哑,喉镜检查发现一侧或双侧声带前、中1/3交界处息肉样对称性结节状隆起。声带息肉病因较为明确,形成声带息肉原因有以下方面:一、最主要原因是用声不当或不良的发音习惯:1、用声不当第一种情况,也最常见的情况就是讲话太多,但是讲话过多,超出了声带长承受能力,会引起声带充血、水肿,诱发声带息肉。2、用声不当的第二种情况,讲话、发音的音调太高。如小孩喜欢尖叫,尖叫时候,声带振动频率远远超越平时我们讲话时声带振动频率,这样会损伤声带。3、用声不当的第三种情况讲话太响,音量太高。有的人喜欢大喊大叫,有人容易激动,常常大发脾气,这种情况也会损伤声带。二、上呼吸道炎症如急、慢性喉炎。患急性和慢性喉炎时,声带已有充血,此时声带对发声时振动摩擦的耐受性下降,所以在急性和慢性喉炎基础上如再用讲话太多,更容易诱发声带息肉形成。三、长期烟酒刺激。长期过度烟酒刺激声带,引会声带慢性炎症,在此基础上讲话太多,更容易引起声带息肉。四、过度劳累、熬夜形成亚健康状态。在亚健康状态,声带对高强度讲话的耐受性下降,声带容易疲劳、充血,讲话稍多,就感觉气短、咽喉不适,很容易出现声音嘶哑。 讲话过多是形成声带息肉的最主要原因,一个人如有抽烟、喝酒杯等不良习惯,再有过度劳累、熬夜形成亚健康状态,这个时候讲话过多,则雪上加霜,更容易诱发息肉形成。如何治疗声带息肉一、病因治疗:病因治疗是最基本治疗,改变原来的发声习惯。一定要纠正不良的发声习惯,必要时进行发声训练。平时讲话要心平气和,音量、音调、和讲话时间都要适当控制,我们每个人都有双休日,声带也要度周未,在感到发声疲劳时,要声休片刻。要戒烟酒,要早睡、休息好,平时要适当活动,增强体质。去除病因后,再适当少讲,部分声带小结、息肉会消退。如不改变熬夜、过度劳累、过度烟酒、过多讲话、亚健康状态等因素,就是天天吃药,吃再多的药,声带息肉也不会消退。二、药物保守治疗:声带小息肉(如芝麻大小息肉)或广基底肥厚性息内,不用一发现就手术,可先病因治疗和中成药治疗,部分息肉可消失。如保守治疗四周无效,可选择手术治疗。儿童的声带小结、息肉不需要手术,只要不大喊大叫,儿童的声带小结、息肉都可消退。 保守治疗前左声带息肉保守治疗后左声带息肉消失三、显微喉镜切除声带息肉。小的声带息肉保守治疗四周无效,再考虑手术治疗。较大声带息肉,一般保守治疗无效,不用保守治疗,可直接手术(见声带息肉照片)。全麻显微喉镜下切除声带息肉,手术操作精细度高,切除息肉干净、损伤小,手术效果好,是目前应用最为广泛、最好的微创手术。在我院,全麻显微喉镜下切除声带息肉,整个麻醉、手术时间共约半小时,共住院二天。术中注意事项1.手术定位要准确,操作要熟练。切除声带息肉既不能有残留,也不能矫枉过正。如有残留,那大息肉变成小息肉,还会有声音嘶哑。如矫枉过正,切除声带粘膜太多,会造成声带边缘缺损,声门关闭不全,也会引起的声音嘶哑,这种声音嘶哑很难补救。2.手术中要保护好牙齿。3.双侧声带息肉,要防止声带粘连。手术治疗效果 不伴喉炎的声带息肉手术效果好,术后声音会很快恢复到正常。伴喉炎的息肉手术效果差,要恢复到正常声音,还得治好喉炎。有的病人手术后还是声嘶,检查没有息肉,但声带慢性充血,这是声嘶的原因,与手术无关。 较小好息肉手术效果好,术后很快就能恢复到正常声音;广基底大息肉手术效果差,广基底大息肉手术后数周才会慢慢恢复到正常声音。术后注意事项:如手术顺利,手术创伤很小,一般术后不用消炎药(抗生素),可吃些中成药(爽声冲剂),术后2周少讲话(不要求、也不需要禁声),术后2周后可正常讲话。术后不要再过度讲话(滥用嗓音,否则会再长声带息肉。嗓音保健1.要让声带及时休息,避免长时间说话、唱歌,尽量不要大喊大叫。2.要积极锻炼身体,保持良好状态,这样声带不容易充血、水肿,不容易长息肉或小结。3.保持良好的生活习惯,应尽量避免浓茶、辛辣食品、烟酒刺激,以免声带充血、水肿。4.受凉、感冒时,不要用音过度,更不要唱卡拉OK。感冒、咳嗽时,声带本身巳经有不同程度的充血水肿,再过度发声、唱卡拉OK时,会加重声带充血水肿,更容易长息肉或小结。5.月经期的嗓音保健也应重视,月经期声带轻度充血、肿胀,因此,在月经期要避免滥用嗓音。6.注意变声期嗓音保健。变声期是每个人嗓音发育过程中的一种自然生理现象,一般男孩的变声期在10-12岁,女孩在12-14岁。在此期间,声音的音调明显降低,由童声向成人声转变。要特别注意,不能大喊大叫,不要长时间唱歌、长时间大声朗读,否则,容易长声带小结。7.唱卡拉OK时,要根据自已的情况,选择适合自已的歌曲,因为每个人声带条件不一样,有的人不适合唱高音,就不要唱高音调的流行歌曲,因为唱高音时,声带振动频率很快,声带每秒钟振频高达一千多次,很容易造成声带损伤。8. 感到发声疲劳时,要让声带休息。9.长时间大声讲话、唱卡拉OK时常常感到口干舌燥,要喝温水湿润喉咙,不要喝酒和冰凉饮料。10.保持良好心态,尽量不乱发脾气、争吵。2010年03月30日 102990 44 35
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李吉平主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 耳鼻咽喉科 所谓声带息肉,顾名思义,即在人们的声源器官声带(音带)边缘黏膜组织长出不同程度大小的团块,而妨碍声带正常闭合、振动,出现声音异常。症状表现:1.主要症状是声音嘶哑,嘶哑程度可因息肉大小,部位变化而不同,轻者仅有轻微变化,重者会有声音嘶哑,甚至失声。2.息肉可以是单一性,也偶有多发性,如发于一侧声带边缘中1/3靠前处,发生于声门后部1/3却极少见,在近前联合处也偶有发生,且多为成年男性。其色泽由于息肉间质水肿、充血程度不同,可有白色、粉红、红色,半透明等。3. 声带息肉以其形态不同可分为有蒂与无蒂两型:有蒂者,多长于声带边缘象荔枝肉样,多呈灰色,有时呈粉红色或红色,有的形似小葡萄,其基底狭窄,蒂如瓶颈,或珍珠串带,质地柔软,可随发声呼吸而活动于声门上下,发声时可被闭合的声带遮盖,不易发现,声音嘶哑不严重。无蒂型又可分为三型:广基型、条状型和全息肉样型。a. 广基型:其根基较宽,形似鱼腹状或馒头状,突出于声带边缘,不活动,多固定于声带前1/3的边缘处,一般大于有蒂者,发声时可嵌入声带中间,影响声带闭合,声音嘶哑一直不变,此型多见于临床,一般以中青年女性占多数,或严重吸烟者。b. 条状型:声带中1/3的边缘,呈灰白色水肿样增厚,发声时夹在声门之间,并见其上下振动,妨碍声带闭合,影响发声,声嘶明显。c. 全息肉样型:亦称“声带息肉样变”或“息肉样声带”,声带黏膜几乎全部呈息肉样改变,发声时在声门上下翻动,除声嘶之外,有时还伴有呼吸音粗或呼吸困难,老年妇女及吸烟者居多,声音非常低沉而无法提高。处理:1. 声带息肉与声带小结不同,小结是两侧声带内侧前1/3的黏膜上皮局限性棘细胞增生,其病变只涉及表皮层。而声带息肉是长期发生运动过度,声带黏膜发生慢性创伤性病理改变,病变涉及声带黏膜上皮层及浅固有层两个层面的病变,这种局限性突出的病变妨碍声带黏膜振动发声,所以一般以手术治疗为主,尤其是有蒂息肉,其基底狭小,药物不易奏效,最宜手术治疗。您需就医:1. 凡40岁以上的中老年人,特别是男性并有吸烟史者。2.无伤风、感冒及咽喉疼痛,又无滥用嗓音,而声嘶逐渐加重者。3. 突然声音嘶哑或失声者。4. 声嘶,经声休3-4周仍未康复者。您应注意:1.为了良好的发声生理状态,以免损伤声带,产生息肉,所以必须修身养性,陶冶情操,养成冷静从容的生活习惯,遇事不怒,不高声呼叫,做到有控制地发声,同时也是文明所必须。2. 吸烟、饮酒固然不是本病的唯一原因,但长期吸烟、饮酒对本病之发生必有影响,因为长期或过度吸烟、饮酒会引起共鸣腔(咽、鼻咽腔)及声带充血,或引起声带息肉样变性,所以必须戒烟酒为好。3.必须劳逸结合,平时言语、唱歌要有控制,不要大喊大叫,高谈阔论。★特别提示: 嘶哑是声带息肉的主要症状,但也是严重疾病如喉癌的早期信号!尤其是四十岁以上的人声音嘶哑三个月以上不好,一定要作详细检查,以免误诊,遗憾终身。2010年01月27日 24213 3 1
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龙平主任医师 南昌大学第一附属医院 耳鼻喉科头颈外科 所谓声带息肉,顾名思义,即在声带 (音带 )边缘黏膜组织长出不同程度大小的团块,而妨碍声带正常闭合、振动,出现声音异常者。祖国医学无此病名,但该病属中医的瘀征范畴。声带组织可分为五层,如黏膜层 (上皮层 )、浅固有层、中固有层和深固有层。真正能够振动而产生优美音调的是声带的黏膜层和浅固有层,声带息肉就是声带黏膜层与浅固有层的病变,所以声带息肉可引起发声障碍,声音嘶哑。声带息肉多因滥用嗓音,长期或一次性过度用声,使声带振动超强,致声带黏膜局部损伤,逐渐形成息肉。 在感冒、急慢性喉炎时,声带已有不同程度充血、水肿,再加上发声时声带黏膜损伤、出血、水肿 ,有时血管扩张,有时出血,使渗血吸收后 ,即变成半透明息肉。 长期吸烟或饮酒,咽喉腔、声带黏膜常处于充血状态,加上发声过度或不当,易造成声带损伤而成息肉。 妇女月经,由于内分泌作用,使任脉、督脉经气上逆,气血不调,声带轻度充血,此时如多语伤气,高歌伤喉,或发声不当,声带极易损伤出血,气血痰凝,生化息肉。 凡矮胖强力型的人,头颈短,伸舌过短,舌背舌根抬高的人常用重声发音,也易患息肉。声带息肉是喉科最常见的嗓音病之一,其患病率占嗓音病的首位,多见于成年男性,童年少见。 声带息肉的主要症状是声音嘶哑,嘶哑程度可因息肉大小、部位变化而不同,轻者仅有轻微变化,重者会有声音嘶哑,甚至失声。 声带息肉与声带小结不同,小结是两侧声带内侧前 1/3的黏膜上皮局限性棘细胞增生,其病变只涉及表皮层。而声带息肉病变涉及声带黏膜上皮层及浅固有层两个层面的病变,这种局限性突出的病变妨碍声带黏膜振动发声,所以一般以手术治疗为主 ,尤其是有蒂息肉。无蒂声带息肉早期可取活血化瘀,消肿开音中药金嗓散结丸吞服,大部患者可以肿消声扬。若病程较长,一般超过半年以上,或经中西医结合正规保守治疗三个月,声音未见改善者,则以手术摘除。术后仍可选用活血化瘀法进行辩证施治,以利提高疗效。 人类嗓音是人们情感状态表现最敏感的晴雨表,任何心灵的冲击、激动都直接影响发声,为了保持良好的发声生理状态,以免损伤声带,产生息肉,所以必须修身养性,陶冶情操,养成冷静从容的生活习惯,遇事不怒,不高声呼叫,做到有控制地发声,同时也是文明所必须。此外还须戒除烟酒嗜好,避免感冒和上呼吸道感染,做到合理用声,这些都很重要。 声带息肉虽不是癌前病变,但有些早期声带癌,表面也比较光滑,外观易与声带息肉混淆,所以,所有声带息肉手术均应做病理检查,以免漏诊。 嘶哑是声带息肉的主要症状,但也是严重疾病如喉癌 (特别是声带癌 )的早期信号!尤其是四十岁以上的人声音嘶哑三个月以上不好,一定要作详细检查,以免误诊,遗憾终身。2009年09月21日 11256 0 1
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