头皮血肿

头皮血肿是由于头部受到钝器撞击，导致头皮血管破裂，引起头皮下出现出血点的聚集，而头皮仍保持完整，形成血肿。

该病最主要症状是头皮形成肿块，皮肤外表完好、溃破或呈紫红色。

基本病因

头皮血肿在成人及幼儿的主要病因是，钝器损伤或外界撞击头部；在新生儿中主要病因是，新生儿凝血功能发育不良、在生产时胎儿头部受到产道挤压、医生使用产钳夹住胎儿头部等，使胎儿头部受伤。

• 外力因素：头部受钝器撞击或因意外等情况，头部撞击到坚硬物体，出现血肿。
• 胎儿凝血功能异常：新生儿因遗传，或在母体内发育不良等因素，导致凝血功能发育不完善。
• 生产受伤：新生儿出生时头部遭到产道挤压，导致头皮血管破裂；新生儿出生时医生使用产钳，由于操作不当，使新生儿的头皮受伤。

高危人群

下述人群更容易患头皮血肿，需加以注意：

• 脑肿瘤患者：如果患者脑组织内有肿瘤，肿瘤可能进入头皮内层，形成血肿。
• 外力因素：头部受外界撞击（例如交通事故、坠物砸伤等）。
• 经阴道分娩的婴幼儿：若胎儿胎位不正、胎头的直径大于母亲骨盆的最大径时，医生需要使用胎头吸引或产钳助产，而胎儿头皮娇嫩，可能会导致新生儿的头皮溃烂。

头皮出现肿胀是患者最早出现的症状，患处皮肤或完整、或溃破、或呈紫红色。

典型症状

• 头皮出现肿块：这是患者最早出现的症状。皮肤颜色多呈紫红色，一般伴有较强烈的疼痛感。
• 包块：若血肿硬化，有可能形成包块。

并发症

本病的常见并发症有：

• 贫血
• 失血性休克
• 颅骨骨髓炎
• 颅内感染

本病可以通过下列方法进行预防：

• 脑肿瘤患者：应当尽早赴医院进行手术，将脑肿瘤切除。
• 头部避免钝器的损伤：在日常的活动中应尽量小心，尤其是老人和儿童。
• 产前检查：按照医生的要求进行产检，避免胎儿过大或胎位不正等状况。

当医生怀疑是头皮血肿时，将通常为患者进行视诊、外周血检查等确认是否需要处理，是否有感染，可能还会进一步通过 CT 检查，予以确诊，排除颅骨骨折的可能性。若是头皮血肿反复增大，则需进行核磁共振检查，查看是否有其他脑血管系统的疾病，具体检查方法如下：

• 视诊：目的是确定血肿的面积和硬度等，帮助医生判断患者的病情，然后选取相应治疗方案。
• 外周血检查：目的是判断患者是否存在感染情况。如血常规白细胞计数、中性粒细胞、C 反应蛋白指标升高，提示患者可能出现感染。
• CT 检查：为头皮血肿的重要诊断方法。目的是观察颅骨的状况，帮助医生判断是否存在颅骨骨折的情况。
• 核磁共振：目的是确认脑组织内是否有肿瘤存在等，肿瘤有可能进入头皮内层，使血肿不易清除。

头皮血肿是可以治愈的，目前最主要的治疗方法是穿刺抽吸血肿，再加压包扎头部。如果血肿范围较小，可以自行吸收，如果血肿范围较大、出血量大，要进行加压包扎。

药物治疗

• 云南白药：目的是减少出血和缩短凝血时间，控制炎症物质的分泌、促进积血的吸收、防止患者细菌感染，从而达到消肿止痛的治疗效果。血肿处已经化脓者，不能再外敷云南白药。
• 氢溴酸山莨菪碱：目的是缓解血管抽搐、减少炎性物质渗出、促进身体代谢，同时能明显加速消肿止痛，减轻局部损伤的症状。

手术治疗

• 积液抽取术：目的是将患者血肿处的积液抽取出来。如果血肿部位较大，而且患者的凝血功能正常，严格消毒皮肤后，利用注射器穿刺血肿部位，将积血抽出，然后将消毒过的纱布包扎在血肿处，每天更换纱布，保持伤口清洁；如果血肿反复出现，则需要多次进行穿刺抽吸，直至血肿消失。
• 引流：如果外周血检查等显示血肿已经受到感染，则需要切开头皮，目的是引流感染部位的血肿。

其他治疗方法

• 冰敷：如果血肿量小，可以在受伤后立即用冰块敷血肿处，目的是促进血肿的自行吸收。
• 加压包扎：如果血肿部位较小，目的是帮助血肿吸收，将消毒过的纱布包扎在血肿处，每天更换纱布，保持伤口的干净。

• 术后护理注意事项：若患者做了引流手术，术后应注意活动时避免将引流管拉出。注意引流管与伤口接触部位的洁净，防止感染。
• 用药注意事项：患者需要遵医嘱服药，避免伤口再次发生感染。患者在服用抗生素期间，禁止饮酒，以免引起不良反应。
• 定期复查：若患者有骨化血肿，在进行手术后的 6 个月，进行头颅 CT 的检查，看手术区域的颅骨是否恢复到正常状态。
• 术后运动：如果是手术患者，术后最好卧床休息 48 小时，之后可下床做适当运动（例如慢走等），不能过于剧烈，防止伤口裂开，尽量避免接触伤口。

• 若不及时接受正规治疗，患者可能会发展成为贫血，甚至是失血性休克；若是血肿的部位受到感染，则可能感染会向脑组织内部转移，从而发生颅骨骨髓炎和颅内感染；若儿童的头皮血肿不及时处理和治疗，血肿则容易变硬，最终发展成为膜性成骨，会影响颅骨以及脑组织的发育，也会影响患儿的整体头颅的外观，给患儿及家属造成心理负担。
• 经过正规治疗后，大部分患者都能治愈，且无后遗症。在日常生活中注意不要使受伤处再次受伤。