胎记

孩子长了一些影响皮肤美观的形形色色‘胎记’，包括红的（鲜红斑痣/血管瘤），青的（太田痣/褐青色痣），褐色的（咖啡斑/雀斑），笔尖扎伤遗留的‘纹身’，很困扰我们的家长。爸爸妈妈们很担心孩子的这些斑影响美观或功能，进而影响心理健康。但当医生给予激光诊疗建议的时候，家长们却犹豫了，这么小的孩子能忍受吗，会不会很痛苦，是否可以大了再做？除了蒙古斑及部分血管痣，其实对于大多数胎记来说，通常不会自行消退，甚至随人增长及扩大。对于血管瘤可以消退，也会遗皮肤松弛等瘢痕外观。通常激光治疗需要多次；治疗周期1-3月不等；要注意防晒，夏季暴晒月份通常不做少做，所以很多太田痣和咖啡斑的疗程都较长。孩子一但长大，对美的认知和要求都提高了，带着胎记上幼儿园和小学对孩子的心理健康可能造成影响。基于以上几点，建议早做激光治疗。激光治疗通常速度较快，从几秒到几分钟，做前涂表麻醉药膏会很大程度止痛，孩子的接受度是可以的。很多大孩子在激光时和我们描述，涂了麻药真的不痛，所以可以判断小婴幼儿期做激光时的哭闹，大部分是由于害怕和紧张，这需要我们家长的正确对待。

胎记是指从出生或刚出生就带有的皮肤印记，可谓五颜六色，常见的包括：红色的皮肤血管瘤、鲜红斑痣咖啡色的咖啡牛奶斑青色的太田痣黑色的先天性色素痣淡灰色的蒙古斑粉色或淡黄色的皮脂腺痣白色的无色素痣等关于宝宝的胎记，从产生原因到是否需要治疗，您是否听过各种各样不同的说法？但是！有些谣言可万万信不得：NO.1事实并非如此！多数胎记都是不会随宝宝长大消退的：例如鲜红斑痣、咖啡斑、太田痣、先天性色素痣、皮脂腺痣和无色素痣。但也有部分胎记是会随宝宝长大消退的：例如蒙古斑、鲑鱼色斑和草莓状血管瘤。NO.2nonono！会危害宝宝健康的胎记可不在少数，如果胎记的危害性有星级，让我们一起来看看评选结果：蒙古斑：★边界不清晰的蓝灰色斑片。通常位于腰骶部。大多会随着小朋友的长大而消退。不需要特殊治疗。鲑鱼色斑：★常见于新生儿的前额、上眼睑、眉间、鼻周或颈项部橙红或淡红色，不突出于皮肤，轻压可褪色，宝宝哭闹、过热或感到烦躁时，颜色会加深。大多一岁以内自行消退。不需特殊处理。太田痣：★★★面部灰蓝色或青灰色的斑片，可累及同侧眼睛的巩膜。不会自行消退。由于通常发生于颜面部，太田痣会影响孩子心理健康，因而建议及早治疗。并且需要去眼科就诊，以排除青光眼等其他并发症。咖啡牛奶斑：★★★可以出现在新生儿的任何部位，是扁平的浅棕色的斑疹或斑片。不会自行消退，但会随年龄增大而变大。一旦出现大于等于6个（青春期前直径＞0.5cm,青春期后直径＞1.5cm)的咖啡斑，则需要警惕I型神经纤维瘤病，需要找专科医生看诊。先天性色素痣：★★★大小不一，或平滑或突出于皮肤。大多数是棕色或棕褐色。一般不会自行消退。特殊部位的色素痣可能癌变风险增高，如手掌、足底、会阴等部位。色素痣如果直径能达到20厘米，则称为先天性巨痣，危险性大大提高。可能并发黑色素瘤、神经皮肤黑色素细胞增多症、剧烈疼痛和瘙痒、少汗症等。需要进行详细检查，进行综合评估和随访。草莓状血管瘤：★★★好发于面部，亦可见于颈、胸、背等部位。通常在婴儿出生1~2月内出现，起初为小的红色斑点，后迅速生长为突出皮面的结节状肿物，颜色鲜红或暗红，与正常皮肤分界清楚，按压褪色，形似草莓。80％的血管瘤能5~7年内自行消退。但是长在面部的血管瘤发生皮肤破损后会导致毁容，胡须区和眶周的血管瘤可能影响呼吸和视力，外阴会肛周部位的血管瘤可能出血感染，应及早、积极进行治疗干预。皮脂腺痣：★★★★一种先天性的皮肤错构瘤，可表现为蜡样、橙黄色或黄褐色的无毛发斑块。不会自行消退。由于青春期成年后，皮脂腺痣会发生变化，呈乳头状或菜花样生长，可伴发多种良恶性肿瘤，通常建议在青春期前治疗。鲜红斑痣：★★★★多发于面部、颈部。早期通常是扁平、粉色的。不会随年龄增长而消退，且会与患儿身体成比例生长，并伴颜色加深、皮肤增厚及结节形成，被划伤很容易出血。不会自行消退。眼睑区域和上颚的鲜红斑痣有时会诱发青光眼。鲜红斑痣可能并发隐性椎管闭合不全、Sturge-weber综合征和静脉畸形骨肥大综合征。所以宝宝如有鲜红斑痣，应尽早咨询医生，排除其他问题，必要时尽早治疗。NO.3这种想法可万万不能有！很多胎记都是发现之后越早治疗越好的！鲜红斑痣：在胎记变厚之前，宝宝还比较小的时候治疗效果更好。皮脂腺痣：应在青春期增大之前尽早进行手术切除。太田痣：由于婴幼儿皮肤薄，皮损表浅，且新陈代谢更旺盛，因而越小开始治疗，疗效越好。色素痣：发生于手掌、足底、黏膜部位的，应尽早行预防性切除。有相关问题的宝爸宝妈们快行动起来吧!作者：沈一凝、杨雨雯、崔欣怡、杨晓瑜、张雪、曹宇、陈琢、邓丹单位：上海儿童医学中心、上海交通大学医学院附属新华医院有相关问题的宝爸宝妈们快行动起来吧！

生活中经常可以看到脸上或者身体其他部位长有红色胎记的人，对求职、婚姻都造成了很大的影响，治疗了一次又一次，却也失败了一次又一次，好不容易采用激光治疗“成功”了，结果三年后还复发了，这悲催的也真是没谁了。那到底红色胎记可以去掉吗？红胎记如何治？教你一招，告别红色胎记。首先让我们看看第一个问题红色胎记可以去掉吗。红色胎记可以去掉吗。当然可以！这里的红色胎记称为鲜红斑痣或是红胎记，是一种发生在真皮浅中层的先天性毛细血管畸形。80%的鲜红斑痣发生于面颈部，对患者的容貌影响很大，常给患者带来巨大的精神心理压力。所以红色胎记可以去掉，也必须去掉！红色胎记可以去掉吗。当然可以！但治疗要趁早，而且是越早越好。因为随着年龄增长，红色胎记会加深变红，变紫，甚至出现结节；病灶面积会随身体生长而相应增大，增加治疗的难度和费用，故针对红色胎记，一定要坚持早发现，早诊断，早治疗。红色胎记可以去掉吗。当然可以！随着医疗科学技术的进步，治疗红色胎记的办法也在越来越多，从最早的植皮手术、冷冻治疗到后来的脉冲染料激光治疗，乃至海姆泊芬光动力疗法，越来越多的新的治疗方式的诞生为红色胎记治疗提供了更多的希望。那红胎记如何治才能又快又好，且不易复发呢？红胎记如何治才好。速度快效果好是王道。目前主流的就是脉冲染料激光治疗和海姆泊芬光动力疗法。传统脉冲染料激光采用选择性光热治疗原理，对于比较表浅的鲜红斑痣具有一定的治疗效果。海姆泊芬光动力治疗需要先打入光敏剂，光敏剂会直达患处血管，是血管壁靶向治疗，进而实现精准治疗，疗效与血管直径无关，各种管径的血管对于治疗均敏感。故起效快，单次治疗疗效明显好于脉冲染料激光治疗。红胎记如何治才好。复发少烦恼少花费少。从长期随访来看：脉冲染料激光治疗后，有个别患者存在对脉冲染料激光治疗的反应不理想、或有复发、甚至加重的情况，需要引起重视。但光动力治疗采用的是面治疗，靶向直接作用血管壁。故复发的情况很少见。更让人激动的是：对于接受过脉冲染料激光治疗但疗效不佳或者复发的患者，光动力治疗依然有效！红胎记如何治才好。需要重视两点不可少。无论采用哪种治疗方式，都需要征求好主治医生的意见。此外，术后的避光期护理是非常重要的。需要注意的是：避免外力触碰、刮蹭治疗部位，防止感染，注意避光，注意休息，以便早日康复。

治疗前先天性胎记中，色素细胞性色素痣占很大一部分比例，往往满八岁就可以局麻下完成治疗。治疗后治疗后7天根据具体情况，部分病例可以一次性去除，一周达到愈合拆线外线，内缝线可吸收，美容缝合配合减张胶布以及硅酮类药物，坚持用三个月左右，力求瘢痕最小化。

治疗前左腰背部、臀上多发黑色素痣，巨大黑痣，直接扩大切除+分层减张精细美容缝合，配合皮肤减张器外用。术后即刻治疗后治疗后171天左腰背部、臀上多发黑色素痣，巨大黑痣，直接扩大切除+分层减张精细美容缝合，配合皮肤减张器外用。术后近半年，刀口疤痕有增生，变宽。治疗后11天左腰背部、臀上多发黑色素痣，巨大黑痣，直接扩大切除+分层减张精细美容缝合，配合皮肤减张器外用。术后十一天，拆线前后治疗后0天左腰背部、臀上多发黑色素痣，巨大黑痣，直接扩大切除+分层减张精细美容缝合，配合皮肤减张器外用。术后即刻

治疗前面颊部黑色素痣，直接切除分层减张美容缝合术后一周，拆线后即刻。半年内到一年内刀口会有些红，质硬，配合抑制疤痕增生的药膏和皮肤减张器，后期刀口痕迹会慢慢变淡，变白。缝合线很细，术后不会遗留如蜈蚣脚一样的针眼疤痕。治疗后治疗后7天面颊部黑色素痣，直接切除分层减张美容缝合术后一周，拆线后即刻。半年内到一年内刀口会有些红，质硬，配合抑制疤痕增生的药膏和皮肤减张器，后期刀口痕迹会慢慢变淡，变白。缝合线很细，术后不会遗留如蜈蚣脚一样的针眼疤痕。

1.紫红已经增厚的红胎记，用光动力治疗效果好吗？紫红、增厚的鲜红斑痣，也是可以用光动力治疗的，它的疗效是非常确切的，就像我上一条视频说的，不存在年龄大、红胎记增厚就没有效果这种说法。只是说成人鲜红斑痣，在经历皮肤变厚，长血窦这样的情况下，红胎记的严重情况肯定是比小孩要严重的，想要和小孩一样，达到同样的治疗效果，可能治疗的难度更高一些，治疗的次数相对要更多些。这也是为什么我们临床一般建议，鲜红斑痣一定要尽早面诊，积极治疗。2.红胎记宝宝比较小，应该如何选择治疗方法？根据多年临床经验，我建议首选光动力疗法！但是鉴于光动力适合一岁以上宝宝治疗，如果宝妈确实比较心切，小面积的鲜红斑痣1岁以内可以先尝试激光治疗，可以小面积先尝试一下，如果激光最后连续2次治疗均没有改善，建议停止激光治疗，这已经达到激光治疗抵抗。即使激光治疗有效，也要关注随后局部皮肤的情况，尤其对于低龄儿童，一旦出现复色，则需要更改治疗方法。3，红胎记治疗做到什么程度才不用治疗？有些红友希望几次治疗后，通过轻微遮瑕后不影响正常生活；有些红友希望完全恢复肤色，也有一些红友是为了控制疾病不再发展，每个人的需求其实都不太一样。站在医生的角度，肯定是希望大家能彻底治好，但具体治疗到什么程度，这个需要根据患者的个人意愿以及医生的建议共同决定。4.头皮上有些红斑要是不增厚，有必要治疗吗鲜红斑痣生长在头皮部位也是需要治疗的，我们都知道红胎记是一种渐进发展的疾病，随着年龄的增加可能会出现皮肤增厚结节，大大增加治疗难度。头皮这个位置，我们要根据实际面诊的情况，排查一下是否累及眼部和颅内这些部位，总之不管是什么部分的红胎记，我们要尽早干预积极治疗。