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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.舞蹈症是指亨廷顿舞蹈病，通常不能治愈，且随着病程的发展，症状可能逐渐加重。亨廷顿舞蹈病是一种以舞蹈样不自主运动、精神障碍和痴呆为特征的遗传性神经系统变性病，为常染色体显性遗传，由位于4号染色体短臂的亨廷顿基因的三核苷酸CAG异常扩増所致。2.舞蹈症患者的临床特征为运动障碍、精神障碍和认知障碍三联征，通常隐匿起病，缓慢进展。运动障碍的早期表现为累及面部、躯干和肢体的快速、不自主、无节律运动，范围和程度常逐渐加重，患者可将舞蹈样动作整合到随意运动中，但正常动作的控制出现困难。3.疾病晚期可代之以僵直、少动为主的帕金森症状。运动保持困难也较常见。认知障碍的主要特征是执行功能障碍，晚期则出现记忆丧失。而精神障碍的常见症状包括情绪低落、易激惹、淡漠和焦虑，少见症状包括强迫行为和精神病表现，抑郁、偏执、妄想和幻觉等均可能出现。01月08日
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惠凯主任医师 大庆龙南医院 神经内科 舞蹈症（二）小舞蹈病又称Sydenham舞蹈病、风湿性舞蹈病，多见于儿童和青少年以不随意舞蹈样动作、肌张力降低、肌力减弱、自主运动障碍和情绪改变无主要表现。病因A组溶血性链球菌感染有关，一般在风湿热或关节炎后2-3个月发病。好发于青春期，女性较多。妊娠和口服避孕药者可复发。血清可检测出抗神经元抗体，与尾状核、丘脑底核的神经元其反应。抗体滴度与疾病转归有关，提示该病可能与自身免疫有关。病理主要在黑质、纹状体、丘脑底核小脑齿状核、大脑皮质可逆性改变。临床表现1）常见5-15岁儿童，女性居多多数有发热、关节痛、扁桃体肿大等。多有呼吸道感染史。早期表现为情绪激动、注意力涣散、手足活动不协调、字迹歪斜、行走不稳等，症状日趋严重。2）舞蹈样动作常为双侧性，急性或隐袭起病。面部明显，表现为挤眉弄眼、噘嘴吐舌、扮鬼脸，伸舌很难维持，舌不停的扭转。肢体出现快速无规则的无目的的不自主运动。上肢明显逐渐累及一侧或对侧。下肢步态颠簸、行走摇晃、易跌倒。脊柱不停的弯、伸、扭转。可在2-4周内加重。3-6个月自行缓解。3）小舞蹈三联征：肌张力降低、肌力减退，舞蹈样动作，共济失调。上肢平举时出现手臂和手掌过度旋前--旋前肌征。舞蹈病手征--两臂前伸时手腕弯曲手指背伸。挤奶妇手法--握拳时握力时紧时松，又叫盈亏征。4）患儿可出现失眠、躁动、不安、幻觉、精神错乱等精神症状，称躁动性舞蹈症。治疗1.运动症状的治疗对舞蹈症状可用地西泮、硝西泮，或丁苯那嗪、氯丙嗪，亦可用氟哌啶醇。后两种药物易诱发椎体外系不良反应，需注意观察，一旦发生，需减少剂量。2.精神症状的治疗对症治疗。3.抗感染治疗在确诊本病后，无论病症轻重，均需应用抗链球菌治疗，目的在于最大限度地防止或减少小舞蹈病复发及避免心肌炎、心瓣膜病的发生。一般应用青霉素，l～2周为一疗程。以后可给予长效青霉素肌注，每月1次。如果不能使用青霉素，可改用其他链球菌敏感的抗生素，如头孢类。4.免疫疗法患儿患病期间体内有抗神经元抗体，故目前仍然认为尽早采用免疫治疗。可应用糖皮质激素，用血浆置换、免疫球蛋白静脉注射治疗本病，可缩短病程、减轻症状。预后本病为自限性，即使不经治疗，3～6个月后也可自行缓解，适当治疗可缩短病程。约1/4患儿可复发。2014年11月21日4594
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李丽萍主任医师 杭州市中医院 针灸康复科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：头向上 右手向后甩 甩的高读有肩那么高 身子向左前冲 现在头不能自由转动 头和颈僵直向上 嘴和舌头颤动 眼睛又斜又向上翻 舌头抽动的好快 激动时身子会弯到腰下 好象要摔交一样 上半夜床上颤抖 无论什么时候睡觉起来半小时都跟好人一样 一点病都看不出来 这样的病不知道叫什么病 在南昌看过 没有效果 后来在上海华山医院看过 吃了巴录芬 太必俐 锭醇片 好了一点 现在吃这个药就控制不了 照了CT 自控也拍了 没有查出什么病 很想知道这个叫什么病 医生问叫什么病我们都叫不出来 如果查出这个是什么病是否好治疗?很想很想得到你们的帮助 谢谢啦杭州市中医院针灸科李丽萍：看上去舞蹈症的可能性很大。舞蹈症指肢体的某一部分或全身明显的不规则的，急速的，无目的舞蹈样的不自主运动。舞蹈动作的严重程度和频度因人而异，累及部位的关节产生交替伸直、屈曲、扭转等动作，手指不停动作。上肢伸手、舞动、举臂、前屈和后伸变幻多样。下肢不自主运动出现步态颠簸，易跌倒。躯干也可旋转、过伸或卷曲。面部呈鬼脸，撅嘴、眨眼、吐舌等。舞蹈样动作因精神因素和情绪激动可加剧，平卧安静时减轻，睡眠时消失。引起舞蹈症的各种原因有1、遗传性：（1）Huntington舞蹈症（2）良性遗传性舞蹈症（3）神经棘红细胞增多症（4）老年性舞蹈病（5）非进行性家族性舞蹈手足徐动症（6）家族性发作性舞蹈手足徐动症2、症状性：（1）小舞蹈病（2）甲状腺功能亢进（3）系统性红斑狼疮（4）妊娠舞蹈病（5）高尿酸血症（6）真性红细胞增多症（7）昏睡型脑炎（8）高血钠、高血糖症（9）甲状旁腺功能减退（10）Farh病（11）GM1神经节苷脂累积症（12）大脑视网膜变性（Kufs型）（13）异染性脑白质营养不良（14）弓形虫病。3、药物性：（1）抗精神病药（2）左旋多巴类复合剂（3）苯妥英钠（4）抗组胺药（5）雌激素。4、偏身舞蹈症和偏身投掷症：（1）中风（2）肿瘤（3）外伤（4）多发性硬化（5）丘脑手术后2011年01月31日11806
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