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2017年12月21日 5735 2 1
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葛平江主任医师 广东省人民医院 耳鼻咽喉-头颈外科 声带息肉,声带小结和声带囊肿手术是一类操作精准度要求非常高的手术,手术需要全麻保持声带不动,术者用显微镜观察病变,显微手术器械或高精度激光操作,所以术后的恢复也显得尤为重要。患者术后建议吃半流质饮食1-2天再改为正常饮食,同时要禁声5-7天,刚开始讲话时也不能多,也不能大声。术后一个月内讲话也不能多,但也不是不讲话。患者之前病程超过三个月的还需要做嗓音训练改过之前养成的发音坏习惯以防复发,这期间少吃酸,如桔、柑、葡萄等。少喝奶制品。训练时间常在术后三周,如果能按照这样的要求做,相信一定有一个好嗓子等着你。 本文系葛平江医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年10月31日 12421 8 8
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顾洪舟主治医师 上海市静安区市北医院 耳鼻喉 声带息肉是喉科常见的疾病,该病通过手术可解决大部分问题,但70%靠手术,30%靠保养。接下来给大家分享一些术后护理保养的小知识。 1.术后禁声 术后禁声不是说绝对一句话不说,是尽可能少说话,不可大声说话,不可大叫,说话时可正常或稍轻一点,正常发音,不必刻意过轻说话。术后一般需要禁声一月,减少说话频次目的是为了减少声带创面的反复摩擦,从而缓解声带黏膜表面的充血水肿。 2.雾化吸入 同样,术后的雾化吸入剂中有缓解声带黏膜充血水肿的成分,使用1-2周的雾化可改善声嘶、喉痛等症状,如果需要,出院后自己也可以在家或是社区医院继续雾化吸入治疗。 3.避免香烟、油烟等烟雾刺激 术后一些复发的患者中发现,有一部分患者在术后继续吸烟、有的患者在术后长期做饭接触油烟、有的患者因工作原因长期接触粉尘及刺激性化学物质等,是导致复发的罪魁祸首。一次,必要时需要佩戴口罩,避免烟雾粉尘对咽喉腔的直接吸入性刺激。 以上则是我个人的一些术后小建议,如需更多帮助欢迎大家与我联系,我会尽己绵薄之力为大家解除困惑。谢谢大家! 本文系顾洪舟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年07月20日 4781 0 0
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吴海涛主任医师 上海市五官科医院 咽喉科 我们的喉咙之所以能发出优美动听的声音,主要以靠声带的震动,声带振动产生的声音通过鼻腔、口腔和胸腔的共鸣作用,再通过口腔唇、舌、颊、腭等结构的合成和调节作用后,形成了每个人富有个性特有的嗓音。为什么会声音嘶哑?声带是我们发声的核心结构,健康的声音依赖于健康的声带,如果声带出了问题,就会引起声音嘶哑。 声音嘶哑很常见,我们很多人都有过声音嘶哑的经历。一旦声音嘶哑,说明声带有问题,要及时去医院检查。但是有些人对声音嘶哑不以为然,认为声音嘶哑是咽喉炎引起的,用不着小题大作,吃一点消炎药、过一段时间后就会好。其实并不是这样,引起声音嘶哑原因很多,除咽喉炎、声带息肉、声带小结引起声音嘶哑外,声带白斑也会引起声音嘶哑,但声带白斑会癌变,如果是声带白斑引起的声音嘶哑,更要重视。更严重的情况,很多人可能没有想到过,声音嘶哑也可能是喉癌引起的,假如是喉癌引起的声音嘶哑,那后果十分严重。所以声音嘶哑到底是什么原因引起的,只有通过专科检查后才能明确原因,所以大家对声音嘶哑,不可忽视,特别是喜欢吸烟、年龄45岁以上的男同志更要重视声音嘶哑,如果声音嘶哑超过2周,还没有好转者,应及时到耳鼻咽喉专科或专科医院去检查。(见声带息肉图片)。为什么会长声带息肉? 声带息肉是引起声音嘶哑的最常见原因之一,声带息肉是耳鼻喉科常见病、多发病,为慢性喉炎的一种类型。主要症状为声音嘶哑,喉镜检查发现一侧或双侧声带前、中1/3交界处息肉样对称性结节状隆起。声带息肉病因较为明确,形成声带息肉原因有以下方面:一、最主要原因是用声不当或不良的发音习惯:1、用声不当第一种情况,也最常见的情况就是讲话太多,但是讲话过多,超出了声带长承受能力,会引起声带充血、水肿,诱发声带息肉。2、用声不当的第二种情况,讲话、发音的音调太高。如小孩喜欢尖叫,尖叫时候,声带振动频率远远超越平时我们讲话时声带振动频率,这样会损伤声带。3、用声不当的第三种情况讲话太响,音量太高。有的人喜欢大喊大叫,有人容易激动,常常大发脾气,这种情况也会损伤声带。二、上呼吸道炎症如急、慢性喉炎。患急性和慢性喉炎时,声带已有充血,此时声带对发声时振动摩擦的耐受性下降,所以在急性和慢性喉炎基础上如再用讲话太多,更容易诱发声带息肉形成。三、长期烟酒刺激。长期过度烟酒刺激声带,引会声带慢性炎症,在此基础上讲话太多,更容易引起声带息肉。四、过度劳累、熬夜形成亚健康状态。在亚健康状态,声带对高强度讲话的耐受性下降,声带容易疲劳、充血,讲话稍多,就感觉气短、咽喉不适,很容易出现声音嘶哑。 讲话过多是形成声带息肉的最主要原因,一个人如有抽烟、喝酒杯等不良习惯,再有过度劳累、熬夜形成亚健康状态,这个时候讲话过多,则雪上加霜,更容易诱发息肉形成。如何治疗声带息肉一、病因治疗:病因治疗是最基本治疗,改变原来的发声习惯。一定要纠正不良的发声习惯,必要时进行发声训练。平时讲话要心平气和,音量、音调、和讲话时间都要适当控制,我们每个人都有双休日,声带也要度周未,在感到发声疲劳时,要声休片刻。要戒烟酒,要早睡、休息好,平时要适当活动,增强体质。去除病因后,再适当少讲,部分声带小结、息肉会消退。如不改变熬夜、过度劳累、过度烟酒、过多讲话、亚健康状态等因素,就是天天吃药,吃再多的药,声带息肉也不会消退。二、药物保守治疗:声带小息肉(如芝麻大小息肉)或广基底肥厚性息内,不用一发现就手术,可先病因治疗和中成药治疗,部分息肉可消失。如保守治疗四周无效,可选择手术治疗。儿童的声带小结、息肉不需要手术,只要不大喊大叫,儿童的声带小结、息肉都可消退。 保守治疗前左声带息肉保守治疗后左声带息肉消失三、显微喉镜切除声带息肉。小的声带息肉保守治疗四周无效,再考虑手术治疗。较大声带息肉,一般保守治疗无效,不用保守治疗,可直接手术(见声带息肉照片)。全麻显微喉镜下切除声带息肉,手术操作精细度高,切除息肉干净、损伤小,手术效果好,是目前应用最为广泛、最好的微创手术。在我院,全麻显微喉镜下切除声带息肉,整个麻醉、手术时间共约半小时,共住院二天。术中注意事项1.手术定位要准确,操作要熟练。切除声带息肉既不能有残留,也不能矫枉过正。如有残留,那大息肉变成小息肉,还会有声音嘶哑。如矫枉过正,切除声带粘膜太多,会造成声带边缘缺损,声门关闭不全,也会引起的声音嘶哑,这种声音嘶哑很难补救。2.手术中要保护好牙齿。3.双侧声带息肉,要防止声带粘连。手术治疗效果 不伴喉炎的声带息肉手术效果好,术后声音会很快恢复到正常。伴喉炎的息肉手术效果差,要恢复到正常声音,还得治好喉炎。有的病人手术后还是声嘶,检查没有息肉,但声带慢性充血,这是声嘶的原因,与手术无关。 较小好息肉手术效果好,术后很快就能恢复到正常声音;广基底大息肉手术效果差,广基底大息肉手术后数周才会慢慢恢复到正常声音。术后注意事项:如手术顺利,手术创伤很小,一般术后不用消炎药(抗生素),可吃些中成药(爽声冲剂),术后2周少讲话(不要求、也不需要禁声),术后2周后可正常讲话。术后不要再过度讲话(滥用嗓音,否则会再长声带息肉。嗓音保健1.要让声带及时休息,避免长时间说话、唱歌,尽量不要大喊大叫。2.要积极锻炼身体,保持良好状态,这样声带不容易充血、水肿,不容易长息肉或小结。3.保持良好的生活习惯,应尽量避免浓茶、辛辣食品、烟酒刺激,以免声带充血、水肿。4.受凉、感冒时,不要用音过度,更不要唱卡拉OK。感冒、咳嗽时,声带本身巳经有不同程度的充血水肿,再过度发声、唱卡拉OK时,会加重声带充血水肿,更容易长息肉或小结。5.月经期的嗓音保健也应重视,月经期声带轻度充血、肿胀,因此,在月经期要避免滥用嗓音。6.注意变声期嗓音保健。变声期是每个人嗓音发育过程中的一种自然生理现象,一般男孩的变声期在10-12岁,女孩在12-14岁。在此期间,声音的音调明显降低,由童声向成人声转变。要特别注意,不能大喊大叫,不要长时间唱歌、长时间大声朗读,否则,容易长声带小结。7.唱卡拉OK时,要根据自已的情况,选择适合自已的歌曲,因为每个人声带条件不一样,有的人不适合唱高音,就不要唱高音调的流行歌曲,因为唱高音时,声带振动频率很快,声带每秒钟振频高达一千多次,很容易造成声带损伤。8. 感到发声疲劳时,要让声带休息。9.长时间大声讲话、唱卡拉OK时常常感到口干舌燥,要喝温水湿润喉咙,不要喝酒和冰凉饮料。10.保持良好心态,尽量不乱发脾气、争吵。2010年03月30日 102997 44 35
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