胎记

胎记，顾名思义就是胎儿出生的时候带有的印记。皮肤的色泽和结构异常的统称为胎记。胎记总的来说分为三大类，一类是色素型的，一类是血管型的，还有一类属于皮肤结构异常的。它可以是在胎儿出生的时候就可以发生，也可以是出生后数月到数年慢慢的出现。色素型的胎记包括咖啡斑、太田痣、色素痣等；血管型的胎记包括血管瘤和脉管畸形，脉管畸形里面又分为毛细血管畸形、静脉畸形、动脉畸形，动静脉畸形以及淋巴管畸形等；结构型畸形包括皮脂腺痣、疣状痣等。大多数胎记一般只影响美观，不影响健康，但是，有些部位的胎记虽然不影响健康，但是会形成自卑，从而影响心理健康，继而影响孩子的一生！如，头面部、五官、生殖器官，双手及前臂部位的胎记。另外还有一些胎记随着胎记的长大不但影响美观，而且还会影响机体功能，例如各种脉管畸形，如不及时治疗，还有可能会导致我们肢体的残疾，甚至危及生命安全。最后一类是结构型胎记，皮脂腺痣及疣状痣等，这类传统的治疗就是做手术切除，现在有了超脉冲二氧化碳激光后，对于比较局限和浅表的，还可以采用这类激光治疗。因此，各种胎记一定要早治疗。谈到胎记的治疗，现在社会上的机构形形色色、林林总总，尤其国家允许私立医院做广告（不允许公立医院做广告）后，也出现了各种各样的虚假广告和问题，叫陷阱也行。下面我针对各种胎记的科学治疗方法做个简单的总结，以防各位家长上当受骗。一，色素型胎记：这类胎记除了色素痣（也叫黑痣、巨痣、毛痣、兽皮痣等）绝大多数是可以通过做激光治愈的，最好的激光，也称为金标准的激光是：755纳米和694纳米波长的翠绿宝石激光和红宝石激光。其它的如改进后的532/1064纳米激光也可以，以上就是激光。光子也可以治疗胎记，但是它不是激光，没有前面讲过的两个金标准激光效果好。那么家长们要治疗胎记，除了尽量选择公立医院和部分由公立医院退休的知名专家坐诊的私立机构外，很简单的方法就能防止受骗。您只需要看看或者问问他们激光的参数即可。首先选择这两个金标准激光755和694即可.价格方面各个省都制定有收费标准，可以查到。色素痣面积比较小的可以采用超脉冲二氧化碳激光治疗，之所以选择它，是因为它的治疗头非常小，做治疗时也非常精准，去除色素痣后不会造成周边组织的损伤，再大一些面积的话可以做手术切除，直接切除或分次切除，对于面积特别大，或者重要部位的，现在采用整形外科扩张皮肤的办法也能获得比较满意的效果。目前各医疗机构都在尝试试用超脉冲二氧化碳机构治疗大面积色素痣，虽然取得了一点效果，但是还不尽人意。这个胎记也是比较形成坑的地方，目前全世界还没有出现一台激光器能去瘢痕的治疗色素痣，记住这句话就不会上当了。二，结构型胎记：手术切除和超脉冲二氧化碳激光。三，血管型胎记：这是最复杂，也是比较难治疗的一类胎记，更是无良医疗机构和骗子们扎堆骗人的地方，要千万小心此类胎记。

人们喜欢用“洁白无瑕”来向往皮肤的干干净净。小到天使般的宝宝、二八妙龄的少女，中到温婉可人的妙人、成家立业的职场精英，上至知天命的老人，身上皮肤时常受到这些“黑红黄白”、“万紫千红”的颜色困扰，今天就聊聊我们身上那些常见的“颜色小瑕疵”。就像我们群众会把所有的皮肤病统称为“癣”一样，我们皮肤上的“万紫千红的斑斑点点”也有一个俗称，那就是“胎记”。按照这些斑的成分来源和发生机理，可以简单的把“斑点”分为黑色素来源和血管来源两大类。一、黑色素来源的斑根据黑色素累及的深度，这些斑颜色可以是灰、褐、蓝、青、黄，长在身上，既不好看，又惹人烦。1、黄褐斑 犹如脸上灰褐色的“云翳”，边界似有似无，犹如戴在脸上的面具。夏重冬轻，日晒、精神状况、睡眠、妊娠都是影响因素。困扰广大中青年女性，极个别男性也会不幸躺枪。

胎记是怎么形成的？胎记是皮肤组织在发育时发生异常的增生，从而在皮肤表面出现形状和颜色的异常。并不是所有的胎记都是出生时就有的，有些胎记是后天出现的。虽然大多数的胎记会伴随宝宝终生，但也有部分胎记会在宝宝长大后而自行消退。通常，胎记分为两种，一种是色素性胎记，另一种是血管性胎记。色素性胎记，主要是由色素细胞发展来的，一般有灰色、棕色、浅蓝色等，常见的有蒙古斑、咖啡牛奶斑、痣等。血管性胎记，主要由血管在皮肤表面引起的，一般有红色、粉红色、蓝色等，颜色程度由血管的深浅决定的，常见的有鹤吻痕、血管瘤、新生儿斑痣等。安全的胎记有哪些？（1）蒙古斑有些新生宝宝的臀部、手、脚、背部会出现青色的胎记，形状一般以圆形、椭圆形或方形居多，并且边界不明显，俗称为“蒙古斑”。蒙古斑的形成主要是由于胚胎时黑素细胞向表皮移行期停留在真皮深层而引起的，随着宝宝长大，会逐渐消失，不需要治疗。（2）鹤咬伤很多宝宝出生时脖子后面、上眼皮、眉毛、鼻尖、脑后上都有一片不规则的红色区域，被称为“鹤咬伤”。这是非常常见的胎记。通常在宝宝1-2岁时自行消失，不需要采取任何干预措施。（3）栗粒疹大部分新生宝宝的面颊、下巴或整个鼻头，会出现一些由皮脂腺分泌物造成的小白头或黄色点点。这些常见的宝宝皮疹通常会在出生后2~3个星期内自行消失，不用担心和人为干预。（4）新生儿斑痣新生儿斑痣是一种由毛细血管畸形引起的扁平红斑，和酒色斑类似。80%以上的婴儿身上都会出现这种斑痣，常见于脖子后方、额头中部、上眼睑、鼻子侧边和上嘴唇等。一般在宝宝大一点就会自行消失，不会对宝宝产生什么影响，家长不用担心。但有时候，可能在宝宝哭闹发脾气的时候，会变得明显一点。不太安全的胎记有哪些？有些胎记，不单影响美观甚至还会影响到宝宝的健康，所以宝宝有以下胎记时，家长一定不能掉以轻心。要根据实际情况带宝宝去看医生。（1）血管瘤血管瘤是一种由于血管过度生长而突出于皮肤表层的亮红色凸起斑块，由于看起来像草莓，也被称为草莓斑。（这可不是吃了草莓才会长的啊）血管瘤通常出现在面部、头皮、背部和胸部，红色和紫色居多。刚开始的时候只是一个小的苍白的斑点，中间有点发红，并不明显。随着宝宝的成长，血管瘤会在宝宝数月中开始增大。通常在宝宝学龄前左右，血管瘤会完全或不完全的自行消失。但是，如果血管瘤的面积很大或覆盖身体的很大一片区域，并生长迅速明显高出皮肤表面，就要带宝宝看医生进行激光或药物的治疗了。平时也要叮嘱宝宝，不要总触碰血管瘤的位置，以免发生溃破出血和感染。（2）色素痣色素痣是由含黑色素的痣细胞构成的良性肿瘤，虽然它们大多数生长缓慢，但只要存在，就比较不会自行消退。如果色素痣比较小，可行激光治疗，但如果较大，需要手术切除。如果色素痣突然发痒、变大等产生异变，要尽早接受治疗。（3）咖啡斑咖啡斑属于永久性的胎记，没有指定的大概位置，出现在身体的哪个位置都有可能。颜色一般为淡棕色或像加了牛奶的咖啡，所有也被称为牛奶咖啡斑。大多数咖啡斑都是获得性的，即宝宝几个月甚至几岁才被家长发现。由于咖啡斑不会引起任何不适，所以一般也不会引起家长的重视。大多数咖啡斑只是一块斑而已，不需要特殊治疗。但是如果宝宝身上的咖啡斑超过了6块，直径大于1.5厘米时，就需要咨询医生做相关检查，做进一步的评估了。（4）酒色斑有些新生宝宝在太阳穴、脸蛋或皮肤的其他部位，存在着颜色较深色斑，随着年龄的增长，色斑的颜色会加深，至深红或紫色。这些暗红色如果长时间不消退，需要使用激光处理较大的斑块。但如果出现在眼睑上，需要尽快治疗，可能会加速患青光眼。

新生儿红斑（Nevus simplex）又被称之为“鲑鱼斑”（Salmon patch）或“天使之吻”（Angel’s kiss），是新生儿常见的血管性胎记，发生率为19%~82%不等。对该疾病的最早记载始于 1881 年，此后德国皮肤科医生Unna对其进行了更为详细的描述。 新生儿红斑多于出生后即可出现， 外观呈浅粉红色至猩红色不等，通常与周围界限不清且形状不规则，压之可褪色，患儿哭闹、发热及情绪激动时颜色可明显加深。新生儿红斑好发于面部中线区域，如上睑、前额、眉间及枕部等（图 1）。此外，对于枕部及眉间的新生儿红斑又分别称之为“鹳咬”与“天使之吻”。 多数红斑可在2岁之内完全自行消退， 然而仍有部分可持续存在。 亚洲人中新生儿红斑发生率为22.6%~27.8%，通常不存在男女差异。虽然新生儿红斑在人群中具有较高的发生率， 然而可自发消退的特性使其在血管性疾病中所占的分量较轻， 对其病因学的研究也较少。有研究认为该病是由真皮内的毛细血管畸形扩张引起的；但也有学者认为，新生儿红斑生长部位可能提示着存在伴发综合症的可能。如前额区域持久存 在 的 新 生 儿 红 斑 可 能 提 示 伴 发 Beckwith-Wiedemann 综合征；前额及眉间区红斑可能是Nova综合征的皮肤表现之一。 此外，有学者认为前额、 鼻部及上唇处的皮肤是由胚胎期的额鼻突发育而来的，其血供受自主神经系统控制，因此新生儿红斑的发生与葡萄酒色斑的机制相似， 是由神经调节缺陷的皮肤小血管构成。与葡萄酒色斑不同，新生儿红斑大多于 1~2 岁时自行消退，因此其神经调节缺陷可能只是一个延迟成熟过程， 而非一个持久的发育缺陷。有研究发现，新生儿红斑在青春期可能有部分出现复发，因此新生儿红斑的发生可能与性激素存在关联。血管内皮细胞存在雌激素的受体，在孕期及肝硬化时，雌激素的代谢不良可产生皮肤血管的表现，如肝掌及蜘蛛痣等。 新生儿红斑的诊断关键在于其中线区域的分布，颜色从粉红色到猩红色，与周围正常皮肤界限不清楚。对于发生于前额、眉间及上睑区域的新生儿红斑较易诊断。但在一些特殊的病例中，红斑区域非常广泛，不仅累及上述区域，还可涉及侧额、鼻部、鼻小柱、人中、上下唇及后背中线区。 这种情况下，需要仔细与葡萄酒色斑进行鉴别。在大多数情况下，新生儿红斑于 2 岁时基本上可完全消退（图 2、3）。 葡萄酒色斑是真皮浅层毛细血管畸形发育导致的疾病。在亚洲新生儿中的发生率约为 0.6%, 无明显性别差异。好发于单侧三叉神经、颈神经和脊神经的分布区域吗，也可累及双侧（图 4）。 颜色从粉红色至紫红色不等。与新生儿红斑不同，其边界较清晰，且较少单独累及中线区域。但是，我们也发现有病例中线区单独累及，对此类患儿要注意与新生儿红斑仔细鉴别（图 5）。 此外，葡萄酒色斑不会随着年龄增长而消退，且会与患儿身体成比例生长，并伴颜色加深、皮肤增厚及结节形成等；病理学显示，患儿真皮上部可见明显扩张的血管丛，而表皮正常。葡萄酒色斑与神经分布区域密切相关，葡萄酒色斑中只有17%的血管有周围神经分布，而正常皮肤有75%的血管有神经分布。这提示葡萄酒色斑的发生可能是血管神经发育过程的缺陷引起的。葡萄酒色斑可以是临床综合征的皮肤表现之一，当同时合并侧脑、脑膜或眼部血管畸形时称为 “Sturge-weber综合征”；当合并静脉曲张、静脉发育不全、肢体肥大时，则是“Klippel-Trenaunay 综合征”。 因此对于发生在上述区域的葡萄酒色斑， 要仔细排除并发综合征的可能。（表1） 新生儿时期，血流动力学不稳定，血管的舒张及充血导致了一过性的皮肤发红，这种现象在头面部更为明显。此外，软组织肿胀、手足发绀及皮肤大理石样外观等，都使得病理性胎记难于区分。生理性贫血是新生儿时期一个较为独特的过程，从宫内相对缺氧的环境到外界氧充足的适应，可能引发肾脏促红细胞生成素（EPO）的分泌减少，导致红细胞合成停止。 该过程可从出生后的第 3 天开始直至 2~3月龄。 临床上可观察到生理性变红的皮肤颜色逐渐退去，病理性的血管性胎记边界变清晰。葡萄酒色斑多持续存在，并与患儿呈等比例生长。婴幼儿血管瘤多具有明显增生的趋势， 而大多数新生儿红斑则缓慢减淡，至 2 岁时基本完全消失。因此，当诊断不明确时，密切随访是较为稳妥的办法。（完） 来源：陈晓东，陈辉等发表于2012年《组织工程与重建外科杂志》的论文“新生儿红斑的自然病程及其与葡萄酒色斑的鉴别诊断研究”

胎记并不是一个疾病的名称，而是老百姓的称呼，顾名思义，就是从娘胎里带来的皮肤印记，有红胎记、青胎记、黑胎记、白胎记等。其中部分红胎记、青胎记属于血管瘤、血管畸形。四川省医学科学院/四川省人民医院电子科技大学医学院附属医院儿童医学中心小儿外科（全国婴幼儿血管瘤胎记公益筛查工程复筛单位）（中国先天性结构畸形救助项目定点单位）（四川省小儿外科医疗质量控制中心）（四川省小儿外科专科医师培训基地）（四川省重点学科）刘文英

脉冲染料激光，波长595nm：特异性地被血管中的血红蛋白吸收，通过“选择性光热作用原理”使血管凝固坏死，从而被吞噬系统吸收，随淋巴循环排出体外。因为只在瞬间针对血红蛋白凝固，所以对正常皮肤无任何影响。迄今为止，脉冲-染色激光是针对红色胎记、红色小血管、伤疤和红斑痤疮、鲜红斑痣、血管瘤等病变的“金标准”。